Spesso, i malfunzionamenti della valvola polmonare (valvola dell'arteria polmonare) si sviluppano sullo sfondo di reumatismi cardiaci o trombosi.
Ma nella maggior parte dei casi, i difetti nella parte destra del cuore si sviluppano già sullo sfondo di difetti nel sistema valvolare del ventricolo sinistro. E ancor meno spesso, secondo le statistiche, si tratta di un difetto congenito.
Anatomia della valvola polmonare
La valvola polmonare si apre durante la sistole per consentire il passaggio del sangue e si chiude durante la diastole. Composto da 3 valvole semilunari: foglia destra, sinistra e anteriore.
I lembi sono attaccati all'annulus fibrosus. La valvola separa il tronco polmonare dal ventricolo destro del cuore.
Cosa significa una normale valvola cardiaca?
Durante il normale funzionamento, la valvola polmonare è completamente chiusa durante la diastole, cioè durante il rilassamento dei muscoli cardiaci. Se i lembi valvolari si chiudono e si aprono simultaneamente e saldamente, la valvola polmonare è normale.
L'arteria polmonare è l'arteria che trasporta il sangue venoso dai polmoni al cuore, nel ventricolo destro. È nel ventricolo destro che inizia la circolazione polmonare.
Guasto alla valvola. Motivi
Quando le persone nella comunità medica parlano di insufficienza di una valvola, intendono una "rottura" della valvola, a causa della quale non si chiude o non si apre bene (stenosi). Ci sono 4 camere nel cuore e, di conseguenza, 4 valvole che controllano il flusso di sangue da una camera all' altra. Quando una valvola si guasta, anche le altre si guastano nel tempo.
L'insufficienza della valvola polmonare si verifica quando le valvole non si chiudono ermeticamente.
Motivo del fallimento:
- Deficit congenita.
- Patologia acquisita.
L'insufficienza valvolare acquisita si sviluppa negli adulti a causa di questi problemi di salute:
- Endocardite infettiva - infiammazione del rivestimento interno del cuore.
- Sindrome da carcinoide. Nella sindrome, un piccolo tumore nell'intestino rilascia sostanze nocive che distruggono gradualmente il lato destro del cuore e dei polmoni. Ma è una malattia molto rara.
- Reumatismi. Questa malattia infiammatoria spesso danneggia le valvole del muscolo cardiaco.
- Sifilide.
- Lesione toracica grave con conseguente rottura della valvola.
- Uso di droghe.
- Stenosi mitralica.
- Presenza di coaguli di sangue nel tronco polmonare.
- Sindrome di Pickwick, il suo sintomo principale èproblemi ai polmoni.
- Dilatazione del ventricolo destro per rigurgito della valvola tricuspide.
Un altro motivo importante è la malattia polmonare a lungo termine nei fumatori.
Qui viene attivato il processo inverso: prima inizia l'ipertensione polmonare e quindi, di conseguenza, il funzionamento della valvola dell'arteria polmonare viene interrotto.
Una tale patologia come l'insufficienza può manifestarsi in modo lieve e grave, quando è necessario un intervento chirurgico.
Gradi di rigurgito della valvola polmonare
Il termine "rigurgito" significa in medicina che la valvola del cuore non si chiude completamente, per cui il sangue scorre nella direzione opposta. Ad esempio, se la valvola polmonare è danneggiata, il sangue si sposta dall'arteria nel ventricolo destro, causando un traboccamento di sangue. Questo difetto nella 1a fase non pregiudica molto il lavoro del cuore. Allo stesso tempo, l'emodinamica non è disturbata, lo spessore del muscolo cardiaco del ventricolo destro rimane nel range di normalità.
Ma quando viene rilevato un rigurgito sulla valvola polmonare di 2° grado, la persona ha già dei problemi di salute. Il suo ventricolo destro sta già iniziando a sentire il carico aumentato.
Con il rigurgito polmonare di 2° grado, il cuore è sempre più danneggiato nel tempo, quindi, nel lavoro del sistema non c'è più il sincronismo precedente, tutto il "meccanismo" va progressivamente deteriorandosi.
Stenosi valvolare
Con una tale anomalia della valvola,come una stenosi, per qualche motivo la valvola non si apre abbastanza da permettere al sangue di passare in un' altra camera cardiaca.
I sintomi della stenosi sono in qualche modo diversi da quelli dell'insufficienza. A causa dell'ostruzione del flusso sanguigno, una persona si sente stordita, affaticata, spesso sviene a causa della scarsa circolazione nei vasi cerebrali. Ma con la stenosi della valvola polmonare di grado 1, una persona non avverte ancora sintomi così gravi, si sente solo affaticato più spesso.
La valvola funziona peggio se non si cura la stenosi e non si segue il consiglio del cardiologo. Prima arriva la fase di compensazione, quando il cuore raddoppia il suo ritmo per fornire il flusso sanguigno. E poi la situazione peggiora ulteriormente. Inizia lo stadio di scompenso, il ventricolo destro si espande, poiché contiene troppo sangue. E le sue pareti muscolari non sono in grado di spingere questa massa di sangue attraverso le pareti ristrette della valvola.
Le stenosi polmonari gravi vengono trattate principalmente con protesi xenopericardiche. Cioè, estremamente efficiente. L'operazione è indicata per quelle persone che hanno una grave insufficienza ventricolare destra e sono a rischio di morte.
