La trombocitopenia è una condizione patologica in cui il numero di piastrine nel sangue periferico diminuisce. Di conseguenza, ci sono problemi associati al rallentamento del sanguinamento nei piccoli vasi. Spesso il problema descritto è una malattia indipendente, a volte si manifesta come un sintomo.
La malattia si sviluppa principalmente in età prescolare o dopo i quarant'anni. Il tipo più comune è chiamato trombocitopenia idiopatica. Di norma, le donne soffrono, se parliamo delle statistiche sullo sviluppo della malattia. Tra i bambini, la trombocitopenia viene diagnosticata in 50 casi per milione.
Cause della malattia
Questa forma della malattia è causata dalla distruzione delle piastrine, che si verifica più spesso nella milza. A volte un tale processo si verifica nel fegato, nei linfonodi e nei vasi sanguigni. La trombocitopenia idiopatica è anche chiamata autoimmune. Di conseguenza, il numero di piastrine nel sangue periferico diminuisce a causa della loro maggiore distruzione. Motivi esatti primanon sono stati ancora installati. I medici dicono che questa malattia può essere trasmessa a livello genetico. Ci sono anche fattori noti che possono provocarlo. Questi includono ipotermia, vaccinazioni, infezioni di natura virale e batterica, farmaci, insolazione in eccesso.
Sulle piastrine, come su qualsiasi cellula del corpo, ci sono antigeni. Questi sono complessi molecolari. Quando sostanze estranee entrano nel corpo, il sistema immunitario inizia immediatamente a produrre anticorpi. Agiscono sugli antigeni. Questo processo si conclude con il fatto che la cella su cui si trovano questi ultimi viene distrutta.
Conseguenze
Quando una persona sviluppa trombocitopenia idiopatica (ICD-10: D69.3), la milza produce anticorpi contro le piastrine necessarie all'organismo. Come risultato di alcuni processi, quando i corpi entrano nella milza, vengono immediatamente distrutti. Pertanto, la vita delle piastrine si riduce di diverse ore.
A causa di un processo simile nel corpo, il fegato inizia a produrre trombopoietina in grandi quantità. Pertanto, nel midollo osseo vengono prodotte più piastrine e megacariociti. Tuttavia, a causa della distruzione del primo nel corpo, si verifica esaurimento cerebrale, si sviluppa una malattia come la trombocitopenia.
Nelle donne in gravidanza, questo problema può portare alla distruzione dei corpi anche nel feto.
Gradi di malattia
Il trattamento della trombocitopenia idiopatica dipende interamente dal grado e dalla gravità della malattia. Diamo un'occhiata a ciascuno.
La trombocitopenia può essere lieve, moderata o grave.
- Il polmone è accompagnato da un problema in cui la concentrazione di piastrine in un microlitro va da 50 a 150mila. Questa quantità consente di mantenere le condizioni dei vasi sanguigni e impedisce anche l'uscita del sangue dal canale. Di norma, il sanguinamento non compare in questa fase. Il trattamento non è richiesto. Il medico dovrebbe condurre degli esami e osservare il paziente, cercando di identificare la causa della diminuzione del numero dei corpi.
- La media è caratterizzata dalla concentrazione di una sostanza da 20 a 50mila in un microlitro. I problemi possono comparire sotto forma di emorragia in bocca, dal naso e così via. Questo può peggiorare le condizioni delle gengive. Con lievi lividi e ferite, compaiono gravi emorragie. Il trattamento è prescritto solo se ci sono fattori che influenzano lo sviluppo del sanguinamento.
- Severe si manifesta con la concentrazione di piastrine nel sangue inferiore a 20mila per microlitro. Le emorragie si verificano costantemente nella pelle, così come altri sintomi della sindrome emorragica. Allo stesso tempo, tutti i pazienti si sentono bene, i reclami sono associati esclusivamente a un difetto estetico.
Meccanismo problema
Le piastrine tra le loro funzioni hanno una delle più importanti: fermare l'emorragia nel corpo. Pertanto, se la loro concentrazione diminuisce, il problema con l'arresto del sangue sarà piuttosto acuto. I sintomi della trombocitopenia idiopatica nei bambini e negli adulti iniziano a comparire solo se una persona ha meno di 50 mila piastrine in un microlitro di sangue. Tuttavia, tutte le manifestazionialcuni pazienti sono minimi e non portano disagio, quindi una tale malattia è considerata pericolosa. Una delle gravi conseguenze è lo sviluppo di grave anemia ed emorragia cerebrale.
La malattia si sviluppa allo stesso modo in tutti i casi. In primo luogo, il numero di piastrine nel sangue diminuisce. Per questo motivo, iniziano i problemi con la nutrizione dei vasi sanguigni e, di conseguenza, diventano fragili. Dopo tale processo, vengono distrutti anche sotto l'influenza di fattori non pericolosi. Dato che ci sono poche piastrine, non c'è tappo piastrinico nei vasi. Pertanto, con lo sviluppo della trombocitopenia idiopatica (ICD-10: D69.3), una grande quantità di sangue entra nei tessuti circostanti.
