L'ostruzione intestinale è un'incapacità totale o parziale di spostare il contenuto attraverso il tubo digerente. Appare quando c'è una violazione della peristalsi delle pareti intestinali. La malattia si trova spesso nei bambini, causando forti dolori addominali e spesso richiede un intervento chirurgico. La mancanza di assistenza immediata porta alla morte. Perché si verifica un'ostruzione intestinale in un bambino e come non perderla? Queste e altre domande saranno discusse in questo articolo.
Diverse classificazioni dell'ostruzione intestinale
Tutti i tipi di disturbi intestinali acuti sono divisi in due gruppi: ostruzione meccanica e dinamica. Il primo è quando c'è un'ostruzione meccanica (torsione o compressione dall'esterno dell'intestino, neoplasia, ecc.) A livello dell'intestino crasso o tenue. È suddiviso in:
- Misto - l'introduzione di un budello nell' altro.
- Ostruttivo - un'ostruzione meccanica si trova nel lume intestinale. Più spessol'intera ragione di questo fenomeno è il cancro del colon, corpi estranei, calcoli biliari.
- Strangolamento - si forma torcendo o schiacciando l'intestino insieme al mesentere. Il motivo è il volvolo, lo strangolamento e la nodulazione di un'ernia.
In caso di ostruzione dinamica, la funzione motoria non riesce a causa di:
- spasmo persistente della parete intestinale;
- diminuzione del tono e incapacità di contrarre le cellule muscolari delle pareti intestinali.
Per livello di ostruzione:
- alto e basso intestinale;
- colonico.
A valle:
- acuto e cronico;
- parziale e completo.
Per origine:
- congenito:
- acquisito.
Il tipo di ostruzione intestinale in un bambino, determinata dal medico attraverso l'esame, dipende dalla tattica del trattamento.
Lo sviluppo dell'ostruzione intestinale è diviso in tre fasi:
- Primo - ci vogliono diverse ore, il paziente ha flatulenza e dolore addominale.
- Secondo - i sintomi stanno diminuendo, ma questo è un fenomeno temporaneo. Durante questo periodo, il corpo del bambino è soggetto a un potente attacco di intossicazione. Col tempo, questa fase dura diversi giorni.
- Terzo - terminale.
Cause dell'ostruzione intestinale
Le cause dell'ostruzione intestinale in un bambino dipendono dall'età. Nei neonati, è causato da un'incapacità nella formazione di alcuni sistemi interni durante l'intrauterinosviluppo. Spesso una tale diagnosi viene fatta nei primi giorni dopo la nascita del bambino. Nei bambini più grandi si verifica un processo anomalo sullo sfondo di una predisposizione genetica, malattie o le conseguenze dell'impatto negativo di fattori esterni.
Motivi provocatori:
- prolasso di una parte dell'intestino nei neonati;
- complicazioni dopo chirurgia addominale;
- sovradosaggio da farmaci;
- danni al corpo causati da parassiti, inclusi i vermi;
- aderenze nel tratto gastrointestinale;
- anomalie congenite degli organi interni;
- malfunzionamento delle vie biliari;
- penetrazione di corpi estranei nell'esofago;
- malnutrizione;
- progressione delle patologie oncologiche e dei processi infiammatori;
- volvolo intestinale.
Così, con l'ostruzione intestinale congenita, la causa della malattia è associata ad un'anomalia nello sviluppo del tratto gastrointestinale. Alcuni bambini lo sviluppano prima della nascita. Di conseguenza, il bambino nasce già con questa patologia.
Quando l'ostruzione intestinale acquisita è la forma meccanica più comune. Meno spesso - a causa della presenza di aderenze. L'ostruzione intestinale adesiva multipla nei bambini è tipica per i bambini dalla nascita a un anno. Questo tipo di blocco è accompagnato da vomito, dolore acuto. Questo stato si verifica all'improvviso.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la causa dell'ostruzione intestinale è sconosciuta. Molto spesso nei bambini, si manifesta nel periodo autunno-inverno conMalattie SARS. A questo proposito, si ritiene che il suo verificarsi sia associato all'esposizione a virus che causano il raffreddore.
Fattori di rischio per ostruzione intestinale
I fattori di rischio per l'ostruzione intestinale includono:
- Sesso - il più delle volte viene diagnosticato nei ragazzi.
- Età - i bambini più piccoli sono più inclini a questo disturbo. Molto spesso, i sintomi dell'ostruzione intestinale vengono diagnosticati nei bambini di età compresa tra uno e tre anni.
- Eredità - se ci sono stati casi di questa malattia in famiglia, il bambino ha un alto rischio di svilupparla.
- Storia di ostruzione intestinale - se il bambino ha già sofferto di questa patologia, corre nuovamente il rischio del suo sviluppo.
- Formazione anomala del tratto gastrointestinale - l'intestino non si sviluppa o non si avvolge correttamente.
