Le epistassi sono un problema medico molto comune. Di solito inizia in caso di impatto fisico o danni ai vasi sanguigni della cavità nasale. Le epistassi si verificano sia nei bambini che negli adulti. Le persone anziane spesso richiedono un trattamento più intensivo a causa di comorbidità.
La quantità di sangue che fuoriesce può variare da poche gocce a forti emorragie. Una grande perdita di sangue senza aiuto è pericolosa per la vita. Tuttavia, non dovresti farti prendere dal panico. I suggerimenti e i modi per fermare l'epistassi descritti in questo articolo aiuteranno a eliminare il problema nel più breve tempo possibile.
Descrizione
La cavità nasale ha un apporto sanguigno abbastanza ricco e i vasi sanguigni sono vicini alla superficie. In considerazione di ciò, con lesioni lievi, può iniziare un'emorragia. Codice del sangue dal naso secondo ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie): R04.0. Sangue dal naso.
Di solito il sangue scorre da una narice. Nei casi graviscorre lungo la gola, nello stomaco. In questo caso, il paziente ha emottisi o ematemesi. Inoltre, le epistassi gravi spesso causano debolezza e vertigini.
Ci sono due tipi di epistassi: posteriore e anteriore. Il primo è solitamente più pesante e più difficile da controllare. Il sanguinamento posteriore è più comunemente associato a complicazioni quali ostruzione delle vie aeree, inalazione di sangue nei polmoni e tosse e volume plasmatico anormalmente basso.
Il più delle volte, il sangue smette di fluire da solo senza cure mediche. In rari casi, le epistassi possono essere pericolose per la vita. Ad esempio, nei pazienti anziani, così come in quelli che soffrono di varie malattie o anomalie, in un modo o nell' altro legate al naso.
Motivi
I vasi sanguigni all'interno della mucosa nasale sono vicini alla superficie e quindi non protetti. Nella maggior parte dei casi, a causa del loro danno, si verifica un'emorragia. La rottura spontanea dei vasi sanguigni è rara, ad esempio durante gli sport estremi o l'esercizio.
Le principali cause di epistassi (ICD 10: R04.0) includono:
Locale
- Idiopatica (causa non specificata).
- Lesioni. Ciò include pizzicare il naso, traumi al viso o un corpo estraneo che entra nella cavità nasale.
- Infiammazione. Ad esempio, infezioni, rinosinusite allergica o formazione di polipinaso.
- Neoplasia. Presenza di lesioni benigne (p. es., angiofibroma giovanile) o maligne (carcinoma a cellule squamose).
- Vascolare. Fattori congeniti (ad esempio, teleangiectasia emorragica ereditaria) e acquisiti (granulomatosi di Wegener).
- Iatrogeno (complicazioni). Ciò include le conseguenze dell'intervento chirurgico, in particolare operazioni maxillo-facciali, oftalmiche e ORL. Oltre alle complicazioni dopo l'uso di un sondino nasogastrico.
- Strutturale. Sviluppo anomalo, setto nasale deviato o perforato.
- Droga. Abuso di spray nasali, contraccettivi e droghe varie come la cocaina.
Generale
- Ematologico. Questi includono coagulopatia (es. emofilia), trombocitopenia (es. leucemia), disfunzione piastrinica (malattia di von Willebrand).
- Ambientale: temperatura ambiente elevata, bassa umidità, aria rarefatta.
- Droga. Uso di anticoagulanti (p. es., eparina, warfarin) o anticoagulanti (aspirina, clopidogrel).
- Insufficienza d'organo: uremia (sindrome da autointossicazione acuta o cronica), cirrosi.
- Altri motivi. Ad esempio, aterosclerosi, ipertensione o abuso di alcol, beriberi.
A seconda della causa dell'epistassi, ci sono diversi modi per fermarlo. Ma prima di tutto, in ogni situazioneai fini della prevenzione, si dovrebbe essere protetti da lesioni, urti e anche evitare che il rinofaringe si secchi.
Modi per fermarsi
Normalmente, le epistassi lievi si fermeranno da sole senza alcuno sforzo. Ma a volte il sangue non può fermarsi. In questi casi, verranno in soccorso vari metodi e tecniche per fermare l'epistassi. Può essere spremere, raffreddare, tappare. Con una grande perdita di sangue, è necessario fornire assistenza agli specialisti delle istituzioni mediche.
Pronto Soccorso
Come fermare l'epistassi? La tecnica di primo soccorso è la seguente:
- La testa della vittima dovrebbe essere sollevata e al di sopra del livello del cuore. L'inclinazione della testa può causare l'ingresso di sangue nelle vie aeree.
- Chiudi bene le narici.
Usare gli assorbenti interni
Nei casi in cui la semplice spremitura con le dita non aiuta, puoi ricorrere all'aiuto degli ausili. Per fare ciò, utilizzare l'installazione di tamponi di cotone o garza nella narice. Possono essere bagnati con una soluzione di perossido di idrogeno. Inoltre, cotone o garza possono essere cosparsi di gocce o spray nasali. Qualsiasi farmaco vasocostrittore andrà bene, ad esempio, Naphthyzin, Xylen, Tizin e altri.
Compreso freddo
Se la tecnica di spremitura e l'inserimento dei tamponi non aiutano, si consiglia di utilizzare la refrigerazione. Applicare sul ponte del naso per 5 minutiimpacco freddo. Per questo è adatto un impacco di ghiaccio o un asciugamano inumidito con acqua fredda. Il raffreddamento ha un effetto vasocostrittore, adatto per fermare l'epistassi.
Tecnica di esecuzione
Alcune regole per il primo soccorso in caso di epistassi.
