Tra gli altri disturbi psicosensoriali, l'allucinosi di natura organica è un disturbo in cui il paziente è soggetto ad allucinazioni. Le visioni possono perseguitare costantemente, un'opzione alternativa sono le ricadute periodiche. Più spesso si tratta di immagini visive o fenomeni uditivi. Una persona al momento dell'attacco mantiene la chiarezza della coscienza. Alcuni capiscono l'essenza di ciò che si vede e si sente, altri non si rendono conto che si tratta di un'allucinazione. In alcuni casi si osserva un'interpretazione delirante del fenomeno, anche se più spesso viene preservata la possibilità del pensiero critico.
Diagnosi differenziale
Chiarire la sindrome dell'allucinosi, è importante fare una diagnosi corretta. I criteri per classificare un caso sono descritti nel classificatore internazionale ICD nella colonna F06. Nel controllare la conformità dei segni osservati nel paziente, è anche necessario notare quanto siano frequenti le allucinazioni, se siano costanti e se vi sia una tendenza alla ricaduta. La creazione deve essere chiara. Quando si chiarisce lo stato, è necessario valutare il livello di intelligenza: non dovrebbe esserci una diminuzione significativa.
Secondo ICD 10,l'allucinosi organica non è accompagnata da alcun disturbo dell'umore specifico, che si osserva la maggior parte del tempo. Nessun disturbo delirante. Se il paziente è in grado di identificare uno qualsiasi dei sintomi indicati, dovrebbe essere fatta una diagnosi diversa dalla condizione patologica in questione.
Sulle sfumature della diagnostica
In base all'attuale sistema di classificazione ICD, l'allucinosi organica include lo stato non alcolico e deliri dermatozoici.
La schizofrenia o le allucinazioni sotto l'effetto dell'alcol non devono essere incluse in questa diagnosi. Appartengono a gruppi di diagnosi codificati come F20 e F10.52.
Diagnosi e codici
Ci sono diverse sottocategorie nella colonna F06. Ciascuno dei casi è assegnato a un sottogruppo specifico, in base ai sintomi dell'allucinosi, alle cause che l'hanno provocata e alle caratteristiche del decorso.
Il sottogruppo zero include patologie causate da lesioni cerebrali, la prima - malattie cerebrovascolari, la seconda - epilessia. Il terzo sottogruppo comprende casi dovuti a processi tumorali nel cervello, il quarto - l'HIV, il quinto - la sifilide che ha colpito il sistema nervoso. Il sesto gruppo comprende casi associati ad altri virus e batteri che hanno infettato il sistema nervoso. La settima categoria è l'allucinosi organica dovuta a malattie diverse da quelle sopra menzionate, l'ottava categoria è costituita da malattie miste e la nona categoria è da patologie non specificate.
Sfumature del caso
Nell'allucinosi organica, la caratteristica più pronunciata del quadro clinico è la percezione ingannevole. Oltre alla ridotta capacità di vedere e sentire, esiste il rischio di una forma tattile di allucinosi. Il percorso terapeutico deve essere scelto immediatamente, non appena viene fatta una diagnosi accurata. Il trattamento dell'allucinosi organica dura un tempo imprevedibilmente lungo, in base alle caratteristiche delle manifestazioni della patologia.
Per ridurre le manifestazioni del disturbo, si raccomanda di utilizzare farmaci antipsicotici. Gli antipsicotici più diffusi sono amisulpiride e aloperidolo. Nella pratica clinica, zuclopentixolo e risperidone sono abbastanza ampiamente utilizzati. Il dosaggio deve essere selezionato in modo tale che il corpo del paziente abbia tollerato il farmaco, mentre è stato osservato un effetto pronunciato. I volumi dovrebbero essere ridotti al minimo. Per scegliere il rimedio più adatto si pratica la monoterapia, provando successivamente diverse opzioni farmacologiche fino a determinare quella ottimale.
Informazioni sul trattamento
Perché il problema dell'allucinosi organica è diventato così acuto ultimamente? L'aspettativa di vita negli anziani si sta allungando e gli scienziati lo attribuiscono a un aumento dell'incidenza dei disturbi mentali. L'abbondanza di stress e il deterioramento del sistema nervoso, l'esaurimento del cervello e una serie di altri fattori negativi portano al fatto che con la vecchiaia la probabilità di contrarre un disturbo mentale aumenta in modo significativo e più la persona è anziana, maggiori sono questi rischi. Ulteriori sfide includono la difficoltà di scegliere i farmaci che le persone anziane possono tollerare.
In alcuni casi può essere prescritta una terapia combinata, utilizzando due farmaci contemporaneamente. Di solito questo è guidato da un'allucinosi cronica, in cui tre farmaci usati successivamente non hanno mostrato un effetto pronunciato. Si tiene conto del fatto che il dosaggio dovrebbe essere adeguato e le stesse opzioni provate dovrebbero appartenere a diversi gruppi di farmaci. Il periodo sperimentale non è meno importante: ciascuno dei mezzi deve essere utilizzato per almeno tre settimane, in modo che sia possibile trarre correttamente conclusioni sul suo effetto o sulla sua mancanza.
Come si combinano?
Se l'allucinosi organica richiede una combinazione di farmaci diversi, dovresti, se possibile, ricorrere a tali mezzi per i quali la probabilità di sviluppare effetti extrapiramidali è valutata come piuttosto bassa. Questi includono farmaci contenenti clozapina e risperidone. La pratica medica di utilizzare amisulpride e sertindolo in terapia combinata è abbastanza diffusa. Anche un rimedio abbastanza sicuro (per quanto possibile in linea di principio per il gruppo di medicinali in esame) è l'olanzapina.
