Cos'è la mastalgia mammaria? Questo concetto è collettivo e indica una condizione speciale delle ghiandole mammarie, caratterizzata da dolore e sensazione di disagio. Tali sensazioni sono vissute dall'80% delle donne almeno una volta nella vita. Può indicare disturbi funzionali o organici nei tessuti della ghiandola mammaria. Oppure esiste come sintomo in altre malattie che non sono direttamente correlate al seno. Il problema della mastalgia è che avvelena fortemente la vita di una donna, causandole ansia e problemi nelle relazioni familiari e sessuali.
Mastalgia e mastodinia - c'è differenza?
Questi 2 termini sono sinonimi, ma la mastalgia è usata in un caso puramente colloquiale e la mastodinia è indicata nella Classificazione Internazionale delle Malattie (codice ICD-10 - 64.4.) Il termine "mastalgia" non è nell'ICD. La patologia specificata è nella sezione "Altre malattieghiandola mammaria".
Ognuno di questi 2 nomi può essere utilizzato per varietà di mastalgia:
- mono e bifacciale;
- focale locale e diffusa;
- ciclico, aciclico, falso;
- episodio o costante.
Il termine "mastodinia" fu introdotto in medicina nel 1880 dal chirurgo tedesco T. Billroth e significava dolore ciclico e ingorgo mammario. Si può notare un' altra sfumatura: si parla di mastalgia in assenza di alterazioni organiche nel tessuto delle ghiandole, siano esse diffuse o focali. Quando si verificano violazioni nella ghiandola stessa, viene utilizzato un termine più accurato che indica il quadro clinico reale. Questo termine è mastodinia.
Cause della mastodinia
Sintomi e segni di mastalgia sono comuni nelle giovani donne, ma possono verificarsi anche prima/dopo la menopausa. La prima menzione di mastalgia può verificarsi già durante la pubertà, quando la maturazione delle ghiandole mammarie avviene sotto l'influenza degli estrogeni.
La mastalgia della ghiandola mammaria può manifestarsi con alterazioni fisiologiche e patologiche. Molto spesso, nell'età fertile, la mastodinia è associata a uno squilibrio ormonale. Può essere, ad esempio, l'ovulazione: è la crescita degli estrogeni che dà la proliferazione delle cellule del seno e la comparsa di dolore in esse. Tali manifestazioni sono considerate fisiologiche e possono anche indicare la sindrome premestruale - premestruale.
Il dolore si verifica 3-4 giorni prima o durante il ciclo. Inoltre, la mastalgia può verificarsi quandogravidanza femminile, soprattutto nel primo trimestre.
I disturbi ormonali possono verificarsi anche con:
- patologie ovariche: ooforiti, cisti, tumori;
- patologie uterine - adenomatosi, endometriosi, cancro;
- patologie della zona ipotalamo-ipofisaria, malattie della tiroide e delle ghiandole surrenali;
- prendere contraccettivi orali.
Ciò è dovuto al fatto che molti contraccettivi orali contengono spesso estrogeni e progesterone. Provocano gli stessi cambiamenti ciclici che normalmente si verificano durante l'ovulazione.
Questo non riceve attenzione, perché di solito in 2-3 mesi il corpo si adatta all'assunzione di droghe e il dolore può scomparire. Le ragioni possono risiedere anche in malattie infiammatorie o di altro tipo del seno: mastite, adenosi sclerosante, mastopatia, cancro al seno. In caso contrario, la mastalgia può verificarsi sullo sfondo della psicogenesi: stress frequente e prolungato, nevrosi, depressione, isteria, sovraccarico emotivo, ecc.
Cause puramente meccaniche: spremitura del reggiseno sbagliato con un seno di grandi dimensioni, trauma contusivo, grande stress fisico.
C'è anche il concetto di mastalgia vertebrogenica - irradiazione del dolore al torace con osteocondrosi cervicotoracica della colonna vertebrale, nevralgia intercostale, mialgia, sindrome di Tietze, condropatia, in cui 1 o 2-3 articolazioni collegano le costole alle lo sterno è infiammato in modo asettico.
Infine, la mastalgia può essere un'eco di malattie cardiache e epatiche. I momenti provocatori possono essere:
- età della donna;
- nascite o aborti frequenti;
- gestazione, soprattutto nelle prime 3mese;
- menopausa;
- patologie generali e ginecologiche.
