L'extrasistole è un disturbo abbastanza comune, soprattutto quando si tratta di pazienti anziani. Questa condizione è accompagnata da una violazione del normale ritmo cardiaco. E oggi sempre più persone sono interessate a domande su cosa causi un problema del genere, quanto possa essere pericoloso per la salute.
Extrasistole - che cos'è?
Oggi molti pazienti in clinica affrontano un problema simile. Allora cos'è l'extrasistole? Questo è un disturbo associato a determinati disturbi del ritmo cardiaco. Con una tale malattia si osservano contrazioni straordinarie (sistoli) dell'intero miocardio o delle sue singole parti (ad esempio atri, ventricoli).
Extrasistole: la norma o una minaccia per la salute?
Certo, oggi molte persone si trovano ad affrontare un problema simile. Quindi quanto possono essere pericolosi questi disturbi? Possono infatti verificarsi contrazioni straordinarie e, infatti,In altre parole, si verificano a qualsiasi età. Ad esempio, spesso i giovani si lamentano della sensazione di un forte infarto, questa è extrasistolia. Inoltre, secondo le statistiche, circa l'80% delle persone di età superiore ai cinquant'anni soffre di scosse di assestamento periodiche "non programmate".
Cosa causa la sistole? Con alcuni disturbi del cuore e dei vasi sanguigni, il sistema di conduzione cambia: in esso si formano i cosiddetti focolai ectopici, aree di maggiore attività. Molto spesso, un tale disturbo compare nelle vie di conduzione dei ventricoli, degli atri e del nodo atrioventricolare. Sono questi focolai ectopici che generano impulsi che innescano il meccanismo di contrazione del cuore nella fase del suo rilassamento (diastole). Ecco come appare un'extrasistole. Questo, tra l' altro, può essere estremamente pericoloso.
Naturalmente, gli impulsi occasionali non rappresentano una seria minaccia per la salute umana. Tuttavia, segnalano la presenza di un problema particolare, gli esperti raccomandano a tali pazienti di prestare maggiore attenzione al loro stile di vita, monitorare l'alimentazione e sottoporsi a esami regolari.
D' altra parte, le extrasistoli troppo frequenti influiscono sul lavoro dell'intero organismo. Infatti, a seguito di molteplici contrazioni straordinarie, il rilascio di sangue diminuisce, il che porta a una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello e nei vasi coronarici. In questi casi, l'extrasistole del cuore è estremamente pericolosa, poiché può causare danni al miocardio, svenimento o persino la morte improvvisa di una persona.
Ritmo cardiaco irregolare: cause
In effetti, ci sono molti fattori sotto l'influenza dei quali può verificarsi un attacco extrasistolico. Ad esempio, un ritmo cardiaco anormale può essere associato all'esposizione a determinate sostanze chimiche nel corpo, inclusi determinati alimenti, bevande alcoliche, droghe, persino tè o caffè forti. Anche il fumo è un fattore di rischio. L'extrasistole funzionale del cuore può verificarsi anche nelle donne durante le mestruazioni.
Inoltre, le cause includono alcune malattie, tra cui l'osteocondrosi della colonna vertebrale (soprattutto quella cervicale), oltre a distonia vegetativa, nevrosi di varia origine e altre.
Ci sono altri fattori sotto l'influenza dei quali c'è una violazione del ritmo del cuore. I motivi possono essere associati a lesioni organiche del miocardio e del sistema di conduzione. Ad esempio, le convulsioni si verificano spesso in pazienti con vari difetti, nonché sullo sfondo di cardiosclerosi, cardiomiopatia, malattia coronarica, malattie infiammatorie (miocardite, pericardite). Anche malattie come l'emocromatosi, la sarcoidosi e l'amiloidosi sono considerate fattori di rischio, poiché in tali condizioni il rischio di danni cardiaci è elevato.
Un attacco di extrasistolia si verifica spesso sullo sfondo di una forte febbre. Inoltre, alcuni farmaci possono causare lo stesso effetto, compresi quelli che contengono caffeina, efedrina, aminofillina, novodrina, nonché antidepressivi triciclici, farmaci diuretici e glucocorticoidi.
Forte stress, sforzo fisico eccessivo, violazione dei contenutiminerali nelle cellule del miocardio - tutto ciò può provocare un attacco di aumento della contrazione del muscolo cardiaco.
