Nell'articolo considereremo qual è la diagnosi di VBN e le conseguenze di questa patologia.
Il cervello umano riceve sangue secondo un certo schema. I vertebrati sono separati dalle arterie succlavie situate nella parte superiore dello sterno, che quindi entrano nelle aperture situate nei processi trasversali della regione cervicale ed entrano nel cranio. Alla base del cranio, sono inclusi nell'arteria basilare, che corre nelle regioni del tronco cerebrale, cerebellare e occipitale degli emisferi cerebrali. Successivamente, l'arteria basilare viene divisa in vasi che sono responsabili dell'apporto di sangue a un certo emisfero cerebrale.
Se la pienezza del sangue nelle arterie che irrorano il cervello diminuisce, anche a causa dell'osteocondrosi cervicale, si sviluppa la cosiddetta insufficienza vertebro-basilare o VBN. Poiché l'afflusso di sangue al cervello diventa insufficiente, ilsullo sfondo della diagnosi di VBN, si verifica una carenza di nutrienti e ossigeno, che interrompe il corretto funzionamento dell'organo, compaiono i segni caratteristici della malattia.
Motivi
Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della diagnosi di VBN. I pazienti giovani e di mezza età soffrono della malattia a causa della compressione esterna delle arterie vertebrali dovuta alla loro compressione da parte di escrescenze di tessuto osseo o osteofiti, nonché di ernia del disco e spasmi dei muscoli del collo.
Inoltre, può verificarsi insufficienza vertebro-basilare a causa del processo di deformazione nel canale dell'arteria spinale sullo sfondo della sublussazione delle vertebre cervicali. In alcuni casi, lo sviluppo di VBN è dovuto a anomalie patologiche come l'ipoplasia delle arterie vertebrali, la sindrome di Kimmerli e la presenza di una costola cervicale aggiuntiva.
Spasmo doloroso
Anche lo spasmo doloroso delle arterie vertebrali gioca un ruolo significativo nello sviluppo della diagnosi di VBN. Nella regione delle arterie della colonna vertebrale sono presenti piccoli rami che originano dai nervi autonomi che formano il plesso nervoso. Se il paziente ha una storia di osteocondrosi, il dolore al collo può provocare un processo patologico sotto forma di VBN. Inoltre, a causa della sindrome del dolore, si verificano irritazione delle strutture vertebrali e iperattivazione dei nervi simpatici. Di conseguenza, si verifica l'innervazione delle arterie vertebrali, accompagnata da uno spasmo prolungato e sostenuto.
Diagnosi di NDV in un bambino e negli anziani
Nell'infanzia, l'aspetto della malattia può essere dovuto alle caratteristiche anatomiche della strutturamidollo spinale, a causa di una storia familiare o come risultato di traumi alla nascita e lesioni cerebrali traumatiche durante l'infanzia.
Il VBI viene diagnosticato in molti bambini in neurologia.
In vecchiaia, l'insufficienza vertebro-basilare può essere il risultato di alterazioni aterosclerotiche nelle arterie della colonna vertebrale. In questo caso, nel lume di grandi vasi si formano placche aterosclerotiche. La placca contiene una grande quantità di colesterolo, che ostruisce il lume dell'arteria e interrompe l'afflusso di sangue al cervello.
In alcuni casi, si verificano coaguli di sangue nelle aree di localizzazione della placca, che bloccano ulteriormente il lume arterioso. L'afflusso di sangue può anche essere interrotto a causa del blocco dell'arteria da parte di un coagulo formato in un' altra area del corpo e passato attraverso il flusso sanguigno nella piscina dei vasi vertebrali. In questo caso si tratta di tromboembolismo.
Il VBI viene spesso diagnosticato in neurologia.
La sindrome può essere causata da errate manipolazioni mediche, nonché da terapia manuale e traumi alla regione spinale. Un altro fattore di rischio per lo sviluppo della sindrome è la stenosi dell'arteria succlavia, che fornisce l'afflusso di sangue agli arti superiori.
Sullo sfondo della displasia fibromuscolare, si formano numerose stenosi arteriose di medie dimensioni. In alcuni casi, anche le arterie della colonna vertebrale sono coinvolte nel processo patologico, che porta alla diagnosi di VBN.
Sintomi
Le manifestazioni di insufficienza vertebrobasilare possono essere abbastanzavario. I segni neurologici di patologia possono includere disturbi visivi, vestibolari e di conduzione o sensoriali. Inoltre, con la diagnosi di VBN in neurologia, c'è un disturbo disfunzionale dei nervi situati nel cranio.
Da parte del sistema muscolo-scheletrico, il VBN si manifesta con una coordinazione ridotta e una paresi centrale. Di norma, la sindrome è caratterizzata da una combinazione di atassia dinamica e tremore intenzionale degli arti, nonché da un ridotto tono muscolare di aspetto asimmetrico.