Gli antipsicotici utilizzati nelle allucinosi organiche abbassano la barriera antiepilettica, il che crea ulteriori difficoltà se è necessario correggere le condizioni delle persone che soffrono di epilessia. La clozapina, combinata con formulazioni fenotiazine, abbassa la barriera più di altre.
Sfumature della combinazione
Non usare i tipici antipsicotici a lunga durata d'azione quando possibile.
Quando si sceglie l'aloperidolo al giorno, al paziente vengono prescritti 5-15 mg, per il risperidone la dose ottimale va da 2 mg al doppio del volume. Zuclopentixolo è prescritto in una quantità di 2-10 mg al giorno, in casi rari e particolarmente gravi - 20 mg.
Volumi accettabili di trifluoperazina variano tra 5-15 mg, clozapina - 50-200 mg. Quando si prescrive l'amisulpride, il medico di solito raccomanda al paziente di assumere 400-800 mg al giorno. Quando si sceglie olanzapina, il dosaggio ottimale è di 510 mg per un giorno.
Sulla malattia: alcune caratteristiche
In media, l'allucinosi organica viene diagnosticata nelle donne il 10% in più rispetto agli uomini. Il gruppo a rischio è costituito da uomini di età compresa tra 55 e 60 anni, per le donne il limite è più alto, da 75 a 80 anni. La malattia appartiene alla classe dei disturbi per i quali il pericolo sociale è valutato come basso o del tutto assente. La patogenesi richiede l'uso di farmaci che stabilizzano il flusso sanguigno nel cervello, i processi metabolici in questo organo. Tale pratica medica è necessaria sia nella fase di una condizione acuta che durante la terapia di mantenimento.
Il più delle volte l'allucinosi organica appare sullo sfondo dell'epilessia. Se le convulsioni infastidiscono una persona per un decennio o più, si stima che la probabilità di sviluppare allucinosi sia molto alta. Tuttavia, l'epilessia non è l'unico motivo che può provocare una tale condizione patologica. I casi sono noti quandol'allucinosi organica è stata osservata dopo traumi, encefalite, sotto l'influenza di neoplasie, sclerosi. L'allucinosi organica può verificarsi con l'uso prolungato e ingiustificato di steroidi, allucinogeni e altri composti che influenzano lo stato mentale di una persona. L'avvelenamento da manganese prolungato può avere un ruolo.
Clinica statale
Sullo sfondo di un'allucinosi organica, il paziente di solito è un po' più lento di un individuo sano, comprende cosa sta succedendo intorno. Ha una matrice associativa abbastanza scarsa. Queste persone non sono inclini a parlare e a mostrare secchezza emotiva, insensibilità. Spesso sono piuttosto letargici, mentre possono essere caratterizzati da disforia, euforia.
Ci sono casi in cui i pazienti con allucinosi organica erano aggressivi senza motivo. È difficile per loro controllare i propri impulsi, la natura diventa impulsiva. Puoi notare l'allucinosi da alcuni tratti comportamentali: una persona del genere parla in modo stereotipato e scherza in modo monotono.
Man mano che la condizione progredisce, il paziente diventa letargico, la memoria si deteriora e diventa più difficile riprodurre le informazioni. Prima o poi, questo può provocare la demenza. Se si inizia il trattamento in modo tempestivo, la prognosi è generalmente favorevole, ma molto dipende dalle caratteristiche individuali del paziente e dal successo della selezione di un percorso terapeutico. I farmaci e le cure mediche durante il periodo di supporto non sono meno importanti che nella fase della psicosi acuta.
Allucinosi: che cos'è?
Questo termine è usato per denotareuno stato in cui una persona soffre di allucinazioni, mentre la coscienza è preservata. Nella percentuale predominante dei casi, le allucinazioni appartengono sempre allo stesso tipo. Una condizione patologica accompagna una persona per molti anni e può causare delirio.
Al momento è difficile dire con certezza se tutte le cause dell'allucinosi siano note. Possono comparire nella schizofrenia, nell'epilessia e possono essere di natura somatica. L'allucinosi è possibile con disturbi bipolari, malattie maligne, funzionamento alterato degli organi di senso. Ci sono casi di allucinosi nell'emicrania, dovuti all'abuso di alcol, composti narcotici, surrogati.
Alcune forme di allucinosi sono possibili in violazione della funzionalità del cuore, dei vasi sanguigni, della tiroide.
Allucinosi: è solo organica?
Oltre alla variante discussa sopra, c'è un'allucinosi aterosclerotica e alcolica. Il primo viene diagnosticato se il suo sviluppo è spiegato dall'aterosclerosi. È sempre una patologia cronica, i cui sintomi aumentano gradualmente in base all'andamento della malattia sottostante.
L'allucinosi alcolica è più caratteristica del periodo di rifiuto dell'alcol ed è accompagnata da disturbi somatici. Leggermente meno comune durante il consumo di alcol. Il paziente è orientato nello spazio, nella propria personalità e le allucinazioni sono prevalentemente verbali. Si sentono suoni e parole, inizialmente neutri. A causa della mancanza di percezione critica del pazientecerca di trovare la fonte dei suoni, che è accompagnata da maggiore ansia e orrore. Le allucinazioni si fanno più forti, si sentono più voci che comunicano tra loro riguardo all'identità del paziente. Sono possibili scene polifoniche (ad esempio, un cortile). Poiché non esiste un atteggiamento critico nei confronti della condizione, il paziente è ossessionato da idee deliranti legate alla trama di una particolare visione.
