La cardiopatia ischemica (CHD) è una patologia pericolosa causata da un insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. La malattia può manifestarsi in forma acuta e cronica. Spesso la mancanza di afflusso di sangue porta alla morte. I sintomi della malattia dipenderanno dalla sua forma. Anche la formulazione della diagnosi di malattia coronarica sarà diversa.
Descrizione del processo patologico
Più del 50% dei decessi in età avanzata è correlato a malattie coronariche. La patologia è un grave problema della cardiologia moderna. In misura maggiore, la malattia colpisce gli uomini in età lavorativa (fino a 65 anni). Il risultato dell'ischemia è spesso la disabilità del paziente. Il processo patologico si basa su uno squilibrio tra la necessità del muscolo cardiaco per l'afflusso di sangue e l'effettivo flusso di sangue all'organo.
Come risultato della malattia, si verifica una carenza di ossigeno. Tutti gli organi e i sistemi del paziente soffrono. A seconda della formulazione della diagnosi di IHD, anche le manifestazioni del processo patologico differiranno. Quicomprendono sia l'ischemia miocardica acuta che quella cronica.
Cause della malattia
In oltre il 90% dei casi, lo sviluppo della malattia è associato all'aterosclerosi delle arterie coronarie. Il processo patologico può svilupparsi con vari gradi di gravità. Con un leggero restringimento del lume, i sintomi potrebbero praticamente non comparire. L'occlusione vascolare completa aumenta il rischio di morte. La diagnosi di "CHD: sindrome coronarica acuta" è la causa del ricovero del paziente.
Sullo sfondo di una lesione aterosclerotica già esistente, uomini e donne anziani spesso sviluppano tromboembolia arteriosa. Appare uno spasmo che aggrava ulteriormente l'ostruzione dei vasi coronarici.
Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con livelli elevati di lipidi nel sangue del paziente. I problemi sono affrontati dalle persone in sovrappeso che mangiano cibi grassi ricchi di colesterolo. L'iperlipidemia può svilupparsi nel sesso più forte dopo 40 anni. Nelle donne, la patologia si manifesta più spesso con l'inizio della menopausa.
Un altro fattore negativo che provoca la malattia coronarica è l'ipertensione arteriosa. Questa patologia aumenta più volte il rischio di disturbi del sistema cardiovascolare. In una fase iniziale, la malattia potrebbe non manifestarsi. Il paziente non avverte un aumento della pressione e continua a condurre una vita normale. La cardiopatia ischemica può essere rilevata con una diagnosi di ipertensione di stadio II, grado 2. Di solito succedequesto è quando il paziente arriva alla struttura medica in ambulanza. Il paziente sviluppa una crisi ipertensiva.
Aumenta significativamente il rischio di malattie coronariche negli uomini e nelle donne con cattive abitudini. Negli uomini di età compresa tra 35 e 50 anni, il rischio di morte aumenta significativamente se si fumano più di 20 sigarette al giorno. È sufficiente che le donne fumino periodicamente per affrontare sintomi spiacevoli. I pazienti alcolisti sperimentano malattie cardiache molto prima.
Diabete mellito, stile di vita sedentario, malnutrizione, stress costante possono anche provocare lo sviluppo di malattie coronariche. Il rischio di sviluppare un processo patologico aumenta significativamente quando più fattori negativi vengono combinati contemporaneamente.
Classificazione IHD
Cosa significa una diagnosi di malattia coronarica? Ciò significa che è necessario prestare particolare attenzione alla propria salute, visitare regolarmente un cardiologo per esami preventivi. La gravità dell'ischemia, la velocità del suo sviluppo, le cause: tutto ciò dipenderà dalla forma del processo patologico.
La morte coronarica improvvisa è la forma più pericolosa di malattia coronarica. Questa è una condizione imprevista associata a una completa cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Solo nel 20% dei casi il paziente può essere rianimato con successo.
Il rischio di morte diminuisce con la formulazione della diagnosi "IHD: angina da sforzo". Gli attacchi di ischemia si manifestano periodicamente sullo sfondo di stress o eccessivoattività fisica. Con cure mediche tempestive, le condizioni del paziente migliorano. L'Angina pectoris è divisa in tre sottogruppi: stabile, instabile e spontanea.
