Nella medicina moderna vengono spesso registrati casi di patologie chiamate "bronchiectasie". Questa è una condizione pericolosa che si sviluppa sullo sfondo di varie malattie dell'apparato respiratorio. Naturalmente, i pazienti che si trovano ad affrontare questa diagnosi sono alla ricerca di qualsiasi informazione sui pericoli, sui sintomi e sui metodi di trattamento della malattia.
Brochiectasie - che cos'è?
Molte malattie dell'apparato respiratorio sono associate a questa patologia. Cosa fare per i pazienti che devono affrontare una diagnosi di bronchiectasie? Questa condizione è accompagnata da una forte espansione delle sezioni dei bronchi a causa del danno alla parete bronchiale.
La malattia può interessare diverse parti dei bronchi, ma il più delle volte c'è un'espansione delle pareti dei bronchioli di medie dimensioni. Il processo è associato a una perdita di elasticità dei tessuti. Secondo le statistiche, negli uomini una tale patologia viene registrata circa 3 volte più spesso rispetto alle donne del sesso opposto. Il polmone sinistro soffre più spesso della malattia, ma le bronchiectasie del polmone destro sono meno comuni. Gli esperti attribuiscono queste statistiche al fatto cheil lume del bronco sinistro è molto più piccolo e forma un restringimento fisiologico al nodo dell'arteria polmonare.
Purtroppo raramente è possibile eliminare completamente le bronchiectasie, ma con l'aiuto di metodi di trattamento opportunamente selezionati, è possibile interrompere il processo di distruzione delle pareti bronchiali.
Cause dello sviluppo della malattia
Le bronchiectasie possono essere congenite o acquisite. Se parliamo di patologia congenita, di solito è associata alla presenza di anomalie genetiche e fisiologiche. La dilatazione bronchiale è spesso osservata nei bambini affetti da fibrosi cistica e condizioni di immunodeficienza, nonché da una serie di altre malattie, tra cui la sindrome di Young, Marfan e Kartagener.
Le bronchiectasie croniche acquisite si sviluppano spesso sullo sfondo di malattie dell'apparato respiratorio, tra cui polmonite, tubercolosi, pertosse. Anche le malattie allergiche sono fattori di rischio. La patologia può essere associata alla presenza di tumori bronchiali che impediscono il passaggio dell'aria e dell'espettorato. L'elenco delle cause include malattie del sistema immunitario, compreso l'AIDS.
Non sempre le bronchiectasie sono associate a patologie delle stesse vie respiratorie. L'espansione della parete bronchiale può essere il risultato di colite ulcerosa progressiva, artrite reumatoide, morbo di Crohn, infezione da stafilococco indipendentemente dalla posizione, ernia iatale nel diaframma. I fattori di rischio includono cattive abitudini (alcolismo, fumo, uso di droghe), avvelenamento con pericolosi gas tossici.
È molto importante per un medico determinare la causa dei cambiamenti patologici nei bronchi, perché il successo della terapia dipende in gran parte da questo.
Principali sintomi di bronchiectasie
Brochiectasie è una patologia che si sviluppa gradualmente. Nelle fasi iniziali, alcuni sintomi caratteristici possono essere completamente assenti. I pazienti molto spesso soffrono di malattie dell'apparato respiratorio, tra cui polmonite e pleurite. Anche la bronchite con bronchiectasie è comune.
Inoltre, c'è un aumento della quantità di espettorato prodotto, specialmente nella stagione fredda e umida. Non è raro notare un respiro sibilante mentre inspiri ed espiri.
Con il progredire della malattia, i pazienti notano la comparsa di una tosse: gli attacchi sono particolarmente forti al mattino e sono accompagnati dal rilascio di una grande quantità di espettorato mucopurulento. Lo scarico è spesso maleodorante.
I cambiamenti nelle pareti bronchiali influiscono sulla quantità di ossigeno ricevuta dal corpo. L'ipossia è accompagnata da un indebolimento generale: i pazienti lamentano costante debolezza, sonnolenza e frequenti capogiri. La pelle del paziente è pallida, a volte diventa bluastra. I sintomi includono mancanza di respiro, che diventa costante nelle fasi successive dello sviluppo e preoccupa una persona non solo durante l'attività fisica, ma anche a riposo.
Stadi di progressione della malattia
I medici distinguono tre fasi nello sviluppo della malattia:
- Il primo stadio delle bronchiectasie è accompagnato da danni agli strati della mucosabronchi. Non ci sono praticamente sintomi caratteristici e il decorso della malattia stessa è considerato benigno.
- Nella seconda fase di sviluppo, il processo distruttivo interessa l'intero spessore delle pareti bronchiali. I pazienti lamentano polmonite parziale e aumento della produzione giornaliera di espettorato.
- Nella terza fase, il processo patologico si osserva non solo nei bronchi, ma si diffonde ai tessuti polmonari vicini. I pazienti soffrono di infiammazione cronica, si lamentano di abbondanti secrezioni di espettorato fetido. L'emottisi è comune in questa fase.
