Una delle malattie pericolose che si sviluppa in persone di età diverse è l'idropisia cerebrale, altrimenti chiamata idrocefalo. Questa malattia è caratterizzata da un aumento del volume dei ventricoli situati nel cervello. Di norma, la causa è l'accumulo di liquido cerebrospinale eccessivamente prodotto. Molto spesso, la malattia viene rilevata nei neonati, ma può verificarsi anche nei bambini più grandi, negli adulti.
Caratteristiche anatomiche
Il cervello umano è costituito da una sostanza specifica, le cui prestazioni sono dovute al contatto costante con il liquido cerebrospinale. Questo termine si riferisce al fluido che circonda il tessuto cerebrale. Il composto è incolore, trasparente, progettato per proteggere il cervello e trasportare i nutrienti alle sue cellule. Dall'esterno, la circolazione del fluido è organizzata tra le meningi degli emisferi, il cervelletto in uno spazio chiamato subaracnoideo. L'idropisia del cervello si sviluppa quando questo meccanismo è disturbato. Normalmente l'accumulo di liquido cerebrospinale è possibile in vasche poste alla base cranica. Questigli elementi sono interconnessi in diverse direzioni, il che garantisce il movimento tra le regioni del cervello. La corretta circolazione del liquido cerebrospinale attraverso i serbatoi è la chiave per una funzione cerebrale di alta qualità.
Nella testa, il liquido cerebrospinale si trova nelle cavità cerebrali - i ventricoli. Gli emisferi sono dotati di due elementi, il terzo è parallelo alla linea centrale, un altro è tra il tronco cerebrale, il cervelletto. E' prevista una coppia di fori per il collegamento con i serbatoi. Dovrebbero esserci circa 150 ml di una sostanza qui, che viene completamente rinnovata tre volte al giorno. La formazione e l'assorbimento del fluido devono equilibrarsi tra loro, quindi il volume è costante, così come la pressione. Quando questo equilibrio è disturbato, si sviluppa idropisia cerebrale.
Questo è importante
Il liquore si accumula a causa di uno squilibrio o di un movimento improprio di sostanze nel corpo. La seconda opzione con idropisia cerebrale si osserva quando il liquido cerebrospinale viene prodotto in un volume normale, ma non viene assorbito dalle cellule, e questo diventa il fattore principale della patologia.
Da dove vengono i problemi?
Nei neonati, la malattia è più spesso osservata sullo sfondo dell'infezione del corpo materno durante il periodo di gestazione. Molto spesso, la patologia è dovuta all'infezione da citomegalovirus. I cambiamenti che provoca nel corpo materno portano a una circolazione impropria del fluido cerebrale, alla produzione di sostanze in un volume troppo grande. Tuttavia, queste cause di idropisia cerebrale non sono esaurite. La malattia può svilupparsi sullo sfondo di meningite, encefalite, avvelenamento o lesioni meccaniche. I casi sono noti quandol'idropisia è stata provocata da tumori del tessuto cerebrale.
Da statistiche mediche è chiaro che per provocare idropisia cerebrale negli adulti, i bambini possono versare sangue nei ventricoli, reparto subaracnoideo. Una possibile causa sono problemi con il flusso sanguigno nel cervello (ischemia, tipo emorragico). La causa potrebbe essere l'encefalopatia innescata da vari fattori, tra cui l'abuso di alcol, la mancanza di apporto di ossigeno al tessuto cerebrale.
Cosa succede?
È consuetudine distinguere tra forme acquisite e congenite della malattia. La patogenesi ci permette di formulare tre tipi di patologia:
- occlusione;
- comunicare;
- aumento della secrezione.
In precedenza, hanno parlato della quarta forma della malattia, mista. Altri medici lo chiamavano esterno. Ora una tale malattia è classificata come processi atrofici del cervello, poiché è l'atrofia che spiega la riduzione del volume dei tessuti organici.
Un' altra opzione di classificazione ci permette di parlare di idropisia cerebrale negli adulti e nei bambini:
- piccante;
- tune;
- cronico.
La prima opzione si sviluppa in soli tre giorni, la seconda in un mese e la terza richiede fino a sei mesi e, in alcuni casi, anche più tempo.