- La vittima deve essere in posizione eretta. La testa deve essere sollevata o leggermente inclinata in avanti.
- L'attività respiratoria dovrebbe essere svolta attraverso la bocca.
- Non è consigliabile parlare, deglutire, tossire durante l'epistassi.
- Quando l'emorragia riprende dopo che si è interrotta, è necessario ricominciare a pizzicare il naso per 10 minuti. Durante questo periodo, dovrebbero formarsi dei coaguli e il rilascio di liquido dovrebbe interrompersi.
- L'applicazione di un impacco freddo può essere combinato con l'aspirazione di un pezzo di ghiaccio.
- Successivamente, devi proteggere il naso dall'impatto fisico. Non puoi soffiarti il naso per circa un giorno.
- L'ingestione di sangue può causare nausea, tosse o vomito di sangue.
- Se hai frequenti epistassi, dovresti contattare una struttura medica per un consulto e un esame.
Se segui le istruzioni sopra, l'epistassi di solito smetterà. In caso di processi incontrollati, è necessario chiamare un'ambulanza.
Sanguinamento nei bambini
Come fermare un'emorragia dal naso in un bambino?
- Prima di tutto, niente panico,calmati. Il bambino potrebbe essere spaventato e iniziare a piangere. Piangere può causare più sanguinamento.
- Allora devi mettere il bambino in piedi. Tieni la testa dritta o inclina leggermente in avanti.
- Dopodiché, devi stringere le narici con le dita.
- Controlla ogni 10 minuti per vedere se l'emorragia si è fermata.
- Applicare il freddo, come un impacco di ghiaccio, aiuterà anche ad aiutare il bambino.
- Il prossimo passo importante è il controllo. È necessario assicurarsi che durante il giorno il bambino non si soffi il naso, non ferisca la mucosa nasale, non cerchi di rimuovere da solo sangue secco o coaguli dalla cavità nasale.
- Se tuo figlio ha frequenti epistassi, dovresti visitare un pediatra e un otorinolaringoiatra per l'esame e la consultazione.
Quando andare dal dottore?
È importante prestare attenzione ai seguenti sintomi. Se compaiono, consultare immediatamente un medico:
- nonostante le misure adottate, l'emorragia non si ferma entro 20 minuti;
- pallore della pelle della vittima;
- comparsa di lividi inspiegabili sul corpo;
- ferito di meno di due anni;
- ricadute frequenti;
- vomito di sangue.
Assistenza medica
Nei casi gravi di epistassi, il paziente dovrebbe andare in ospedale. Dopo aver valutato la condizione, l'otorinolaringoiatra eseguirà un tamponamento anteriore per fermare l'emorragia. Questo è un modo abbastanza efficiente.
Lo specialista inserirà nella cavità nasale un tampone imbevuto di adrenalina. Dopo aver interrotto l'emorragia, la nave danneggiata viene cauterizzata. Inoltre, il paziente può applicare un impacco freddo sul naso o sulla nuca.
Se il sangue filtra attraverso le garze, è necessario eseguire un tamponamento posteriore. In questo caso, i tamponi vengono inseriti nel rinofaringe usando un catetere.
Per prevenire il ripetersi, i tamponi devono essere lasciati per un massimo di 24 ore. Per qualsiasi metodo per fermare l'epistassi, si raccomandano antibiotici topici.
Prevenzione
Per ridurre il rischio di epistassi, è necessario prendere le seguenti precauzioni.
- La maggior parte delle emorragie nasali sono causate da mucose secche. Ciò può essere facilitato da un clima secco, inverni freddi, ambienti chiusi asciutti durante la stagione di riscaldamento. Gli umidificatori dovrebbero essere usati per prevenire le emorragie a casa, specialmente in camera da letto. In assenza di un umidificatore, puoi appendere lenzuola inumidite con acqua intorno all'appartamento, appendere le batterie e ventilare la stanza più spesso. Puoi anche lubrificare i passaggi nasali con vaselina.
- Durante il raffreddore e la congestione nasale, si consiglia di utilizzare soluzioni saline o spray per lavare e irrigare il naso.
- Evita il contatto fisico con il naso. Ad esempio, ferite o colpi.
- Bisogna spiegare al bambino che togliersi il naso non è solo antigienico. Questo può anchecausare epistassi. Non dimenticare di tagliare le unghie del tuo bambino in modo che non possa graffiare la mucosa nasale.
- Spingere oggetti estranei (palline, penne, auricolari e altri oggetti) nelle narici è inaccettabile.
- Rivolgiti a uno specialista per la valutazione e il trattamento di eventuali condizioni sottostanti che possono contribuire al sanguinamento.
- Per evitare che si ripetano, non è consigliabile sollevare pesi, sforzarsi e soffiarsi il naso dopo aver fermato un'epistassi.
- Limitare l'uso di aspirina.
- Controlla la pressione sanguigna con uno sfigmomanometro se ci sono stati casi di aumento in precedenza.
Terapia
Epistassi frequenti di solito richiedono farmaci appropriati. A seconda dell'eziologia della condizione, questi possono includere farmaci antidolorifici, vitamine, farmaci per la pressione sanguigna, antibiotici e altri.
Si consiglia di prescrivere "Askorutin" per epistassi ai bambini. Questo farmaco viene utilizzato per compensare la mancanza di vitamine P e C, rafforzare i vasi sanguigni e prevenirne la fragilità.
Chirurgia
Uno dei trattamenti per le frequenti recidive di epistassi è la legatura arteriosa. Questa procedura si basa sulla legatura delle vene che causano epistassi. Ciò potrebbe richiedere un'anestesia locale o generale.
