L'ostruzione intestinale è una malattia che combina una serie di sintomi caratterizzati da perdita assoluta o parziale dell'intestino, sia spesso che sottile. È caratterizzato dall'assenza di movimento di qualsiasi tipo di cibo, comprese le masse solide e liquide, nonché dalla presenza di un'intensa infiammazione nella cavità addominale. L'ostruzione intestinale può essere dinamica e meccanica.
Caratteristiche della malattia
Ileo dinamico è un tipo separato della malattia menzionata e si verifica nel 10% dei pazienti con ostruzione intestinale. I medici sono spesso portati a questa diagnosi dalla necessità di escludere un'ostruzione meccanica, che richiede un intervento chirurgico urgente.
La difficoltà di diagnosticare questa malattia è che la patogenesi dell'ostruzione intestinale dinamica non è caratterizzata dalla presenza di unostruzione del movimento di succhi e frammenti di cibo attraverso il tratto intestinale. In questo caso, è inerente solo una breve riduzione dei processi di questo corpo.
Tuttavia, il pericolo della malattia sta nel fatto che può provocare disfunzioni neuro-ormonali nel corpo del paziente, oltre a interrompere la funzionalità dell'intestino tenue e crasso. Considera quali fattori influenzano l'insorgenza di una malattia come l'ostruzione intestinale dinamica.
Cause della malattia
Sebbene la scienza moderna si distingua per grandi meriti e risultati in medicina, non è stata ancora in grado di svelare i meccanismi specifici che provocano la comparsa della malattia in questione. La comparsa di un problema come l'ostruzione intestinale dinamica può essere causata dai seguenti fattori:
- peritonite, che può portare ad appendicite o pancreatite;
- infarto mesenterico acuto;
- megacolon tossico (morbo di Crohn, morbo di Hirschsprung, colite ulcerosa);
- circostanze riflesse (condizione postoperatoria, coliche, emorragie, traumi addominali, fratture spinali, come aggravamento dell'ostruzione intestinale meccanica);
- malattie di natura neurogena;
- cambiamenti nei livelli ormonali (ad esempio, gravidanza);
- malattie metaboliche (ipokaliemia, chetoacidosi, uremia, intossicazione).
Classificazione della dinamicaostruzione intestinale
In medicina, ogni diagnosi ha il proprio codice individuale, nome e standard di assistenza medica generalmente accettati. Una malattia come l'ostruzione intestinale dinamica non fa eccezione. L'ICD 10 (Classificazione Internazionale delle Malattie) classifica la malattia in questione come segue:
- classe XI "Malattie dell'apparato digerente" (K00-K93);
- sezione "Altre malattie intestinali" (K55-K63);
- codice diagnosi - K56.6;
- name - "Altra e non specificata ostruzione intestinale".
Nella pratica medica, è consuetudine distinguere tra due tipi principali di ostruzione intestinale dinamica:
- spastico;
- paralitico.
Ostruzione intestinale spastica
Non comune nella pratica clinica, di solito visto in concomitanza con un' altra malattia. Spesso la causa della malattia è l'infezione del corpo con vermi o pilorospasmo, a seguito di un trauma alla nascita. Inoltre tra le altre cause di questo tipo di malattie si possono annoverare: malattie del sistema nervoso, nevrosi, discinesia.
Puoi sbarazzarti di questo problema solo con l'aiuto di metodi conservativi, poiché in questo caso non ha senso ricorrere all'intervento chirurgico.
Ostruzione intestinale spastica: sintomi
Negli adulti, questa malattia si manifesta molto più spesso che nei bambini, ma i suoi sintomi sono gli stessi a qualsiasi età. Questa malattia è caratterizzata da un esordio improvviso. Il paziente si lamenta di breveattacchi di dolore addominale che non hanno una posizione specifica.
I pazienti con questa diagnosi riportano i seguenti sintomi:
- dolori crampi all'addome;
- gonfiore irregolare e sensazione di pienezza;
- nausea, possibile vomito, costipazione.
Durante la palpazione dell'addome, viene palpato un segmento malato dell'intestino tenue, l'addome stesso rimane morbido. Non si osservano violazioni da altri sistemi. Le condizioni generali del paziente non sono critiche.
