Occlusione - contatto durante la chiusura dei denti. L'ortodontista si occupa di tali problemi. L'ortodonzia dell'occlusione mesiale comprende tutte le sezioni di questo fenomeno, dall'eziologia al trattamento e alla prevenzione.
Overbite è un'occlusione anormale in cui la fila di denti sulla mandibola si sovrappone ai denti della fila superiore durante la chiusura della mascella. Quindi si forma un passaggio caratteristico. La patologia è osservata nell'11,8% dei pazienti. È considerata una curvatura dentoalveolare complessa. L'opposto è il morso distale, dove tutto è esattamente l'opposto.
Informazioni generali
L'occlusione mesiale può essere combinata anche con altre malocclusioni - verticali e trasversali (a croce), con trasposizione dei singoli denti, accompagnata da un bite aperto. In odontoiatria, l'occlusione mesiale è chiamata "progenia", "occlusione anteriore", prognazia inferiore. Molto spesso, risulta essere anche la mascella superiore sottosviluppatafondo sviluppato.
Il termine "occlusione mesiale" fu introdotto in ortodonzia nel 1926 da Lischer. E già nel 1899 E. Engle ha creato una classificazione delle patologie dentoalveolari, dove ha attribuito la progenie ad anomalie di classe III, il che significa la posizione dei primi denti masticatori (molari) davanti a quelli superiori durante la chiusura.
Per secoli, le persone con tali problemi sotto forma di una mascella inferiore voluminosa sono state classificate come deboli di mente, ma tra loro c'erano personalità eccezionali: l'imperatore Carlo V e il grande compositore Richard Wagner. Le foto dell'occlusione mesiale saranno presentate di seguito.
Cause dell'anomalia
L'occlusione mesiale è polieziologica: può essere causata da malattie genetiche, fattori congeniti e acquisiti. I tipi genetici di progenie occupano il 20-40% di tutti i casi e sono associati a quelle caratteristiche delle ossa facciali del cranio che vengono tramandate di generazione in generazione.
Nel periodo prenatale, le malattie della donna incinta, i traumi e le patologie del parto, l'ipoplasia della mascella, ecc. diventano causa di violazioni. I fattori provocatori possono essere i denti della mascella inferiore in eccesso, dentia di varia natura gradi nella mascella superiore (assenza di denti), microdentia dei denti superiori, accorciamento del frenulo della lingua o sua grande dimensione.
Le cause dell'occlusione mesiale della dentatura possono anche essere:
- rachitismo infantile;
- alimentazione artificiale;
- posizione errata del bambino in un sogno (abbassando la testa al petto);
- Sostenere il mento con un pugno mentre si è seduti;
- osteomielite della mascella superiore;
- malattie ORL (tonsillite cronica, nasale deviatapartizioni);
- cambio anticipato dei denti da latte della mascella superiore;
- usura irregolare dei denti dei bambini (canini);
- crescita ritardata dei denti permanenti.
Se le zanne da latte non si usurano nel tempo, ciò contribuirà anche all'estensione della parte mandibolare del cranio in posizione anteriore. In questa posizione rimane stabile. Cattive abitudini come succhiare un dito, la lingua, il labbro superiore e un capezzolo costante in bocca hanno un effetto molto negativo sull'aspetto della progenie.
Classificazione
Esistono 3 forme di occlusione mesiale. Saranno discussi di seguito. Quindi, la classificazione della patologia:
- La vera occlusione mesiale, o aperta, è una patologia genetica e si verifica in rappresentanti dello stesso genere, diventando il loro segno distintivo. Il morso errato viene diagnosticato già nel primo anno di vita. Il gene provocatorio si verifica nella prole nel 30% dei casi. Spesso il raffreddore di una donna incinta nel primo trimestre diventa un momento determinante.
- Progenie falsa o chiusa - il fattore provocante è la permanenza prolungata della mascella inferiore nello stato avanzato per vari motivi: infiammazione del rinofaringe, quando la respirazione viene effettuata principalmente attraverso la bocca. Anche un breve frenulo della lingua (non tagliato) può essere una causa. L'anomalia diventa evidente quando i denti sono chiusi. La diagnosi diventa possibile dopo 12 anni. Visivamente, potrebbe non essere evidente.
- Forme combinate di occlusione mesiale - una combinazione delle 2 opzioni precedenti. Questa forma è la peggiore diagnosticata e trattata.