A seconda degli indicatori della pressione del liquido cerebrospinale, la malattia è classificata in categorie:
- pressione alta;
- con normale;
- ridotto.
Sintomatici
Il sintomo chiave dell'idropisia cerebrale è aumentatopressione, sullo sfondo della quale si sviluppano atroci mal di testa. Il paziente è malato, vomito, vista e udito sono presto disturbati. È possibile sospettare l'idropisia in un bambino dal gonfiore della fontanella, la tensione di questa zona. Il bambino getta indietro la testa e i bulbi oculari si spostano costantemente. Questa malattia è sia acuta che cronica. Nel primo caso, i segni descritti sono osservati in forma pronunciata. La cronaca è caratterizzata da manifestazioni simili, mentre il corso è complicato, poiché spesso viene scelto il trattamento sbagliato o il corso viene iniziato troppo tardi.
L'idropisia esterna del cervello nei bambini, negli adulti è aperta e chiusa. Per determinare a quale tipo appartiene la malattia, è necessario effettuare osservazioni cliniche. La versione esterna è accompagnata da una contrazione del cervello e i volumi precedentemente occupati dai tessuti sono riempiti di liquido cerebrospinale. Una tale malattia procede impercettibilmente, i sintomi non differiscono. Il paziente ha una pressione normale, nessuna sindrome dolorosa. La persona vede e sente normalmente. Nella vecchiaia, la malattia può essere accompagnata da un aumento della pressione. Abbastanza spesso, la patologia è accompagnata da aterosclerosi.
L'occlusione è una forma di idropisia cerebrale, i cui sintomi includono dolore intenso, desiderio di dormire e nausea. Il paziente vomita. In misura maggiore, i fenomeni sono espressi se la malattia procede in forma acuta. Studi specifici mostrano la posizione assiale del cervello. Quando si studia lo stato del sistema visivo, viene rivelata la stagnazione del disco nervoso.
Manifestazioni: specifiche
Sintomi di idropisia cerebrale negli adulti, i bambini di solito iniziano con un mal di testa. I pazienti che sono in grado di descrivere i loro sentimenti notano che la sindrome è più pronunciata al mattino, subito dopo il risveglio. I medici attribuiscono questo a un aumento della pressione all'interno del cranio durante il riposo notturno. È possibile sospettare un deterioramento se il paziente inizia a dormire. Questo sviluppo suggerisce che lo stato cambierà radicalmente. Ciò è dovuto all'effetto sul sistema nervoso. Se la pressione aumenta nello spazio subaracnoideo, c'è congestione nei dischi del nervo ottico. Il secondo motivo sono i problemi della corrente assoplasmica.
Gocce del cervello negli adulti, i bambini possono causare il coma. Ci sono disturbi nel funzionamento degli organi visivi. Alcuni pazienti sostengono costantemente la testa in una posizione specifica insolita. Poiché il midollo allungato viene compresso durante la malattia, esiste un' alta probabilità di rottura degli organi respiratori e dei vasi sanguigni. Ciò può far morire presto il paziente.
Forma di disassorbimento
Se una tale patologia scorre cronicamente, l'idropisia cerebrale negli adulti si manifesta come disturbi dell'andatura, paraparesi degli arti inferiori. Il problema è accompagnato da enuresi, demenza. Le prime manifestazioni possono essere viste entro la fine della terza settimana dopo la malattia che ha provocato l'idropisia. All'inizio, il paziente soffre di una violazione del ciclo del riposo notturno e del risveglio, dopo di che l'attività diminuisce e il comportamento diventa illogico, spontaneo. Le persone perdono l'iniziativa, diventano inerti, indifferenti, non riescono a ricordare i numeri.
Per identificare le caratteristiche della violazione, è necessario condurre una risonanza magnetica, una TAC. In occasioneesame strumentale, i medici ricevono informazioni sullo stato dei ventricoli cerebrali, valutano gli spazi subaracnoidei, determinando le dimensioni di queste zone, la posizione e la deformità delle aree. Sulla base delle informazioni ottenute da TC, risonanza magnetica, è possibile scegliere il trattamento appropriato per l'idropisia cerebrale.
