Il fegato è il secondo organo più grande del corpo - solo la pelle è più grande e più pesante. Le funzioni del fegato umano sono legate alla digestione, al metabolismo, all'immunità e all'immagazzinamento dei nutrienti nel corpo. Il fegato è un organo vitale, senza il quale i tessuti del corpo muoiono rapidamente per mancanza di energia e sostanze nutritive. Fortunatamente, ha un'incredibile capacità di rigenerarsi ed è in grado di crescere molto velocemente per riguadagnare la sua funzione e le sue dimensioni. Diamo un'occhiata alla struttura e alle funzioni del fegato in modo più dettagliato.
Anatomia umana macroscopica
Il fegato umano si trova a destra sotto il diaframma e ha una forma triangolare. La maggior parte della sua massa si trova sul lato destro e solo una piccola parte si estende oltre la linea mediana del corpo. Il fegato è costituito da tessuti molto morbidi, rosa-marroni racchiusi in una capsula di tessuto connettivo (capsula di Glison). È coperto e rinforzato dal peritoneo (serosa) dell'addome, che lo protegge e lo tiene in posizione all'interno dell'addome. La dimensione media del fegato è di circa 18 cm di lunghezza e non più di 13 di spessore.
Il peritoneo si collega al fegato aquattro sedi: legamento coronarico, legamenti triangolari sinistro e destro e legamento rotondo. Queste connessioni non sono uniche in senso anatomico; piuttosto, sono aree compresse della membrana addominale che supportano il fegato.
• L'ampio legamento coronarico collega la parte centrale del fegato al diaframma.
• Situati ai margini laterali dei lobi sinistro e destro, i legamenti triangolari sinistro e destro collegano l'organo al diaframma.
• Il legamento curvo scende dal diaframma attraverso il bordo anteriore del fegato fino al suo fondo. Nella parte inferiore dell'organo, un legamento curvo forma un legamento rotondo e collega il fegato all'ombelico. Il legamento rotondo è un residuo della vena ombelicale che trasporta il sangue al corpo durante lo sviluppo embrionale.
Il fegato è composto da due lobi separati: sinistro e destro. Sono separati l'uno dall' altro da un legamento curvo. Il lobo destro è circa 6 volte più grande del sinistro. Ogni lobo è diviso in settori, che, a loro volta, sono divisi in segmenti del fegato. Pertanto, il corpo è diviso in due parti, 5 settori e 8 segmenti. I segmenti del fegato sono numerati in numeri latini.
Condividi a destra
Come accennato in precedenza, il lobo destro del fegato è circa 6 volte più grande del sinistro. Si compone di due grandi settori: il settore laterale destro e il settore paramediano destro.
Il settore laterale destro è diviso in due segmenti laterali che non delimitano il lobo sinistro del fegato: il segmento laterale superiore posteriore del lobo destro (VII segmento) e il segmento laterale inferiore posteriore (VI segmento).
Anche il settore paramediano destro è composto da duesegmenti: segmento medio superiore anteriore e medio inferiore anteriore del fegato (rispettivamente VIII e V).
Condivisione sinistra
Nonostante il lobo sinistro del fegato sia più piccolo di quello destro, è composto da più segmenti. È diviso in tre settori: dorsale sinistra, laterale sinistra, settore paramediano sinistro.
Il settore dorsale sinistro è costituito da un segmento: il segmento caudato del lobo sinistro (I).
Anche il settore laterale sinistro è formato da un segmento: il segmento posteriore del lobo sinistro (II).
Il settore paramediano sinistro è diviso in due segmenti: il segmento quadrato e quello anteriore del lobo sinistro (rispettivamente IV e III).
Puoi considerare più in dettaglio la struttura segmentale del fegato nei diagrammi seguenti. Ad esempio, la figura uno mostra il fegato, che è visivamente diviso in tutte le sue parti. I segmenti del fegato sono numerati nella figura. Ogni numero corrisponde al numero del segmento latino.
Modello 1:
Capillari biliari
I tubi che trasportano la bile attraverso il fegato e la cistifellea sono chiamati capillari biliari e formano una struttura ramificata: il sistema dei dotti biliari.
La bile prodotta dalle cellule del fegato drena nei canali microscopici - i capillari biliari, che si uniscono per formare grandi dotti biliari. Questi dotti biliari poi si uniscono per formare grandi rami sinistro e destro che trasportano la bile dai lobi sinistro e destro del fegato. Successivamente si uniscono in un dotto epatico comune, in cui tuttibile.
Il dotto epatico comune si unisce finalmente al dotto cistico della cistifellea. Insieme formano il dotto biliare comune, portando la bile al duodeno dell'intestino tenue. La maggior parte della bile prodotta dal fegato viene rimessa nel dotto cistico dalla peristalsi e rimane nella cistifellea finché non è necessaria per la digestione.
