La parodontite ha due forme del decorso della malattia e diversi tipi che differiscono nelle loro manifestazioni e conseguenze. È importante diagnosticarlo in tempo e correttamente, perché i sintomi sono simili ad altre malattie dentali e le conseguenze di un trattamento improprio possono portare alla perdita dei denti.
Sulla malattia
Il tessuto connettivo tra il dente e l'alveolo è chiamato parodonto. Cos'è la parodontite? Questa è un'infiammazione di questo tessuto, che contiene il linfatico, i vasi sanguigni, i nervi. Il parodonto ha una funzione ammortizzante: durante la masticazione del cibo, riduce il carico sul dente, distribuendolo uniformemente sulle ossa. La parodontite si presenta in due forme: acuta e cronica. Acuto è un evento raro, poiché l'infiammazione è solitamente lenta, di lunga durata e non mostra alcun sintomo per molto tempo.
Cause della malattia
La causa principale della parodontite è l'infezione del parodonto. Il percorso della sua penetrazione può essere diverso, e su questa base la malattia è suddivisa in tipi:
- internazionale(intradentale), è una conseguenza della complicanza della pulpite (infiammazione dei tessuti dentali interni);
- extradentale (estrinseco), si sviluppa a causa del trasferimento dell'infezione al parodonto dai tessuti circostanti con sinusite, osteomielite.
La causa della parodontite potrebbe non essere dovuta a un'infezione. Lo sviluppo dell'infiammazione a volte inizia a causa di lesioni o esposizione a farmaci. A questo proposito, ci sono altri due tipi di parodontite. I farmaci sono causati da un trattamento improprio della pulpite, l'ingresso di componenti irritanti nel parodonto. Cos'è la parodontite traumatica è chiaro dal nome: si verifica a causa di un danno meccanico ai tessuti del dente.
Sintomi acuti
Manifestazioni di parodontite acuta:
- un mal di denti e l'area circostante;
- dolore quando si tocca il dente;
- gonfiore di guance, labbra, gengive;
- mobilità dei denti;
- l'occorrenza di una fistola - un buco nella gengiva attraverso il quale scorre il pus.
La fase iniziale della malattia è caratterizzata da un dolore sordo e dalla sua intensificazione quando si preme sul dente. Con l'ulteriore sviluppo dell'infiammazione e il passaggio a una forma purulenta, le sensazioni diventano acute e più lunghe. Un dente danneggiato può muoversi quando viene premuto con un dito, sulla gengiva appare un flusso. Le condizioni generali del corpo peggiorano, la persona diventa letargica, si sente debole, possono verificarsi disturbi del sonno, febbre.
Manifestazioni di cronicitàforme
Cos'è la parodontite cronica in termini di sintomi? La malattia si manifesta come segni lievi: una sensazione di pesantezza e pienezza, disagio, dolore debole nell'area del dente colpito durante la masticazione. A volte questa forma di parodontite viene rilevata solo dopo una radiografia. La forma cronica porta spesso alla perdita dei denti, poiché le sue manifestazioni sono quasi indolori e la maggior parte delle persone non ritiene necessario consultare un medico. Il risultato di tale negligenza può essere una cisti radicolare, che richiede l'estrazione del dente. La parodontite cronica può manifestarsi con complicazioni che manifestano gli stessi sintomi della forma acuta.
Tipi di parodontite
La parodontite cronica, a seconda della natura dell'infiammazione, si divide in tre tipi:
- Fibroso. La forma più innocua si sviluppa a causa dell'effetto a lungo termine dell'infezione sul parodonto. In assenza di trattamento, passa al tipo successivo.
- Granulazione. È caratterizzato da un cambiamento nella struttura del parodonto, dalla crescita del tessuto di granulazione.
- Granulomatoso. Formazione di granulomi.
Se non esiste un trattamento per la parodontite, la malattia progredisce gradualmente da una forma più lieve a una più complessa.
La parodontite cronica può essere traumatica. Si manifesta con un carico costante sul dente, con otturazioni di scarsa qualità o in connessione con la particolarità della struttura. Spesso questo tipo di malattia si trasforma in parodontite, quando l'infiammazione si estende alle gengive e alle ossa.