Soggetto amalocclusione sul piano sagittale e l'angolo del mascellare inferiore nella classificazione dell'occlusione mesiale, ci sono 3 gradi di patologia secondo Angolo:
- Primo grado - gap sagittale tra gli incisivi delle mascelle da 3 mm, ma non superiore a 5 mm, angolo mandibolare fino a 131°.
- Secondo grado – fessura sagittale fino a 10 mm, angolo mandibolare fino a 133°.
- Terzo grado - fessura sagittale superiore a 10 mm - 11-18 mm, angolo mandibolare fino a 145°.
Cos'è la fessura sagittale? Questa è la distanza dai denti anteriori della mascella superiore ai denti anteriori della mascella inferiore. A proposito, con una fessura sagittale superiore a 10 mm, un giovane può essere considerato condizionalmente idoneo quando arruolato nell'esercito. Questa sistematizzazione è stata creata nel 1898 e presenta dei difetti.
L'inglese qui tiene conto dello spostamento dei denti solo in direzione sagittale, ma lo spostamento avviene praticamente in tre direzioni reciprocamente perpendicolari. Pertanto, oggi una tale classificazione ha solo un aspetto storico, sebbene in alcuni luoghi sia utilizzata all'estero.
Ci sono 3 tipi di underbite: open, deep e cross.
Forme
Ci sono 3 tipi di morso mesiale:
- Prima forma - nessuna netta differenza nello sviluppo della mascella, gli incisivi centrali della mandibola si sovrappongono ai denti superiori.
- La seconda forma - i denti inferiori raggiungono già la membrana mucosa del labbro superiore. La mascella inferiore è più sviluppata e massiccia di quella superiore, ma non di molto.
- Terza forma - in questa versione, la mascella superiore è più piccola diminore. I denti anteriori non si toccano. La lingua preme forte sui denti superiori.
Esistono anche forme cliniche dentoalveolari e gnatiche di occlusione mesiale. Nel primo caso, la mascella inferiore può spostarsi arbitrariamente al morso corretto dei denti da masticare. La forma gnatica non consente lo spostamento.
Manifestazioni sintomatiche
L'occlusione mesiale corrisponde alla chiusura dei molari secondo la classe 3° Angolo - questa è una malocclusione sagittale. Allo stesso tempo, il principale segno diagnostico è lo spostamento mesiale delle corone dei primi denti masticatori di 0,5 della larghezza del tubercolo o più.
La clinica dell'occlusione mesiale in manifestazione esterna si esprime in un massiccio mento sporgente (maschile), il profilo della parte media del viso diventa concavo in varia misura, il labbro superiore si abbassa e il labbro inferiore sporge.
La faccia si arrabbia. Un tale volto negli uomini è spesso considerato anche attraente e mascolino, ma per una donna questa caratteristica ha il significato opposto.
Il labbro superiore appare più piccolo e più corto del labbro inferiore, e anche la parte del viso sotto il naso appare innaturalmente corta.
L'occlusione mesiale è anche caratterizzata dalla presenza di cambiamenti funzionali - il linguaggio e la masticazione sono disturbati.
Il discorso diventa sbiadito o sbavato, la dizione è confusa. Mordere e masticare il cibo diventa problematico. Le pieghe naso-labiali diventano chiaramente definite, profonde, il naso è allungato, la dimensione della lingua è aumentata. Durante la masticazione, potrebbe esserci uno scricchiolio, movimenti laterali della mascella verso l'internoi pazienti sono difficili.
Diagnosi della progenie
Per la diagnosi di occlusione mesiale è necessario consultare un ortodontista, specialista nella correzione delle patologie mascellari. Non solo condurrà un esame visivo e prenderà l'antropometria per valutare la patologia, ma condurrà anche test funzionali per separare le forme vere e false. A tale scopo vengono utilizzati rulli di cera da morso, tomografia, radiografia, ortopantomografia. Come ulteriore diagnosi, può essere eseguita la miografia dei muscoli masticatori e temporali.
Modelli di mascella diagnostica
Il metodo di Gerlach rivelerà il rapporto dei segmenti secondo una formula speciale, importante per la scelta di un trattamento con rimozione dei singoli denti della mascella inferiore.
