L'occlusione dei denti è la chiusura della fila inferiore e superiore dei denti (occlusione). Molti dentisti discutono sul metodo per determinare l'occlusione e l'articolazione. Alcuni credono che l'articolazione sia il contatto di ciascuna fila di denti l'una con l' altra al momento del movimento e l'occlusione sia la stessa solo al momento del riposo. Allo stesso tempo, l'articolazione e l'occlusione continuano ad essere i principali fattori che determinano la relazione tra i denti: il carico sui muscoli, sulle articolazioni e sui denti stessi. Con la corretta chiusura della dentatura, in una persona si forma un morso corretto, che riduce significativamente il carico sulle articolazioni e sui denti mandibolari. Se si è sviluppata la patologia, inizia la rapida distruzione della corona, del parodonto e un cambiamento nella forma del viso.
Rilevamento dell'occlusione
È l'occlusione dei denti che è responsabile della loro corretta posizione nel cavo orale. Nelle condizioni di normale funzionamento di questo sistema, nella cavità orale viene eseguito un lavoro complesso dei muscoli masticatori, delle articolazioni temporo-mandibolari e delle superfici della corona.
L'occlusione stabile può essere ottenuta con più contatti fessura-cuspide dei molari posteriori. La corretta posizione della dentatura inIl cavo orale è considerato un fattore essenziale, senza il quale i tessuti parodontali vengono rapidamente danneggiati e il carico masticatorio viene distribuito in modo errato.
Segni di malattia
La violazione dell'occlusione dei denti porta a difficoltà nel processo di masticazione del cibo, che è accompagnata da dolore, emicrania e clic nelle articolazioni temporo-mandibolari.
A causa di una chiusura impropria, si verifica un'abrasione attiva e la distruzione della corona dentale. Sono questi processi che portano a malattie dentali: malattia parodontale, gengivite, stomatite, allentamento, perdita precoce dei denti.
Quando l'occlusione è troppo forte, gli incisivi situati sulla mascella inferiore iniziano a lesionare la mucosa della bocca, così come il palato molle. Una persona con questo disturbo diventa difficile da masticare cibo solido, ha problemi di respirazione e di articolazione.
Come appare all'esame esterno?
I problemi con l'occlusione portano a cambiamenti nei lineamenti del viso e nella sua forma generale. A seconda del tipo di violazione che si è verificata, il mento diminuisce di dimensioni o si sposta in avanti. Si nota la caratteristica asimmetria delle labbra inferiore e superiore.
All'ispezione visiva si nota facilmente l'errata disposizione delle file di denti l'una rispetto all' altra, la presenza di diastemi, nonché l'affollamento degli incisivi.
Nel momento in cui la mascella è inattiva, tra le superfici masticatorie dei denti c'è uno spazio di 3-4 millimetri, altrimenti chiamato spazio interocclusale. Con lo sviluppoprocesso patologico, tale distanza inizia a diminuire o, al contrario, ad aumentare, il che porta a una malocclusione.
Principali tipi di occlusione
Gli specialisti classificano le forme di violazione sia dinamiche che statiche. Con l'occlusione dinamica, viene prestata particolare attenzione all'interazione tra le file di denti al momento del movimento della mascella, con l'occlusione statica - alla natura della chiusura delle corone in uno stato compresso.
A sua volta, l'occlusione di tipo statico si divide in patologica anteriore, centrale e laterale. Descrizione dettagliata dei tipi di occlusione dei denti:
- Centrale. Con tale violazione, la posizione delle mascelle è massima intertubercolare, le corone superiori si sovrappongono a quelle inferiori di un terzo, i molari laterali hanno un contatto fessura-tubercolare. Quando si considerano i segni esterni, non si notano cambiamenti speciali.
- Occlusione anteriore. La mascella inferiore è fortemente spostata in avanti, gli incisivi formano il sedere, i denti masticatori non si chiudono, tra loro compaiono degli spazi vuoti, simili a un rombo. Quando si considerano i segni esterni, si dovrebbe notare una leggera sporgenza del mento e del labbro inferiore in avanti, così come un'espressione facciale "arrabbiata" in una persona.