Secondo la localizzazione, si distinguono i tipi marginali e apicali di parodontite. Il primo è associato al danneggiamento della membrana radicolare e all'approfondimento dell'infiammazione, il secondo colpisce i legamenti che trattengono il dente nell'alveolo. Una forma rara della malattia è retrograda, quando l'infezione penetra attraverso i vasi linfatici e sanguigni.
Tipi di parodontite acuta
La parodontite acuta si sviluppa rapidamente. Entro due giorni, la forma iniziale della malattia diventa purulenta. Ci sono quattro stadi di parodontite acuta:
- Parodontale. L'infiammazione purulenta non va oltre il gap parodontale.
- Endoossea. Il tessuto osseo è interessato.
- Sottoperiostale. L'infiammazione cresce, va sotto il periostio.
- Sottomucoso. Il pus entra nei tessuti molli.
Diagnosi
La malattia viene diagnosticata dalle manifestazioni cliniche tipiche: dolore, gonfiore. All'esame, il medico può rilevare gonfiore delle gengive, arrossamento, allentamento del dente, formazione di una ferita con pus. Il principale fattore determinante nella diagnosi è l'esame radiografico. L'immagine mostra un forte oscuramento nella parte superiore della radice del dente: un sacco purulento. Se si sospetta che il paziente abbia una parodontite, la foto determinerà con precisione la diagnosi e lo stadio della malattia.
Diagnosi differenziale
Quando si effettua una diagnosi, può essere difficile distinguere una malattia da un' altra, poiché ci sono molte malattie in odontoiatria che presentano gli stessi sintomi. La diagnosi differenziale della parodontite consiste nel determinare il tipo di malattia e distinguerla dalle altre. Quindi, la pulpite è una malattia simile, ma colpisce i tessuti molli - la polpa, e quando viene distrutta a causa della mancanza di trattamento e della progressione dell'infiammazione, l'infezione penetra ulteriormente, portando alla parodontite. Affinché il trattamento della parodontite sia fruttuoso, è necessario determinarne correttamente la forma e il tipo.
Parodontite fibrosa
Un processo infiammatorio a lungo termine, accompagnato da cambiamenti nelle remissioni e nelle esacerbazioni, fornisce le basi per diagnosticare la parodontite fibrosa cronica. Spesso non si manifesta per un lungo periodo. È difficile diagnosticarlo, perché anche se compaiono i sintomi, possono essere facilmente attribuiti ad altre malattie dentali. I segni più pronunciati di parodontite fibrosa sono l'oscuramento del dente, il dolore durante il sondaggio dei canali e la sua assenza quando esposto a temperature e palpazione. La causa della malattia è l'infezione dei tessuti del dente da parte di microrganismi. Spesso la parodontite acuta si trasforma in fibrosa cronica con un trattamento improprio o la sua assenza. Quindi la persona avverte sollievo e sbiadimento dei sintomi, ma questo è solo fuorviante, perché il processo infiammatorio continua a svilupparsi in una forma più grave. Inoltre, la causa potrebbe essere una carie trascurata, un trauma meccanico.
Il trattamento segue questo schema:
- sollievo dal dolore (in caso di morte pulpare non è necessario);
- pulire la superficie del dente dalla placca;
- rimozione del tessuto dentale interessato che ha cambiato colore;
- rimozione della polpa;
- espansione del canale radicolare, lavandolo con soluzioni antisettiche;
- riempimento del canale.
Il processo di trattamento canalare per la parodontite è possibile anche utilizzando metodi innovativi, come la diatermocoagulazione (cauterizzazione e sterilizzazione con corrente ad alta frequenza) e gli ultrasuoni.
Parodontite da granulazione
Cos'è la parodontite granulante? Questa è la crescita del tessuto di granulazione nella parte superiore della radice del dente, accompagnata dalla distruzione del tessuto osseo e del periostio. Si verifica a causa di un'infezione, il più delle volte una complicazione di carie, parodontite acuta, pulpite. Può anche essere il risultato di un trauma: una frattura, un livido, un dente lussato, un'otturazione posizionata in modo improprio, esposizione a farmaci irritanti per il canale radicolare, malocclusione. Con la parodontite granulante, il dolore si verifica durante la masticazione, il picchiettamento, gli sbalzi di temperatura e anche senza azione meccanica.