Patogenesi
Il meccanismo del dolore nell'insufficienza ormonale è dovuto al fatto che il tessuto mammario è sempre stato e rimane ormono-dipendente. Nella fase luteale si intensificano i processi proliferativi nelle cellule epiteliali delle ghiandole mammarie, il liquido viene trattenuto e accumulato nel loro stroma.
Tutto questo è una conseguenza della crescita degli estrogeni nella prima fase del MC. Ma nella seconda fase del ciclo, il progesterone cresce e agisce, per la maggior parte, sul tessuto ghiandolare. Poiché prepara il corpo di una donna alla gravidanza, quando esposto ad esso, il seno si allarga e cresce. Gli alveoli crescono, i recettori nello spessore delle ghiandole, la loro sensibilità aumenta.
Inoltre, il progesterone ha la capacità di influenzare direttamente il metabolismo degli elettroliti e dell'acqua, provoca ritenzione di liquidi nei tessuti e, quindi, gonfiore. I tessuti diventano idrofili, sciolti, si verifica la compressione delle terminazioni nervose da parte dell'edema e compare dolore al petto. Pertanto, le ghiandole si gonfiano, le terminazioni nervose vengono compresse, i mediatori dell'infiammazione vengono attivati e si verifica dolore. Con i cambiamenti organici nei tessuti della ghiandola, i recettori nocicettivi (questi sono recettori speciali progettati per percepire un agente dannoso) sono irritati dai prodotti di decadimento dovuti a infiammazione, necrosi o compressione dei tessuti dovuta alla crescita di neoplasie.
Classificazione
La corretta definizione della variante di mastalgia è importante per la scelta del trattamento e la tempestiva diagnosi in oncologia. I mammologi identificano le seguenti cause e tipi di mastalgia:
- Ciclico.
- Aciclico.
- Extramammaria.
Mastalgia ciclica - che cos'è? Viene anche chiamata mastodinia vera o funzionale. Molto spesso questo è un segno di sindrome premestruale. Il dolore si verifica 2-7 giorni prima delle mestruazioni dopo l'ovulazione, quando lo sfondo ormonale cambia. Parla anche di possibile FKM, uso a lungo termine di contraccettivi orali.
La mastalgia aciclica o sintomatica è tipica per le persone di età superiore ai 30 anni. La sindrome del dolore può quindi essere associata a danni ai tessuti mammari, complicanze dopo chirurgia plastica, processi infiammatori e tumorali, anomalie nello sviluppo delle ghiandole mammarie, alterazioni sclerotiche e mastopatie. Non dipende più dal ciclo.
Mastalgia falsa (riflessa, radiante) - si manifesta come sintomo di altre patologie di organi e sistemi non correlati al torace. Si tratta di disturbi degenerativi-metabolici della colonna vertebrale, delle articolazioni, malattie epatiche e cardiovascolari (angina pectoris, tromboflebite), endocrinopatie, patologie esofagee (ernia diaframmatica), pleurite, ecc.
Sintomi generali della mastodinia
Di solito, i pazienti caratterizzano le manifestazioni della mastalgia come dolori tiranti, pressanti, esplosivi e doloranti. A volte possono essere taglienti, lancinanti.
Quando il seno si gonfia a causa di un disturbo ormonale, si ingrandisce, la sensibilità tattile del capezzolo e della pelle aumenta. I dolori sono opachi, esplosivi. Il disagio è generalmente bilateraleassociata al ciclo mestruale. Il dolore non richiede trattamento e scompare da solo.
Per la mastalgia aciclica della ghiandola mammaria, i sintomi sono caratteristici sotto forma di bruciore acuto, non dipendono dal ciclo e sono generalmente unilaterali. Tali mastalgie dipendono, ad esempio, dallo stress. Il dolore può essere episodico o costante, l'intensità è diversa. Dipende dalla patologia sottostante. La mastalgia è spesso combinata con altre manifestazioni di patologia: presenza di formazione di massa, cambiamenti nella forma e nelle dimensioni delle ghiandole, secrezione dal capezzolo e suoi difetti esterni, cambiamenti nel colore della pelle, febbre locale, linfonodi ascellari ingrossati.
Con la falsa mastodinia (mastalgia), si possono sempre identificare anche sintomi di danno ad altri organi. Molto spesso, questo tono dei muscoli spinali è aumentato, dolore toracico lungo i nervi, variazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, ecc.
