L'incontinenza urinaria dopo il parto è considerata una condizione patologica quando si verifica la minzione involontaria, non controllata dalla forza di volontà.
Questo è uno dei problemi più urgenti nell'uroginecologia moderna. L'incidenza di questa patologia è molto alta ed è di circa il 30-50%. Tuttavia, le donne dopo il parto spesso tacciono sul loro problema e non hanno informazioni sufficienti sui possibili modi per risolverlo, il che riduce notevolmente la qualità della vita di tali pazienti e porta allo sviluppo di vari disturbi depressivi in loro.
Questa patologia si manifesta nelle donne che partoriscono in quasi il 30% dei casi dopo il secondo parto, nel 10% dopo il primo.
Sintomi
I principali sintomi dell'incontinenza urinaria postpartum sono:
- Escrezione involontaria di urina duranteuno sforzo fisico minore, ad esempio, quando si alza in piedi bruscamente, si piega, si accovaccia, si starnutisce e si tossisce.
- Minzione incontrollata da sdraiati e durante il rapporto.
- Sensazione della presenza di un oggetto estraneo nella vagina.
- Sensazione di svuotamento vescicale inadeguato.
- Incontinenza dopo aver bevuto alcolici.
- Il volume di urina escreto in questo caso può essere diverso - da pochi millilitri, durante lo sforzo, a perdite costanti durante il giorno. Perché le donne soffrono di incontinenza urinaria dopo il parto?
Motivi
Il fattore principale nel verificarsi di questa patologia dopo il parto è una violazione delle funzioni dei muscoli pelvici e del rapporto anatomico ottimale tra gli organi situati nella piccola pelvi: vescica, uretra, utero, vagina, retto. Anche durante una gravidanza di successo, c'è un carico piuttosto elevato sul pavimento pelvico, che è un supporto per il feto, e i muscoli situati in quest'area sono attivamente coinvolti nella formazione dei canali del parto attraverso i quali il bambino passa durante il parto. Nel processo dell'attività lavorativa, questo gruppo di muscoli è fortemente compresso e traumatizzato, la circolazione sanguigna e l'innervazione sono disturbate.
Consegna difficile
Lo sviluppo dell'incontinenza urinaria patologica dopo il parto è facilitato anche dal parto difficile, quando gli specialisti sono costretti a ricorrere all'uso della pinza ostetrica, o al parto accompagnato darotture dei muscoli del perineo, alla nascita di un grande feto, polidramnios, gravidanze multiple. Il parto frequente in una donna è anche un fattore provocante per il verificarsi di questa patologia in lei. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli diventano molto tesi, diventano deboli e flaccidi e non hanno il tempo di riprendersi tra le gravidanze frequenti.
Le cause dell'incontinenza urinaria dopo il parto interessano molte donne.
Come risultato dell'esposizione a vari fattori traumatici, possono svilupparsi i seguenti meccanismi patologici:
- Violazione dell'innervazione della vescica e dei muscoli del bacino.
- Mobilità patologica del canale e della vescica.
- Disturbi funzionali dello sfintere uretrale.
Le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto possono essere molto diverse.
Prerequisiti per l'insorgenza della patologia
I fattori di rischio per questa patologia includono:
- Predisposizione genetica.
- Nascite ripetute e gravidanze frequenti.
- Struttura anomala degli organi situati nella piccola pelvi, i muscoli di quest'area.
- Obesità.
- Squilibrio ormonale, come la mancanza di alcuni ormoni sessuali femminili.
- Manipolazioni chirurgiche nell'area degli organi pelvici, quando i muscoli del pavimento pelvico e la loro innervazione sono danneggiati.
- Malattie neurologiche, che possono includere lesioni spinali.
- Varie malattie infettive delle vie urinarie.
- Impatto della radiazione di fondo.
- Disturbi mentali.
Varietà di incontinenza urinaria
Ci sono diversi tipi di incontinenza urinaria dopo il parto, che includono:
- Incontinenza urinaria dopo un forte stress - l'escrezione di urina si verifica più spesso quando si tossisce, si starnutisce, si fa esercizio fisico. Più comune nelle donne che hanno partorito.
- Incontinenza imperativa - minzione con un forte e improvviso bisogno di urinare.