Sistema circolatorio
L'apporto di sangue al fegato è unico. Il sangue vi entra da due fonti: la vena porta (sangue venoso) e l'arteria epatica (sangue arterioso).
La vena porta trasporta il sangue dalla milza, dallo stomaco, dal pancreas, dalla cistifellea, dall'intestino tenue e dall'omento maggiore. Entrando nelle porte del fegato, la vena venosa si divide in un numero enorme di vasi, dove il sangue viene elaborato prima di spostarsi in altre parti del corpo. Lasciando le cellule del fegato, il sangue viene raccolto nelle vene epatiche, da cui entra nella vena cava e ritorna al cuore.
Il fegato ha anche un proprio sistema di arterie e piccole arterie che forniscono ossigeno ai suoi tessuti proprio come qualsiasi altro organo.
Zeppe
La struttura interna del fegato è composta da circa 100.000 piccole unità funzionali esagonali note come lobuli. Ogni lobulo è costituito da una vena centrale circondata da 6 vene portali epatiche e 6 arterie epatiche. Questi vasi sanguigni sono collegati da molti tubi capillari chiamati sinusoidi. Come i raggi di una ruota, si estendono dalle vene portali e dalle arterie verso il centroVienna.
Ogni sinusoide passa attraverso il tessuto epatico, che contiene due tipi cellulari principali: cellule di Kupffer ed epatociti.
• Le cellule di Kupffer sono un tipo di macrofago. In parole povere, intrappolano e rompono i vecchi globuli rossi consumati che passano attraverso le sinusoidi.
• Gli epatociti (cellule epatiche) sono cellule epiteliali cubiche che si trovano tra le sinusoidi e costituiscono la maggior parte delle cellule del fegato. Gli epatociti svolgono la maggior parte delle funzioni del fegato: metabolismo, conservazione, digestione e produzione di bile. Piccole raccolte di bile, note come capillari biliari, corrono parallele alle sinusoidi sull' altro lato degli epatociti.
Schema del fegato
Conosciamo già la teoria. Vediamo ora come appare il fegato umano. Di seguito troverai foto e descrizioni per loro. Poiché un disegno non può mostrare completamente l'organo, ne usiamo diversi. Va bene se due immagini mostrano la stessa parte del fegato.
Immagine 2:
Il numero 2 indica lo stesso fegato umano. Le foto in questo caso non sarebbero appropriate, quindi considerale secondo il disegno. Di seguito sono riportati i numeri e ciò che viene mostrato sotto questo numero:
1 - dotto epatico destro; 2 - fegato; 3 - dotto epatico sinistro; 4 - dotto epatico comune; 5 - dotto biliare comune; 6 - pancreas; 7 - dotto pancreatico; 8 - duodeno; 9 - sfintere di Oddi; 10 - dotto cistico; 11 - cistifellea.
Modello 3:
Se hai mai visto un atlante di anatomia umana, sai che contiene all'incirca le stesse immagini. Qui il fegato è mostrato di fronte:
1 - vena cava inferiore; 2 - legamento curvo; 3 - quota giusta; 4 - lobo sinistro; 5 - legamento rotondo; 6 - cistifellea.
Modello 4:
In questa immagine, il fegato è mostrato dall' altro lato. Anche in questo caso, l'atlante di anatomia umana contiene quasi la stessa figura:
1 - cistifellea; 2 - quota giusta; 3 - lobo sinistro; 4 - dotto cistico; 5 - dotto epatico; 6 - arteria epatica; 7 - vena porta epatica; 8 - dotto biliare comune; 9 - vena cava inferiore.
Modello 5:
Questa immagine mostra una parte molto piccola del fegato. Alcune spiegazioni: il numero 7 nella figura mostra la triade portale - questo è un gruppo che unisce la vena porta epatica, l'arteria epatica e il dotto biliare.
1 - sinusoide epatica; 2 - cellule del fegato; 3 - vena centrale; 4 - alla vena epatica; 5 - capillari biliari; 6 - dai capillari intestinali; 7 - "portale triade"; 8 - vena porta epatica; 9 - arteria epatica; 10 - dotto biliare.
Immagine 6:
Le iscrizioni in inglese sono tradotte come (da sinistra a destra): settore laterale destro, settore paramediano destro, settore paramediano sinistro e settore laterale sinistro. I segmenti del fegato sono numerati in numeri bianchi, ogni numero corrisponde al numero latino del segmento:
1 - vena epatica destra; 2 - vena epatica sinistra; 3 - vena epatica media; 4 - vena ombelicale (residuo); 5 - dotto epatico; 6 - vena cava inferiore; 7 - arteria epatica; 8 - vena porta; 9 - dotto biliare; 10 - dotto cistico; 11 - cistifellea.
