La leucemia è una malattia clonale maligna del sistema ematopoietico. È anche noto come cancro del sangue. Va notato che la leucemia comprende un intero gruppo di malattie che differiscono per cause e condizioni di insorgenza. È difficile considerare questo argomento completamente, perché è specifico e sfaccettato, ma i suoi aspetti principali dovrebbero essere studiati. Quindi ora parleremo della classificazione della malattia, dei sintomi e del trattamento.
Leucemia acuta: cause e sintomi
Questa è una forma della malattia, caratterizzata da un rapido sviluppo e da un attivo accumulo di leucociti alterati nel cervello e nel sangue.
Prima di passare alla considerazione dei sintomi della leucemia acuta, va notato che è di due tipi: granulocitica (mieloide) e linfoblastica. Ciascuno di essi sarà discusso separatamente.
Le ragioni per cui si verifica questa malattia non sono ancora completamente comprese. Secondo una versione, la sua formazione è provocata da malattie genetiche,esposizione alle radiazioni, problemi al sistema immunitario e ingestione di sostanze chimiche che sopprimono l'emopoiesi.
Qualunque sia la causa, la cellula ematopoietica muta. Questo dà origine allo sviluppo di un clone tumorale.
I sintomi comuni della leucemia acuta includono:
- Drammatica perdita di peso non correlata all'esercizio o alla dieta.
- Deterioramento generale del benessere. L'uomo sembra diventare ogni giorno più debole. Si sente anche estremamente stanco, anche se non si è sforzato.
- Assonnato e riluttante a fare qualsiasi cosa.
- Pesantezza all'addome, specialmente nella parte sinistra sotto le costole, che si verifica dopo aver mangiato qualsiasi contenuto calorico.
- Soggetto a malattie infettive.
- Sudorazione eccessiva.
- Improvvisa perdita di appetito.
- Aumento della temperatura corporea.
Raramente, nella leucemia allo stadio iniziale, i sintomi possono includere mancanza di respiro, pelle pallida, lividi, crampi e dolore alle ossa.
Leucemia linfoblastica
In parole povere, una persona che soffre di queste malattie sviluppa un tumore nel midollo osseo. A causa del fatto che è affetto, i linfociti non hanno il tempo di svilupparsi abbastanza per iniziare a svolgere pienamente le loro funzioni protettive.
In questa malattia, nell'85% dei casi, i linfociti B, che forniscono l'immunità umorale umana, soffrono.
I sintomi clinici della leucemia linfoblastica includono:
- Sindrome da intossicazione. Manifestato in una forte perdita di peso, febbre, malessere e debolezza. Può essere accompagnata da infezioni da protozoi, funghi, virali o batteriche.
- Sindrome iperplastica. La sua presenza è indicata da un aumento di tutti i linfonodi periferici. Anche le dimensioni della milza e del fegato cambiano. Di conseguenza, una persona ha spesso mal di pancia.
- Sensazione di ossa doloranti e dolore. Si verifica a causa dell'infiltrazione leucemica e di un aumento del midollo osseo che si verifica sotto l'influenza di un tumore.
- Sindrome anemica. La sua presenza può essere riconosciuta da pallore, sanguinamento delle mucose e del cavo orale, tachicardia e debolezza derivanti da intossicazione e anemia.
- Sindrome emorragica. Si manifesta con petecchie (piccole emorragie cutanee) ed ecchimosi (lividi blu scuro). Potresti vomitare sangue e feci nere e semiliquide (melena).
- Disturbi respiratori.
- Gonfiore del nervo ottico ed emorragia retinica.
Nei ragazzi, la presenza di questa malattia è spesso indicata anche dall'allargamento iniziale dei testicoli.
Questa è una malattia estremamente pericolosa. L'immunità è notevolmente ridotta e, per questo motivo, qualsiasi danno alla pelle diventa un focolaio di infezione. Spesso ci sono panariti e paronichia (infiammazione purulenta).
Diagnosi e prognosi della leucemia linfoblastica
Oltre al colloquio e all'esame del paziente, la diagnostica prevede la donazione di sangue periferico per l'analisi e uno striscio di midollo osseo puntato per un mielogramma.