Classificazione delle bronchiectasie
Ci sono diversi schemi di classificazione per questa patologia. Come già accennato, le bronchiectasie possono essere congenite o acquisite. Il processo distruttivo a volte copre solo una piccola area dei bronchi, ma può diffondersi anche ad altre parti delle vie respiratorie (in questo caso si tratta di grosse bronchiectasie). Forse la comparsa di diverse lesioni in diverse parti dei bronchi.
A seconda del grado di manifestazione dei sintomi, ci sono forme lievi, moderate e gravi di patologia. A seconda della patologia, le bronchiectasie possono essere ipertrofiche o atrofiche.
Vale la pena notare che, se non trattata, la malattia può portare a conseguenze pericolose, tra cui enfisema, sanguinamento massiccio, amiloidosi secondaria, insufficienza respiratoria e cardiaca.
Brochiectasie: diagnostica strumentale e di laboratorio
La diagnosi di questa malattia è un processo lungo. Durante un esame fisico di routine, il medico può notare alcuni cambiamenti nell'aspetto del paziente: il torace ha la forma di un barile, le falangi delle dita sono cambiate (se stiamo parlando delle fasi successive dello sviluppo della malattia). Durante l'esame auscultatorio, lo specialista nota il respiro affannoso e la presenza di rantoli umidi.
Per quanto riguarda la diagnostica di laboratorio, al paziente viene prima prescritto un esame del sangue. Sullo sfondo delle bronchiectasie, c'è un aumento della velocità di eritrosedimentazione, un aumento del numero di leucociti e anemia, che è associato alla carenza di ossigeno nel corpo. In uno studio di laboratorio sull'espettorato, puoi vedere che lo scarico ha una struttura a tre strati.
Vari metodi strumentali vengono utilizzati per fare una diagnosi finale. Informativa è la radiografia del torace, che consente di vedere aree di fibrosi, confermare la presenza di cisti ed estensioni bronchiali e determinare cambiamenti nel pattern vascolare. Inoltre, viene eseguita la broncoscopia (esame interno dei bronchi con un endoscopio) e la tomografia computerizzata.
Terapia farmacologica
Il trattamento conservativo dipende in gran parte dallo stadio di sviluppo della malattia. Di norma, ai pazienti vengono prescritti farmaci per assottigliare l'espettorato. Immunomodulatori ampiamente utilizzati, complessi multivitaminici. In presenza di polmonite e altre malattie batteriche, i pazienti devono assumere antibiotici: vengono spesso utilizzati macrolidi ("Azitromicina") e fluorochinoloni pneumotropici(Moxifloxacina, Levofloxacina).
Una parte importante della terapia è la riabilitazione dei bronchi, perché non dovrebbe essere consentito il ristagno dell'espettorato nei polmoni - ai pazienti vengono prescritte sessioni periodiche di massaggio vibratorio. Un complesso opportunamente selezionato di esercizi di fisioterapia aiuterà anche a facilitare la secrezione dell'espettorato. Il trattamento delle bronchiectasie include necessariamente esercizi di respirazione. Quando il lume delle vie respiratorie è ostruito da masse purulente, il microdrenaggio viene eseguito utilizzando antibiotici e antisettici. A volte nel lume del bronco vengono iniettati agenti mucolitici ed enzimi proteolitici, che assottigliano l'espettorato e ne facilitano lo scarico.
Così si curano le bronchiectasie. I commenti dei medici suggeriscono che con la giusta terapia è possibile ripristinare il funzionamento relativamente normale dell'apparato respiratorio.
La chirurgia e le sue caratteristiche
Non sempre i metodi di trattamento conservativi aiutano a far fronte a una patologia come le bronchiectasie. A volte è necessario un intervento chirurgico. A seconda del grado di danno, il medico può raccomandare la rimozione completa del polmone o la resezione parziale delle aree interessate dei bronchi.
Il trattamento chirurgico per una tale malattia è piuttosto complicato, dopodiché il paziente necessita di una lunga riabilitazione.
Dieta per i pazienti
Il trattamento delle bronchiectasie include necessariamente la giusta dieta. La dieta dovrebbe includere una grande quantità di alimenti proteici, ma si raccomanda di ridurre la quantità di grassi a 90 g al giorno.
Il menu dovrebbe contenere più cibi ricchi di vitamine B e A, oltre all'acido ascorbico. Si consiglia ai pazienti di mangiare più frutta e verdura cruda, bere succhi di frutta freschi. Il menu dovrebbe includere il fegato. Per bere si usano decotti di crusca di frumento e rosa canina.
Misure di prevenzione
Purtroppo non esistono farmaci in grado di prevenire lo sviluppo della malattia. Ma devi capire che le bronchiectasie sono una patologia grave, il cui sviluppo è più facile da prevenire. Si consiglia ai pazienti a rischio di abbandonare le cattive abitudini (in particolare il fumo), monitorare l'alimentazione, rafforzare il sistema immunitario e sottoporsi a vaccinazioni preventive contro le infezioni virali, tra cui pertosse, influenza, morbillo e altre.
I pazienti che hanno già subito un trattamento devono essere registrati presso un medico, sottoposti a esami e test tre volte l'anno. Le persone con bronchiectasie esistenti durante la remissione necessitano di periodiche sanificazioni bronchiali, fisioterapia e cure termali preventive.