Approccio terapeutico
La migliore prognosi per il trattamento dell'idropisia cerebrale, se la malattia può essere rilevata in una fase precoce. È qui che entrano in gioco i farmaci. La situazione è leggermente più complicata se la patologia sta progredendo attivamente: questo costringe a un'operazione urgente. Il primo metodo di intervento chirurgico inventato è stato lo smistamento. La sua efficacia è elevata se la malattia si sviluppa sotto forma di occlusione. Il principale punto debole è la dipendenza del paziente dalla qualità dello shunt. Un' altra opzione sono le operazioni di drenaggio, in cui il liquido in eccesso viene rimosso dal tessuto cerebrale con metodi esterni. Questo approccio è irto di complicazioni, quindi è praticato rigorosamente quando è impossibile utilizzare altri modi.
Il metodo più moderno di intervento chirurgico prevede l'uso di un endoscopio. Se si trova un tumore all'interno del ventricolo, la neoplasia viene rimossa. A volte vengono utilizzate tecniche di settostomia, acqueductoplastica e viene installato un sistema di shunt secondo necessità. Se necessario, la parte inferiore del terzo ventricolo viene trattata con un endoscopio utilizzando il metodo della ventricolocisternotomia.
Statistiche e diagnosi
Negli ultimi anni, l'idropisia della testa è sempre più diagnosticatadel cervello in un neonato e nei pazienti adulti, anche questi casi sono diventati più frequenti. Le previsioni di sopravvivenza, le conseguenze sono completamente determinate dalla rapidità con cui è stata identificata la malattia, se la terapia è stata scelta correttamente. È noto che i bambini, dopo aver ricevuto un'assistenza qualificata tempestiva, vivono quindi una vita lunga e completa. Tra le gravi complicazioni, si nota la probabilità di una ridotta funzione del linguaggio. Quando si installa uno shunt, esiste il rischio di processi infettivi, un malfunzionamento di un tale sistema. Questo costringe a un intervento chirurgico urgente.
Gli specialisti affermano che la diagnosi negli ultimi anni è più comune in gran parte a causa del deterioramento della situazione ambientale. Un cambiamento nello stile di vita, il predominio delle cattive abitudini e un indebolimento del sistema immunitario giocano un ruolo. Ufficialmente, il processo è riconosciuto come irreversibile. Naturalmente, sullo sfondo di ciò, i pazienti e i loro parenti sono interessati a quanto tempo vivono gli adulti con idropisia cerebrale. È impossibile dire esattamente, in diversi casi la situazione si sviluppa in modi diversi. Si conoscono molti decessi, ma molti pazienti, avendo ricevuto un'assistenza adeguata nel più breve tempo possibile, sono sopravvissuti.
Bambini: alcune caratteristiche
La caduta del cervello in un bambino può svilupparsi già nella fase della gestazione. È possibile notare questo su un esame ecografico pianificato. L'idrocefalo si stabilisce a 18-20 settimane di gestazione. Molto spesso, la causa è l'infezione del corpo femminile, quindi viene eseguito un controllo speciale se la madre ha subito un'infezione. Il virus dell'herpes può provocare idrocefalo.
Ci sono molti casi in cui la malattia si è sviluppata durante il primo anno di vita. Nella maggior parte dei casi, si è manifestato sullo sfondo dell'infezione del corpo. L'idropisia può essere una conseguenza di meningite, trauma, encefalite. Per alcuni bambini, la spiegazione è l'ereditarietà. Un tale problema è possibile se ci sono violazioni del funzionamento del sistema vascolare. Nella maggior parte dei casi, è impossibile stabilire esattamente il motivo per cui un bambino ha una malattia, il che rende difficile pianificare i bambini in futuro. Come risulta da studi statistici, l'idrocefalo viene diagnosticato con una frequenza di un caso ogni 500-1000 bambini, che è più spesso della sindrome di Down. L'idrocefalo è il problema di salute più comune nei bambini piccoli. Già oggi si conoscono più di cento fattori che possono provocare un tale disastro. L'idropisia è il motivo più comune per cui un bambino viene inviato per un intervento chirurgico al cervello.