Queste procedure sono obbligatorie. Secondo la composizione del sanguerilevare la trombocitopenia (basse piastrine), anemia (bassa emoglobina), aumento della velocità di eritrosedimentazione e alterazioni della conta dei globuli bianchi.
Il mielogramma consente di determinare l'inibizione delle piastrine, dei neutrofili e dei germi eritroidi.
Inoltre, il programma d'esame include le seguenti procedure:
- Puntura lombare. Il paziente viene iniettato con un ago a livello lombare nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. Ciò è necessario per escludere la presenza di neuroleucemia.
- Rx del torace. Aiuta a determinare se i linfonodi mediastinici sono ingrossati.
- Ultrasuoni degli organi addominali. Può essere utilizzato per valutare le condizioni dei linfonodi e degli organi parenchimali.
- Esame del sangue biochimico. Aiuta a identificare se ci sono disturbi nel funzionamento dei reni e del fegato.
Se i sintomi della leucemia sono confermati dai test, il medico prescrive il trattamento. La base della terapia è la chemioterapia.
In primo luogo, la persona viene sottoposta a un trattamento intensivo. La durata è di solito di circa sei mesi. L'obiettivo è raggiungere la remissione, che si manifesta nella normalizzazione dell'emopoiesi e nell'eliminazione delle esplosioni. Quindi viene prescritta una terapia di mantenimento, che aiuta a rallentare o fermare completamente l'ulteriore sviluppo della malattia. Questa fase dura circa due anni.
Tutte le previsioni, come il trattamento, sono individuali. Vengono prese in considerazione le condizioni del paziente e il livello di rischio. Se il trattamento fallisce, può essere preso in considerazione l'innesto osseo.cervello.
Il tasso medio di sopravvivenza degli adulti a cinque anni è del 35-40%. Nei bambini - 80-85%.
Leucemia mieloide
Questa malattia è anche conosciuta come leucemia granulocitica acuta. Si manifesta nella crescita incontrollata dei globuli immaturi. Si accumulano nel midollo osseo, negli organi interni e nel sangue periferico, di conseguenza il lavoro di tutti i sistemi corporei viene interrotto.
Quali sono i sintomi di questo tipo di leucemia acuta negli adulti:
- Temperatura da 38° a 40°.
- Forte mal di testa.
- Emorragie sottocutanee e lividi che compaiono dal nulla.
- Sanguinamento e gengive doloranti.
- Sanguinamento uterino, gastrointestinale e nasale.
- Sentirsi senza fiato anche con poca attività fisica.
- Frequenza cardiaca alta.
- Rapido esaurimento dei polmoni, dei reni e del cuore.
- Aspetto di bronchite, tonsillite, stomatite necrotica, paraproctite, polmonite.
Macchie blu-rosse ridotte sulla pelle, dolori articolari e linfonodi ingrossati.
Diagnosi e prognosi della leucemia mieloide
Come nel caso della malattia precedente (e anche di qualsiasi altra), una persona deve assolutamente donare il sangue per l'analisi. I sintomi della leucemia negli adulti possono essere confermati solo dall'esame di laboratorio da parte di specialisti.
Con questa malattia, c'è una diminuzione del livello di reticolociti ed eritrociti. La conta dei leucociti oscilla e significativamente– da 0, 1109/l a 100, 0109/l. Le piastrine sono ridotte, il loro livello è inferiore a 130, 0109/l.
Si registra anche l'assenza di basofili (leucociti che distruggono gli agenti estranei nel corpo) ed eosinofili (fonti di enzimi distruttivi) nel sangue. Anche con questa malattia, la velocità di eritrosedimentazione è aumentata (più di 15 mm/h).
La terapia prescritta da un medico mira a distruggere il clone leucemico. Il paziente viene posto in condizioni speciali, caratterizzate da una maggiore sterilità. Viene anche prescritta una dieta ricca di proteine. Ogni prodotto consumato dall'uomo viene trattato termicamente.
Si tratta del trattamento e dei sintomi della leucemia acuta. La prognosi negli adulti è mista. Questa malattia, come la terapia, è un enorme fardello per il corpo. E più la persona è anziana, più triste è la previsione.
