L'ostruzione intestinale acuta (AIC) è una delle patologie in rapido sviluppo che, senza cure mediche tempestive, porta alla morte. Tutti dovrebbero conoscere i sintomi e i segni di questa malattia, in modo che se si verifica, dovrebbero consultare urgentemente un medico.
Cos'è l'ostruzione intestinale acuta?
In ONK, indipendentemente dalla sua variazione, il cibo digerito e le feci non sono in grado di passare attraverso l'intestino. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, né i bambini né gli anziani ne sono protetti. Tuttavia, secondo le statistiche, il più delle volte colpisce persone di età superiore ai 40 anni e pazienti con una storia di chirurgia gastrointestinale.
Ci sono diversi tipi di ostruzione intestinale acuta, possono essere divisi in due gruppi principali.
Ostruzione meccanica
L'ostruzione intestinale meccanica acuta si manifesta nel fatto che il cibo non può muoversi attraverso il tratto gastrointestinale a causa di qualche ostruzione. A seconda di cosa ha causato il blocco, accade:
- Otturazione KN. Con questa patologia, alcuni oggetti fisici sono un ostacolo al passaggio delle feci. Ad esempio, boli di pelo, grossi calcoli biliari o corpi estranei ingeriti accidentalmente. Questi oggetti si trovano all'interno dell'intestino cavo e non consentono al cibo digerito di muoversi. Inoltre, l'intestino può comprimere il tumore se si è formato in un organo vicino. Con l'ostruzione ostruttiva, l'afflusso di sangue all'intestino non si interrompe.
- Strangolamento KN. In questo caso, l'attività vitale dell'organo porta all'ostruzione. Le anse intestinali sono avvolte sotto forma di nodi impraticabili, molto spesso l'ansa dell'intestino tenue è intrecciata con il cieco. In questo caso, l'afflusso di sangue ai vasi del mesentere è disturbato. Con un'assistenza prematura, inizia la necrosi, cioè la necrosi di sezioni di tessuti intestinali.
- Intussuscezione. Per capire questo meccanismo basta immaginare come si accorcia il telescopio. Il principio di funzionamento di questo processo è lo stesso: una parte dell'intestino, dopo una forte contrazione, viene introdotta in un' altra. Molto spesso, questo tipo di ostruzione intestinale acuta colpisce i bambini al di sotto del primo anno di vita, facilitato dalla speciale struttura anatomica dell'intestino. Gli alimenti complementari impropri giocano un ruolo importante, ad esempio, se i genitori decidono di diversificare la dieta del bambino prima di un certo periodo. Tuttavia, anche gli adulti non sono assolutamente immuni dall'invaginazione intestinale.
Ostruzione dinamica
La patologia si verifica a causa del fatto che l'intestino è parzialmente osmette completamente di funzionare. Vari fattori possono portare a questo stato:
- Malattie croniche o acute del tratto gastrointestinale, come appendicite, pancreatite, ecc.
- Chirurgia addominale.
- Mangiare grandi quantità di cibo dopo un lungo digiuno.
- Colica intestinale, che può anche essere causata da una serie di malattie di varia eziologia.
Indipendentemente dalla causa dell'ostruzione intestinale acuta, si sviluppa una delle due forme di dismotilità d'organo.
Con il blocco spastico, lo spasmo si verifica solo in una determinata area dell'intestino, senza interessare altri dipartimenti. Nella forma più grave, paralitica, l'intestino smette di funzionare completamente.
Sintomi di occorrenza
Se il paziente non riceve cure mediche in tempo, molte gravi complicazioni, inclusa la morte, non possono essere evitate. È necessario essere in grado di riconoscere OKN, se si ritarda ad andare dal medico, la morte può verificarsi entro 2-3 giorni dall'esordio della malattia.
Lo sviluppo dell'ostruzione intestinale acuta può essere approssimativamente suddiviso in tre fasi.
Fase iniziale
Sono le prime 12 ore dopo l'esordio della patologia. La temperatura corporea è ancora normale o leggermente inferiore. Una persona ha dolore parossistico nell'addome, che può variare in forza e posizione. Tutto dipende dal tipo di ostruzione intestinale che si è verificata.
Quando si verificano più spesso attacchi di otturazioneil dolore ondulatorio e intenso è sostituito da pochi minuti di riposo. Con l'ostruzione allo strangolamento, al contrario, il dolore è costantemente presente, da lieve a insopportabile, a volte una persona sperimenta un forte shock doloroso.
Nel primo periodo, la nausea e il vomito il più delle volte non si osservano. Tuttavia, se il blocco si è verificato all'inizio dell'intestino tenue, allora si verificano.
Intermedio
Inizia dopo le prime 12 ore e dura fino a un giorno. Durante questo periodo, il quadro clinico della malattia è più pronunciato. Indipendentemente da quale forma di ostruzione intestinale si è manifestata, il dolore non scompare più nemmeno per un breve periodo di tempo. L'addome si gonfia e assume una forma innaturale, rumori e ribollenti nell'intestino sono chiaramente udibili. A volte è possibile una diarrea sanguinolenta se è iniziata un'emorragia interna.
