Un calcolo renale in un bambino è un fenomeno più raro rispetto a una formazione simile nel sistema urinario di un adulto. Tuttavia, i bambini possono anche avere calcoli renali, chiamati anche urolitiasi o nefrolitiasi.
E il calcolo stesso, come negli adulti, è una formazione costituita da alcuni sali e composti organici contenuti nelle urine. Questa patologia è solitamente causata da disturbi metabolici, ma possono essere di natura molto diversa.
Motivi per l'istruzione
Si ritiene che se ci sono calcoli renali nei bambini, le ragioni siano anomalie congenite nella struttura dei reni e delle vie urinarie.
In effetti, gli studi hanno dimostrato che queste anomalie sono la causa dell'urolitiasi solo nel 48% dei casi. Allo stesso tempo, fattori come:
- predisposizione genetica a una tale malattia;
- fattore di prematurità;
- l'impatto di varie sostanze nocive sul corpo della madre durante la gravidanza e anche prima (questo non è necessariamente fumo, forse lavoronelle industrie chimiche);
- gravidanza con complicazioni, grave tossicosi o preeclampsia.
È interessante che l'allattamento al seno o, al contrario, l'alimentazione con miscele artificiali non influisca sul processo di formazione dei calcoli. Quando un bambino cresce, i pasti irregolari giocano ancora un ruolo negativo, così come l'abuso di fast food e cibi pronti.
Anche in età avanzata, disturbi enzimatici, ipertiroidismo e malattie renali possono giocare un ruolo negativo. Va notato che l'urolitiasi è spesso associata a pielonefrite cronica, ma non è sempre la causa principale del suo sviluppo.
I calcoli renali in un bambino di 2 anni si trovano abbastanza raramente. Solitamente i primi segni di urolitiasi si risolvono più tardi, a meno che il suo sviluppo non sia realmente associato ad anomalie congenite degli organi interni o ad una predisposizione genetica.
C'è una teoria secondo cui durante l'infanzia, la causa principale della formazione di calcoli potrebbe essere un'infezione del tratto urinario, che assume una forma cronica. In circa il 62-65% dei casi, i calcoli renali si trovano in un bambino di 3 anni o poco più grande.
Sintomi di calcoli renali nei bambini
Il sintomo principale dell'urolitiasi è il dolore. In molti modi, i segni di calcoli renali nei bambini coincidono con il quadro clinico di questa malattia negli adulti. Tuttavia, c'è una differenza importante. Se è più probabile che gli adulti soffrano di coliche renali, i bambini avvertono dolori doloranti che sono diffusi in natura, e questo potrebbecomplicano significativamente la diagnosi di urolitiasi in un bambino. Inoltre, spesso il bambino non riesce nemmeno a mostrare correttamente dove fa male esattamente.
Negli adulti, nella maggior parte dei casi, il dolore si avverte principalmente nella zona lombare, mentre nei bambini può essere somministrato allo stomaco. Pertanto, i genitori sospettano spesso un'intossicazione alimentare, un'appendicite o un attacco di gastrite in una situazione del genere. Ma se il calcolo è basso, il bambino può dare dolore alla gamba. I ragazzi possono provare dolore al glande.
Se ci sono calcoli renali, anche i sintomi in un bambino piccolo saranno caratteristici. Anche se il bambino potrebbe non mostrare ancora che sta soffrendo, la presenza di dolore sarà evidente dal pianto e dall'ansia generale.
Caratteristiche aggiuntive
Sintomi come:
- segni di intossicazione generale (debolezza, letargia, perdita di appetito);
- febbre, a volte febbre;
- disuria, ovvero ritardo o mancanza di minzione;
- ematuria - la comparsa di tracce di sangue nelle urine, questo sintomo indica che il calcolo impedisce il deflusso delle urine o addirittura è riuscito a danneggiare la mucosa degli ureteri;
- nausea e vomito.
Questo quadro clinico è dovuto al fatto che in tenera età l'urolitiasi è il più delle volte accompagnata da un'infezione del sistema genito-urinario. Il passaggio di piccoli calcoli si risolve con sintomi meno gravi e viene spesso scoperto casualmente.
Asintomatico
In alcuni casila malattia è quasi asintomatica. Almeno esternamente, non si manifesta in alcun modo se il calcolo è piccolo e non interferisce con il deflusso delle urine.
Può essere rilevato solo durante un'ecografia dei reni. Questo è esattamente ciò per cui l'urolitiasi nei bambini è pericolosa, dal momento che i genitori non ne sanno nulla (il bambino non prova dolore, non ci sono altre manifestazioni esterne) e dopo qualche tempo si sviluppa un'insufficienza renale. Per evitare che ciò accada, è necessario visitare regolarmente un urologo.
È interessante notare che i calcoli di calcio sono i più comuni nei bambini. Ma i loro altri tipi - calcoli di urato e struvite - vengono rilevati molto meno frequentemente.