C'è mobilità dei denti, secrezione purulenta, che porta ad alitosi, arrossamento delle gengive. Un'esacerbazione può portare ad ascessi, formazione di granulomi, ingresso di batteri nel sangue, che provoca allergie e varie malattie degli organi interni. Il trattamento comprende il lavaggio del canale radicolare, l'igiene, il riempimento temporaneo e il controllo specialistico nel corso del processo infiammatorio. Se la progressione della malattia viene interrotta,vengono installati perni permanenti di guttaperca e viene ripristinata la parte della corona del dente. Nel caso in cui il dentista non veda un decorso positivo del trattamento, si deve ricorrere almeno alla rimozione.
Parodontite granulomatosa
Questo tipo di malattia è caratterizzato da un cambiamento nella struttura dei tessuti e dallo sviluppo di uno nuovo: il granuloma. Nella fase iniziale si forma un sigillo che, nel processo di progressione dell'infiammazione, si riempie di microbi, cellule immunitarie, cellule fibrose e di granuloma. Alla fine, se non trattata, la malattia provoca una cisti che distrugge il tessuto osseo.
La parodontite granulomatosa cronica si sviluppa per le stesse ragioni degli altri tipi: infezione dovuta a complicazioni di carie o pulpite, trattamento di scarsa qualità. Manifestato da disagio durante il pasto, oscuramento della parte coronale. Rilevato dai raggi X. Un'esacerbazione è caratterizzata da dolore intenso, gonfiore delle gengive e linfonodi ingrossati.
Se non trattata, si forma una ciste, il dente deve essere rimosso. Il trattamento può essere effettuato con un metodo terapeutico, che include l'espansione del canale, la sua igiene, l'introduzione di un farmaco per distruggere il granuloma e rigenerare il tessuto. Il metodo chirurgico prevede il taglio delle gengive e la rimozione di parte della radice con un granuloma. Dopo il riempimento e la sutura viene eseguita.
Parodontite non infettiva
La parodontite traumatica si manifesta in due forme: acuta e cronica. Il primo si verifica se l'infiammazione è associata a un trauma dovuto all'impatto. Si verifica quando un dente viene spostatola sua mobilità, rottura dei tessuti molli e, di conseguenza, un cambiamento nel colore della corona, una frattura della radice. Il secondo è associato a un costante impatto meccanico sul dente e a un grande carico, che porta a lesioni (ad esempio a causa di un morso anormale o di un'otturazione di scarsa qualità). I metodi di trattamento della parodontite traumatica sono spesso associati alla rimozione di un dente danneggiato.
La parodontite medicata si verifica sotto l'influenza di farmaci utilizzati nelle otturazioni e in altri trattamenti. Questo tipo di malattia può anche essere il risultato di una reazione allergica ai farmaci.
Riabilitazione
Dopo il trattamento della parodontite, possono comparire disagio e una sensazione di pressione, associata all'abitudine del corpo al materiale di riempimento. Di solito tali manifestazioni scompaiono in pochi giorni, ma se ciò non accade, è necessario visitare un dentista. Entro due o tre ore dall'operazione, è necessario smettere di mangiare e bere e, in futuro, assicurarsi di riposare il dente interessato - non masticare su un fianco. Dovresti anche fare attenzione quando ti lavi i denti, astenersi dal fumare e dal bere alcolici, poiché questi irritanti possono causare sanguinamento.
Sei mesi dopo il trattamento, dovresti consultare un medico e ripetere una radiografia per monitorare il ripristino del tessuto osseo. Un'operazione ben eseguita ferma l'infiammazione, favorisce la rigenerazione dei tessuti, non provoca complicazioni e ricadute della malattia, nel tempola funzione masticatoria della dentatura è completamente ripristinata. Se, dopo il trattamento, il dolore non scompare, ma si intensifica, si verifica un gonfiore delle gengive, la temperatura aumenta, il trattamento è stato eseguito male e non ha dato il risultato desiderato. In questo caso, è necessario visitare la clinica per il nuovo trattamento.