Classificazione delle violazioni
Certo, oggi esistono molti sistemi di classificazione che consentono di capire cosa costituisce l'extrasistole, ad esempio a seconda della posizione del focolaio ectopico. Molto spesso, si osservano insufficienze del ritmo nei ventricoli, oltre il 60% dei pazienti va dal medico con questa diagnosi.
L'extrasistolia atriale si osserva nel 25% dei casi. Molto meno spesso, focolai di disturbo del ritmo si verificano nella giunzione atrioventricolare, in questi casi sono chiamati atrioventricolari. Inoltre, si osservano varie combinazioni delle forme di cui sopra.
In alcuni casi, il ritmo sinusale principale viene mantenuto contemporaneamente alla formazione di un focolaio ectopico, tale violazione è chiamata parasistolia. Le violazioni sono anche classificate in base al numero di fuochi di eccitazione, possono essere mono o politopiche.
Se le extrasistoli sono due di seguito, vengono chiamate accoppiate. Se le contrazioni straordinarie seguono lo schema "più di due di fila", allora questa è un'extrasistole al volo. Inoltre, tali disturbi sono divisi in gruppi a seconda del momento in cui si verificano durante la contrazione cardiaca (questi sono precoci, medi e tardivi). Se prendiamo in considerazione la frequenza di insorgenza di extrasistoli, allora possono essere rare (contrazioni straordinarie inferiori a 5 al minuto), medie (da 6 a 15) o frequenti (ad esempio, l'extrasistole ventricolare frequente è accompagnata da piùdi 15 contrazioni ventricolari straordinarie al minuto).
Naturalmente, esiste un sistema in base al quale l'extrasistole viene classificata in base alla sua origine. Ad esempio, disturbi del ritmo cardiaco possono essere associati a danni ai tessuti organici o tossici, disturbi fisiologici.
Come si manifesta l'extrasistole?
Infatti non tutti i pazienti presentano segni di cardiopatia, a volte i disturbi del ritmo vengono rilevati casualmente durante un elettrocardiogramma programmato. Inoltre, ci sono molti fattori che possono influenzare il numero e l'intensità dei tratti presenti. Ad esempio, i pazienti con lesioni miocardiche organiche possono tollerare abbastanza facilmente attacchi di extrasistoli, mentre il quadro clinico nelle persone con distonia vegetovascolare sembra molto più difficile.
Il più delle volte, soggettivamente, l'extrasistole viene percepita come una forte spinta, persino un battito cardiaco contro il petto dall'interno. In alcuni casi, i pazienti notano che si sentono come se il cuore stesse "girando" o addirittura "s altando". Tali sensazioni sono associate a una forte, vigorosa e netta contrazione del miocardio.
In alcuni pazienti, un attacco di extrasistoli ricorda in qualche modo i sintomi della malattia coronarica o dell'angina pectoris. L'extrasistole, che è associata a cambiamenti funzionali, è spesso accompagnata da altri segni. Ad esempio, i pazienti lamentano un aumento della sudorazione, una sensazione di mancanza d'aria, vampate di calore, debolezza grave e improvvisa e disagio. Qualche voltac'è anche un'inspiegabile sensazione di ansia, persino di paura.
Ci sono altri segni di malattie cardiache. Ad esempio vertigini. L'extrasistole atriale o ventricolare frequente è accompagnata da una diminuzione dell'espulsione del sangue, che causa questo sintomo. Nei pazienti con aterosclerosi cerebrale, tali disturbi del ritmo possono portare a disturbi circolatori, che sono accompagnati da paresi, svenimento, afasia e altri disturbi. In ogni caso, quando si verificano tali condizioni, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché le conseguenze possono essere estremamente pericolose e gravi.
Extrasistole nell'infanzia
In effetti, l'extrasistolia nei bambini viene diagnosticata abbastanza spesso. Un bambino di qualsiasi età può soffrirne, a volte un tale disturbo viene registrato anche durante lo sviluppo fetale. Secondo le statistiche, oltre il 75% dei bambini in varia misura soffre di disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, negli ultimi dieci anni, il numero di bambini con disturbi simili è aumentato in modo significativo.
Quali sono le principali cause dei disturbi del ritmo cardiaco nei bambini? Prima di tutto, vale la pena notare le malformazioni congenite e la cardiomiopatia. Inoltre, le più comuni includono la miocardite infettiva, la cardiopatia reumatica, le malattie geneticamente determinate.