Se si verifica un'ostruzione intestinale nell'intestino tenue, il paziente vomita spesso e abbondantemente, ma il vomito subisce cambiamenti visibili. All'inizio hanno l'aspetto di cibo semidigerito, ma gradualmente compaiono l'odore delle feci e un caratteristico colore giallastro. Il corpo cerca di espellere le masse intestinali attraverso lo stomaco, la cosiddetta uscita di emergenza.
Quando si verifica un blocco nell'intestino crasso, più spesso è presente solo la nausea. Il vomito, anche se lo è, non porta alcun sollievo. In questo caso, il corpo non riesce a liberarsi delle feci bloccate perché la distanza dallo stomaco è eccessiva.
Fase tardiva o terminale
Inizia dopo il primo giorno dall'inizio del PMC. organismo conogni minuto reagisce sempre di più all'avvelenamento più forte con le tossine. L'ostruzione intestinale acuta si manifesta con il fatto che una persona ha la febbre, la frequenza respiratoria e il polso aumentano; l'urina cessa di essere prodotta e l'attività perist altica dell'intestino scompare completamente.
Spesso la peritonite o la sepsi iniziano in questa fase. Se una persona esita, non richiede assistenza medica di emergenza, l'esito fatale è inevitabile.
Eziologia del bisogno intestinale acuto
L'ostruzione può verificarsi per molte ragioni. Ad esempio, se ci sono alcune anomalie nell'intestino o nel mesentere, con cui l'organo è trattenuto nel peritoneo: aderenze (questo tipo è chiamato ostruzione intestinale adesiva acuta), cicatrici, ecc. Possono formarsi in qualsiasi sezione del intestino, se in precedenza nella storia la persona aveva alcune malattie infiammatorie, lesioni o operazioni al tratto gastrointestinale. In questo caso, questi fattori sono considerati predisponenti.
Ci sono anche fattori produttori. Essi, in base a fattori predisponenti o senza di essi, provocano anche un'ostruzione intestinale acuta. Il secondo gruppo comprende la dismotilità intestinale spontanea, il cui corretto funzionamento dipende da varie circostanze.
La peristalsi intestinale può smettere di funzionare a causa di un carico di cibo troppo alto o di un cambiamento nel solito tipo di cibo. Molto spesso, l'ostruzione acuta inizia in estate, quando le persone iniziano a consumare in modo massiccio una grande quantità di frutta e verdura, che nella loro composizione hannomolta fibra.
Inoltre, la pressione all'interno della cavità addominale può aumentare bruscamente a causa del grande sforzo fisico. Nei bambini di età inferiore a un anno, l'ostruzione si verifica più spesso durante il periodo in cui vengono trasferiti dal latte materno all'alimentazione artificiale.
Patogenesi della malattia
Con l'ostruzione intestinale negli adulti e nei bambini, iniziano i cambiamenti patologici nelle parti dell'organo e nella cavità addominale. Se le anse intestinali sono intrecciate in un nodo, allora è in questo punto che la circolazione sanguigna viene prima di tutto disturbata.
Durante l'otturazione meccanica, se un oggetto intralcia le feci, le pareti dell'intestino sotto pressione sono eccessivamente tese e si verifica un disturbo secondario del flusso sanguigno. Inoltre, la pressione aumenta solo, l'organo si gonfia fortemente. Le pareti, inizialmente aumentate di spessore a causa dell'edema, si assottigliano invece.
Un giorno dopo l'inizio di questo processo, se la pressione nell'intestino raggiunge i 20 mmHg, si verificano cambiamenti irreversibili nelle pareti intestinali.
Oltre al cambiamento nella cavità addominale, c'è una grave disidratazione. Se non vengono prese misure per eliminare l'ostruzione intestinale, una persona può perdere circa 4 litri di liquidi corporei al giorno.
Uno dei processi importanti nell'ONK è l'endotossicosi. Durante questo processo, il corpo sperimenta una grave intossicazione, poiché le molecole tossiche del contenuto intestinale in decomposizione e dei succhi digestivi entrano nel flusso sanguigno.
Diagnosi
A seconda di qualeè il tipo di ostruzione intestinale acuta che si è manifestata, i sintomi possono essere più o meno pronunciati.
Il dolore può manifestarsi senza precursori visibili in qualsiasi momento del giorno o della notte. Possono essere di natura crampiforme, alternati a momenti di calma o durare costantemente.
Può essere mancanza di feci e gas. Tuttavia, con l'ostruzione nell'intestino tenue, all'inizio escono le feci, che sono riuscite a cadere al di sotto del sito di blocco. In questo caso, non puoi basarti solo su questo sintomo, poiché c'è un' alta probabilità di fare una diagnosi errata.
Il vomito è uno dei primi segni di AIO. Se all'inizio si verifica a livello di riflesso, continua a causa del fatto che il tratto gastrointestinale è pieno.
I principali segni di ostruzione intestinale acuta sono:
- La pancia è asimmetrica, spesso visibile ad occhio nudo.
- Puoi sentire il gonfiore dell'ansa intestinale e una forte peristalsi alla palpazione.
- Alle percussioni si sente una forte timpanite (un metodo di ricerca che utilizza il tapping).