- L'occlusione laterale dei denti è uno spostamento della mascella in una certa direzione, la maggior parte del carico masticatorio ricade su un solo canino o sulle superfici masticatorie dei molari sul lato in cui la mascella è spostata. I segni esterni sono i seguenti: il mento è spostato di lato, la linea mediana del viso corrisponde allo spazio tra gli incisivi anteriori.
- Distale. Con questa forma di violazione, c'è un forte spostamento della mascella inferiore in avanti e i premolari superiori si sovrappongono ai tubercoli buccali inferiori. Quando si esamina il viso del paziente, si può distinguere un mento fortemente avanzato, così come un tipo di viso "concavo".
- Occlusione incisale profonda. In questa condizione gli incisivi della mascella superiore si sovrappongono a quelli inferiori di oltre 1/3, il paziente non ha contatto taglio-tubercolo. Quando si considerano i segni esterni, si possono notare le piccole dimensioni del mento, un grande labbro inferiore, nonché un naso fortemente prominente (in altre parole, una faccia da "uccello").
Quali sono le ragioni dello sviluppo?
L'occlusione del dente nell'uomo può essere acquisita o congenita. Il congenito è posto nella fase di sviluppo del bambino nel grembo materno, mentre l'acquisito si sviluppa per tutta la vita.
I problemi di morso nella maggior parte dei casi vengono rilevati negli adolescenti al momento del passaggio dei denti da latte a quelli permanenti.
I problemi di morsi possono essere influenzati dai seguenti fattori negativi:
- predisposizione a livello genetico;
- anomalie congenite con formazione della mascella, trauma alla nascita;
- cattiva abitudine di succhiarsi il pollice durante l'infanzia o rifiuto troppo tardivo del ciuccio;
- un aumento delle dimensioni della lingua che non corrisponde alla norma - macroglossia;
- il tempismo della dentizione è molto diverso dalla norma;
- distruzione dei molari del lattecarie;
- problemi con la formazione delle articolazioni temporo-mandibolari;
- sviluppo di malattie del sistema nervoso centrale;
- respirazione nasale irregolare, soprattutto di notte;
- l'inizio del processo infiammatorio nei muscoli facciali masticatori.
L'occlusione è anche divisa in temporanea e permanente. Al momento della nascita, la mascella del bambino è in posizione distale.
Fino all'età di tre anni, la struttura ossea del bambino cresce rapidamente ei denti da latte si sviluppano secondo la loro posizione anatomica. Sono questi processi che sono responsabili della formazione di un morso corretto con una chiusura centrale della dentatura.
Esecuzione di misure diagnostiche
L'ortodontista e il dentista si occupano della diagnosi di un tale disturbo. Lo specialista esegue un esame visivo e determina la gravità della violazione della chiusura della dentatura, esegue un calco delle mascelle dalla massa di alginato.
Inoltre, il calco finito delle mascelle viene sottoposto a ulteriori controlli per la presenza di patologia e viene misurata anche la dimensione del gap interocclusale. Ad alcuni pazienti vengono inoltre prescritti un occlusiogramma, un'ortopantomografia, un'elettromiografia e una teleroentgenografia in più proiezioni contemporaneamente.
Dopo aver ricevuto i risultati del TRH, un professionista valuta le condizioni delle strutture ossee e dei tessuti molli, il che aiuta a determinare ulteriori azioni e sviluppare misure di trattamento ortodontico.
Determinazione dell'occlusione centrale in caso di assenza parzialedenti
La diagnosi di occlusione centrale è molto importante per le protesi con assenza parziale o completa di denti nel cavo orale. Particolare attenzione durante le misure diagnostiche è rivolta all' altezza della parte inferiore del viso. In caso di dentia incompleta, viene presa in considerazione la posizione dei denti antagonisti, se non ce ne sono, il rapporto mesiodistale delle mascelle viene determinato utilizzando basi in cera.