Quadro clinico in bambini di età diverse
Come capire che un bambino ha un'ostruzione intestinale? Il primo sintomo è un pianto improvviso e rumoroso, causato da un forte dolore all'addome. I bambini fino a un anno tirano le gambe al petto mentre piangono. Il dolore è transitorio, cioè l'attacco si ripete ogni venti minuti. In futuro, la durata della sindrome del dolore aumenta e l'intervallo tra di essa diminuisce. Inoltre, un tale fenomeno è sempre preceduto da sintomi:
- ritenzione delle feci;
- gonfiore;
- dolore intenso causato da spasmi.
Se un bambino ha i sintomi di cui sopra, è urgente cercare aiuto medico. Intempestivole cure fornite aumentano il rischio di morte.
I segni di ostruzione intestinale si sviluppano, come già accennato, gradualmente. In generale, il quadro clinico è il seguente:
- vomito;
- segni di disidratazione;
- dolore acuto all'addome;
- coliche;
- flatulenza;
- stitichezza;
- vomito misto a feci;
- aumento della salivazione;
- aumento della temperatura;
- mancanza di appetito;
- macchie di sangue nelle feci scarse;
- diminuzione della produzione giornaliera di urina;
- respiro rapido e battito cardiaco;
- gonfiore;
- sigillo nella regione addominale;
- assenza di feci normali per un lungo periodo.
Con una forma congenita di ostruzione intestinale nei neonati, i sintomi compaiono già il terzo giorno dopo la nascita. Questo è:
- mancanza di defecazione ed uscita delle feci originali o in altre parole, meconio, durante il giorno successivo alla nascita del bambino;
- vomito dopo la poppata;
Accompagnato da ostruzione intestinale con forte pianto e dolore. Ciò è dovuto a malformazioni degli organi situati nella cavità addominale:
- compressione della cavità intestinale o violazione dell'apertura della parete intestinale;
- spasmo o impotenza (debolezza) dell'intestino.
Se tali insuccessi sono accompagnati da meconio primordiale denso e piuttosto spesso, allora il contenuto dell'intestino non è in grado di muoversi lungo il passaggio. CosìPertanto, il neonato non ha una scarica di meconio. Questa situazione porta alla morte dei tessuti intestinali, alla perforazione dell'intestino e quindi all'avvelenamento del sangue e alla morte. La maggior parte delle malformazioni dell'intestino vengono deposte nel primo trimestre di gravidanza.
Sintomi di ostruzione intestinale nei bambini di età inferiore a un anno:
- vomito;
- flatulenza;
- Il muco con schizzi di sangue esce dal retto, senza feci;
- stringimento addominale;
- dolore passeggero di natura parossistica.
Quando l'intestino inferiore è ostruito, lo stomaco è molto gonfio e fa male, vomitando con l'odore delle feci.
L'ostruzione intestinale parziale si forma quando il lume intestinale non è completamente bloccato. In una situazione del genere, parte delle feci è in grado di spostarsi verso l'uscita. La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
- nausea, vomito;
- la sindrome del dolore è meno pronunciata rispetto all'ostruzione completa;
- gonfiore.
I sintomi dell'ostruzione intestinale in un bambino di 5 anni si manifestano con un forte attacco di dolore e vomito. La sedia è assente, lo stomaco è gonfio. I bambini si comportano in modo irrequieto, cercano di assumere una posizione comoda per alleviare il dolore. Ci sono macchie di sangue nelle feci. Alla palpazione, l'addome è fermo. Segni simili sono tipici per i bambini a partire da un anno.
Terapia conservativa. Quando è efficace?
Il trattamento conservativo dei sintomi dell'ostruzione intestinale in un bambino di 6 anni o in bambini di una fascia di età diversa è possibile conostruzione intestinale parziale, quando il lume intestinale non è completamente ostruito e una parte delle feci è in grado di fuoriuscire.
I medici chiamano "d'oro" le prime sei ore di sviluppo di questa patologia, cioè questo è il momento in cui può essere curata senza intervento chirurgico. Attività svolte da medici con ostruzione parziale dell'intestino:
- inserimento sonda;
- blocco gangliare;
- lavaggio;
- stimolazione endovenosa con soluzioni speciali;
- clistere a sifone, che viene posizionato quaranta minuti dopo le suddette manipolazioni.
Dai medicinali, per il trattamento dei sintomi dell'ostruzione intestinale nei bambini, sono ammessi farmaci che normalizzano le condizioni generali e migliorano il movimento delle feci. Tra questi:
- Prozerin.
- "Drotaverina", "Papaverina".
- Fitomucil.
- Metoclopramide, Domperidone.
- Supposte con glicerina.
Introduzione di soluzioni saline per via endovenosa per mantenere l'equilibrio acqua-sale. L'obiettivo della farmacoterapia è eliminare il ristagno nell'intestino ed escludere l'avvelenamento del corpo del bambino.
L'intervento chirurgico come uno dei tipi di trattamento
Molto spesso, l'unica possibilità di salvare il paziente è un'operazione, il cui tipo dipende dalla causa che ha provocato la malattia. Il trattamento chirurgico dei sintomi dell'ostruzione intestinale nei bambini è indicato se sono trascorse più di dodici ore dalla comparsa dei segni iniziali, se vi è evidenza di un'anomalia congenita, un alto rischio di recidiva orilevato un corpo estraneo o una barriera meccanica. Esegui le seguenti manipolazioni:
- Rimuovi parte del budello morto e cuci il resto insieme.
