Mantenere una buona vista fino alla vecchiaia è molto difficile. Spesso in età avanzata si perde gradualmente la capacità di vedere. Ciò è dovuto al fatto che tutti gli organi umani iniziano a "usurarsi" nel tempo. Uno dei primi a soffrire è il tessuto dell'occhio. Si ritiene che la vista si deteriori dall'età di 40-45 anni. Ciò accade anche nei casi in cui una persona non ha avuto problemi di vista in precedenza durante la sua vita. La disabilità visiva si verifica gradualmente. La maggior parte delle persone è preoccupata per la "lungimiranza", cioè l'incapacità di vedere gli oggetti vicini. A volte si sviluppano problemi più seri. Questi includono patologie come cataratta, glaucoma, ecc. Un' altra malattia comune è la degenerazione maculare legata all'età. Un tale disturbo è pericoloso perché può portare alla perdita della vista.
Il concetto di degenerazione retinica legata all'età
La degenerazione maculare legata all'età (AMD) è una patologia che si sviluppa a causa di processi distrofici nella retina dell'occhio. Quest'area è direttamente correlata alla testacervello (è un analizzatore periferico). Con l'aiuto della retina si forma la percezione dell'informazione e la sua trasformazione in immagini visive. Sulla superficie dell'analizzatore periferico c'è una zona che contiene molti recettori: bastoncelli e coni. Si chiama macula (macchia gialla). I recettori che costituiscono il centro della retina forniscono la visione dei colori negli esseri umani. Inoltre, è nella macula che si concentra la luce. Grazie a questa funzione, la visione umana è nitida e chiara. La degenerazione maculare senile della retina porta alla degenerazione maculare. Non solo lo strato di pigmento subisce modifiche, ma anche i vasi che alimentano quest'area. Nonostante il fatto che la malattia sia chiamata "degenerazione maculare legata all'età", può svilupparsi non solo nelle persone anziane. Spesso i primi sintomi di cambiamenti patologici negli occhi iniziano a farsi sentire all'età di 55 anni. Con la vecchiaia e l'età senile, la malattia progredisce a tal punto che una persona può perdere completamente la capacità di vedere.
La degenerazione maculare della retina legata all'età è una malattia comune. Spesso questa patologia diventa causa di disabilità e disabilità. È ampiamente distribuito in America, Asia ed Europa. Sfortunatamente, la malattia viene spesso diagnosticata in una fase avanzata. In questi casi è necessario ricorrere al trattamento chirurgico. Tuttavia, con un trattamento terapeutico tempestivo, oltre all'attuazione di misure preventive, è possibile evitare l'intervento chirurgico e le complicanze della patologia (cecità).
Cause della degenerazione maculare senile
Come tutti i processi degenerativi, questa malattia tende ad essere lenta e progressiva. Le cause dei cambiamenti distrofici nella macula della retina possono essere diverse. Il principale è l'involuzione dei tessuti dell'occhio. Tuttavia, in alcune persone i cambiamenti distrofici si verificano più velocemente, mentre in altri è più lento. Pertanto, si ritiene che la degenerazione maculare legata all'età sia ereditaria (geneticamente) e prevalga anche nelle persone di nazionalità europea. Altri fattori di rischio includono: fumo, ipertensione arteriosa, esposizione frequente al sole. Sulla base di ciò, è possibile identificare le cause della degenerazione maculare. Questi includono:
- Lesioni vascolari. Uno dei fattori di rischio è l'aterosclerosi delle piccole arterie. La violazione dell'apporto di ossigeno ai tessuti dell'occhio è uno dei principali meccanismi per lo sviluppo della degenerazione.
- Sovrappeso.
- Mancanza di vitamine e di alcuni oligoelementi. Tra le sostanze necessarie al mantenimento dei tessuti retinici si possono individuare: luteina e zeaxantina.
- La presenza di un gran numero di "radicali liberi". Aumentano il rischio di sviluppare più volte la degenerazione degli organi.
- Caratteristiche etniche. La malattia è più comune nelle persone con il colore degli occhi chiaro. Il fatto è che nei rappresentanti della razza caucasica la densità del pigmento contenuto nella retina è bassa. Per questo motivo, i processi distrofici si sviluppano più velocemente, così come i sintomi.malattie.
- Dieta sbagliata.
- Stare alla luce diretta del sole senza occhiali di sicurezza.
La patologia si sviluppa spesso in persone con una storia ereditaria gravata (presenza della malattia nei genitori, nelle nonne). Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata nella popolazione femminile.
