La cardiopatia ischemica è una condizione patologica causata da una mancanza di nutrizione del muscolo cardiaco dovuta al restringimento del lume dei vasi coronarici o al loro spasmo. Combina diverse diagnosi, come angina pectoris, infarto del miocardio, cardiosclerosi, morte coronarica improvvisa e altri.
Oggi è la malattia più comune al mondo nella sua categoria ed è la prima causa di morte e disabilità in tutti i paesi sviluppati.
Fattori predisponenti
Finora sono stati sviluppati criteri in base ai quali è possibile prevedere lo sviluppo di una particolare malattia. La cardiopatia ischemica non fa eccezione. Non esiste solo un elenco, ma una classificazione dei fattori di rischio, raggruppati in base a una determinata caratteristica, che possono contribuire all'insorgenza di questa malattia.
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Biologico:
- età superiore ai 50 anni;
- sesso - gli uomini si ammalano più spesso;- geneticopredisposizione a malattie dismetaboliche.
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Anatomia:
- pressione alta;
- obesità;- presenza di diabete.
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Stile di vita:
- violazione della dieta;
- fumo;
- inattività fisica o esercizio fisico eccessivo;- consumo di alcolici.
Sviluppo della malattia
Le cause patogenetiche dello sviluppo della malattia possono essere problemi sia extra che intravascolari, come il restringimento del lume delle arterie coronarie dovuto ad aterosclerosi, trombosi o spasmo, o grave tachicardia con ipertensione. Tuttavia, l'aterosclerosi è al primo posto per le ragioni dello sviluppo di un infarto. Inizialmente, una persona sviluppa un disturbo metabolico, che si esprime in un aumento persistente dei lipidi nel sangue.
Il passo successivo è la fissazione dei complessi lipidici nelle pareti dei vasi sanguigni e la loro traspirazione all'interno delle cellule endoteliali. Si formano placche aterosclerotiche. Distruggono il muro dei vasi sanguigni, lo rendono più fragile. Questa condizione può avere due esiti: o un coagulo di sangue si stacca dalla placca e ostruisce l'arteria a monte del sangue, oppure il diametro del vaso diventa così piccolo che il sangue non può più circolare liberamente e nutrire una determinata area. In questo luogo si forma un focolaio di ischemia e quindi la necrosi. Se l'intero processo avviene nel cuore, la malattia sarà chiamata malattia coronarica.
Ci sono diverse forme cliniche e il relativo trattamento per la malattia coronarica. I farmaci vengono selezionati in base alla componente fisiopatologica.
Morte coronarica improvvisa
Altrimenti chiamato arresto cardiaco. Può avere due esiti: una persona muore o finisce in terapia intensiva. È associato a un'improvvisa instabilità miocardica. Questa diagnosi è un'eccezione quando non vi è motivo di sospettare un' altra forma di malattia coronarica. Il trattamento, i farmaci di scelta per gli operatori sanitari rimangono gli stessi della rianimazione. Un' altra condizione è che la morte debba avvenire istantaneamente e con testimoni o entro e non oltre sei ore dall'inizio dell'infarto. Altrimenti, rientra già in un' altra classificazione.
Angina
Questa è una delle forme di malattia coronarica. Ha anche una propria classificazione aggiuntiva. Quindi:
- Angina da sforzo stabile.
- Angina vasospastica.
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Angina instabile, che, a sua volta, è suddivisa in:
- progressiva;
- prima comparsa;
- Angina Prinzmetal.
Il primo tipo è il più comune. L'Associazione dei Cardiologi ha da tempo sviluppato il trattamento della malattia coronarica per l'angina pectoris. I farmaci devono essere assunti regolarmente e per lungo tempo, a volte per tutta la vita. Se segui i consigli, puoi rimandare per un po' le spiacevoli conseguenze sulla salute.
Infarto miocardico
Viene impostato tenendo conto dei dati dell'elettrocardiogramma, degli indicatori di laboratorio e anamnestici. PiùL'aumento di enzimi come LDH (lattato deidrogenasi), ALAT (alanina aminotransferasi) e ACaT (aspartato aminotransferasi) sono considerati informativi, che normalmente sono racchiusi all'interno della cellula e compaiono nel sangue solo quando viene distrutta.
Un infarto è uno degli esiti finali di una malattia coronarica incontrollata. Cure, farmaci, aiuto: tutto questo può essere in ritardo, perché in un attacco acuto rimane pochissimo tempo per invertire il danno.
Diagnosi
Naturalmente, qualsiasi sondaggio inizia con un sondaggio e un'ispezione. Raccogli i dati storici. Il medico è interessato a disturbi come dolore toracico dopo l'esercizio, mancanza di respiro, affaticamento, debolezza, palpitazioni. Sarà importante notare il gonfiore serale, caldo al tatto. E anche come è il trattamento della malattia coronarica. I farmaci possono dire molto al medico. Ad esempio, "Nitroglicerina". Se aiuta ad alleviare un attacco, allora questo parla quasi sempre a favore dell'angina pectoris.
L'esame fisico include la misurazione della pressione, della frequenza respiratoria e del battito cardiaco e l'auscultazione del cuore e dei polmoni. Il dottore sta cercando di sentire mormorii patologici, aumento del tono cardiaco, così come dispnea e vesciche nei polmoni, che indicherebbero processi congestivi.
