L'edema maculare è un accumulo locale di liquido all'interno della retina nella regione della macula, o macula, cioè l'area responsabile della chiarezza della vista. Grazie alla macula, le persone affrontano il cucito, la lettura, il riconoscimento facciale e simili. Nonostante questi sintomi, le lesioni maculari in uno degli occhi potrebbero non essere immediatamente evidenti, poiché l'edema maculare degli occhi è indolore e il difetto visivo in uno degli occhi è compensato dall'eccellente visione dell' altro. A questo proposito, bisogna essere attenti a se stessi per non perdere il tempo di una terapia di successo con un ripristino assoluto della vista.
Capiamo di cosa si tratta: l'OCT retinico. Quando viene prescritto?
Descrizione della malattia
In questo caso si tratta di un rigonfiamento della regione centrale della retina, che si chiama macchia gialla o altrimenti macula. Questa zona della retinaresponsabile della visione umana. L'edema maculare non è una malattia indipendente, ma un sintomo che si osserva in numerose patologie oculari. Ad esempio, si osserva nella retinopatia e, inoltre, se il paziente ha una trombosi retinica. L'edema maculare può verificarsi a causa di lesioni agli occhi o dopo un intervento chirurgico.
Cause dell'edema: come si manifesta?
La causa del problema è la maggiore permeabilità delle pareti del vaso. Di conseguenza, il fluido fuoriesce dal flusso sanguigno nello spazio intercellulare. I tessuti retinici nella regione maculare aumentano di volume, il che interferisce notevolmente con il normale funzionamento dei recettori visivi.
Una causa comune di edema maculare è il diabete mellito. Una maggiore quantità di glucosio contribuisce alla sconfitta delle pareti vascolari, mentre si sviluppa l'angiopatia. Pertanto, si creano condizioni favorevoli per l'ingresso del fluido dal flusso sanguigno nei tessuti retinici. Inoltre, nel diabete, i vasi di nuova formazione possono crescere nella retina, le cui pareti sono inizialmente permeabili e difettose.
L'edema diabetico come complicanza del diabete si sviluppa spesso quando non c'è un controllo insufficiente sull'aumento della quantità di glucosio nel sangue e la malattia persiste nella fase di scompenso. Uno dei motivi per lo sviluppo di questa malattia può essere infezioni agli occhi, vale a dire:
- Uveite, che è un diverso tipo di infiammazione delle membrane vascolari degli occhi.
- Sviluppo di retinite da citomegalovirus, cioèun processo infiammatorio nella retina, causato da un agente causale virale di infezioni oculari.
- La comparsa della sclerite, cioè l'infiammazione del guscio esterno degli occhi.
Un altro motivo sono i problemi vascolari sotto forma di:
- Presenza di trombosi venosa retinica.
- Presenza di un grande aneurisma, ovvero espansione limitata dell'arteria centrale.
- La presenza di vasculite, cioè un processo infiammatorio geneticamente determinato nelle pareti dei vasi sanguigni.
La chirurgia oculare come una delle cause dello sviluppo della malattia
L'edema della macula dell'occhio può verificarsi immediatamente dopo manipolazioni estese e complesse e, inoltre, dopo un intervento chirurgico a basso traumatico. I motivi sono solitamente i seguenti:
- Chirurgia della cataratta seguita dal posizionamento di una lente artificiale.
- Effettuare la coagulazione laser e la criocoagulazione della retina.
- Capsulotomia laser.
- Esecuzione di plastica corneale penetrante, altrimenti cheratoplastica.
- Scleroplastica e chirurgia per migliorare il deflusso dei liquidi in presenza di glaucoma.
Le complicanze postoperatorie che causano patologie spesso scompaiono senza conseguenze e spontaneamente.
Cause della malattia: lesioni ed effetti collaterali
Sullo sfondo di una contusione oculare, possono comparire disturbi della microcircolazione nella retina, che portano allo sviluppo di edema. Dopo una lesione penetrante all'occhio, l'edema può svilupparsi sullo sfondo della lesione e, inoltre, comecomplicazioni della terapia chirurgica.
Anche gli effetti collaterali di alcuni farmaci sono spesso la causa del gonfiore. Questa condizione è anche nota come maculopatia tossica. Ad esempio, l'edema maculare può essere causato da farmaci prodotti sulla base di prostaglandine, insieme a farmaci a base di niacina, alcuni farmaci per il diabete e immunosoppressori. Pertanto, è necessario ricordare i farmaci che devi assumere per poter rispondere in seguito alle domande del medico in dettaglio e determinare rapidamente le cause del problema. Le cause della comparsa di tale edema sono anche altre patologie intraoculari:
- Malattie ereditarie, come la retinite pigmentosa.
- Varie patologie acquisite sotto forma di membrana epiretinica, filamenti tra la macula e il corpo vitreo, che possono provocare edema con conseguente distacco della retina.
- Presenza di degenerazione maculare senile della retina.
- Presenza di corioretinopatia sierosa centrale.
- L'effetto delle radiazioni.
- L'edema maculare è spesso una complicazione del trattamento radioterapico del cancro.
Sintomi della malattia
I sintomi di questa malattia sono le seguenti manifestazioni:
- Una foschia che oscura i dettagli dell'immagine.
- All'interno della visione potrebbero esserci aree di distorsione e allo stesso tempo sfocatura delle linee.
- L'immagine davanti ai tuoi occhi potrebbe avere una sfumatura rosa.
- Alta sensibilità alla luce.