Degenerazione maculare legata all'età: fisiopatologia del processo
Come tutti i cambiamenti degenerativi, questa malattia ha un complesso meccanismo di sviluppo. Inoltre, la patogenesi dei processi distrofici non è stata ancora completamente studiata. È noto che sotto l'influenza di fattori avversi, il tessuto maculare subisce un danno irreversibile. Molto spesso, la patologia inizia a svilupparsi nelle persone che soffrono di malattie vascolari (aterosclerosi, diabete mellito), obesità. Inoltre, la malattia si trova quasi sempre tra la popolazione fumatrice. A causa del blocco del letto vascolare e della nutrizione insufficiente dei tessuti oculari, si sviluppa la degenerazione maculare legata all'età. La patogenesi della malattia si basa su una violazione dell'equilibrio redox. I radicali liberi svolgono un ruolo importante in questo processo. Queste sostanze si formano nella macula per diversi motivi. In primo luogo, la macula della retina è costantemente esposta all'ossigeno e alla luce. Inoltre in quest'area vi è un accumulo di acidi grassi, che tendono ad ossidarsi. Un altro fattore nella patogenesi dello sviluppo della patologia è l'origine della retina. Dopotutto, questo guscio dell'occhio è considerato un analizzatore periferico ed è direttamente correlatocervello. Pertanto, è particolarmente sensibile alla "fame di ossigeno".
Tutti questi fattori predispongono al fatto che il tessuto della macula si assottiglia gradualmente. Come risultato dell'esposizione ai radicali, le membrane cellulari vengono distrutte. La retina diventa ancora più sensibile alla luce. Sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette e infrarosse, l'AMD si sviluppa ancora più velocemente. Tutti questi processi portano al fatto che l'epitelio della macula inizia a "perdere" i recettori del pigmento, subisce atrofia. Se la distruzione della macula non viene interrotta in tempo, si verifica il distacco dei tessuti. Lo stadio finale è la comparsa di cicatrici e lo sviluppo della cecità.
Forme di degenerazione retinica legate all'età
Ci sono 3 forme di degenerazione maculare. Questa classificazione si basa sui cambiamenti morfologici che si verificano nel tessuto retinico. Tale divisione è necessaria per determinare le tattiche di trattamento della malattia.
Tipi morfologici di malattia:
- Degenerazione maculare senile - forma umida: caratterizzata dalla presenza di essudato. Questa opzione è rara, nel 20% dei casi. Ha un andamento rapidamente progressivo. Se la vista di una persona si sta deteriorando rapidamente (entro pochi giorni), vale la pena sospettare una malattia come la degenerazione maculare legata all'età. La forma umida si sviluppa a causa della neovascolarizzazione, cioè della comparsa di un gran numero di nuovi vasi sulla retina. Dato il danno nelle membrane cellulari, la loro permeabilità aumenta. Di conseguenza, si sviluppa edema eemorragie.
- Degenerazione maculare legata all'età - forma secca: caratterizzata da un decorso lento. In un altro modo, questo tipo di patologia è chiamato atrofia. La degenerazione maculare secca correlata all'età si sviluppa nel 90% dei pazienti. All'esame, si notano drusen: focolai leggeri di atrofia, insufficienza dello strato di pigmento, difetti nell'epitelio.
- Forma cicatriziale di degenerazione maculare. È considerato lo stadio finale di AMD. È caratterizzato dal distacco dell'epitelio e dalla formazione di tessuto connettivo (cicatrice). In questo caso, c'è una completa perdita della vista.
In alcuni casi, la forma secca di AMD si trasforma in una variante essudativa della malattia. Molto spesso ciò si verifica con lesioni vascolari e, in particolare, con retinopatia diabetica. Tali cambiamenti indicano un deterioramento delle previsioni e sono un segnale per un'azione urgente.
Sintomi di degenerazione maculare senile
A seconda della forma dell'AMD, i sintomi della malattia possono svilupparsi sia lentamente che rapidamente. Spesso, per molto tempo, la degenerazione maculare non si fa sentire per diversi anni. Nella forma secca di AMD, i drusen compaiono sulla superficie della retina - aree di atrofia. Di conseguenza, la vista si deteriora gradualmente. Lo strato di pigmento soffre in misura maggiore, a causa del quale la luminosità dei colori viene leggermente persa. L'acuità visiva può cambiare, ma solo leggermente. La forma umida della degenerazione maculare si sviluppa rapidamente. In pochi giorni, la vista può deteriorarsi notevolmente, fino alla completa cecità. Per colpa digonfiore e aumento della permeabilità della membrana, possono verificarsi emorragie visibili ad occhio nudo. Sintomi osservati con AMD:
- Cambia il contrasto e la luminosità di un'immagine.
- Diminuzione dell'acuità visiva.
- Curvatura, distorsione degli oggetti.
- Immagine sfocata.
- Aspetto della perdita del campo visivo.
- Impossibile leggere nonostante porti gli occhiali.
Con il graduale sviluppo della patologia, i segni della malattia possono essere assenti per molto tempo. Poi c'è un graduale deterioramento della visione centrale. Guardando avanti, la maggior parte dell'immagine diventa sfocata. Tuttavia, la visione periferica (laterale) è preservata. A poco a poco, l'area interessata aumenta.