Sintomatici
Guardiamo i sintomi in modo più dettagliato.
- Emorragia inarrestabile dopo l'estrazione del dente. Durante l'eliminazione del dente, l'arteria e i capillari della gengiva vengono strappati. Normalmente, l'emorragia si interrompe in 5-20 minuti. Pertanto, se ci sono problemi con il contenuto di piastrine nel sangue, durerà a lungo.
- Emorragia nella pelle e nelle mucose. Questo sintomo è il più specifico ed è considerato il principale. Il paziente sviluppa piccole macchie rosse, soprattutto nei punti in cui i vestiti premono. Si verificano a causa del fatto che la pelle e le mucose sono sature di sangue. Non c'è dolore, le macchie non scompaiono se si preme su di esse. Sono presenti petecchie ed ecchimosi. Le prime sono singole emorragie e le seconde sono grandi macchie. Inoltre puòci sono macchie rosse e blu che col tempo diventano verdi e gialle.
- Periodi lunghi e pesanti. Di norma, nelle donne, le mestruazioni durano da tre a cinque giorni. In questo caso, il volume delle secrezioni non supera i 150 ml, compreso lo strato della superficie rifiutata. Di questa quantità, il sangue occupa da 50 a 80 ml. Se si osserva trombocitopenia, le mestruazioni diventano più abbondanti.
- Persistenti epistassi. La mucosa nasale ha un gran numero di capillari. Quando la concentrazione delle piastrine diminuisce, diventano fragili. I fattori provocatori dovrebbero essere notati starnuti, raffreddori, microtraumi e corpi estranei. Il sangue sarà rosso vivo. Il sanguinamento nella trombocitopenia idiopatica può durare diverse decine di minuti, quindi la persona può persino perdere conoscenza.
- Sangue nelle urine. Questo sintomo ha il suo nome: ematuria. Si manifesta nel caso in cui una persona abbia un'emorragia nella vescica. L'urina può avere un colore diverso, a seconda della quantità di sangue. A volte il suo contenuto è così piccolo che può essere rilevato solo attraverso la ricerca in laboratorio.
- Problemi gengivali. Alcuni pazienti possono sperimentare sanguinamento quando si lavano i denti. Fermarlo è già abbastanza difficile.
- Sanguinamento nel tratto gastrointestinale. Questo sintomo si verifica a causa della fragilità dei vasi sanguigni e quando si mangiano cibi pesanti e duri. Il sangue può essere espulso dal corpo con le feci (macchiate di rosso) o con il vomito. L'ultimo sintomo suggerisce che una persona ha sanguinamento nella mucosastomaco. A volte questo può costare una vita a una persona.
Sintomi aggiuntivi possono includere quelli specifici della malattia che causa il problema piastrinico.
Diagnostica del problema
Molto spesso, il problema della riduzione delle piastrine nel sangue non è indipendente, ma è un sintomo di qualche malattia. Al fine di identificare in modo accurato e corretto la causa, è necessario effettuare una diagnosi corretta. Quindi il trattamento della trombocitopenia idiopatica e della porpora sarà più efficace. Considera tutti i metodi diagnostici.
Un esame del sangue generale è obbligatorio. Grazie a lui, puoi scoprire in cosa consiste il sangue, il numero di corpi, nonché le dimensioni e la forma di tutte le cellule che lo compongono. Determinando il tempo di sanguinamento, puoi scoprire lo stato delle piastrine, che sono responsabili della coagulazione del sangue. Viene eseguita una puntura del midollo osseo rosso. È necessario per esaminare le particelle prelevate al microscopio. Di norma, il loro numero non supera i 10-20 ml. Va ricordato che la trombocitopenia nella porpora idiopatica si verifica a causa della distruzione dei corpi, quindi l'esame sarà completo.
Grazie al metodo di rilevamento degli anticorpi, è possibile identificare il motivo per cui le piastrine nel sangue sono deformate. Assicurati di condurre uno studio genetico. È necessario per capire la causa del problema. Il medico può anche prescrivere una risonanza magnetica e un'ecografia. Il primo studio consente di ottenere dati sullo stato di tutti gli organi e vasi e il secondo metodoaiuterà a determinare le dimensioni della milza, del fegato e in presenza di tumori li mostrerà. È inoltre necessario determinare il tempo di coagulazione del sangue. Questo è l'intervallo in cui i coaguli di sangue inizieranno a formarsi dopo la comparsa di una ferita, consentendo all'emorragia di fermarsi.
Indicatori di decifrazione
Come accennato in precedenza, le piastrine vengono distrutte nella milza. Con l'aiuto di una puntura del midollo osseo, questo problema può essere determinato, poiché si esaurirà al massimo quando le piastrine vengono prodotte in grandi quantità.
