L'articolo descriverà i primi segni di rachitismo.
Ci sono alcune malattie che sono state a lungo considerate "malattie del secolo scorso", ma come dimostra la pratica medica, oggi non sono così rare e potrebbero non dipendere dal tenore di vita, dall'assistenza all'infanzia e dall'alimentazione. Queste patologie includono il rachitismo nei bambini.
Segni di rachitismo dovrebbero essere noti a tutti i genitori.
Cause dello sviluppo della malattia
Ci sono solo due prerequisiti per lo sviluppo del rachitismo in un bambino: la malnutrizione e la mancanza di vitamina D (calciferoli) nel corpo, che è coinvolta in una serie di importanti processi metabolici, e questo, a sua volta, diventa la causa principale dello sviluppo del rachitismo nel tessuto osseo. Questa vitamina si trova in diversi alimenti e può anche essere prodotta nella pelle dall'esposizione alla luce solare.
Se la dieta del bambino è povera di cibi contenenti vitamina D e il bambino stesso va raramente a fare passeggiate con tempo soleggiato, allora è patologicoi fenomeni nelle ossa, negli organi interni e nei muscoli diventano per lui inevitabili.
Tuttavia, tali ragioni sono facilmente eliminabili. È sufficiente adattare la dieta del bambino aggiungendo più latte, burro, olio di pesce, manzo bollito o fegato di pollame. Anche le passeggiate frequenti sono un prerequisito.
Patologie interne e anomalie genetiche come causa del rachitismo
La situazione è molto più complicata con quei bambini che dalla nascita hanno alcune patologie degli organi interni: intestino, fegato, reni.
Ridotto assorbimento intestinale dei nutrienti, ostruzione delle vie biliari, alcune malattie genetiche che impediscono l'assorbimento della vitamina D - tutto ciò porta all'insorgenza dei primi sintomi di rachitismo nei bambini e questa patologia con malattie concomitanti è molto difficile da trattare.
Segni e sintomi del rachitismo sono importanti da riconoscere precocemente.
Altri fattori che causano rachitismo
L'alimentazione artificiale e la prematurità sono altri due fattori ugualmente importanti che influenzano il processo metabolico nel corpo del bambino e l'assorbimento di sostanze dal cibo.
Ad esempio, in un bambino prematuro, il fabbisogno di vitamina D è significativamente maggiore rispetto a quei bambini nati in tempo, quindi molto spesso l'alimentazione non copre la carenza di questa vitamina e il rachitismo peggiora solo se non viene notato in modo tempestivo segni e non modificare il sistema di alimentazione.
I bambini con alimentazione artificiale soffrono di rachitismo dovuto al fatto che nel latte di capra e vacca, così come inmiscele artificiali violavano le proporzioni di fosforo e calcio, gli elementi più importanti per la costruzione del tessuto osseo.
Le madri che non nutrono i loro figli con latte materno naturale dovrebbero sapere che oggi non esistono miscele artificiali ideali, quindi, la nutrizione dei bambini artificiali dovrebbe essere organizzata in modo che la carenza di vitamina D, fosforo e calcio possa essere cibo complementare costantemente coperto.
I segni di rachitismo nei neonati saranno presentati di seguito.
Classificazione delle malattie
Classificazione del rachitismo esistente nella moderna pediatria, associato all'efficacia del trattamento con calciferoli. In questo caso si distinguono le seguenti varietà di questa malattia:
- Il più comune è il classico rachitismo carente in D.
- Secondaria.
- Resistente alla vitamina D.
- Dipendente dalla vitamina D.
Anche il tipo classico di rachitismo si suddivide in base alle variazioni della concentrazione di fosforo e calcio nel sangue, quindi ne esistono varietà fosfopeniche e calciopeniche, che indicano una significativa carenza di questi elementi. A volte la forma classica del rachitismo si presenta con normali concentrazioni di fosforo e calcio.
Il decorso della forma di rachitismo con deficit di D è acuto, ricorrente e subacuto. Questa malattia attraversa diverse fasi: la fase iniziale, l' altezza della malattia, il recupero, la fase degli effetti residui.