- Incontinenza riflessa - quando c'è un suono forte, il suono dell'acqua che scorre, cioè quando esposto a qualche fattore esterno che provoca il processo di minzione.
- L'incontinenza post-minzione è un fenomeno quando, dopo il rilascio della principale quantità di urina dalla vescica, continua a ris altare oa perdere piccole quantità per un breve periodo di tempo.
- Perdita involontaria - rilascio incontrollato di urina in piccole porzioni, goccia a goccia.
- Enuresi notturna, o definizione medica di questo fenomeno - enuresi - minzione involontaria durante la notte durante il sonno, tipica dei bambini ed è considerata una patologia negli adulti.
- Incontinenza dovuta al riempimento eccessivo della vescica, quando l'urina viene espulsa in piccole quantità. Questo tipo di incontinenza si osserva, di regola, con lo sviluppo di patologie infettive delle vie urinarie, nonché con i processi tumorali della piccola pelvi, che comprimono la vescica, ad esempio i fibromiutero.
Come identificare le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto?
Metodi diagnostici
Per problemi di incontinenza, consulta un urologo. Al paziente, di norma, verrà chiesto di tenere un diario della minzione, che viene compilato entro 1-2 giorni, dopodiché lo specialista analizza tali dati. In questo diario, le informazioni vengono registrate ogni ora: la quantità di liquido - ubriaco ed escreto, qual è la frequenza della minzione e il disagio durante la minzione, se presente. Il diario contiene anche una descrizione dei fenomeni di incontinenza urinaria, ovvero in quali condizioni ciò è avvenuto e in quale quantità di urina è stata escreta involontariamente.
Oltre a questo, una donna dovrebbe essere visitata su una sedia ginecologica. Per escludere malattie infettive e infiammatorie, il medico deve prelevare tamponi per la flora vaginale, nonché per la presenza di infezioni urogenitali dall'uretra e dalla cervice. L'esame vaginale aiuta a identificare la presenza di varie neoplasie tumorali, la cui presenza può essere il fattore principale nella spremitura della vescica e nel cambiarne la posizione. Con tale esame, viene eseguito anche un cosiddetto test della tosse per diagnosticare l'incontinenza. Il medico chiede al paziente di tossire e, nei casi in cui l'urina viene escreta dall'uretra, il test può essere considerato positivo.
Diagnostica di laboratorio e strumentale della patologia
Nella fase successiva dello studio diagnostico, vengono prescritti metodi aggiuntivi che, di regola, sono:
- Laboratorio - questi includono esami del sangue generali e biochimici, urinocoltura per la microflora, analisi delle urine generale, analisi delle urine per determinare la sensibilità ai farmaci antibatterici.
- Ultrasuoni della vescica e dei reni. Utilizzando questa tecnica diagnostica è possibile stabilire il volume di urina residua nella vescica, nonché i segni indiretti della presenza di processi infiammatori nel sistema genito-urinario e di anomalie strutturali dei reni e delle vie urinarie.
- Cistoscopia, che è uno studio durante il quale uno speciale dispositivo diagnostico chiamato "cistoscopio" viene inserito attraverso l'uretra nella cavità vescicale. Questo metodo diagnostico consente di esaminare la cavità vescicale per valutare le condizioni della sua mucosa, nonché i cambiamenti che possono causare incontinenza o in qualche modo complicare il decorso della malattia. Inoltre, utilizzando questo metodo, vengono diagnosticati alcuni processi infiammatori che si verificano in questo organo - cistite e tutti i tipi di difetti strutturali - diverticoli, polipi, ecc.
- Studi urodinamici che caratterizzano direttamente l'atto della minzione.
- La profilometria è un metodo di ricerca che viene eseguito misurando la pressione nell'uretra, nelle sue diverse parti.
- La cistometria è una tecnica che determina la relazione tra il volume della vescica e la pressione, oltre a valutare lo stato della vescica urinaria e la sua attività contrattile, la capacità di allungarsi in caso di riempimento eccessivo e anche di controllare il funzione del sistema nervoso sull'attoescrezione di urina.
