Forse, uno dei riflessi più famosi per tutte le persone è il riflesso metacarpopolare-radiale, detto anche carporadiale. Può essere evocato colpendo il raggio con un martello speciale. E il riflesso carporadiale si manifesta nella flessione dell'articolazione del gomito, così come nella pronazione (girando verso l'interno) delle dita.
Informazioni generali
Inizia con una definizione. Il riflesso carporadiale è profondo. Cosa significa? I riflessi profondi sono chiamati contrazioni muscolari involontarie e agiscono come risposta a uno stimolo.
Come avviene questo processo? I muscoli si contraggono involontariamente, i tendini si allungano in questo momento. Spesso, questo tipo di reazione è determinato da un colpo corto ea scatti nel punto in cui i tendini si attaccano ai muscoli.
È molto importante che il paziente sia rilassato. Devi sbarazzarti di rigidità, tensione. Il tessuto muscolare dovrebbe essere completamente rilassato. In caso contrario, sarà semplicemente impossibile determinare il grado e la presenza di qualsiasi riflesso (carporadiale, a maggior ragione). Come mai?Perché al momento della tensione, i muscoli sono allungati. Questo fa sì che i riflessi scompaiano o diventino imprecisi.
Come si determina un riflesso?
Per fare questo, hai bisogno di un dispositivo speciale: un martello neurologico. Con il suo aiuto viene effettuato un primo esame per la presenza di disturbi e riflessi.
Un martello progettato per le percussioni (percussioni) è indispensabile per un neurologo. Naturalmente, differisce radicalmente dal solito. Questo è un dispositivo speciale per il rilevamento primario di disturbi neurologici. I martelli sono realizzati esclusivamente in metallo, dotati di cuscinetti in gomma, e anche di una spazzola e un ago per testare la sensibilità di alcune parti del corpo.
Dopo il test, questo dispositivo determina la profondità del riflesso carpodiale. Esistono i seguenti gradi:
- 0 punti. Il riflesso è completamente assente.
- 1 punto. La reazione è molto bassa.
- 2 punti. C'è una reazione, ed è normale.
- 3 punti. C'è una reazione molto vivace, con gravità normale.
- 4 punti. La reazione è aumentata al massimo.
Naturalmente, il grado di espressione può variare. È interessante notare che i riflessi tendinei sono molto più pronunciati (e più facili da suscitare) nelle estremità inferiori rispetto al caso delle mani.
La manifestazione del riflesso
Ora dovremmo discutere di questo argomento. Il riflesso carporadiale è indotto colpendo il processo stiloideo del radio. La risposta corretta a questoazione - flessione dell'arto nell'articolazione del gomito, nonché pronazione e flessione delle dita.
La cosa più importante nell'esaminare il riflesso è piegare l'arto con un leggero angolo ottuso. Inoltre, il paziente deve tenere la mano sul peso con la mano libera. Posizione centrale - tra supinazione e pronazione.
Arco riflesso
Questo è il nome dato in medicina al percorso che gli impulsi nervosi prendono durante l'attuazione di un particolare riflesso. In questo caso, si presenta così:
- Pronatori (mm. pronatori).
- Flessore superficiale (flessore delle dita).
- Il brachio-radiale e il bicipite.
- Nervo mediale (nn. Medianus).
- Nervo radiale (radiale).
- Nervo muscolocutaneo (muscolo-cutaneo).
- Segmenti cervicali del midollo spinale. Sono coinvolti V, VI, VII e VIII.
Questo è il percorso dell'impulso nervoso al momento della manifestazione del riflesso carporadiale.
Ruolo del midollo spinale
È direttamente coinvolto nell'implementazione del riflesso tendineo. Nell'arco riflesso, i segmenti cervicali del midollo spinale sono il punto finale della trasmissione dell'impulso nervoso.
È interessante che quasi tutti abbiano garanzie collaterali - rami. Sono sensibili e a diretto contatto con i motoneuroni periferici. Quelli, a loro volta, si trovano nelle corna anteriori.
I collaterali non solo raggiungono i motoneuroni, ma penetrano anche nei segmenti vicini. Di conseguenza, intersegmentale spinale-spinaleconnessioni che forniscono irradiazione di eccitazione. Come puoi immaginare, entra nel midollo spinale dopo che i recettori della sensibilità superficiale e profonda situati alla periferia sono irritati.
Questo è ciò che spiega la diffusa reazione motoria-riflessa, che è una risposta all'irritazione locale.