Fisiologia del fegato
Le funzioni del fegato umano sono molto diverse: svolge un ruolo importante nella digestione, nel metabolismo e persino nell'immagazzinamento dei nutrienti.
Digestione
Il fegato svolge un ruolo attivo nel processo di digestione attraverso la produzione della bile. La bile è una miscela di acqua, sali biliari, colesterolo e il pigmento bilirubina.
Dopo che gli epatociti nel fegato producono la bile, questa viaggia attraverso i dotti biliari e viene immagazzinata nella cistifellea fino al momento del bisogno. Quando un pasto contenente grasso raggiunge il duodeno, le cellule duodenali rilasciano l'ormone colecistochinina, che rilassa la cistifellea. La bile, muovendosi attraverso i dotti biliari, entra nel duodeno, dove emulsiona grandi masse di grasso. L'emulsificazione dei grassi con la bile converte grossi grumi di grasso in piccoli pezzi che hanno una superficie minore e sono quindi più facili da lavorare.
La bilirubina, che esiste nella bile, è un prodotto del fegato che elabora i globuli rossi consumati. Le cellule di Kupffer nel fegato intrappolano e distruggono i globuli rossi vecchi e logori e li trasferiscono agli epatociti. In quest'ultimo, viene deciso il destino dell'emoglobina: è divisa in gruppi eme e globina. La proteina globina viene ulteriormente scomposta e utilizzata come fonteenergia per il corpo. Il gruppo eme contenente ferro non può essere elaborato dall'organismo e viene semplicemente convertito in bilirubina, che viene aggiunta alla bile. È la bilirubina che conferisce alla bile il suo caratteristico colore verdastro. I batteri intestinali convertono ulteriormente la bilirubina nel pigmento marrone strecobilina, che conferisce alle feci un colore marrone.
Metabolismo
Agli epatociti del fegato sono affidati molti compiti complessi associati ai processi metabolici. Poiché tutto il sangue lascia il sistema digestivo attraverso la vena porta epatica, il fegato è responsabile della conversione di carboidrati, lipidi e proteine in materiali biologicamente utili.
Il nostro sistema digestivo scompone i carboidrati nel glucosio monosaccaride, che le cellule utilizzano come principale fonte di energia. Il sangue che entra nel fegato attraverso la vena porta epatica è estremamente ricco di glucosio proveniente dal cibo digerito. Gli epatociti assorbono la maggior parte di questo glucosio e lo immagazzinano come macromolecole di glicogeno, un polisaccaride ramificato che consente al fegato di immagazzinare grandi quantità di glucosio e di rilasciarlo rapidamente tra i pasti. L'assorbimento e il rilascio di glucosio da parte degli epatociti aiutano a mantenere l'omeostasi e ad abbassare i livelli di glucosio nel sangue.
Gli acidi grassi (lipidi) del sangue che passano attraverso il fegato vengono assorbiti e metabolizzati dagli epatociti per produrre energia sotto forma di ATP. Il glicerolo, uno dei componenti lipidici, viene convertito dagli epatociti in glucosio attraverso il processo di gluconeogenesi. Gli epatociti possono anche produrre lipidi come colesterolo, fosfolipidi e lipoproteine,che vengono utilizzati da altre cellule in tutto il corpo. La maggior parte del colesterolo prodotto dagli epatociti viene escreto dal corpo come componente della bile.
Le proteine alimentari vengono scomposte in amminoacidi dal sistema digestivo prima di essere consegnate alla vena porta epatica. Gli aminoacidi che entrano nel fegato richiedono un'elaborazione metabolica prima di poter essere utilizzati come fonte di energia. Gli epatociti rimuovono prima il gruppo amminico dagli amminoacidi e lo convertono in ammoniaca, che alla fine viene convertita in urea.
L'urea è meno tossica dell'ammoniaca e può essere escreta nelle urine come prodotto di scarto della digestione. Le restanti parti degli amminoacidi vengono scomposte in ATP o convertite in nuove molecole di glucosio attraverso il processo di gluconeogenesi.
Disintossicazione
Mentre il sangue proveniente dagli organi digestivi viaggia attraverso la circolazione portale del fegato, gli epatociti controllano il contenuto di sangue e rimuovono molte sostanze potenzialmente tossiche prima che possano raggiungere il resto del corpo.
Gli enzimi negli epatociti convertono molte di queste tossine (come alcol o droghe) nei loro metaboliti inattivi. Per mantenere i livelli ormonali entro i limiti omeostatici, il fegato metabolizza e rimuove dalla circolazione anche gli ormoni prodotti dalle sue stesse ghiandole.