Metodo di Pohn - violazione delle dimensioni trasversali delle arcate dentali nell'occlusione mesiale e chiarimento della loro localizzazione.
Il metodo Korkhouse stabilisce che la lunghezza dell'arcata dentale anteriore della mascella superiore è ridotta rispetto alla mascella inferiore.
Per scegliere il trattamento per l'occlusione mesiale, è necessario stabilire alle radiografie il grado di ossificazione dello scheletro generale e della sua parte facciale. Questo è importante anche per prevedere i risultati del trattamento. La mano del paziente secondo Burke è allo studio per questo.
La radiografia laterale della testa è il metodo più informativo e spesso il principale per diagnosticare la malocclusione.
Il grado di gravità della patologia è valutato dai morsi delle creste del morso, la teleroentgenografia (TRG) nella proiezione laterale è una radiografia che cattura l'intero cranio.
Complicazioni dell'anomalia
L'occlusione mesiale è pericolosa con le seguenti complicazioni:
- emicrania;
- vertigini;
- ronzio nelle orecchie;
- Lo sm alto svanisce presto nella fila superiore dei denti, perché il carico su di essi è aumentato;
- assottigliamento delle ossa del cranio;
- indigestione con irritazione allo stomaco perché il cibo non viene masticato bene;
- malattie delle articolazioni della mascella e del cavo orale - malattia parodontale;
- spasmi muscolari facciali;
- difficoltà nell'igiene orale;
- denti sciolti e cariati;
- perdita di denti;
- difficoltà a posizionare gli impianti;
- problemi estetici.
Trattamento
È meglio iniziare il trattamento dell'occlusione mesiale al primo segno. Il successo della terapia dipende dall'età del paziente, dalla causa dell'anomalia, dal grado di abbandono e dalla corretta attuazione di tutte le raccomandazioni. Inoltre, il trattamento per il successo deve essere completo:
- intervento chirurgico per modificare la struttura del sistema dentale;
- mioterapia per lo sviluppo degli elementi in ritardo della parte inferiore del viso;
- uso di apparecchi ortodontici - apparecchi ortodontici, paradenti, placche, ecc.
Per cominciare, sono determinati dall'età del paziente. Se la crescita delle ossa della mandibola non è ancora completa, puoi provare a rallentare questo processo. Altrimenti, cercano di ridurne le dimensioni.
Trattamento della progenie nei giovani pazienti
I dispositivi ortodontici vengono utilizzati per la terapia - caschi concon un'imbracatura attaccata ad esso con un elastico, maschere e attivatori di chiusura di Frenkel.
Nelle prime fasi, si consiglia di indossare dispositivi intercambiabili, inclusi trainer dentali e paradenti (pneumatici).
Gli allenatori sono usati più spesso perché agiscono sui muscoli, allenandoli. Cioè, la causa del difetto viene eliminata. Il morso in questi casi è allineato in modo più efficace.
Il trattamento dell'occlusione mesiale nel morso di latte (temporaneo) serve a fornire un'ottimale per la crescita del processo alveolare dell'osso mascellare. Se la causa è un frenulo della lingua accorciato, tagliarlo può renderlo normale (plastica).
Cercare di ripristinare la normale masticazione e deglutizione. Per questo si consigliano cibi duri, con la cattiva abitudine di succhiare tutto, si usano piastre vestibolari standard o individuali. Sono elastici, ipoallergenici, realizzati in silicone e attirano perfettamente l'attenzione del bambino. Viene posizionato nella cavità orale, non consente la pressione sulla mascella superiore, che si verifica quando si succhiano oggetti in bocca.
Il muscolo circolare della bocca viene allenato con la mioginnastica in modo che le labbra inizino a chiudersi correttamente e il bambino respiri attraverso il naso.
Gli esercizi della muscolatura circolare della bocca vengono eseguiti utilizzando l'attivatore Dass. Inoltre, i bordi taglienti degli incisivi superiori e inferiori, i tubercoli dei canini vengono spesso rettificati con ulteriore massaggio del processo alveolare (questo è parte dell'osso) della mascella superiore.
Il massaggio viene eseguito per 2 minuti al mattino e alla sera. Alla fine aiuta a chiudere correttamente gli incisivi su entrambe le mascelle.
L'apparato di Brückl è un dispositivo ortodontico correttivo,che ha una base con una superficie inclinata. Se indossati 24 ore su 24 per un mese, i denti iniziano a chiudersi completamente e correttamente, il morso torna alla normalità.