Caratteristiche della reazione
Il riflesso carporadiale viene effettuato colpendo con un martello una parte molto specifica del braccio - sul processo del raggio. Esiste un altro tipo simile, e questa è la reazione di flessione-gomito. Puoi chiamarlo colpendo l'area della falange del pollice. Deve essere posizionato sul gomito e premuto sulla zona in cui è localizzato il tendine del muscolo a 2 teste.
In questo momento, il braccio del paziente dovrebbe essere piegato e l'avambraccio dovrebbe essere rilassato, sempre disteso sulla superficie della coscia. Visivamente, i test dei riflessi possono sembrare simili, ma in questo caso la reazione è solo la flessione del braccio all'articolazione del gomito.
Iperreflessia
Nel quadro dell'argomento in discussione, sarebbe opportuno studiare le violazioni. E puoi iniziare con una storia su un aumento del riflesso tendineo.
Questo è anche chiamato iperreflessia. Qual è il motivo di questa violazione? In effetti, risiede nell'aumentata attività riflessa dell'apparato segmentale. Come accennato in precedenza, include il tronco cerebrale e il midollo spinale.
Di solito questa patologia indica che una persona haqualsiasi malattia. Le cause più comuni di iperreflessia includono le seguenti condizioni:
- Mielite trasversa virale.
- Lesioni del midollo spinale.
- Disturbi autonomici.
- Malattie di Machado-Joseph.
- Virus dell'encefalite di Saint Louis.
- Infarto spinale.
- Encefalopatia epatica.
- Malattia di Creutzfeldt-Jakob.
- Eclampsia.
- Preeclampsia.
- Insonnia.
- Sclerosi multipla.
- Sindrome da AIDS-demenza.
- Febbre maculata delle montagne rocciose
Inoltre, l'iperreflessia può svilupparsi a seguito di un morso di un ragno Latrodectus ("Vedova Nera"), a causa di avvelenamento da psicostimolanti, o come risultato dell'influenza della tetanotossina.
Iporeflessia
Anche questo fenomeno deve essere affrontato. Sopra abbiamo parlato di un aumento del riflesso tendineo, ora vale la pena discutere dei casi in cui le reazioni di una persona sono rallentate.
Quali sono le ragioni? Una diminuzione dei riflessi tendinei si verifica a causa di danni ai neuroni periferici. Ma non sempre. L'iporeflessia si osserva in questi casi:
- Come variante della norma. Alcune persone sane hanno riflessi profondi indeboliti, ma questo non influisce in alcun modo sulla loro salute.
- Ritardo di rilassamento. Un caso abbastanza raro. La patologia è caratteristica dell'ipotiroidismo. Se si osserva in un paziente, è possibile che abbia una funzionalità tiroidea compromessa.
- Schock spinale. Una causa abbastanza comune di areflessia. Osservatonelle prime fasi della lesione del midollo spinale. La causa è solitamente una lesione vascolare, un trauma o un tumore.
- Ictus nella fase acuta. In questo caso, l'iporeflessia dopo un po' viene sostituita dall'iperreflessia.
- Miopatie.
Alcuni pazienti hanno anche areflessia asintomatica. La patologia è combinata con l'espansione della pupilla e la mancanza della sua reazione alla luce. Inoltre, la medicina conosce casi di perdita unilaterale isolata di uno dei riflessi.
Areflessia
Questo fenomeno merita un'attenzione speciale. Consiste nell'assenza di riflessi tendinei. Il motivo è una violazione dell'integrità dell'arco riflesso. Inoltre, l'areflessia può verificarsi a causa dell'effetto inibitorio esercitato dalle parti superiori del sistema nervoso. Questo, a sua volta, di solito provoca una grave malattia o un infortunio.
L'assenza di riflessi è una preziosa caratteristica diagnostica che consente al neurologo di valutare quanto gravemente sia colpito il sistema nervoso.
Si dovrebbe fare un esempio. Se una persona non ha riflessi degli arti inferiori, ma quelli superiori non sono disturbati in alcun modo, allora molto probabilmente il suo midollo spinale è colpito nella regione toracica o lombare.
Tuttavia, in alcuni casi c'è una totale assenza di riflessi. Quindi possiamo parlare dell'oppressione del sistema nervoso centrale. Ad esempio, durante l'anestesia e il coma, la maggior parte degli archi riflessi non reagisce a nulla. E più profondo è uno di questi stati, più pronunciata è la depressione del sistema nervoso centrale.