In alcuni casi, la malattia è associata ad alcuni disturbi del sistema endocrino e nervoso. Ad esempio, l'ipotiroidismo o il diabete mellito possono portare alla comparsa di extrasistoli. D' altra parte, sono importanti anche i processi infiammatori e infettivi croniciavitaminosi e carenza di alcuni elementi, troppo stress fisico o emotivo. In ogni caso, un tale disturbo necessita di un trattamento adeguato. Per quanto riguarda la prognosi, l'extrasistole media o rara, che non è accompagnata da danno cardiaco organico, è considerata una forma relativamente sicura della malattia.
Metodi diagnostici moderni
Naturalmente, ci sono molti metodi diagnostici, incluso l'ECG. L'extrasistole in un tale studio, di regola, è chiaramente visibile. Tuttavia, il processo diagnostico non inizia con questo. Per cominciare, il medico è tenuto a condurre un esame completo, che inizia con la raccolta di informazioni. Il paziente dovrebbe dire allo specialista quali sintomi ha, quanto sono intensi i suoi attacchi, con quale frequenza si verificano.
È estremamente importante determinare la causa dei disturbi del ritmo cardiaco. A tale scopo viene raccolta un'anamnesi, il medico dovrebbe essere consapevole della presenza di altre malattie, assumere farmaci. Il fatto è che la scelta di metodi efficaci di trattamento dipende in gran parte dalla causa e dalla natura delle lesioni del sistema di conduzione del cuore.
Dopodiché, il medico, di regola, palpa il polso sull'arteria radiale. Con l'extrasistole, uno specialista può sostituire un'onda del polso che si verifica prematuramente. A volte, al contrario, l'extrasistole è accompagnata da episodi di “caduta” del polso, che si osserva quando i ventricoli non sono sufficientemente riempiti durante la diastole.
Successivamente, viene eseguita l'auscultazione del cuore. Mentre ascolti, puoinotare la presenza di toni prematuri І e ІІ. A proposito, con una tale malattia, aumenta il primo tono, che è associato a un piccolo riempimento dei ventricoli. Ma il secondo tono, al contrario, è indebolito, poiché il rilascio di sangue nell'aorta e nell'arteria polmonare è molto minore.
Dopodiché, il medico probabilmente invierà il paziente a fare un cardiogramma del cuore. Questo è uno dei metodi di ricerca più accurati. In alcuni casi viene eseguito un cosiddetto Holter ECG. Qual è questa procedura? Uno speciale dispositivo portatile è collegato al corpo del paziente, che registra la frequenza cardiaca per 1-2 giorni. Insieme a questo, il paziente tiene un diario delle attività in cui descrive i suoi sentimenti e le azioni intraprese. Uno studio simile viene utilizzato se è necessario scoprire cosa provoca un attacco di extrasistole.
Se a riposo non si osservano disturbi del ritmo cardiaco, vengono eseguiti ulteriori test: si tratta di un'ergometria della bicicletta e di un test sul tapis roulant. Tali studi consentono di misurare gli indicatori (pressione sanguigna) ed eseguire un ECG durante lo sforzo fisico (ad esempio, camminare su un tapis roulant, allenarsi su una cyclette). Se si sospetta un danno miocardico organico, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a ecografia e risonanza magnetica del cuore.
Come viene trattata l'extrasistolia?
Come già accennato, il trattamento dell'extrasistole del cuore dipende direttamente dalle cause della sua comparsa. Ad esempio, se un disturbo del ritmo è associato all'assunzione di alcuni farmaci, ovviamente devono essere annullati. Se le ragioni risiedonodisturbi dell'apparato digerente o cardiovascolare, quindi è necessario trattarli prima di tutto e gli attacchi di extrasistoli scompariranno insieme alla malattia primaria.
In alcuni casi, la diagnosi aiuta a capire che i disturbi del ritmo sono sorti sullo sfondo di una tensione nervosa. Questi pazienti vengono indirizzati a un neurologo per un consulto e di solito vengono prescritti sedativi lievi o erbe sedative.
Gli attacchi individuali e rari di extrasistoli non richiedono cure mediche specifiche, si consiglia ai pazienti solo di seguire i principi di uno stile di vita sano e di sottoporsi di tanto in tanto a esami ripetuti.