La raccolta dell'anamnesi deve essere completata con un esame rettale. Quando si utilizza questo metodo, il medico inserisce delicatamente un dito attraverso l'ano nel retto, al fine di determinare la posizione del blocco delle feci o dei nodi intestinali.
Nell'ultimo, terzo stadio di sviluppo dell'ostruzione acuta, si verifica la paralisi intestinale. In questo caso, tutti i rumori nella cavità addominale scompaiono e c'è un silenzio completo.
Ci sono diversi modi per diagnosticare l'ostruzione intestinale acuta in ambiente ospedaliero.metodi come radiografie, colonscopia o ecografia addominale.
Per fare una corretta diagnosi è necessario escludere malattie con un quadro clinico simile. Quindi, ad esempio, appendicite acuta, ulcera gastrica, pancreatite, gravidanza extrauterina hanno gli stessi sintomi in alcune fasi.
Trattamento
Nell'ostruzione intestinale acuta, sintomi e trattamento, come nel caso di qualsiasi altra patologia, sono interconnessi. Se c'è anche il minimo sospetto di una malattia, il paziente deve essere consegnato urgentemente al reparto di chirurgia dell'ospedale. Fino al momento in cui il medico esamina la persona, nessuna manipolazione può essere eseguita in modo indipendente. È vietato fare clisteri e lavande gastriche, assumere farmaci antidolorifici e utilizzare farmaci con effetto lassativo o diuretico.
Se viene determinato con precisione che la peritonite non è ancora iniziata, viene utilizzato il metodo di decompressione del tratto gastrointestinale aspirando il contenuto attraverso un tubo. Quindi viene posizionato un clistere a sifone. Questo tipo di quest'ultimo può essere eseguito solo in un istituto medico, con l'aiuto del quale vengono rimosse tossine e veleni dall'intestino, così come il chimo che ha iniziato a marcire.
Se l'ostruzione intestinale acuta si manifesta con dolori crampiformi, vengono introdotti antispastici ("Drotaverina", "Atropina", ecc.). Aiutano a ridurre l'aumento della motilità intestinale.
C'è uno stato opposto, chechiamato paresi. Con esso si osserva una paralisi gradualmente in via di sviluppo dei muscoli intestinali. In questo caso vengono utilizzati farmaci che stimolano le capacità motorie (ad esempio la neostigmina).
Al fine di ridurre la disidratazione e minimizzare il risultante equilibrio idrico ed elettrolitico nel corpo, vengono introdotte varie soluzioni saline.
Se, dopo tutte le misure adottate, la condizione non migliora, il trattamento non chirurgico dell'ostruzione intestinale è inefficace, è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. L'essenza dell'operazione è che i medici eliminino l'ostruzione meccanica o rimuovano un'area non vitale.
I chirurghi possono anche rimuovere volvolo, noduli o tagliare eventuali aderenze.
Se il paziente ha già sviluppato una peritonite, viene eseguita una procedura di transversostomia, necessaria per la rimozione urgente e sicura delle feci.
Dopo l'operazione, il volume del sangue circolante viene ripristinato e vengono prescritti vari tipi di terapie. È necessario rimuovere i resti di tossine e veleni dal corpo per prevenire lo sviluppo di infezioni batteriche. Particolare attenzione è riservata al controllo della motilità intestinale.
Prevenzione e previsioni
Per fare previsioni accurate, ogni caso deve essere considerato separatamente. Molto dipende dal tipo di patologia riscontrata, da quanto sia stato tempestivo e completo il trattamento dell'ostruzione intestinale.
Se il paziente ha chiesto aiuto medico troppo tardi, alloraè possibile un esito sfavorevole. A rischio sono gli anziani, così come coloro che hanno un tumore inoperabile nell'intestino.
È impossibile prevenire completamente l'insorgenza di questa malattia acuta, ma per ridurre la probabilità del suo sviluppo, è necessario seguire alcune regole:
- Devi attenerti a un programma alimentare rigoroso. Non è assolutamente necessario passare bruscamente a un altro volume o tipo di cibo.
- Una persona impreparata non dovrebbe sostenere enormi sforzi fisici, poiché il corpo può rispondere con il volvolo.
- Devi monitorare attentamente la tua salute, per la prevenzione di malattie gastrointestinali o la formazione di calcoli, l'ecografia della cavità addominale dovrebbe essere eseguita in tempo. Periodicamente è necessario sottoporsi a test per la presenza di elminti, poiché possono provocare anche un'ostruzione intestinale acuta.
Conclusione
Questa malattia dovrebbe essere in grado di riconoscere non solo un medico, ma anche una persona comune. Secondo le statistiche, ci sono circa 25 decessi ogni 100 casi. Se cerchi aiuto entro le prime ore dall'insorgenza dei sintomi, quasi tutti i pazienti ricevono assistenza tempestiva e guariscono.
Se avverti dolore all'addome, problemi improvvisi alle feci e gonfiore, dovresti consultare immediatamente un medico, perché in questo caso l'orologio conta. Solo un trattamento tempestivo dell'ostruzione intestinale acuta darà un risultato positivo.