La gravità e la combinazione di vari sintomi di VBN è dovuta all'estensione delle lesioni ischemiche e alla loro localizzazione, nonché alla possibilità di circolazione collaterale.
I disturbi sensoriali sono spesso accompagnati da ipo o anestesia in una metà del tronco o dell'arto, oltre a parestesie multiple.
In ogni quarto paziente con diagnosi di VBN, i sintomi possono variare, ma quasi sempre ci sono violazioni della sensibilità superficiale e profonda, che si spiegano con un disturbo nel lavoro del talamo ventrolaterale nelle aree di afflusso di sangue a l'arteria dei villi esterni nella sua parte posteriore. È tutt' altro che sempre possibile rilevare disturbi circolatori nella regione delle arterie della colonna vertebrale, pertanto è spesso necessario utilizzare ulteriori metodi di neuroimaging.
I disturbi visivi nel VBN sono accompagnati da sintomi come scotoma, cecità corticale, emianopsia omonima e fotopsia.
Se fossi sconfittoanche il tronco encefalico, vi sono disturbi nel lavoro dei nervi del cranio. Di conseguenza, si osservano paresi del nervo facciale, sindrome bulbare e vari disturbi del movimento oculare.
I sintomi elencati, di regola, compaiono in combinazione, tuttavia, in casi eccezionali, ci sono segni singoli, il che è spiegato dal tipo reversibile di ischemia nel sistema dei vasi vertebro-basilari.
Abbastanza spesso, patologie delle arterie vertebrali associate ad una crisi compressiva del sistema cerebrovascolare sono associate anche alla sciatica del collo. I segni di questa malattia sono la palpazione dolorosa e la mobilità cervicale limitata. La gravità della sindrome del dolore aumenta ruotando e inclinando la testa.
Vertigini e disturbi del sistema autonomo
Le vertigini parossistiche possono anche indicare problemi con l'afflusso di sangue al cervello. Questo fenomeno è dovuto all'elevata sensibilità dell'apparato vestibolare ai sintomi ischemici. Le vertigini possono essere miste o sistematiche, mentre il movimento è rettilineo e il paziente lo avverte, sia per la rotazione degli oggetti che lo circondano sia per il proprio corpo.
Si distingue un altro sintomo caratteristico del VBN: disturbi del sistema autonomo, accompagnati da nausea e vomito, alterazione della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna e grave iperidrosi.
In combinazione con altri sintomi, anche l'ipoacusia può indicare VBN. Questo può essere sia una diminuzione della qualità dell'ascolto, siacongestione, acufene. Di norma, un tale segno indica ischemia nella regione della parte anteriore inferiore del cervelletto.
Deve essere chiaro che i sintomi elencati sono caratteristici anche di altre patologie del cervello e del sistema cardiovascolare, quindi è importante condurre un esame completo e una diagnosi differenziale per chiarire la diagnosi.
Diagnosi
Il passo più importante nella diagnosi dell'insufficienza vertebro-basilare è identificare la causa che ha provocato lo sviluppo del processo patologico. A tale scopo viene effettuato un approfondito esame neurologico, volto a differenziare la malattia da patologie simili. Quindi, per identificare VBI, vengono effettuati i seguenti studi strumentali:
1. L'ecografia Doppler consente di valutare lo stato di afflusso di sangue ai vasi cerebrali e alle arterie principali. Questo metodo combina la scansione duplex e la dopplerografia, dà un'idea dello stato delle arterie vertebrali.
2. La reoencefalografia in combinazione con la termografia a infrarossi consente anche di valutare lo stato delle arterie del cervello e della colonna vertebrale, ma sono meno informative rispetto al metodo precedente.
3. L'imaging computerizzato e la risonanza magnetica consentono di rilevare la presenza di ernie intervertebrali, nonché altri processi patologici nella colonna vertebrale che possono portare allo sviluppo di VBN.
4. L'esame radiografico valuta le condizioni del rachide cervicale.
5. I test funzionali, eseguiti con estensione e flessione, consentono di determinare la presenza di spondilolistesi.
In alcuni casi, metodi diagnostici non meno efficaci possono essere come la stimolazione acustica, l'esame vestibolologico, l'audiometria, ecc. I metodi di laboratorio per la diagnosi di VBN sono un esame del sangue per la biochimica e la coagulazione.
Qual è il trattamento del VBI sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale?
Trattamento medicato
La scelta di un regime terapeutico dipende direttamente dal grado e dalla natura del danno vascolare. Il trattamento conservativo dell'insufficienza vertebro-basilare comprende i seguenti farmaci:
1. Agenti antipiastrinici. L'azione di questo gruppo di farmaci mira a ridurre la coagulazione del sangue. L'uso di agenti antipiastrinici è dovuto alla necessità di prevenire la formazione di coaguli di sangue. L'aspirina è il più comune anticoagulante. Va tenuto presente che l'acido acetilsalicilico influisce negativamente sullo stato del tratto gastrointestinale e può causare la sindrome emorragica. È controindicato da assumere con patologie esistenti del tratto gastrointestinale e inoltre non è consigliabile bere le pillole a stomaco vuoto.