Stoccaggio
Il fegato fornisce molti nutrienti essenziali, vitamine e minerali ottenuti dal trasferimento del sangue attraverso il sistema portale epatico. GlucosioViene trasportato negli epatociti sotto l'influenza dell'ormone insulina e immagazzinato come glicogeno polisaccaride. Gli epatociti assorbono anche gli acidi grassi dai trigliceridi digeriti. L'immagazzinamento di queste sostanze permette al fegato di mantenere l'omeostasi della glicemia.
Il nostro fegato immagazzina anche vitamine e minerali (vitamine A, D, E, K e B 12, oltre a minerali di ferro e rame) per garantire un apporto costante di queste importanti sostanze ai tessuti del corpo.
Produzione
Il fegato è responsabile della produzione di diversi componenti proteici plasmatici vitali: protrombina, fibrinogeno e albumina. Le proteine della protrombina e del fibrinogeno sono fattori di coagulazione coinvolti nella formazione di coaguli di sangue. Le albumine sono proteine che mantengono un ambiente isotonico nel sangue in modo che le cellule del corpo non acquisiscano o perdano acqua in presenza di fluidi corporei.
Immunità
Il fegato funziona come un organo del sistema immunitario attraverso la funzione delle cellule di Kupffer. Le cellule di Kupffer sono macrofagi che fanno parte del sistema dei fagociti mononucleati insieme ai macrofagi della milza e dei linfonodi. Le cellule di Kupffer svolgono un ruolo importante in quanto riciclano batteri, funghi, parassiti, globuli esauriti e prodotti di degradazione cellulare.
Ecografia epatica: norma e deviazioni
Il fegato svolge molte importanti funzioni nel nostro corpo, quindi è molto importante che sia sempre normale. Considerando il fatto che il fegato non può ammalarsi perché non ha terminazioni nervose, potresti non accorgertenecome la situazione è diventata disperata. Potrebbe semplicemente rompersi, gradualmente, ma in modo tale che alla fine sarà impossibile curarlo.
Ci sono un certo numero di malattie del fegato in cui non sentirai nemmeno che è successo qualcosa di irreparabile. Una persona può vivere e considerarsi sana per molto tempo, ma alla fine si scopre che ha la cirrosi o il cancro al fegato. E questo non può essere cambiato.
Sebbene il fegato abbia la capacità di riprendersi, non potrà mai far fronte a tali malattie da solo. A volte ha bisogno del tuo aiuto.
Per evitare problemi inutili, è sufficiente visitare a volte un medico ed eseguire un'ecografia del fegato, la cui norma è descritta di seguito. Ricorda che le malattie più pericolose sono associate al fegato, ad esempio l'epatite, che, se non adeguatamente curata, può portare a patologie così gravi come la cirrosi e il cancro.
Adesso passiamo direttamente all'ecografia e alle sue norme. Prima di tutto, lo specialista controlla se il fegato è dislocato e quali sono le sue dimensioni.
Non è possibile specificare la dimensione esatta del fegato, poiché è impossibile visualizzare completamente questo organo. La lunghezza dell'intero organo non deve superare i 18 cm I medici esaminano ciascuna parte del fegato separatamente.
Partiamo dal fatto che sull'ecografia del fegato, due dei suoi lobi, così come i settori in cui sono suddivisi, dovrebbero essere ben visibili. In questo caso, l'apparato legamentoso (cioè tutti i legamenti) non dovrebbe essere visibile. Lo studio consente ai medici di studiare tutti gli otto segmenti separatamente, poiché sono anche chiaramente visibili.
Dimensione normale del lobo destro e sinistro
Il lobo sinistro dovrebbe essere di circa 7 cmspessore e circa 10 cm di altezza. Un aumento delle dimensioni indica problemi di salute, forse che hai un fegato infiammato. Il lobo destro, la cui norma è di circa 12 cm di spessore e fino a 15 cm di lunghezza, come puoi vedere, è molto più grande di quello sinistro.
Oltre all'organo stesso, i medici devono anche guardare il dotto biliare, così come i grandi vasi del fegato. La dimensione del dotto biliare, ad esempio, non dovrebbe essere superiore a 8 mm, la vena porta dovrebbe essere di circa 12 mm e la vena cava dovrebbe essere fino a 15 mm.
Per i medici, non solo la dimensione degli organi è importante, ma anche la loro struttura, i contorni dell'organo e il loro tessuto.
L'anatomia umana (il cui fegato è un organo molto complesso) è una cosa piuttosto affascinante. Non c'è niente di più interessante che comprendere la struttura di se stessi. A volte può persino salvarti da malattie indesiderate. E se sei vigile, i problemi possono essere evitati. Andare dal dottore non è così spaventoso come sembra. Resta in salute!