Trattamento della progenie negli scolari
Oltre ai dispositivi di cui sopra, viene utilizzato un regolatore Frenkel o un attivatore Klammt di terzo tipo, ecc.. Il dispositivo Frenkel è un telaio in filo metallico a cui sono fissati schermi di plastica. Fatto individualmente. Il design impedisce la crescita dei tessuti molli intorno ai denti mascellari.
Se i dispositivi non funzionano, il metodo di trattamento è la rimozione di alcuni denti nella mascella inferiore - negli adulti (premolari, canini).
Il trattamento più popolare ed efficace per l'occlusione mesiale è l'uso di parentesi graffe. Il loro costo varia da 35 a 300 mila rubli. I bambini devono indossarli per 1,5 anni. Inoltre, un buon effetto di tale trattamento è stato notato negli adolescenti.
Il trattamento dell'occlusione mesiale in dentizione mista (dentizione mista - presenza simultanea di denti rimovibili e permanenti) viene effettuato con le stesse modalità dei denti da latte.
Inoltre, viene spesso utilizzato quanto segue:
- Lastra doppia di Schwartz - corregge bene l'occlusione mesiale. Ha uno speciale perno scorrevole che tende a spingere in avanti la mascella inferiore.
- Anche l'uso di attivatori dà buoni risultati. L'attivatore Andresen-Goipl e Wunderer è quasi lo stesso - usato per latte e dentizione mista con occlusione mesiale.
- Vite (spingitori) Weise - installata nell'areadenti anteriori. La vite è parte integrante dell'apparecchio ortodontico fabbricato in fabbrica. Può essere regolato dal paziente stesso. Quando la vite viene svitata, il dispositivo si sposta mesialmente e la sua parte mandibolare distalmente. Con questa pressione artificiale avviene il corretto movimento del contatto.
- Erogatore Frenkel di tipo 3 - crea e mantiene l'equilibrio miodinamico nelle mascelle e aiuta ad eliminare i disturbi morfologici della progenie.
Trattamento in dentizione permanente
Il trattamento dell'occlusione mesiale negli adulti con un metodo conservativo non è sempre efficace. Per loro sono applicabili solo due opzioni: parentesi graffe (kappas) o chirurgia.
Nel periodo di occlusione permanente si utilizzano principalmente parentesi graffe non rimovibili. L'effetto migliore si ottiene con un trattamento precoce. Il successo si manifesta nell'allineamento del viso e nella posizione normale del mento. La terapia più efficace si osserva nei bambini di età inferiore ai 12 anni.
Trattare pazienti adulti è difficile e lungo, poiché la dentatura è già ossificata e completamente formata, quindi è estremamente difficile cambiarla. La durata del trattamento può richiedere da 3 a 5 anni. L'intervento del chirurgo aiuta nel modo più efficace con la progenie.
Nei pazienti adulti con occlusione mesiale con sovrapposizione incisale profonda dell'intera altezza delle corone superiori dei denti inferiori, la prognosi è sfavorevole. In questi casi, si tenta di accorciare l'arcata dentale inferiore rimuovendo alcuni denti nella mascella inferiore.
Dopo il trattamento conservativo, i risultati devono essere corretti, che si chiama ritenzione. A tale scopo viene utilizzato un fermo fisso: si tratta di una struttura metallica a forma di arco metallico, che è fissata all'interno dei denti e mantiene la posizione dell'intera dentatura.
Con una progenie grave, è applicabile solo il metodo di trattamento chirurgico. Diventa l'unico efficace.
Operazione
Di solito, i denti della fila inferiore vengono rimossi. Queste operazioni sono piuttosto costose e spesso portano a complicazioni (ad esempio, danni al nervo trigemino).
Con una mascella inferiore di grandi dimensioni prima dell'operazione, è consigliabile spingere in avanti la mascella superiore sottosviluppata o provare a svilupparla. Crea sempre problemi di salute per il suo proprietario. Quindi il punto di riferimento è più accurato per i chirurghi. Questo è il lavoro di un ortodontista.
Con un buon risultato con la mascella superiore, il paziente può rifiutare l'operazione. Negli adulti la durata del trattamento aumenta sempre, passano per gradi.