Diagnosi di calcoli renali nei bambini
A causa del fatto che le manifestazioni dell'urolitiasi nei bambini possono essere molto simili a segni di pielonefrite, appendicite acuta, cistite, danno renale e altre patologie, sono necessari ulteriori diagnostici. Ciò significa che vengono eseguiti test di laboratorio e un'ecografia dei reni. Vengono utilizzati metodi diagnostici a raggi X. Di questi, l'urografia escretoria è considerata lo studio più informativo. Viene acquisita un'immagine panoramica dell'intero sistema urinario.
Se si verifica la scarica del calcolo, si consiglia di effettuare la composizione chimica della pietra (si esegue l'analisi spettrale, si esegue la cristallografia ottica).
Trattamenti conservativi per l'urolitiasi
Se sono stati trovati calcoli renali nei bambini, il trattamento può essere comeconservativa e chirurgica. La terapia conservativa comprende diverse aree contemporaneamente, principalmente il sollievo di un attacco doloroso, nonché la rimozione dell'infiammazione e la dissoluzione dei calcoli (che è possibile solo per calcoli relativamente piccoli).
Durante un attacco, si consiglia di fermare prima il dolore, per questo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, tra cui, ad esempio, Nurofen. Questi farmaci non solo alleviano il dolore, ma prevengono anche lo sviluppo di un secondo attacco. Tali farmaci devono essere usati con cautela nei pazienti con insufficienza renale, poiché possono aggravare la malattia. Ma allo stesso tempo, non influiscono sui reni sani.
Per quanto riguarda la dissoluzione dei calcoli, la scelta del farmaco dipende dalla loro composizione chimica. Ad esempio, se si tratta di calcoli di calcio, vengono prescritti Lidaza, blu di metilene e Furosemide come diuretico. Se stiamo parlando della dissoluzione della pietra di ossalato, vengono prescritti fitin e vitamina B6. Con un tipo misto di calcoli, viene prescritto un estratto di colorante di robbia in compresse, Fitolizin (è prodotto in tubi), Nieron, Cystenal e altri farmaci.
L'effetto antinfiammatorio, analgesico e diuretico è posseduto da rimedi erboristici combinati come Cyston, Cystenal e Canephron N.
Se tutti i metodi conservativi elencati non hanno dato l'effetto desiderato, i calcoli renali vengono frantumati nei bambini o vengono utilizzate altre procedure chirurgiche.metodi secondo le raccomandazioni dell'OMS.
Trattamento chirurgico per calcoli renali
L'intervento chirurgico è consentito solo se ci sono determinate indicazioni, tra cui:
- dolore costante che si avverte nonostante il bambino stia assumendo antidolorifici;
- grave compromissione della funzionalità renale;
- Crescita delle dimensioni della pietra;
- sviluppo di infezione secondaria;
- ematuria, cioè la comparsa di sangue nelle urine, che indica danni alle pareti degli organi del sistema urinario.
Sia l'età del bambino che l'"età" dei calcoli renali contano. Se sono stati identificati 2-3 anni fa, e durante questo periodo non possono essere dissolti, allora dovranno essere affrontati con metodi più radicali.
Sono utilizzate varie tecniche chirurgiche.
Litotrissia esterna
Negli ultimi anni si è diffusa la litotrissia a distanza, ovvero la rimozione di un sasso mediante frantumazione. Non è raccomandato per tutti i casi, ma solo per quelli in cui il diametro del tartaro non supera i 2,0 cm, e questa stessa formazione ha una densità relativamente bassa.
Nei paesi sviluppati per questo vengono utilizzate tavole urologiche, in cui sono già integrati moderni litotritori.
L'influenza sulle pietre in questo caso viene effettuata utilizzando metodi di terapia con onde d'urto, quando onde di questo tipo sono dirette verso la pietra, influenzandola con una certa frequenza. La potenza di questa onda, le sue altre caratteristiche, il numero di sessioni ripetute: tutto questo è determinato dal medico curante.
La litotripsia esterna è controindicata nella diatesi emorragica, in presenza di un'infezione delle vie urinarie non trattata, e anche nei casi in cui sono presenti gravi deformità dell'apparato muscolo-scheletrico, o quando un piccolo paziente è obeso.
Litotripsia di contatto
Se si tratta di un calcolo di grandi dimensioni, vengono utilizzati metodi di litotripsia a contatto. Uno dei più comuni è la nefrolitotripsia percutanea.
Si usa quando il diametro del tartaro supera i 2 centimetri, o quando la diagnosi mostra la presenza di più calcoli renali. A volte viene eseguita nei casi in cui la tecnica a distanza non ha dato il risultato desiderato.
Ma questo tipo di intervento è controindicato anche nei casi di infezione del sistema urinario, oltre che in presenza di tumori di qualsiasi origine.
Gli interventi chirurgici aperti sono ora estremamente rari in quanto comportano l'intervento più traumatico.
Conclusione
La nefrolitiasi è una malattia grave che richiede cure mediche qualificate. L'autotrattamento, in particolare i metodi della medicina tradizionale, come molti consigliano, non solo non eliminerà il problema, ma può aggravare la situazione.