Quando si effettua una diagnosi di trombocitopenia idiopatica, vengono presi in considerazione i seguenti indicatori: la dimensione normale delle piastrine in uno striscio di sangue, la presenza di anticorpi che distruggono i corpi. Quando si esegue l'OAC, si ottengono risultati in cui viene descritta una bassa conta piastrinica. Inoltre, quando si diagnostica un problema simile, sono necessarie ulteriori ricerche. Escluderanno altre malattie autoimmuni.
Ho bisogno di un ricovero in ospedale?
I pazienti che hanno un grado lieve di trombocitopenia idiopatica (ICD-10: codice D69.3) non necessitano di cure ospedaliere. Di norma, il medico osserva solo le loro condizioni. È necessario consultare periodicamente un ematologo ed eseguire un esame completo. Quindi puoi identificare rapidamente e correttamente la causa della diminuzione del numero di piastrine nel sangue.
Se il paziente non ha la sindrome emorragica, ma gli viene diagnosticata una mediail grado della malattia, quindi il medico prescrive il trattamento a casa. Lo specialista deve necessariamente informare la persona sul tipo di malattia che ha, cosa minaccia e come affrontare il sanguinamento. Durante il trattamento, dovrebbero limitare le loro attività fisiche, riposarsi di più e assumere tutti i medicinali che sono stati prescritti dal medico. A volte alcuni medici diagnosticano il codice 68.8 come trombocitopenia idiopatica. Tuttavia, questo non è corretto, poiché questo codice ICD-10 è specifico per problemi in cui sono presenti inibitori del lupus eritematoso.
In che caso vengono ricoverati in ospedale?
Tutti quei pazienti che hanno meno di 20.000 piastrine per microlitro nel sangue dovrebbero essere ricoverati in ospedale. In caso contrario, le loro condizioni potrebbero seriamente peggiorare. In ospedale, dovrebbero essere completamente monitorati.
Se un paziente ha continue emorragie al viso, naso, bocca, indipendentemente dal contenuto dei corpi nel sangue, allora deve essere ricoverato in ospedale. Un tale sintomo indica che la malattia è avanzata e richiede un trattamento immediato.
Farmaci per la trombocitopenia
I farmaci vengono spesso utilizzati in presenza di trombocitopenia immunitaria. I compiti del medico durante la terapia sono eliminare arrossamenti ed eruzioni cutanee, identificare le cause del problema. Inoltre, se il problema non è indipendente, la malattia primaria dovrebbe essere trattata.
Descrizioni dei farmaci
Diamo un'occhiata ai farmaci necessari per trattare il problema.
- Immunoglobuline per via endovenosa. Ilil farmaco riduce la formazione di anticorpi, blocca gli antigeni piastrinici, consentendo agli anticorpi di non attaccarsi a loro per un'ulteriore distruzione, combatte i virus. Il corso del trattamento della trombocitopenia idiopatica, le cui cause sono descritte sopra, con questo rimedio è di 5 giorni. Assumere 400 mg per 1 kg al giorno.
- "Eltrombopag". Questo farmaco riduce il rischio di sanguinamento. È un sostituto sintetico della trombopoietina. A causa di ciò, il farmaco migliora la produzione di piastrine e megacariociti. Il farmaco deve essere acquistato sotto forma di compresse. Non possono essere utilizzati più di 50 mg al giorno. Se non c'è un effetto adeguato, la dose può essere aumentata a 75 mg, ma dovresti sempre consultare il tuo medico.
Fondi aggiuntivi
- "Etamzilat". Lo strumento riduce la fragilità dei vasi sanguigni, normalizza la circolazione sanguigna e migliora la formazione di piastrine nel sito della lesione. Il farmaco deve essere assunto dopo i pasti tre volte al giorno, 500 mg. Questo farmaco ha una serie di controindicazioni, inclusa la gravidanza. Con la trombocitopenia idiopatica nelle donne in gravidanza, è vietato prenderlo.
- "Prednisolone". Grazie a questo agente, nella milza si formano meno anticorpi, diventano meno attivi e non si legano agli antigeni dei corpi, diminuisce il rischio di distruzione delle piastrine e aumenta la forza di tutti i vasi. All'inizio del trattamento, la dose giornaliera non deve superare i 40-60 mg, mentre vanno suddivise in tre dosi. Se necessario, aumentare la doseper 5 mg. Il trattamento con questo farmaco viene effettuato per 1 mese. Se il paziente ha un periodo di remissione, il farmaco viene annullato gradualmente, questo non può essere fatto bruscamente. È necessario ridurre la dose di 2,5 mg ogni settimana.
Risultati
Hai imparato di cosa si tratta: trombocitopenia idiopatica. Comprendendo il meccanismo del problema e le sue cause, i fattori di rischio, puoi facilmente evitare il problema. Se compaiono anche piccoli sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico per eliminarli in tempo.
