I polmoni sono riforniti da due sistemi vascolari separati, costituiti dalle arterie polmonari e bronchiali. Le arterie polmonari trasportano sangue deossigenato a bassa pressione. La connessione tra le arterie polmonari e bronchiali sta anche nel fatto che esse, bypassando i capillari, formano anastomosi vascolari. Forniscono il 99% del flusso sanguigno ai polmoni e sono coinvolti nello scambio di gas a livello della membrana capillare alveolare.
Funzioni delle arterie bronchiali
Queste arterie forniscono le strutture di supporto dei polmoni, comprese le arterie polmonari, ma normalmente non sono coinvolte nello scambio di gas. I rami dell'arteria bronchiale portano il sangue ossigenato ai polmoni a una pressione sei volte la pressione nelle arterie polmonari. Sono collegati ai polmoni da numerose anastomosi microvascolari a livello degli alveoli e dei bronchioli respiratori.
In vari casi associati alla compromissione dell'arteria polmonare (p. es., vasculite e malattia tromboembolica polmonare cronica), le arterie e il loro anastomosile connessioni possono espandersi, consentendo a una percentuale maggiore di gittata cardiaca di fluire attraverso il sistema dell'arteria bronchiale.
Posizione
Le arterie bronchiali di solito hanno origine dall'aorta toracica prossimale discendente. Sono chiamati ortotopici quando si trovano tra la piastra terminale superiore del corpo vertebrale T5 e la piastra terminale inferiore del corpo vertebrale T6. Pietra miliare dell'angiografia per le arterie ortotopiche 1 cm sopra o sotto il livello del bronco principale sinistro durante la transezione dell'aorta toracica discendente.
Le arterie bronchiali che si trovano altrove nell'aorta o provengono da altri vasi sono chiamate ectopiche.
Su un'angio-TC che esamina l'emottisi, il 64% dei pazienti presentava arterie ortotopiche e il restante 36% presentava almeno un'arteria ectopica, più comunemente originata dalla superficie inferiore dell'arco aortico.
Altri referti dopo l'ecografia bronchiale indicano la presenza di arterie ectopiche nell'8,3-56% di tutti i pazienti, a seconda del metodo di esame (es. autopsia o angiografia).
Le potenziali origini ectopiche includono:
- arco aortico inferiore;
- aorta toracica discendente distale;
- arteria succlavia;
- cellula tiroidea;
- arteria mammaria interna;
- arteria coronaria.
Le arterie bronchiali, che originano dall'arteria coronaria, possono causare infarto del miocardio oangina per furto coronarico.
Pertinenza clinica
Le arterie bronchiali possono essere modificate in varie patologie. Ad esempio, si espandono e diventano tortuosi in caso di ipertensione nel tromboembolismo polmonare. Per alcune malattie (bronchiectasie, cancro, tubercolosi, ecc.) che causano emottisi, l'embolizzazione arteriosa può essere utilizzata per fermare l'emorragia.
Resistenza delle arterie bronchiali all'aterosclerosi
Non è ancora noto se la malattia arteriosclerotica colpisce queste arterie.
Ma gli scienziati statunitensi hanno condotto uno studio pilota per stimare la prevalenza dell'arteriosclerosi, correlarla con determinati parametri clinici e di laboratorio della malattia arteriosclerotica o di qualsiasi malattia coronarica coesistente e confermarne il significato clinico.
Arterie lunghe 10-15 mm sono state prelevate da 40 pazienti con un'età media di 62-63 anni. Sono stati registrati la loro storia medica e dettagliati fattori di rischio clinici e di laboratorio per l'arteriosclerosi.
Dopo USGD delle arterie bronchiali, il loro diametro medio era di 0,97 mm. L'istologia ha rivelato una sclerosi mediale calcifica solo in 1 paziente (2,5%) senza lesioni aterosclerotiche stabilite concomitanti o restringimento del lume. Inoltre, il diametro del vaso era significativamente correlato non solo con lo stadio più alto della malattia (p=0,031), ma anche con l'occlusione del ramo bronchiale prossimale (p=0,042). I ricercatori hanno notato una leggera correlazione traaterosclerosi e sindrome metabolica (p=0,075).
Definizione dell'arteria polmonare e della sua funzione
L'arteria polmonare inizia a livello del ventricolo destro del cuore e poi si divide in due per raggiungere ciascun polmone, dove si divide in molti rami. Il ruolo dell'arteria polmonare è di trasportare il sangue, esaurendo il suo ossigeno, dal cuore ai polmoni. L'embolia polmonare può verificarsi nell'arteria polmonare quando è ostruita da un coagulo che interrompe la circolazione. I subacquei a volte diventano vittime di embolia polmonare dopo la formazione di una bolla di gas nell'arteria polmonare.
Disposizione dei rami
Il ramo dell'arteria polmonare ha una lunghezza che varia da 4,5 cm a 5 cm, ha un diametro di 3,5 cm e uno spessore di circa 1 mm.
La parte orizzontale del torace tocca il ramo polmonare per tutta la sua lunghezza.
L'arteria polmonare è circondata da una sierosa caratteristica dell'aorta.
Malattia dell'arteria polmonare
Un'embolia polmonare è un'ostruzione di un'arteria da parte di un coagulo o di una bolla di gas che non si dissolve nel sangue. Le arterie di solito soffrono delle conseguenze della malattia tromboembolica. Metodi per diagnosticare l'embolia polmonare:
- scintigrafia di perfusione per vedere la differenza tra la normale ventilazione polmonare e la vascolarizzazione con compromissione del coagulo. Questo esame è in grado di rilevare la differenza tra ventilazione e perfusione, in modo da poter effettuare una diagnosi accurata del paziente;
- angioscopio(arteriografia/TC) viene utilizzato per diagnosticare un polmone già malato.
Alcuni difetti cardiaci congeniti possono influenzare negativamente queste arterie:
- assenza o atresia dell'arteria polmonare;
- restringimento o stenosi dell'arteria polmonare;
- posizione sbagliata.
Se la pressione dell'arteria polmonare è troppo alta, viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa polmonare o PAH, che è una malattia completamente diversa dall'ipertensione arteriosa generale. Può essere primitivo (cioè senza causa) o secondario.
Vena cava superiore e inferiore
Il corpo umano ha due tipi di vena cava: vena cava superiore e vena cava inferiore. Entrambi servono a trasportare il sangue dagli organi al cuore. Pertanto, la vena cava inferiore riceve sangue da vari organi situati nella cavità addominale, nel tubo digerente e negli arti inferiori attraverso la vena porta.
La vena cava superiore raccoglie il sangue dalla testa, dal collo, dal torace e dalle estremità superiori attraverso la vena azygos. Queste vene hanno un punto in comune nell'atrio destro del cuore.
Conclusione
Le arterie bronchiali non devono essere confuse con le arterie polmonari. Fanno parte della circolazione polmonare e forniscono una vascolarizzazione polmonare funzionale portando il sangue bianco ossigenato dal ventricolo destro ad essere ossigenato. D' altra parte, le arterie bronchiali svolgono un ruolo importante: portano ai polmonisangue ossigenato e ricco di sostanze nutritive.