Purtroppo, il 60% dei pazienti più anziani ha una recidiva entro tre anni dalla fine della terapia, che dura in media 2-3 anni. La sopravvivenza a cinque anni varia da 4 a 46%.
Leucemia linfocitica cronica
Questa malattia è considerata una delle più comuni tra quelle che colpiscono il sistema ematopoietico. Nel 30-35% delle persone che hanno notato sintomi di leucemia in se stessi, è stata diagnosticata la forma cronica. Ogni anno, su 100.000 persone, 3-4 lo ottengono.
La leucemia cronica progredisce molto lentamente. Le cellule atipiche che compaiono tra i linfociti non lo fanno immediatamentemanifesto. Molto spesso, la malattia viene rilevata nelle fasi successive, quando diventano più del normale. In una fase iniziale, non ci sono praticamente sintomi di leucemia sanguigna. Negli adulti, può essere rilevato nella prima fase solo se viene eseguito un esame del sangue di routine generale. Perché un numero maggiore di globuli bianchi non può passare inosservato.
Va notato che esiste una predisposizione a questa malattia. Gli scienziati non sono ancora in grado di determinare l'esatto insieme di geni che sono danneggiati in esso. Ma, secondo le statistiche, in quelle famiglie in cui almeno una persona soffriva di leucemia cronica, il rischio della malattia nei suoi parenti aumenta di 7 volte.
Come accennato in precedenza, lo sviluppo è asintomatico. Nelle fasi successive, tutte le manifestazioni di cui sopra iniziano a diventare evidenti. Una delle conseguenze più gravi si manifesta nelle complicanze autoimmuni. Possono portare a una crisi emolitica ea un'emorragia pericolosa per la vita.
Diagnosi di leucemia cronica
Di norma, il processo di rilevamento di una malattia non è difficile. Le difficoltà sorgono solo nella diagnosi differenziale della leucemia insieme ad altri tumori di natura linfoproliferativa.
Un esame del sangue aiuta a rilevare la presenza di prolinfociti e linfoblasti. Se lo fai sistematicamente, puoi correggere la crescente linfocitosi.
L'analisi biochimica consente di determinare la presenza di anomalie. Nelle prime fasi sono assenti, ma poi compare l'ipogammaglobulinemia (bassi livelli di immunoglobuline insangue) e ipoproteinemia (livelli di proteine plasmatiche anormalmente bassi). Se un paziente ha un'infiltrazione epatica, possono verificarsi anche test epatici anormali.
Per mezzo di un mielogramma, viene rivelata la quantità di linfociti nel midollo osseo puntato. Nelle fasi iniziali, è relativamente basso (circa il 50%). Ma con lo sviluppo della malattia, l'indicatore può raggiungere fino al 98%.
In aggiunta a quanto sopra, la diagnosi, effettuata dopo l'individuazione dei sintomi della leucemia del sangue, comprende l'immunofenotipizzazione. Questa procedura prevede la caratterizzazione delle cellule utilizzando sonde o anticorpi monoclonali. Ciò consente di determinarne lo stato funzionale e il tipo. Durante la procedura vengono spesso rilevati gli antigeni CD23, CD19 e CD5. A volte è possibile rilevare i marcatori dei linfociti B CD79b e CD20.
È possibile curare una malattia cronica?
Purtroppo no. Anche se i sintomi sono stati rilevati in una fase iniziale. Negli adulti, la prognosi della leucemia cronica non può essere definita positiva: è una malattia incurabile. Tuttavia, se la diagnosi viene stabilita in modo tempestivo e il medico sceglie la terapia giusta, la qualità della vita del paziente può essere migliorata.
Nelle fasi iniziali, al paziente non viene prescritto alcun farmaco, è semplicemente sotto la supervisione di un ematologo. L'assunzione di farmaci può essere prescritta solo con una progressione significativa della malattia, la comparsa di complicazioni e un deterioramento del benessere della persona.
Speranza di vita con leucemia acuta, sui sintomi e la diagnosi di cuimenzionato sopra, dipende da molti fattori. Questi includono l'età e il sesso del paziente, la tempestività dell'inizio della terapia e la sua efficacia. La durata può variare da pochi mesi a decine di anni.