- Uroflussometria è una tecnica che consente di misurare il volume di urina escreto in una determinata unità di tempo. Questo studio permette di stabilire immagini grafiche del processo urinario, valutare la velocità del flusso urinario e la durata di questo.
Quindi, se c'è incontinenza urinaria dopo il parto, come trattare questa patologia?
Trattamento della patologia postpartum
Sulla base dei dati di tutte le misure diagnostiche, viene determinato il metodo di trattamento ottimale ed efficace. Poiché è il tipo di incontinenza da stress che si osserva più spesso nelle donne dopo il parto, dovrebbe essere trattata in modo specifico.
Incontinenza osservata dopo il parto, di norma vengono utilizzati metodi terapeutici conservativi, volti ad allenare i muscoli pelvici e i muscoli della vescica.
Rafforzare i muscoli pelvici
Per rafforzare i muscoli del bacino, si raccomanda a una donna di tenere con l'aiuto dei muscoli vaginali pesi speciali in aumento di peso, che hanno la forma di un cono. Questo esercizio viene eseguito per 20-25 minuti più volte durante il giorno. Tale allenamento dovrebbe iniziare con i pesi che hanno il peso più piccolo, dopodiché i carichi dovrebbero aumentare gradualmente, tenendo conto dei risultati raggiunti. Gli esercizi di Kegel possono dare un certo effetto, con l'aiuto del quale i muscoli vaginali vengono efficacemente rafforzati.
Questa è la risposta alla domanda su cosa fare con l'incontinenza urinaria dopo il parto.
Gli esercizi di Kegel sono essenzialiesercizio quotidiano e dovrebbero contenere 100-200 contrazioni muscolari al giorno. La comodità di questi esercizi è che possono essere eseguiti ovunque e in qualsiasi momento. Si effettuano mediante la massima compressione e tensione dei muscoli del perineo e il loro rilassamento. Attraverso tale allenamento, non solo i muscoli delle vie urinarie vengono rafforzati, ma anche il retto, l'uretra e la vagina.
Cos' altro è il trattamento per l'incontinenza urinaria postpartum?
Vari metodi fisioterapici vengono utilizzati, ad esempio la stimolazione elettromagnetica. Esercizi di Kegel o allenamento con i pesi possono essere alternati a corsi di fisioterapia.
Addestramento della vescica
L'allenamento urinario, il cui punto principale è seguire in anticipo il piano di minzione, aiuta anche a ottenere un effetto positivo. In questo caso, il paziente deve urinare a intervalli strettamente specifici. In questo caso, il programma di allenamento dovrebbe mirare ad aumentare gli intervalli di tempo tra gli atti di diuresi. Il paziente, di regola, non urina quando si presenta l'urgenza, ma secondo il piano. Allo stesso tempo, si raccomanda di contenere i forti impulsi contraendo l'ano.
Terapia farmacologica
Come terapia farmacologica ausiliaria per l'incontinenza dopo il parto, alle donne vengono solitamente prescritti sedativi che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, oltre a vari complessi vitaminici. Non ci sono farmaci che agiscono direttamente sulla causa di questa patologia. Un'eccezione è una malattia come l'enuresi, quando a un paziente viene prescritto un ciclo di assunzione di determinati farmaci che colpiscono determinate parti del cervello.
Il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne dopo il parto potrebbe non essere limitato a questo.
Metodi rapidi per la risoluzione dei problemi
In assenza di un effetto terapeutico dopo l'applicazione di metodi di trattamento conservativo, a una donna viene offerto un intervento chirurgico. Il più comune di questi metodi è l'operazione ad anello (imbragatura), in cui viene creato un supporto aggiuntivo per l'uretra posizionando un anello speciale nella sua parte centrale.
Feedback sull'incontinenza urinaria dopo il parto
Secondo le donne, questo fenomeno non è raro. Il periodo di recupero è solitamente diverso per tutti. Per alcuni, tutti i sintomi scompaiono dopo 2 settimane e qualcuno soffre di un problema come l'incontinenza urinaria, per molto tempo - fino a un anno. Esercizi efficaci per i muscoli della vescica e del pavimento pelvico, nonché sedativi. La chirurgia è l'ultima risorsa nei casi più gravi.
Abbiamo esaminato le cause e il trattamento dell'incontinenza urinaria postpartum.