Ileo paralitico
Determinata dalla paralisi della peristalsi intestinale, accompagnata da un'improvvisa regressione della vivacità funzionale delle formazioni neuromuscolari. Sono presenti ileo paralitico riflesso e postoperatorio.
Con la forma riflessa della malattia, si osserva un'irritazione del ramo simpatico del sistema nervoso autonomo. L'ostruzione postoperatoria ha una genesi più complessa ed è più frequente dopo vari interventi chirurgici eseguiti sugli organi addominali.
I seguenti fattori provocano la formazione e lo sviluppo della malattia:
- processi infiammatori nell'addome;
- lividi (flemmone) della regione retroperitoneale;
- quadro generale osservato dopo un'operazione come la laparotomia;
- conseguenze di malattie patologiche come pleurite, polmonite, infarto del miocardio;
- trombosi dei vasi mesenterici;
- malattie infettive passate, inclusa la paresi tossica.
Ci sono diverse fasi di questomalattia:
I palco. "Violazioni compensate" - equivale a una tipica paresi intestinale postoperatoria. La durata dei sintomi dura 2-3 giorni.
II stadio. "Disturbi subcompensati" - caratterizzati dal fatto che c'è un gonfiore significativo, ci sono segni di intossicazione e peritonismo del corpo. I rumori perist altici non sono udibili. Sulla radiografia si vedono molti segni.
III stadio. "Disturbi scompensati": il corpo è in uno stato di significativa intossicazione. È possibile osservare adynamia intestinale, vomito di contenuto intestinale. Ci sono sintomi di irritazione addominale, l'addome è notevolmente gonfio. L'esame a raggi X mostra molti livelli orizzontali di liquido nelle anse dell'intestino (piccolo e grande allo stesso tempo).
IV stadio. "Paralisi del tratto gastrointestinale" - in questa fase c'è una violazione di tutti i sistemi di organi importanti per la vita umana. I sistemi negativi sono avvertiti continuamente dai malati.
Poiché la medicina moderna non ha ancora sviluppato segni diagnostici differenziali di varie patologie che compaiono nel periodo postoperatorio, quindi, la diagnosi precoce della malattia è quasi impossibile
Ileo paralitico: sintomi
Negli adulti, sullo sfondo di questa malattia, la condizione generale è significativamente aggravata. Sente un dolore costante, che ha un carattere diffuso. Tuttavia, non è così intenso come con l'ostruzione intestinale meccanica. C'è vomito conmiscela verde. Il paziente nota un aumento dei sintomi di exsicosi, tossicosi e depressione cardiovascolare.
Con l'ostruzione paralitica, lo stomaco del paziente si gonfia, attraverso la sua parete frontale si può notare un aumento del volume delle anse dell'intestino non perist altico. Se non ci sono sintomi peritoneali, l'area addominale è morbida al tatto.
Poiché questa malattia è un processo graduale, le condizioni del paziente peggiorano con il progredire della malattia. Nelle fasi successive si possono notare tachicardia e mancanza di respiro, gonfiore, rumori perist altici lenti, che sono raramente udibili. Il vomito peggiora.
Negli ultimi stadi, c'è una netta predominanza di cambiamenti morfologici nell'apparato neuromuscolare. Il paziente lamenta ritenzione di gas e feci, ha una minzione rara.
Ostruzione intestinale dinamica nei bambini
Nei bambini è più comune l'ostruzione intestinale dinamica acuta, che il più delle volte si manifesta in forma paralitica. Si possono distinguere i seguenti motivi che provocano lo sviluppo della malattia nell'infanzia:
- ostruzione ostruttiva o da strangolamento;
- peritonite limitata o diffusa;
- lesione addominale;
- polmonite;
- empiema pleurico;
- disturbi delle funzioni intestinali.
Abbastanza spesso, l'ostruzione intestinale dinamica colpisce i bambini nel periodo postoperatorio. Anche la causa della maturazione della forma paralitica di questa malattiapotrebbe essere ipokaliemia.