La forma acuta si osserva nei bambini apparentemente sani: crescono bene, ingrassano,tuttavia, soffrono ancora di tale patologia. Si verifica a causa della mancanza di calciferoli in una dieta monotona a base di carboidrati ed è caratterizzata da sintomi luminosi e violenti del sistema nervoso autonomo e nervoso, oltre a cambiamenti pronunciati nel tessuto osseo.
Nella forma subacuta, i sintomi del rachitismo sono più attenuati e moderatamente espressi. Questa variante della malattia si osserva in quei bambini che hanno precedentemente ricevuto una profilassi specifica con miscele contenenti vitamina D.
Quando si verifica una forma ricorrente, caratterizzata da periodi di esacerbazioni e remissioni del rachitismo, si osserva più spesso nei bambini di famiglie disfunzionali, in assenza di cure adeguate, alimentazione adeguata e sufficiente esposizione all'aria.
Il rachitismo secondario si sviluppa a causa dell'assorbimento ridotto della vitamina D nell'intestino, nonché dell'ostruzione dei dotti biliari, delle malattie renali, che sono associate a disordini metabolici. Si verifica anche nei bambini che assumono per lungo tempo farmaci anticonvulsivanti, diuretici e ormoni. Esiste la possibilità di rachitismo secondario nei bambini che vengono nutriti per via parenterale negli ospedali.
La forma di rachitismo vitamina D-dipendente è di due tipi ed è solitamente causata da un difetto nella sintesi dei calciferoli nei reni e dall'insufficienza dei recettori responsabili del loro assorbimento.
Il rachitismo resistente alla vitamina D si verifica sullo sfondo di patologie orfane di natura congenita - con sindrome di Debret-Fanconi, diabete fosfato, ipofosfatasia - una violazione della mineralizzazione ossea, ecc.e.
Queste patologie sono molto rare e di solito sono accompagnate da molti altri gravi cambiamenti nello sviluppo mentale e fisico.
Principali segni di rachitismo
Questa malattia ha tre fasi:
- Il primo stadio è caratterizzato dalle manifestazioni iniziali della malattia con sintomi minimi.
- Il secondo stadio è un decorso moderato della malattia.
- Il terzo stadio è il rachitismo grave, in cui ci sono cambiamenti pronunciati a livello fisico e un ritardo nello sviluppo mentale e mentale.
Prima fase del rachitismo
I genitori, prima di tutto, dovrebbero avvertire i segni di rachitismo nel bambino, che includono:
- Bambino sudorazione aumentata con odore acre e pungente.
- Alopecia nella parte posteriore della testa, spesso accompagnata da intenso prurito.
- L'inizio del calore pungente (piccole eruzioni cutanee).
- Tendenza a sviluppare stitichezza pur mantenendo un normale regime alimentare.
Ulteriori segni di rachitismo includono quanto segue:
- Contrazioni muscolari spontanee.
- Paura della luce.
- Aumento dell'irritabilità del bambino.
- Difficoltà ad addormentarsi.
- Appetito diminuito.
Il rachitismo di primo grado nei neonati di solito inizia nel terzo mese e nei neonati prematuri anche prima.
Secondo stadio
L'ulteriore decorso di questa patologia è complicato dall'emergere di nuovi segni. Rachitismoi bambini che non hanno ricevuto un trattamento per questa malattia nel primo stadio si sviluppano come segue:
- Ammorbidimento delle ossa craniche nell'area della fontanella - craniotabes.
- Cambiamento della forma della parte posteriore della testa - appiattimento delle ossa.
- Anche un segno comune di rachitismo nei bambini di 3 mesi è la deformità toracica - "petto da calzolaio", se è leggermente depresso, o "petto di pollo", se è sporgente.
- Curvatura delle ossa tubolari: gambe a forma di "X" o "O".
- Aspetto ai polsi di specifiche "perline" di rachitismo.
- L'inizio di disturbi nel lavoro degli organi interni.
- Chiusura tardiva della fontanella.
- Dentizione ritardata.
È facile notare segni di rachitismo nei bambini a 3 mesi.