Finora non sono stati identificati casi di remissione completa e permanente. Ma molti pazienti riescono a riprendersi parzialmente. Allo stesso tempo, risulta ridurre il numero di linfociti del 50%, ridurre le dimensioni dei linfonodi e della milza e aumentare i livelli di neutrofili, emoglobina e piastrine del 50%.
Leucemia promielocitica acuta
Un altro tipo di malattia che non può essere ignorato. Un sintomo specifico della leucemia adulta in questo caso è un accumulo anomalo di promielociti, cellule più grandi dei famigerati mieloblasti. Nella maggior parte dei casi, questa malattia si verifica in persone di giovane età - non più di 40 anni.
La malattia progredisce rapidamente. Il sintomo principale della leucemia negli adulti è il sanguinamento, che si verifica anche con lesioni cutanee minori, seguito da lividi.
In linea di principio, questa malattia è caratterizzata da tutte le manifestazioni precedentemente menzionate. Tra i sintomi specifici si può notare la DIC, che si manifesta in una violazione della coagulazione del sangue, che si verifica a causa del massiccio rilascio di sostanze tromboplastiche dai tessuti.
Dopo aver confermato i sintomi della leucemia, inizia il trattamento. Viene effettuato con la partecipazione di medici di vario profilo, nonché con l'ausilio di servizi trasfusionali e di laboratorio. In primo luogo, di norma, viene somministrato plasma fresco congelato di crioprecipitato e concentrato piastrinico. La terapia ATRA può essere somministrata fino alla conferma della diagnosi. Questo è un trattamento combinato volto a riorganizzare il gene. Quindi viene prescritta la chemioterapia.
Di solito il corso dura 2 anni. Se non ci sono risultati, può essere prescritto triossido di arsenico.
In media, l'aspettativa di vita nel 70% dei casi raggiunge i 12 anni senza esacerbazioni. Ad oggi, la leucemia promielocitica è una delle patologie maligne più curabili.
Leucemia megacarioblastica acuta
Molto è stato detto sopra sui vari tipi di malattie. Infine, vale la pena notare i sintomi e la prognosi della leucemia acuta di tipo megacarioblastico.
La presenza di questa malattia è indicata dalla presenza nel sangue e nel midollo osseo di cellule con un nucleo fortemente macchiato, che hanno anche escrescenze filamentose e un citoplasma stretto. Inoltre, l'analisi rivela spesso frammenti dei nuclei di megacariociti malformati.
Molto spesso questo tipo di leucemia si verifica nei bambini con sindrome di Down.
La diagnosi di questa malattia presenta una certa difficoltà, poiché il quadro clinico non presenta caratteristiche specifiche. È anche difficile eseguire un trattamento, in particolare la terapia citostatica, che in questo caso è necessaria. Pertanto, il modo più efficace è un trapianto di midollo osseo.
Nei bambini si osserva più spesso una remissione completa e un aumento dell'aspettativa di vita. Per gli adulti le previsioni sono meno positive.
Terapia
Il trattamento della leucemia di qualsiasi tipo comprende le seguenti procedure:
- Radioterapia. Influenza i tumori maligni. Favorisce la rimozione delle cellule di cui sono composte.
- Terapia chimica. Un catetere viene installato nella regione del canale spinale, attraverso il quale vengono introdotti potenti farmaci nel corpo che colpiscono il tumore.
- Trapianto di midollo osseo. Viene offerto al paziente solo se si è verificata una ricaduta. Ma prima, il chirurgo rimuove le cellule tumorali. E solo allora vengono sostituiti con nuovi.
- Prendere antibiotici per correggere il risultato.
Inoltre, oltre a quanto sopra, è importante seguire una dieta equilibrata arricchita con vitamine, minerali e utili macro e microelementi. È necessario anche un rigoroso riposo a letto, poiché un sonno salutare è un fedele assistente nella normalizzazione delle funzioni corporee.
La cosa più importante è non rimandare l'andare dall'oncologo quando trovi sintomi allarmanti. Quanto prima viene stabilita la diagnosi e prescritto il trattamento, tanto più positiva sarà la prognosi.