Il pericolo di malattia nell'infanzia è la possibile perdita di una grande quantità di liquidi e sale a causa di vomito costante, perdita di appetito, escrezione di potassio da parte dei reni, ipoproteinemia. La gravità della condizione può essere esacerbata da condizioni tossiche e batteriche negative.
L'ostruzione intestinale dinamica nei neonati può essere innescata da una serie di motivi:
- prematurità;
- violazione dell'intervento;
- uso di farmaci (anche da parte di una donna in travaglio durante la gravidanza);
- ipermagnesiemia;
- uso da parto di eroina;
- usando esametonio;
- sepsi;
- enterite;
- Malattia del SNC;
- enterocolite necrotizzante;
- disturbi endocrini.
L'ostruzione intestinale dinamica nei bambini non è rara, ma è facilmente diagnosticabile e rende possibile un trattamento tempestivo. In caso di sospetto della presenza di una tale ostruzione, l'importante è non soccombere alla tentazione dell'autotrattamento, ma attenersi rigorosamente alle istruzioni fornite dallo specialista competente. Un risultato letale è uno sviluppo del tutto possibile di eventi con un problema come l'ostruzione intestinale dinamica.
Diagnosi della malattia
I sintomi di questa malattia sono specifici e luminosi, il che non complica il processo della sua diagnosi. Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:
- raccolta di anamnesi;
- esame del paziente;
- esame radiografico degli organi nella regione addominale (la presenza di gas al di sopra del livello del liquido nell'intestino è importante);
- Ultrasuoni (non obbligatori, non essendo un indicatore sufficientemente informativo);
- CBC.
Ileo dinamico: trattamento
Di norma, il trattamento di una malattia si concentra sull'eliminazione delle cause iniziali che ne provocano lo sviluppo (malattie infettive, polmonite, peritonite, ecc.). Se la malattia è una conseguenza di circostanze tossiche o riflesse, è appropriato un trattamento conservativo, che consiste nella terapia farmacologica per tutte le manifestazioni negative, che portano all'arresto della peristalsi intestinale standard. Tale terapia può essere effettuata introducendo farmaci come il cloruro di sodio nel corpo umano insieme al glucosio. Quindi è necessario risciacquare l'intestino con un clistere, se necessario inserire un tubo gastrico. Quando il dolore è alto, sono ammessi antidolorifici.
Nel caso in cui le condizioni del paziente non migliorino entro sei ore dal trattamento conservativo, viene eseguito un intervento chirurgico. Inoltre, viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza per l'ostruzione intestinale congenita.
Di solito l'operazione consiste nell'asportazione parziale dell'intestino, che non svolge più le sue funzioni. In particolareepisodi gravi, bisogna imporre una colostomia (un ano artificiale nella parete addominale, attraverso il quale le feci si muovono e hanno la possibilità di entrare in un apposito sacchetto annesso).
È possibile fare a meno della rimozione di un segmento dell'intestino solo in caso di invaginazione intestinale. In questa circostanza, puoi raddrizzare l'intestino facendo passare l'aria attraverso l'intestino e monitorando ulteriormente il quadro generale con l'aiuto dei raggi X.
Il trattamento post-operatorio consiste in una dieta individuale, che dipende dal volume dell'intervento chirurgico. I primi due giorni dopo l'operazione, si consiglia al paziente di essere nella posizione di Fowler, inoltre è necessario eseguire esercizi di respirazione. Anche in questa fase è necessario sottoporsi a terapia farmacologica, che prevede terapia di disintossicazione, normalizzazione del metabolismo elettrolitico, uso di antibiotici ad ampio spettro, stimolanti del tratto gastrointestinale e, se indicato, trattamento ormonale.
Con complicazioni nel periodo postoperatorio, è possibile l'aggravamento della ferita, sanguinamento, peritonite, malattia adesiva peritoneale.
Con l'ostruzione intestinale dinamica, come con qualsiasi altra malattia, non è tanto il trattamento che conta, ma piuttosto la prevenzione dello sviluppo di questo problema. I metodi preventivi includono:
- correzione dell'equilibrio elettrolitico;
- trattamento farmacologico con procinetica;
- prendere antibiotici;
- una dieta appropriata a basso contenuto di grassi, latticini e cibi vegetali ricchi di ingredienti indigeribilicorpo umano.