Successivamente, il medico invia il paziente per un esame di laboratorio e fisico. Abbiamo già parlato delle analisi, e dagli studi, le più comuni sono ECG, EchoCG ed ecografia del cuore.
Trattamento
Quindi siamo passati al più elementare. Siamo interessati al trattamento dell'IHD. Le droghe svolgono un ruolo di primo piano, ma non solo aiutano a migliorare il benessere. Prima di tutto, al paziente deve essere spiegato che dovrà cambiare completamente il suo stile di vita. Elimina l'eccessiva attività fisica, equilibra il sonno e il riposo e mangia bene. La dieta dovrebbe ricevere un'attenzione particolare. Dovrebbe contenere potassio, calcio e sodio necessari per il cuore, ma allo stesso tempo limitare l'assunzione di sale, acqua, cibi con quantità eccessive di grassi animali e carboidrati. Se una persona è in sovrappeso, è necessario correggerla.
Ma oltre a questo, sono stati sviluppati metodi per l'eliminazione farmacologica di un problema come la malattia coronarica. Trattamento: farmaci sotto forma di compresse, capsule, polveri e soluzioni. Con una selezione adeguata e un uso regolare, puoi ottenere risultati eccellenti.
Agenti antipiastrinici
I gruppi di farmaci per il trattamento della malattia coronarica sono suddivisi in diverse classificazioni, ma la più comune - in base al meccanismo d'azione. Lo useremo. Gli agenti antipiastrinici migliorano il flusso sanguigno. Agiscono sui sistemi di coagulazione e anticoagulante, disaccoppiandoli alquanto, e ottenendo così la liquefazione. Questi includono Aspirina, Clopidogrel, Warfarin e altri. Quando si prescrivono, è sempre necessario controllare l'INR (rapporto internazionale normalizzato) per evitare che la persona sanguini.
Betabloccanti
Ha un effetto sui recettori nelle pareti dei vasi sanguigni, rallentando il battito cardiaco. Di conseguenza, consuma meno ossigeno e ha bisogno di meno sangue, il che è molto utile con le arterie coronarie ristrette. Questo è uno dei farmaci più comuni per la malattia coronarica. Il trattamento, i farmaci di scelta e la dose dipendono dalle condizioni associate. Esistono beta-bloccanti selettivi e non selettivi. Alcuni di loro agiscono in modo più delicato, altri - un po' più difficili, ma una controindicazione assoluta è la storia del paziente di asma bronchiale o altre malattie polmonari ostruttive. Tra i farmaci più comuni ci sono Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statine
I medici dedicano molti sforzi al trattamento della malattia coronarica. Si stanno migliorando i farmaci, si stanno sviluppando nuovi approcci e si stanno conducendo studi sulle cause della malattia. Uno di questi approcci avanzati consiste nell'influenzare i fattori precipitanti, vale a dire la dislipidemia o lo squilibrio dei grassi nel sangue. È stato dimostrato che l'abbassamento dei livelli di colesterolo rallenta la formazione dell'aterosclerosi. E questa è la causa principale dell'IBS. Segni, trattamento, farmaci: tutto questo è già stato identificato e sviluppato, devi solo essere in grado di utilizzare le informazioni disponibili a beneficio del paziente. Esempi di rimedi efficaci sono lovastatina, atorvastatina, simvastatina e altri.
Nitrati
Il lavoro di questi farmaci è uno dei segni diagnostici che aiutanoconfermare la presenza della malattia. Ma sono anche necessari come parte di un programma incluso nel trattamento della malattia coronarica. I farmaci e le preparazioni sono accuratamente selezionati, la dose e la frequenza di somministrazione sono regolate. Colpiscono la muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni. Rilassanti, questi muscoli aumentano il diametro del lume, aumentando così la quantità di sangue fornito. Questo aiuta ad alleviare l'ischemia e l'attacco di dolore. Ma, sfortunatamente, i nitrati non possono impedire lo sviluppo di un infarto nel senso globale del termine e non aumentano l'aspettativa di vita, pertanto si consiglia di assumere questi medicinali solo durante un attacco (Dinisorb, Isoket) e scegliere qualcosa altrimenti su base permanente.
Anticoagulanti
Se, oltre all'angina pectoris, il paziente ha una minaccia di trombosi, gli vengono prescritti questi farmaci per la malattia coronarica. I sintomi e il trattamento, i farmaci dipendono da quanto prevale questo o quel legame del processo patologico. Uno dei mezzi più famosi di questa serie è l'eparina. Viene somministrato in una dose elevata una volta nell'infarto miocardico acuto e quindi per diversi giorni viene mantenuto il livello nel plasma sanguigno. Il tempo di coagulazione deve essere attentamente monitorato.
Diuretici
I farmaci per il trattamento dell'IHD non sono solo patogeni, ma anche sintomatici. Influiscono su un collegamento come l'ipertensione. Se aumenti la quantità di liquidi che il corpo perde, puoi ridurre artificialmente la pressione a valori normali ed eliminare la minaccia di un secondo infarto. Ma non farlo troppo in frettaprovocare un collasso. Esistono diversi tipi di questi farmaci, a seconda di quale parte del ciclo di Henle (sezione del nefrone) interessano. Un medico competente selezionerà il medicinale necessario in questa situazione. Uno che non aggrava le condizioni del paziente. Resta in salute!