- Con un'ernia - viene suturata e l'intestino è fissato. Se i tessuti sono vivi, la rimozione non viene eseguita.
- Raddrizza il cappio durante il volvolo.
- Corpo estraneo rimosso.
Dopo l'intervento chirurgico, a un piccolo paziente vengono prescritti farmaci antibatterici o antinfiammatori, oltre a soluzioni saline per stabilizzare la condizione.
Trattamento con medicina alternativa
Per alleviare i segni di ostruzione intestinale in un bambino nella fase iniziale della malattia, è consentito utilizzare i metodi della medicina tradizionale, ma rigorosamente in accordo con il chirurgo pediatrico curante. Si consiglia di utilizzarli solo con ostruzione parziale. L'autotrattamento, cioè senza consultare uno specialista, è irto di una minaccia per la salute del bambino. Le opzioni più popolari sono:
- Cetrioli freschi, melone, ananas, pomodori, pesche, prugne - hanno un effetto lassativo.
- Il succo di una prugna nel rapporto 1:1 viene diluito con acqua. Prendi due cucchiai prima dei pasti.
- Porridge di zucca e purea.
- L'olio di olivello spinoso viene aggiunto alla composta o al tè, tre volte al giorno, viene dato al bambino mezzo cucchiaino.
- Mischiare in parti uguali fichi, albicocche secche, prugne secche e uvetta, aggiungere una piccola quantità di miele. Dare al bambino un cucchiaino più volte al giorno.
Cibo dietetico. Perché è importante osservarlo?
Dopo un'operazione per ostruzione intestinale in un bambino di 5 anni o di un' altra età, ai bambini viene mostrata un'alimentazione dietetica per un lungo periodo. Questa misura forzata contribuisce alla normalizzazione della digestione e ripristina la funzione intestinale. È stato dimostrato che un caso su quattro di questa malattia è causato dalla malnutrizione.
È importante ricordare che quando l'intestino è bloccato (nella fase acuta), qualsiasi pasto è controindicato per il bambino. Durante il primo giorno dopo l'operazione, anche loro non vengono nutriti, il secondo giorno ricevono cibo liquido. Per l'ostruzione intestinale, i medici raccomandano:
- Mangia piccoli pasti otto volte al giorno.
- Tutto il cibo viene macinato fino a renderlo pastoso e mangiato caldo.
- Calorie durante i primi giorni - 600, fino a 1000 kcal - sette giorni dopo l'operazione.
Sono consentiti i seguenti prodotti:
- gelatina;
- gelatina;
- porridge;
- decotti di muco;
- latte acido;
- gelatina di frutta;
- brodo di pollame magro;
- purè di verdure;
- frittata;
- polpette al vapore.
Gli alimenti che provocano la fermentazione sono vietati durante tutto l'anno. Inoltre, l'assunzione di sale è limitata. Il mancato rispetto della dieta aumenta il rischio di recidiva della malattia.
Misure di prevenzione
Ci sono situazioni in cui non è possibile prevenire l'ostruzione intestinale. Ad esempio, se i bambini hanno congenitiostruzione intestinale o progressione di un' altra malattia che contribuisce al blocco del lume intestinale. Tuttavia, anche in questi casi, i medici raccomandano di attenersi alle seguenti raccomandazioni:
- controllo della dieta;
- rimozione tempestiva di polipi, aderenze nell'intestino;
- se il bambino lamenta dolore addominale e ha nausea o vomito, devi consultare un medico;
- se la frequenza della defecazione e della minzione in un bambino è diminuita, anche questo è un motivo per visitare un medico;
- controlli preventivi regolari, anche da parte di specialisti.
Conseguenze e complicazioni della malattia
La più terribile complicazione dell'ostruzione intestinale in un bambino è la morte. Con il progredire dell'anomalia, il corpo subisce un'intossicazione. L'afflusso di sangue agli organi digestivi viene notevolmente interrotto, di conseguenza i tessuti della parete intestinale vengono distrutti e muoiono. Sia le tossine che l'acqua e le sostanze nutritive smettono di entrare nel flusso sanguigno. Tali fenomeni, insieme al vomito, portano alla disidratazione del corpo, a volte anche la chirurgia è impotente. La morte si verifica entro un giorno dalla comparsa dei primi sintomi di blocco, ovvero nausea e malessere.
Inoltre, ci sono altre complicazioni meno pericolose, ma piuttosto gravi: insufficienza renale, grave disidratazione, insufficienza dei sistemi vitali.
Invece di una conclusione
Viene considerata l'ostruzione intestinale in un bambino di 6 anni o altra etàpatologia pericolosa. Il successo del trattamento dipende dalla velocità di consegna di un piccolo paziente al medico. Secondo le statistiche, l'operazione entro le prime sei ore dal blocco termina con un completo recupero e dopo un giorno ha circa il venticinque percento dei decessi. Pertanto, se viene rilevato un disturbo, o anche solo se si sospetta un'ostruzione, è necessario l'aiuto urgente di uno specialista.