Il rachitismo di secondo grado nei bambini è solitamente accompagnato da un aumento dei sintomi autonomici e neurologici: letargia, sonnolenza, affaticamento eccessivo, sudorazione grave, specialmente quando si urla e altri stress. Questi bambini sono molto indietro rispetto ai loro coetanei non solo nello sviluppo fisico, ma anche nello sviluppo psicomotorio e mentale.
Terza fase del rachitismo
Il rachitismo del terzo stadio è il più delle volte il risultato di una mancanza di misure terapeutiche, quando un bambino viene privato dell'attenzione dei genitori e della supervisione medica. In questo caso, non si pone nemmeno la domanda su come determinare i primi segni di rachitismo in un bambino del genere: i suoi sintomi trascurati sono così pronunciati e gravi. Potresti notare le seguenti condizioni patologiche:
- Gravi violazioni delle ossa etessuto muscolare.
- Debolezza dell'apparato legamentoso.
- Ritardi nell'attività motoria.
- Disfunzione estremamente grave degli organi interni, frequenti polmonite e bronchite.
Di solito, questi segni di rachitismo compaiono dopo un anno.
In tutti i bambini che hanno avuto un grado grave o moderato di questa malattia, i cambiamenti nelle ossa rimangono, di regola, per tutta la vita:
- arti deformati;
- petto gonfio o infossato.
Le ragazze spesso hanno difetti traballanti delle ossa pelviche. Allo stesso tempo, il bacino diventa piatto, il che successivamente provoca varie lesioni alla nascita quando i loro figli sono nati.
Segni di patologia nei bambini da uno a due anni
Il bambino diventa irrequieto, piagnucolone, timido - dopo 2 anni i sintomi aumentano. L'innervazione del fegato porta al fatto che gli epatociti sono colpiti, inizia la distruzione del tessuto epatico e i focolai patologici diventano ricoperti da tessuto cicatriziale.
Segni di rachitismo in un bambino di 2 anni possono spaventare i genitori.
I disturbi vegetativi accompagnano le reazioni vasomotorie. Se passi il dito sulla pelle, puoi vedere delle strisce lineari rosse. I problemi vegetativo-vascolari diventano più forti dopo aver allattato il bambino. Vescicole rosse appaiono sulla parte posteriore della testa sulla pelle. Si verifica un forte prurito.
Un altro segno di rachitismo in un bambino di 2 anni è l'iperestesia. L'ipersensibilità dei recettori cutanei irrita il bambino.
Le malattie del sistema nervoso centrale accompagnano la patologia dei riflessi con inibizione, attività motoria. Inil rachitismo appare cambiamenti nei muscoli.
Le articolazioni sciolte, la curvatura delle gambe compaiono dopo un anno quando il bambino impara a camminare.
Abbiamo esaminato i principali segni di rachitismo nei bambini dopo un anno.
Trattamento del rachitismo nella fase iniziale della sua comparsa
La terapia del rachitismo nei neonati è un processo molto lungo, poiché occorrono mesi, e in alcuni casi anche anni, per ripristinare il tessuto osseo. I metodi di trattamento sono selezionati in base alla gravità dei sintomi e alla gravità della malattia.
Le terapie non specifiche includono:
- Elimina i rumori forti e la luce intensa nella stanza del bambino.
- Lunghe passeggiate giornaliere, bagni di sole e d'aria - a seconda della stagione.
- Indurimento sotto forma di strofinamento con acqua fredda e calda.
- Bagni di conifere e sale per correggere il processo di inibizione ed eccitazione nel sistema nervoso.
- Ginnastica terapeutica e massaggi.
- Dieta.
La dieta va detta a parte: resta il fattore principale per un ulteriore recupero. Il trattamento precoce del rachitismo richiede una revisione del consueto sistema nutrizionale:
- Sostituire l'acqua normale con brodi di frutta e verdura.
- Introduzione anticipata di alimenti complementari proteici sotto forma di ricotta e tuorlo d'uovo.
- Scopo degli alimenti complementari vegetali sotto forma di purè di verdure in umido e bollite, verdure crude grattugiate.
Dopo le procedure diagnostiche che rivelano una carenza di fosforo e calcio, ai bambini viene prescritto un corsovitamine C, A, B e farmaci a base di calcio.