A seconda della descrizione, i sintomi e i segni della mastalgia mammaria sono raggruppati in 4 livelli di gravità:
- Nessun dolore.
- Livello lieve - il dolore scompare rapidamente quando si prende 1 compressa. analgesici.
- Di grado medio - il dolore compare una settimana prima delle mestruazioni, si intensifica il giorno prima e può essere parzialmente eliminato con l'assunzione di un analgesico.
- Grado grave - il dolore è costante, non può essere curato a casa. Viola la qualità della vita di una donna.
Sintomi di mastodinia ciclica
I sintomi della mastalgia della ghiandola mammaria in questo caso hanno spesso il carattere di scoppio e sono quasi sempre accompagnati da edema. È così che lo chiamano: disormonalimastalgia. La mastalgia ciclica costante della ghiandola mammaria non solo provoca un forte dolore, ma cambia anche l'umore di una donna - porta a depressione, diminuzione dello sfondo psico-emotivo e nevrosi. Con la normalizzazione del background ormonale, la condizione migliora notevolmente.
Il trattamento comprende non solo ormoni, ma anche fisioterapia, mezzi alternativi, fangoterapia e cure termali a seconda del profilo. Di grande importanza in questo caso è il trattamento dei problemi ginecologici e la sanificazione dei focolai di infezione.
Sintomi di mastalgia aciclica
Il grado di disagio e dolore è direttamente correlato alle patologie esistenti. Ulteriori sintomi e segni di mastalgia mammaria non ciclica sono, oltre a quelli sopra elencati:
- cefalea;
- stanchezza;
- perversioni del gusto;
- debolezza generale;
- la temperatura potrebbe aumentare, le condizioni generali potrebbero peggiorare.
Ciò richiede un consulto urgente con un mammologo.
Diagnosi
Test di laboratorio:
- esami del sangue generali, urina;
- analisi del sangue biochimica con indicatori di funzionalità epatica;
- determinazione dello stato ormonale.
Quando si determina lo stato ormonale, viene valutato il livello di estrogeni, progesterone, prolattina, FSH, LH, ormoni tiroidei e TSH.
Ricerca strumentale:
- Ultrasuoni delle ghiandole mammarie e dei linfonodi ascellari;
- La mammografia è il metodo più efficace che permette di determinare la patologia nelle fasi iniziali; eseguito in 2-3proiezioni e mira.
- Biopsia mediante puntura o aspirazione con ago sottile sotto guida ecografica, seguita da biopsia istologica.
- Radiotermometria a microonde (RTM) - cattura le onde corporee con un dispositivo speciale. Questo metodo è progettato per rilevare patologie nelle fasi iniziali, quando non ci sono ancora manifestazioni cliniche. Viene utilizzato anche su altri organi. Il suo principio è che l'organo malato amplifica la sua radiazione.
Si determina anche il livello dell'oncomarker CA 15-3 nel sangue. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui la mastalgia è apparsa per la prima volta in una donna durante la menopausa. Se c'è una patologia della colonna vertebrale, è necessaria una consultazione con un neurologo.
Complicazioni
La mastalgia fisiologica al seno non rappresenta una minaccia per la vita di una donna, ma provoca una diminuzione della qualità della vita sotto forma di maggiore affaticamento, irritabilità prima delle mestruazioni, ansia e pianto, cattivo umore, ecc. Gli ipocondriaci possono avere sindrome cancerofobia.
Trattamento della mastodinia
La terapia speciale per la mastalgia mammaria inizia solo dopo l'esclusione delle malattie organiche e maligne della mammella.
In caso di mastodinia ciclica, si raccomanda l'osservazione dinamica con un esame periodico da parte di un mammologo e un'ecografia.
I sintomi e il trattamento della mastalgia sono strettamente correlati. La tattica medica per i disturbi emotivi mira a migliorare il background emotivo attraverso l'uso di sedativi, antidepressivi, tranquillanti,fisioterapia, psicoterapia. La combinazione di trattamento patogenetico ormonale e non ormonale della mastalgia è più efficace.
Sono mostrati questi pazienti:
- Ormonoterapia - la scelta è molto ampia, viene effettuata tenendo conto del livello e del tipo di secrezione ormonale e della gravità dei sintomi.
- Per il trattamento della mastalgia mammaria vengono utilizzati contraccettivi orali combinati di tipo monofasico ("Yarina", "Jess") o gestageni, antiestrogeni, agonisti del fattore di rilascio delle gonadotropine.