- Diminuzioneacuità visiva vicino e lontano.
- Presenza di ciclicità nella diminuzione dell'acuità visiva, di solito la condizione peggiora al mattino.
Diagnosi
Come viene eseguito un esame del fondo oculare?
Uno specialista fa una diagnosi subito dopo aver valutato le informazioni ottenute durante il colloquio con il paziente nel complesso e condotto tutti gli esami necessari. Il medico può sospettare una patologia nei seguenti casi:
- Quando ci sono lamentele caratteristiche.
- Se ci sono malattie concomitanti che potrebbero servire come base per lo sviluppo di tale edema, ad esempio diabete e così via.
- Visione ridotta che non può essere corretta con gli occhiali.
Come parte della diagnosi, vengono eseguiti un esame del fondo oculare e un controllo del campo visivo. Una caratteristica della malattia è un significativo deterioramento della visione centrale pur mantenendo la visione periferica. Esistono diverse tecniche che un medico può utilizzare per rilevare una violazione della visione centrale. La tecnica più informativa è la perimetria del computer. Grazie ad esso vengono identificate aree di disabilità visiva, che vengono chiamate scotomi centrali. La posizione caratteristica dello scotoma può indicare un danno alla regione della macula.
Esame del fondo
Le condizioni della macula possono essere valutate visivamente mediante oftalmoscopia. Questa tecnica permette di avere un'idea delle condizioni generali della retina. Prima dell'esame, il medico usa gocce che dilatano la pupilla per ottenere la migliore visione della macula.
Esecuzione dell'angiografia con fluoresceina
Quando si utilizza questa tecnica, con l'aiuto di un colorante speciale, viene creata un'area in cui il fluido fuoriesce dal flusso sanguigno a causa dell'aumentata permeabilità della parete vascolare. Grazie a questa tecnica, viene rivelato il luogo di accumulo di liquido nei tessuti della retina, cioè è possibile vedere l'edema con le sue dimensioni e i suoi confini.
Per la diagnostica della vista, puoi contattare la clinica Fedorov. Questa struttura medica si trova in molte grandi città.
Esecuzione della tomografia a coerenza ottica
Questa tecnica (detta anche OCT dell'occhio in breve) permette di scansionare la retina, determinandone lo spessore, compresa l'area maculare. Questa tecnica fornisce la maggior quantità di informazioni rispetto ad altri metodi diagnostici.
Che cos'è - OCT della retina, non tutti lo sanno. Questa è l'ultima tecnologia, grazie alla quale è possibile studiare a fondo i tessuti dell'occhio, senza fare danni.
In questo metodo diagnostico, l'impatto è senza contatto, poiché durante la procedura viene utilizzato solo un raggio laser o una luce a infrarossi.
Il risultato dell'OCT dell'occhio è un'immagine del fondo, a due o tre dimensioni.
Trattamento della patologia
L'obiettivo principale del trattamento dell'edema maculare è stabilizzare la funzione visiva insieme all'eliminazione dell'aumentata permeabilità vascolare. Il piano di trattamento dipende in gran parte dalle cause dello sviluppo dell'edema e dalla natura della sua gravità.
Farmaci chesi consiglia di utilizzare in questo caso: si tratta principalmente di colliri e, inoltre, di varie compresse. Spesso nel trattamento vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, diuretici e agenti che migliorano la microcircolazione. Nel caso in cui l'edema maculare sia causato dalla progressione di malattie croniche, viene prescritto un trattamento per migliorare il controllo sullo sviluppo della malattia o fermare un ulteriore deterioramento. Il farmaco che ha causato il gonfiore viene annullato o sostituito con un altro farmaco.
Quando è richiesto un effetto terapeutico più potente, i medici ricorrono a portare il farmaco il più vicino possibile alla macula. Per fare questo, il farmaco viene iniettato direttamente nell'occhio. Tale procedura richiede condizioni sterili e, inoltre, una buona formazione pratica del medico, quindi viene eseguita da un chirurgo oftalmico in sala operatoria in anestesia. I corticosteroidi possono anche essere usati per il trattamento. Si tratta di farmaci che hanno un potente effetto antinfiammatorio, sono in grado di alleviare il gonfiore dei tessuti.
La coagulazione laser della retina nella clinica Fedorov viene eseguita per ridurre il gonfiore nell'area della macula. Tale procedura può essere eseguita, anche ripetutamente, al fine di ottenere il miglior controllo sui processi di accumulo di liquidi. Nel caso in cui sia presente edema maculare in entrambi gli occhi, la coagulazione viene solitamente eseguita su un occhio e poche settimane dopo sull' altro.
La chirurgia come metodo efficacetrattamento
Nei casi in cui l'edema è difficile da trattare, inoltre, la vitrectomia viene utilizzata per prevenire le complicanze di questa condizione. Questa procedura comporta la rimozione del corpo vitreo dalla regione del bulbo oculare.
Il trattamento dell'edema maculare fino alla sua scomparsa assoluta richiede solitamente diversi mesi (di solito da due a quindici mesi). L'unica cosa che un paziente può fare per accelerare il processo di guarigione è seguire assolutamente tutte le raccomandazioni mediche.
In presenza di edema maculare non complicato, la vista è di solito completamente ripristinata nei pazienti. Ma nel caso di un edema a lungo termine, può verificarsi un danno strutturale irreversibile nell'area della macula, che è probabile che influisca sull'acuità visiva. A questo proposito, con qualsiasi sospetto di edema maculare, non dovresti rimandare la visita dal medico.