Valutando la gravità della malattia, il medico può aggiungere elementi di trattamento specifico alla terapia non specifica, che includono:
- Irradiazione UV per 20 giorni con selezione del biodosaggio individuale.
- Soluzioni oleose, alcoliche o acquose di vitamina D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", ecc.
Il farmaco "Ergocalciferolo" è prescritto, di regola, a tutti i bambini, indipendentemente dalla gravità della patologia.
Per escludere la recidiva della malattia, ai bambini a rischio vengono spesso prescritti farmaci contenenti vitamina D per 4 settimane al giorno per prevenire l'insorgenza di segni di rachitismo. Komarovsky (un noto pediatra) raccomanda le seguenti misure preventive.
Prevenzione del rachitismo
La prevenzione di questa malattia nei bambini inizia nel periodo dello sviluppo intrauterino. Allo stesso tempo, i pediatri raccomandano alle madri di seguire le seguenti regole:
- Periodicamente, preferibilmente durante i corsi, somministrare al bambino speciali complessi multivitaminici.
- Aderire a una dieta speciale, ovvero una dieta del bambino che soddisfi il suo fabbisogno di calcio e fosforo.
- Passeggiate frequenti all'aria aperta con qualsiasi tempo.
La prevenzione di questa malattia durante la gravidanza si effettua assumendo una singola dose di vitamina D a 200.000 UI al settimo mese di gestazione.
È necessario riconoscere tempestivamente i segni del rachitismo nei bambini a 4 mesi. Fin dalla nascita di un bambino, è necessario monitorare attentamente la sua dieta e la sua routine quotidiana. È auspicabile allattarlo al seno, poiché solo il latte materno contiene tutte le sostanze necessarie per il bambino, che non possono essere sostituite da nessuna miscela artificiale esistente oggi.
Oltre a questo, il bambino ha bisogno di passeggiate quotidiane e stagionalmente puoi tenerlo nudo per qualche tempo all'ombra degli alberi. Consigliato anche il massaggio benessere di 20 minuti al giorno, con pause. Se necessario, i pediatri consigliano ai genitori di introdurre cibi complementari proteici e vegetali precoci.
Sarebbe anche molto appropriato utilizzare una miscela di citrato, che si basa sull'uso di 2,1 g di acido citrico diluito in 100 ml di acqua. La soluzione risultante deve essere somministrata al bambino in un cucchiaino tre volte al giorno per 10 giorni, seguiti da una ripetizione del corso in un mese.
È necessaria anche una prevenzione specifica di questa patologia: ai bambini sani viene prescritto un ciclo di irradiazione con una lampada UV per un importo di dieci sessioni in inverno, autunno o primavera. In estate, tali sessioni di terapia UV, di regola, non vengono eseguite. Dopo di loro, le forme di dosaggio della vitamina D vengono cancellate per 2 mesi. Per i bambini a rischio, tale esposizione viene effettuata dall'età di due settimane.
I preparati medicinali contenenti vitamina D, per l'attuazione di una profilassi specifica per i bambini nati a termine, sono prescritti, di norma, alla dose di 400 UI sotto forma di soluzioni oleose o acquose durante l'intero primoanni di vita. Per i bambini prematuri, una dose simile è leggermente superiore e ammonta a 1000 UI.
Va ricordato che i farmaci a base di vitamina D non sono sempre utili. Il loro uso è vietato nelle seguenti situazioni patologiche:
- Dopo aver sofferto di ipossia fetale durante la gravidanza.
- Dopo un trauma da parto intracranico.
- Con una piccola dimensione di una grande fontanella.
- Per l'ittero nucleare.
Con cautela, i calciferoli sono prescritti anche ai bambini che hanno ricevuto latte artificiale adattato contenente vitamina D.
Camminare con il bambino dovrebbe essere ogni giorno, e questo dovrebbe essere fatto con qualsiasi tempo. Se fuori fa freddo e gelo, la passeggiata dovrebbe durare almeno un'ora, ma se è soleggiato e caldo, almeno 3-4 ore. L'unica eccezione è il forte vento, anche nella stagione calda, quando è severamente vietato portare fuori un bambino.