Stenosi polmonare isolata nel periodo neonatale
La stenosi isolata, cioè la stenosi non associata ad altre malattie cardiache, si forma anche nel periodo prenatale (neonatale) dello sviluppo fetale in questi casi:
- la mamma ha avuto la rosolia durante la gestazione;
- ha il diabete 1°o 2° grado;
- la donna ha bevuto alcolici;
- rottura genomica;
- Anche le sostanze presenti nel corpo materno, come l'isotretinoina, usata per curare la seborrea, portano a malformazioni; o idantoina, una sostanza usata nei farmaci contro le convulsioni.
Le manifestazioni cliniche della stenosi della valvola polmonare nei neonati procedono in modi diversi. Nei casi lievi il difetto non si fa sentire, è asintomatico. E nei casi più gravi, fin dai primi giorni di vita, c'è una forte mancanza di afflusso di sangue nei tessuti e cianosi.
Diagnosi
Come fa un medico a fare una diagnosi, quali esami e procedure richiederanno? Il cardiologo, infatti, utilizza il programma standard per l'esame del cuore e dei suoi difetti. Non può fare una diagnosi basandosi solo sui reclami del paziente. Ha bisogno di oggettivare, quindi specificare il problema, scoprire a che stadio si trova la malattia.
Sono in corso i seguenti studi:
- radiografia del torace;
- ECG ed ecoECG;
- cateterizzazione della cavità;
- test di laboratorio;
- angiopulmonografia con mezzo di contrasto.
Inoltre, il medico cerca altri segni, come il gonfiore delle vene giugulari. Durante l'auscultazione, a volte si sentono dei rumori; il medico può determinare la durata di questi rumori e può fare un'ipotesi sulla loro natura. Tuttavia, la sua ipotesi deve ancora essere confermata utilizzando le procedure di cui sopra. Se la valvola polmonarele arterie funzionano normalmente e non ci sono rumori estranei, non sono richieste procedure.
Le donne incinte hanno un'ecografia speciale per scoprire se c'è il rischio di patologie cardiache nel feto.
Medicinali
I difetti cardiaci acquisiti, compresi i difetti della valvola polmonare, nella fase di compensazione possono essere trattati con alcuni farmaci:
- Anticoagulanti.
- Cardioprotettori.
- Glicosidi cardiaci.
- Beta-bloccanti.
Se la causa del rigurgito polmonare di grado 2 è un'endocardite infettiva, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori.
Come sta andando la chirurgia protesica?
L'operazione è assegnata a quelle persone a cui è stata diagnosticata una malattia della valvola polmonare subcompensata o scompensata. A giudicare dalla situazione, il medico decide se mantenere la valvola o inserirne una nuova. Esistono valvole artificiali sia meccaniche che biologiche. Tuttavia, la durata del biologico è di soli 15 anni, quindi l'operazione deve essere ripetuta. Pertanto, ai giovani viene dato immediatamente uno meccanico.
Quelle persone che hanno avuto un ictus o un infarto del miocardio, l'intervento chirurgico è controindicato. È inoltre vietato eseguire un'operazione così grave su diabetici.
Prima dell'operazione per 12 ore, al paziente è vietato mangiare e annullare tutti i farmaci. Alla vigilia, a una persona viene offerto di bere un sedativo in modo che non si prepari a cattivi pensieri e non abbia paura. Dopotuttol'operazione viene eseguita a cuore aperto e in questo momento la sua funzione è svolta dalla macchina cuore-polmone. Ma il rischio, grazie all'affinamento artigianale e al lavoro di squadra, è minimo.
Dopo l'operazione, il paziente deve sottoporsi a un percorso di riabilitazione. Il programma del corso di solito include esercizi di fisioterapia ed esercizi di respirazione speciali.
Prevenzione delle malformazioni
La migliore prevenzione della disfunzione valvolare in ogni momento è condurre uno stile di vita sano. Nessun integratore vitaminico o "formula d'oro" della giovinezza aiuterà a mantenere la salute se una persona fuma fin dalla tenera età e non segue un regime di sonno e veglia.
Il cuore umano è un organo molto vulnerabile. Il fumo e l'alcol gli procurano un danno irreparabile. E un altro fattore per la salute del cuore è che una persona è progettata per muoversi. A qualsiasi età, dovrebbe praticare sport, ma moderato. Anche i carichi pesanti per il bene dei risultati sono dannosi.
Le donne durante la gravidanza dovrebbero evitare vari fattori mutageni e non assumere farmaci senza consultare il proprio medico. Molti farmaci nell'utero possono causare malattie delle valvole polmonari.
Conclusione
I difetti della valvola mitrale e aortica sono più comuni di quelli della valvola polmonare. L'insufficienza valvolare del lato sinistro del cuore di solito segue dopo che il lato sinistro fallisce nella fase di scompenso; e poi anche il lato destro del cuore si "spezza".
Anche una causa comune di malattia della valvola polmonarel'arteria è considerata endocardite infettiva. Si consiglia alle persone anziane di impegnarsi nella prevenzione dell'endocardite e di visitare più spesso un cardiologo per esami preventivi.
Tuttavia, se gli viene ancora diagnosticata dopo un esame dettagliato, il paziente deve riconsiderare completamente la sua vita.