Re altà e paure
La medicina è avanzata molto in questi giorni, quindi l'idrocefalo pediatrico ha smesso di essere una diagnosi così spaventosa. In media, il tasso di mortalità per questa malattia non supera il cinque percento, anche se alcuni decenni fa metà dei bambini malati è morta per idropisia. È vero, puoi contare su un esito positivo solo se sei riuscito a notare i sintomi in tempo, condurre un esame, identificare la malattia e adottare misure per curarla.
È noto che l'idropisia può svilupparsi sullo sfondo di un tumore maligno, quindiuna tale malattia impone un esame completo del bambino, anche se è stato possibile individuarlo e curarlo rapidamente. C'è il rischio di processi infiammatori nel cervello, malformazioni. A volte l'idrocefalo nei bambini appare sullo sfondo di rosolia, parotite, neurosifilide. Tra le malformazioni congenite, va citata per prima la sindrome di Arnold-Chiari. Questa malattia può causare la violazione del tessuto cerebrale, che porta alla disfunzione degli organi respiratori, del sistema vascolare. La sindrome è associata ad un alto rischio di morte. A volte si stabilisce una cisti nei bambini, anomalie della struttura venosa, sottosviluppo dei fori per l'uscita del liquido cerebrospinale, restringimento del dotto cerebrale per il liquido. Anche la sindrome di Dandy-Walker, in cui è presente una struttura anormale del cervelletto, può causare idrocefalo.
Gruppo di rischio
Più spesso, l'idropisia cerebrale nei bambini si osserva sullo sfondo del sottopeso (meno di un chilogrammo e mezzo), così come nei bambini prematuri nati prima delle 37 settimane di gravidanza. Un certo rischio è associato alla pelvi stretta della donna in travaglio, all'apporto di ossigeno insufficiente durante il periodo di gestazione e al soffocamento durante il parto. A volte l'idrocefalo è spiegato da raffreddore e influenza subiti da una donna durante la gravidanza. Un certo rischio è creato dalla dipendenza dal fumo, dalle bevande alcoliche.
È possibile sospettare uno sviluppo errato da proporzioni deformate. Di solito la testa del bambino è significativamente più grande del normale. Le ossa craniche di un bambino sono piuttosto morbide, quindi la testa sembra gonfiarsi a causa della pressione. Un bambino malato piange molto, anche se a volte questo è sostituito dalla sonnolenza. Attraversola pelle sulla testa è ghirlande chiaramente visibili, la pelle sembra essere trasparente, traslucida. Il bambino non mangia bene e gli arti sono troppo tesi. Lo psicomotorio è in ritardo nello sviluppo da un bambino sano. Il paziente vomita, il cibo viene rigurgitato e il peso del bambino è piccolo. I bambini di solito sono letargici, non riescono a tenere la testa, quindi le abilità normali non si formano a tempo debito. Molti soffrono di convulsioni.
Conseguenze: cosa è possibile?
Sullo sfondo dell'idrocefalo, lo sviluppo dell'autismo, è possibile una scarsa memoria. Questi bambini difficilmente apprendono nuove informazioni, il discorso si forma pesantemente, lentamente, con un ritardo. Molti soffrono dell'incapacità di coordinare i movimenti, di concentrarsi. Sullo sfondo dell'idropisia, è possibile una diminuzione dell'intelligenza. Molti bambini hanno problemi di vista fino alla cecità.
Caratteristiche diagnostiche
Se si sospetta l'idrocefalo, il medico prende nota del bambino. Se si osservano tendenze malsane, vengono prescritti studi strumentali speciali. La neurosonografia è un approccio moderno abbastanza efficace per chiarire le condizioni del paziente, ottimale per esaminare i bambini fino all'età di un anno e mezzo, quando le ossa craniche non sono ancora completamente formate. Quando la fusione è completata, gli ultrasuoni non daranno più un'immagine di così alta qualità, quindi la tecnica non viene utilizzata per le persone anziane. La neurosonografia viene eseguita su una macchina speciale: quasi tutti gli ospedali domestici hanno tali macchine. Non ci sono restrizioni, controindicazioni a un tale studio, quindi non puoi aver paurabambino - nel processo di diagnosi, non gli accadrà nulla di male per colpa del dispositivo.