Con la forma umida e cicatriziale dell'AMD, la cecità si manifesta rapidamente. A differenza del tipo secco di degenerazione, la visione periferica è raramente preservata. Con un trattamento tempestivo dell'AMD, lo sviluppo della cecità può essere interrotto.
Diagnosi di degenerazione retinica legata all'età
La degenerazione maculare legata all'età può essere diagnosticata precocemente. Pertanto, le persone che soffrono di lesioni vascolari dovrebbero essere esaminate da un oftalmologo 1-2 volte l'anno. La diagnosi di AMD si basa sui dati dell'anamnesi e su un esame speciale. Le persone anziane si lamentano molto spesso dell'aspetto di un "punto" davanti ai loro occhi, simile alla nebbia. La diagnosi di "degenerazione maculare" viene fatta più spesso quando la vista si deteriora nelle donne, specialmente se c'è una storia dic'è il diabete mellito di tipo 2, l'aterosclerosi dei vasi. Oltre all'indagine, vengono eseguiti numerosi esami oftalmologici. Tra questi ci sono la misurazione dell'acuità visiva, la perimetria, la biomicroscopia stereoscopica.
Per valutare le condizioni dei vasi, eseguire un'angiografia con fluoresceina del fondo. Grazie a questo studio è possibile rilevare zone di distacco dell'epitelio, drusen atrofiche, neovascolarizzazione. Tuttavia, questo metodo di diagnostica strumentale presenta controindicazioni e rischi. Pertanto, prima di decidere di sottoporsi a un esame, vale la pena visitare un oculista e ottenere il suo consiglio.
Come trattare la degenerazione maculare secca?
Quando la diagnosi è confermata, il trattamento per la degenerazione maculare senile deve essere iniziato immediatamente. La forma secca della malattia è meno aggressiva, quindi è suscettibile di terapia farmacologica. Questo non aiuterà a sbarazzarsi completamente della patologia, tuttavia sospenderà (rallenta) il processo per diversi mesi o anni. Prima di tutto, con AMD, devi seguire una dieta. Considerando che i processi atrofici si sviluppano a causa della mancanza di carotenoidi e del blocco dei vasi del fondo, il paziente dovrebbe escludere i grassi animali. Per prevenire alterazioni aterosclerotiche nelle piccole arterie della retina, dovresti mangiare una grande quantità di frutta, erbe e verdure. Inoltre, una tale dieta aiuterà a compensare la mancanza di vitamine e minerali.
Per far fronte ai radicali liberi, si consiglia di trascorrere meno tempo al sole. Inoltre, i pazienti dovrebberoconsumare antiossidanti. Questi includono la vitamina E e C. Per migliorare l'afflusso di sangue al fondo, si raccomanda di utilizzare agenti antipiastrinici, vasodilatatori.
Degenerazione maculare legata all'età - forma umida: trattamento della patologia
Con la forma umida della degenerazione maculare, non viene effettuata solo la terapia farmacologica, ma anche il trattamento chirurgico. I farmaci che ripristinano lo strato pigmentato della retina includono i farmaci "Luteina" e "Zeaxantina". Questi medicinali appartengono al gruppo degli antiossidanti. Inoltre, si consiglia di mangiare cibi contenenti zinco. Se la malattia si è sviluppata a seguito di retinopatia diabetica, è necessario effettuare una terapia ipoglicemizzante sotto il controllo del profilo glicemico.
Trattamento chirurgico della degenerazione retinica
La sola terapia medica non è sufficiente se al paziente viene diagnosticata una degenerazione maculare legata all'età. Il trattamento della patologia dovrebbe essere combinato con la correzione chirurgica. Ciò è particolarmente vero per la forma umida di AMD. Attualmente, quasi tutte le cliniche oftalmologiche eseguono il trattamento laser della degenerazione maculare. Potrebbe essere diverso. La scelta del metodo dipende dallo stadio dell'AMD e dalle manifestazioni della patologia. Esistono i seguenti metodi di correzione chirurgica:
- Coagulazione laser della membrana neovascolare.
- Terapia fotodinamica con Vizudin.
- Correzione termica laser transpupillare.
Se possibile e non ci sono controindicazioni, trapianto di epitelio pigmentato, vitrectomia (conemorragia nel corpo vitreo dell'occhio).
Prevenzione della degenerazione retinica legata all'età
Le misure profilattiche includono: dieta, perdita di peso. Con lesioni vascolari, si raccomanda di smettere di fumare. Evitare anche l'esposizione diretta alla luce solare per le persone con un colore degli occhi chiaro. Inoltre, la prevenzione include l'uso di vitamine per rafforzare la vista e gli oligoelementi.