Mioginnastica
La mioginnastica viene utilizzata in odontoiatria non solo per eliminare la malocclusione, ma anche per prevenirla. Lo scopo di questa ginnastica è quello di allenare alcuni muscoli. La ginnastica dà il miglior risultato nei bambini di 4-7 anni.
Come fare ginnastica
Per ottenere l'effetto della ginnastica, devi seguire alcune regole:
- La velocità e le ripetizioni dovrebbero essere aumentate solo gradualmente.
- Muscoli da ridurre il più possibile.
- La pausa tra le contrazioni dovrebbe essere la stessaper durata, come per riduzione.
- Fai ginnastica solo per un leggero affaticamento.
Esercizi per i morsi missali
Con l'occlusione mesiale, aiuta anche la ginnastica speciale, che viene eseguita al mattino e alla sera, letteralmente per 10-15 minuti. Ripeti gli esercizi 10 volte. I risultati positivi compaiono per la prima volta dopo 3 mesi e i risultati positivi dopo sei mesi.
Esercizi che il dentista può integrare con la segatura preventiva dello strato superiore all'interno dello sm alto per ridurre i contatti prematuri. La procedura si chiama macinazione.
In classe, devi avere con te una speciale placca vestibolare. Anche dopo la ginnastica, lo mettono in bocca di notte. L'obiettivo delle lezioni è allenare costantemente il muscolo orbicolare della bocca per correggere la posizione della mandibola.
Il lembo del disco impedisce al bambino di infilare la lingua tra i denti con la voglia di succhiare, ad esempio, un dito. Lo tirano in avanti per l'anello con il movimento della mano destra e cercano di tenerlo con le labbra.
Con la punta della lingua è necessario premere sul palato duro della mascella fino a quando appare una sensazione di lieve affaticamento (3-5 minuti). Inclina leggermente la testa all'indietro, aprendo e chiudendo delicatamente la bocca. Con la bocca chiusa, dovresti cercare di raggiungere il bordo posteriore del palato duro. Con un labbro inferiore cadente, tiralo sotto i denti anteriori superiori, quindi rilascialo lentamente.
Prevenzione della prognazia
La prognazia può essere corretta a qualsiasi età, ma l'effetto sarà diverso. Tuttavia, una donna deve anticiparlo ed effettuare la profilassi già durante la gravidanza. Questo è particolarmente importante nel primotrimestre, quando vengono deposti gli organi più importanti.
Le ossa facciali si formano in 7-15 settimane. È necessario gestire con competenza il parto con una presentazione errata del feto: glutei, inferiori o trasversali. Ciò contribuirà a evitare traumi alla nascita.
È meglio allattare al seno un neonato. Ogni allattamento al seno dovrebbe durare almeno 20 minuti. Sebbene il bambino mangi durante i primi 5-6 minuti del tempo, il resto del tempo viene dedicato all'allenamento dei muscoli della mascella durante la suzione. Se il seno viene portato via, il bambino succhierà un dito o un ciuccio per migliorare il riflesso di suzione.
Guarda le maniere del tuo bambino ed elimina le cattive abitudini come succhiare labbra, dita, capezzoli, giocattoli, ecc. I dentisti consigliano di dare un ciuccio a un bambino fino a quando i primi dentini scoppiettano, quindi svezzarlo gradualmente.
È anche importante che il bambino dorma nella posizione corretta - non ci dovrebbe essere cuscino alto, postura curva, dormire a pancia in giù. Una postura corretta è importante con l'esclusione di cifosi, indurimento del bambino per prevenire malattie delle prime vie respiratorie, raffreddori con complicazioni.
La ginnastica dei muscoli facciali a scopo di prevenzione è scelta da un medico. Con l'eziologia genetica, questo è inefficace.
Conclusioni
Nell'occlusione mesiale della dentizione, le cause sono più spesso scheletriche che dentali. Questo di solito si applica alla mascella superiore: è piccola o situata dietro. Nel primo caso, per correggerlo, cercano di svilupparlo, nel secondo - per portarlo avanti.
Un tentativo di frenare e rallentare la crescita della mascella inferiore non ha praticamente prospettive, questoimpossibile negli adulti dalla fisiologia.
Il trattamento chirurgico della prognazia viene effettuato nei casi in cui la causa sia una mascella inferiore troppo grande. Per identificare questo, fare una diagnosi corretta è fondamentale.