2. Farmaci che dilatano i vasi sanguigni. Sono necessari per prevenire l'ostruzione dei vasi sanguigni. Di norma, il trattamento del corso è richiesto in primavera e in autunno. Il dosaggio deve essere aumentato dalla quantità terapeutica più bassa a quella ottimale. Se la monoterapia non dà dinamiche positive nelle condizioni del paziente, simultaneaprendendo diversi medicinali simili.
3. Farmaci metabolici e nootropi. I più comunemente prescritti sono Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, ecc. Questi farmaci sono usati per stimolare il lavoro del cervello, ridotto sullo sfondo di VBN nell'osteocondrosi cervicale.
Il trattamento non si limita a questo.
Oltre a questi farmaci, l'insufficienza vertebro-basilare può essere trattata con farmaci che normalizzano la pressione sanguigna. Su base individuale, come farmaci aggiuntivi possono essere prescritti antidolorifici, antidepressivi, ipnotici e sedativi, nonché antiemetici e farmaci che fermano le vertigini. I farmaci elencati contribuiscono all'eliminazione dei sintomi nella diagnosi di VBN in neurologia.
Il trattamento dovrebbe essere completo e tempestivo.
Altri trattamenti
Se il decorso dell'insufficienza vertebro-basilare è caratterizzato come grave, può essere prescritto un intervento chirurgico. Lo scopo dell'operazione è eliminare i disturbi circolatori causati da VBN. Questo viene fatto espandendo le arterie basilari e vertebrali. Inoltre, l'operazione consente di eliminare la compressione dei dischi intervertebrali, alleviare la tensione e la stenosi da essi. Manipolazioni come l'endoarterectomia e la microdiscectomia possono fungere da trattamento chirurgico.
I neurologi ritengono che il trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare debba avvenire in un complesso. Per questa ragioneai pazienti con questa diagnosi, oltre al trattamento farmacologico, vengono prescritti esercizi terapeutici speciali, oltre alla fisioterapia.
Inoltre, il VBI viene trattato utilizzando i seguenti metodi:
1. Massaggio terapeutico volto a migliorare la circolazione sanguigna.
2. Visitare un chiropratico.
3. Agopuntura e riflessologia per alleviare gli spasmi muscolari.
4. Irudoterapia. Quasi tutte le malattie vascolari possono essere eliminate con le sanguisughe come ulteriore metodo di trattamento.
5. Magnetoterapia. Colpisce favorevolmente il sistema circolatorio.
6. Indossare uno speciale corsetto correttivo intorno al collo.
Il trattamento tempestivo e corretto del VBI sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale consente di eliminare completamente la malattia. In caso contrario, aumenta il rischio che la patologia diventi cronica, nonché un significativo deterioramento della qualità di vita del paziente.
Previsione
La prognosi per l'insufficienza vertebro-basilare viene formulata sulla base della gravità e della natura della malattia del sistema cardiovascolare che ha causato questa sindrome, nonché del grado di danno arterioso e della possibilità di stabilire un bypass afflusso di sangue al cervello.
Se le arterie mostrano una tendenza a restringersi maggiormente, e la terapia corretta non è stata eseguita in modo tempestivo, aumenta il rischio di sviluppare conseguenze e complicanze irreversibili. Tali pazienti sono inclini all'ictus, così come all'encefalopatia di tipo dyscirculatory sullo sfondo di un deficit neurologico stabile.
Faustola prognosi per VBI è possibile solo nel caso di una valutazione soddisfacente dello stato dei vasi cerebrali, nonché con il giusto trattamento sullo sfondo di una patologia lieve.
Prevenzione
Le misure preventive obbligatorie per NDV sono:
1. Smetti di fumare, bere alcolici e droghe.
2. Monitoraggio regolare della pressione sanguigna.
3. Rispetto di una dieta speciale. La pasticceria dolce, il sale, i cibi piccanti e piccanti, le marinate e il cibo in scatola sono soggetti a restrizioni. Gli alimenti consigliati per NDV sono frutti di mare, frutta e verdura, latticini a basso contenuto di grassi.
4. La presenza di attività fisica moderata di intensità moderata.
In alcuni casi, le misure di cui sopra sono sufficienti per fermare la malattia anche in assenza di supporto medico e fisioterapico.
Se la malattia è stata rilevata nella fase iniziale del suo sviluppo, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Con una successiva individuazione del processo patologico, si consiglia il ricovero in ospedale. Questo viene fatto per prevenire lo sviluppo di un ictus.
Abbiamo coperto i sintomi e il trattamento della NDV.