Metodi per la diagnosi dell'occlusione centrale:
- Metodo funzionale per determinare l'occlusione centrale in assenza parziale di denti. Durante la procedura, il paziente getta la testa all'indietro sullo schienale della poltrona odontoiatrica e il medico mette le dita sulla superficie dei denti della fila inferiore e chiede al paziente di toccare il palato con la lingua e iniziare a deglutire. Quando vengono eseguiti tali movimenti, l'estensione involontaria della mascella inferiore in avanti, così come la convergenza delle superfici occlusali.
- Il metodo strumentale per la determinazione dell'occlusione centrale in caso di perdita parziale dei denti viene eseguito utilizzando uno strumento specializzato. Aiuta a determinare con precisione tutti i movimenti della mascella inferiore.
Completa assenza di denti in occlusione
La diagnosi dell'occlusione centrale viene eseguita secondo il principio opposto: viene determinata l' altezza della faccia inferiore. Esistono diversi modi per determinare l'occlusione centrale in assenza di denti:
- anatomico;
- funzionale-fisiologico;
- anatomico e fisiologico;
- antropometrico.
I metodi anatomici e antropometrici si basano su uno studio dettagliato delle proporzioni di linee specifiche del profilo facciale. Metodo di ricerca anatomico e fisiologico - identificazione dell' altezza a riposo della mascella inferiore.
Durante un esame esterno, il dentista determina i punti alla base delle ali del naso e del mento, quindi misura la distanza tra loro.
Successivamente, i rulli di cera vengono inseriti nella cavità orale e al paziente viene chiesto di chiudere la mascella e aprirla di nuovo - questo aiuta a determinare la distanza. In un morso normale, l'indicatore non dovrebbe essere superiore a 2-3 mm rispetto a quello a riposo. In caso di problemi, il medico installa le modifiche nella parte inferiore del viso.
Come viene effettuato il trattamento?
La malocclusione può essere corretta con strutture ortodontiche specializzate. In caso di lievi problemi di occlusione, il dentista prescrive un massaggio facciale e l'utilizzo di mascherine rimovibili in silicone, create secondo i parametri individuali del paziente.
I dispositivi di correzione del morso vengono utilizzati durante il giorno, rimossi prima di coricarsi e durante i pasti.
Nel trattamento dell'occlusione dei denti nei bambini, vengono utilizzate speciali maschere per il viso. Ai bambini più grandi vengono prescritte placche vestibolari, la kappa di Bynin. Secondo le indicazioni vengono utilizzati attivatori di Frenkel, Klammit e Andresen-Goipl.
Sistema di sostegno
Le parentesi sono dispositivi ortodontici non rimovibili creati per correggere la dentizione. dispositivoogni dente viene fissato in una determinata posizione, e per mezzo di una staffa di fissaggio corregge la direzione del suo sviluppo, che aiuta a formare un buon morso.
Le parentesi possono essere vestibolari e posizionate sulla parte anteriore delle corone, oltre che linguali, attaccate vicino alla lingua.
I sistemi di staffe sono realizzati in metallo, ceramica, plastica o combinazioni. Il tempo di utilizzo del sistema dipenderà direttamente dalla gravità della violazione, dall'età del paziente e dal seguire tutti i consigli di uno specialista.
Apparecchi ortodontici
Per ripristinare il morso, vengono utilizzati anche dispositivi attivatori. Il design include due piastre di base, che sono collegate in un monoblocco con archi, staffe e anelli separati.
Attraverso questo disegno, viene ripristinata la posizione corretta della dentatura inferiore, viene stimolata la crescita della mascella piccola e viene eliminato il morso profondo. In questo caso si verifica uno spostamento obliquo o del corpo dei denti in una certa direzione.
Operativo
Le misure chirurgiche vengono eseguite con anomalie congenite nello sviluppo delle mascelle e nel caso in cui altri metodi non portino alcun effetto positivo. L'operazione viene eseguita in un ospedale in anestesia generale.
Le ossa vengono fissate in una determinata posizione, fissate con viti di metallo e su di esse viene applicata una stecca speciale per diverse settimane. Dopo che il paziente deve indossare un dispositivo correttivo per molto tempo.