Se gli attacchi sono osservati frequentemente, accompagnati da mancanza di respiro, colpi forti e debolezza, allora, molto probabilmente, il medico selezionerà i farmaci appropriati. Di norma, vengono prescritti i cosiddetti farmaci antiaritmici per eliminare le violazioni, tra cui lidocaina, sotalolo, novocainamide, diltiazem, chinidina, cordarone, mexilene. In nessun caso dovresti usare questi farmaci da solo, poiché il dosaggio e la modalità di somministrazione qui sono puramente individuali. Inoltre, a volte i farmaci vengono avviati durante il monitoraggio dell'ECG Holter, questo consente di capire se il farmaco sta davvero funzionando come dovrebbe e se causerà ancora più danni all'organismo.
Per le extrasistoli benigne, i farmaci vengono assunti fino a quando gli attacchi non scompaiono completamente, o almeno il loro numero è ridotto al minimo. Successivamente, il numero di farmaci viene avviato gradualmenteridurli e poi eliminarli del tutto. Di norma, tale trattamento dura diversi mesi. Ma nelle forme maligne del disturbo, i pazienti assumono farmaci antiaritmici per tutta la vita.
Nei casi in cui tali farmaci non funzionano, o se il paziente ha un'intolleranza ad essi, vengono utilizzati altri metodi di trattamento, in particolare l'ablazione con radiofrequenza del cuore. A proposito, l'indicazione per questa forma di terapia è la forma ventricolare di extrasistoli, che è accompagnata da 20-30 mila attacchi al giorno. Questa è una procedura chirurgica minimamente invasiva. Viene eseguito utilizzando uno speciale catetere endovascolare che trasmette correnti ad alta frequenza. Pertanto, l'elettrodo agisce in modo puntuale sulle aree del cuore in cui la conduzione è compromessa. Con questa procedura è possibile bloccare la trasmissione di impulsi patologici "sbagliati" e riprendere i normali ritmi sinusali.
Conseguenze delle aritmie cardiache e prognosi per i pazienti
La prognosi per i pazienti dipende direttamente dal decorso della malattia e dalla presenza di disturbi concomitanti. Ad esempio, le extrasistoli che si sviluppano sullo sfondo di infarto, cardiomiopatia e danno miocardico organico sono considerate le più pericolose.
In ogni caso, la mancanza di un'assistenza qualificata e tempestiva può portare a molte complicazioni. Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi l'extrasistole sia benigna, a volte si sviluppano altre malattie pericolose sullo sfondo, incluso il parossismotachicardia, fibrillazione atriale e flutter atriale. Tali condizioni possono portare alla morte improvvisa del paziente.
Ci sono altre complicazioni che accompagnano le extrasistoli. Questi sono, prima di tutto, problemi di circolazione sanguigna e nutrizione dei tessuti. Infatti, con ripetute extrasistoli, il volume di sangue espulso dal cuore è significativamente ridotto. Ciò porta alla fame di ossigeno e all'interruzione della normale circolazione sanguigna. Spesso l'extrasistole porta allo sviluppo di un'insufficienza cronica dei vasi renali, coronarici e cerebrali, che comporta complicazioni ancora maggiori.
Metodi di prevenzione
Naturalmente, un paziente con tali problemi dovrebbe essere registrato presso un cardiologo e sottoporsi a esami regolari. Il metodo principale per prevenire pericolose complicanze dell'extrasistole è il corretto trattamento della malattia primaria. Le persone malate devono assumere i farmaci prescritti da uno specialista, nonché seguire il programma e il regime di trattamento. Inoltre, sono essenziali studi regolari sulla frequenza cardiaca, in quanto ciò offre al medico l'opportunità di monitorare il tasso di progressione della malattia e l'effetto dei farmaci prescritti.
Sicuramente i pazienti dovranno riconsiderare drasticamente il proprio stile di vita. Qualsiasi malattia cardiaca richiede una dieta speciale. Smettere di fumare, bere alcolici e caffeina è un must. E, naturalmente, un'attività fisica moderata ma regolare, passeggiate all'aria aperta saranno utili per il lavoro del sistema cardiovascolare.
Separatamente vale la pena parlare di pronto soccorso. attaccol'extrasistole, di regola, si verifica all'improvviso. Il paziente deve sdraiarsi e calmarsi. Si consiglia inoltre di sbottonare i bottoni superiori della maglia, allentare la cravatta e la cintura, in una parola rimuovere tutti i possibili ostacoli che interferiscono con la respirazione. Se l'attacco è stato causato dallo stress, è consentito assumere una piccola quantità di sedativo. È meglio chiamare un'ambulanza, poiché le conseguenze delle extrasistoli possono essere pericolose.