- Terapia mirata - applicazione di un unguento con progesterone ("Progestogel") sul seno, che si concentra sul tessuto mammario - allevia il dolore e il gonfiore.
- Rimedi fito- e omeopatici - per correggere i disturbi disormonali, si utilizzano piante contenenti fitoestrogeni (olio di enotera, salvia, origano, olio di cumifuga) e preparati omeopatici che li contengono.
- Dai preparati omeopatici, si può notare Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, ecc. Dovrebbero essere prescritti da un medico omeopatico per il miglior effetto. Di solito si ricorre in caso di rifiuto dei pazienti a prescrivere la terapia ormonale.
- Farmaci sedativi - Gli SSRI (Prozan, Paxil) sono particolarmente popolari. Nei casi lievi, si consiglia "Magne B6", erboristeria - erbe di valeriana, erba madre, peonia; tasse sedative.
- Analgesici - Questo include FANS (Ibuprofene, Diclofenca) e analgesici convenzionali.
- I FANS mostrano proprietà antinfiammatorie perchéinibire la sintesi dei mediatori infiammatori delle prostaglandine, impedendo loro di sensibilizzare i recettori del dolore nei tessuti delle ghiandole mammarie.
- Diuretici ("Furosemide", "Mannitolo") - riducono il gonfiore e con essi il dolore. I diuretici possono ridurre significativamente la gravità del dolore. Di solito vengono utilizzati diuretici risparmiatori di potassio (più spesso di altri "Spironolattone"), che hanno anche proprietà antiandrogeniche.
Al complesso di trattamento può essere aggiunta anche la fisioterapia (elettroforesi, magnetoterapia, galvanizzazione, balneoterapia). Utile anche l'uso di complessi vitaminico-minerali.
In caso di mastodinia aciclica si cura innanzitutto la malattia sottostante. Se necessario, è spesso necessario applicare un trattamento chirurgico, come mastite di apertura e drenante, enucleazione del tumore, resezione settoriale della ghiandola mammaria o rimozione completa - mastectomia.
Per mastiti e ascessi, il trattamento antibiotico sarà obbligatorio.
Rimuovere le ovaie o sopprimere la loro attività con farmaci chemioterapici o radioterapia è molto utile in alcune condizioni. La mastodinia endocrina è completamente guarita.
Previsione e prevenzione
Con mastalgia mammaria ciclica la prognosi è favorevole, con aciclica e falsa dipende dalla malattia sottostante che ha provocato la comparsa del dolore. Ma con tutta la prognosi favorevole, l'autotrattamento è completamente escluso. Inoltre, non dimenticare di controllare mensilmente le ghiandolel'aspetto di nodi e sigilli al loro interno.
Per la prevenzione della mastalgia causata da squilibri ormonali, i mammologi consigliano di aderire al corretto regime di lavoro e riposo. Il maniaco del lavoro non dovrebbe esistere. La dieta dovrebbe essere adattata per limitare il sale, cibi che trattengono i liquidi (sali, condimenti, dolci, cibi fritti, alcol).
Il sale rallenta il metabolismo e tende all'edema. La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di vitamine e minerali, abbastanza fibre, più frutta e verdura. Se con il cibo viene fornita una quantità sufficiente di iodio, magnesio, selenio e zinco, ciò ha un effetto positivo sulle condizioni generali del corpo.
Un posto importante è dato al trattamento tempestivo e completo delle patologie ginecologiche, soprattutto se accompagnate da disturbi ormonali. La prevenzione sarà anche uno stile di vita sano: una moderata attività fisica, l'esclusione dell'inattività fisica, lo stress, la corretta alternanza di lavoro e riposo, il pieno valore del sonno. Un fattore obbligatorio è la normalizzazione del peso quando va fuori scala.
I mammologi avvertono che l'obesità è un fattore predisponente alla mastalgia, perché gli estrogeni vengono sintetizzati e accumulati nel tessuto adiposo. Caffè, cioccolato e tè esclusi.
Devi prenderti cura del fegato, il suo normale lavoro è uno scudo affidabile per l'iperestrogenismo. Dovresti anche scegliere la biancheria intima giusta, in modo che non sia aderente e non comprima le ghiandole mammarie. L'opzione ideale sono le spalline larghe e morbide su un reggiseno.