L'infarto del miocardio è un tipo di malattia coronarica, che spesso porta alla morte. Il processo patologico è associato a una brusca cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Un attacco di cuore può essere a focale piccola o focale grande. Se la vita del paziente è stata salvata, in futuro potrebbe svilupparsi cardiosclerosi post-infartuale. Cos'è? Questa è una condizione in cui le cellule del muscolo cardiaco vengono sostituite da tessuto cicatriziale.
Lo scompenso cardiaco è un' altra forma del processo patologico. Questa è una sindrome che porta a una violazione della funzione di pompaggio del cuore a causa del blocco dei vasi sanguigni. In una fase iniziale, la malattia potrebbe non manifestarsi. Il rischio di vita si verifica con insufficienza cardiaca avanzata.
Opzioni per la formulazione della diagnosi di malattia coronarica
Nella Classificazione Internazionale delle Malattie, la malattia coronarica è classificata come classe XI - malattie del sistema circolatorio. Assegni la cardiopatia ischemica cronica e l'angina pectoris affilata. Possibili formulazioni della diagnosi di malattia coronarica:
- fibrillazione atriale;
- Aneurisma dell'arteria coronaria;
- angina instabile;
- angina grezza;
- aneurisma cardiaco;
- Ischemia miocardica asintomatica, ecc.
Nelle cartelle cliniche dei pazienti, puoi trovare altri nomi per il processo patologico. Tuttavia, il classificatore internazionale viene utilizzato più spessoper formulare una diagnosi di malattia coronarica (un esempio può essere visto sopra). Ciò consente allo specialista di orientarsi rapidamente se il paziente viene ricoverato per cure da un altro paese.
Sintomatici
Come si manifesta la malattia coronarica? I sintomi e il trattamento dipenderanno dalla forma del processo patologico. In generale, la malattia può avere un decorso ondulatorio con periodi di remissioni ed esacerbazioni. Un terzo dei pazienti non avverte alcun segno del processo patologico e viene a conoscenza delle proprie condizioni al primo infarto o durante un esame preventivo. La cardiopatia ischemica può svilupparsi gradualmente. Con lo sviluppo del processo patologico, anche le sue forme cambieranno.
Molto spesso, la malattia si manifesta sullo sfondo di uno sforzo fisico eccessivo o di stress. Compaiono segni spiacevoli come mancanza di respiro, dolore retrosternale, debolezza degli arti. Molti pazienti si lamentano di maggiore affaticamento, vertigini. In alcuni casi, è possibile identificare la malattia dopo la perdita di coscienza. Con la diagnosi di "IHD: fibrillazione atriale parossistica", è possibile identificare il processo patologico sullo sfondo di un'insufficienza cardiaca già in via di sviluppo. Il paziente sviluppa grave mancanza di respiro, si sviluppa gonfiore degli arti inferiori e superiori.
Prima di un infarto, i pazienti possono anche manifestare sintomi psico-emotivi: attacchi di panico, paura della morte. Con una sindrome coronarica improvvisa, il paziente perde conoscenza, la respirazione e il polso possono essere assenti. Le possibilità di vita di un paziente dipendono dal pronto soccorso prestato correttamente.
Diagnosi della malattia
Sulla base dei soli segni individuali, è impossibile rilevare la malattia coronarica. La diagnosi viene fatta da un cardiologo in ambiente ospedaliero. Vengono utilizzate tecniche strumentali speciali. Il paziente viene inviato all'esame dopo i sintomi caratteristici: affaticamento rapido, gonfiore degli arti, dolore dietro lo sterno.
Un importante metodo di esame di eventuali malattie del sistema cardiovascolare è un elettrocardiogramma (ECG). Il dispositivo registra il lavoro elettrico del cuore. Se ci sono delle deviazioni nel lavoro del miocardio, questo verrà immediatamente rilevato. Con i nomi del grafico, è possibile determinare la localizzazione dei cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco. Con l'aiuto di un ECG, è possibile rilevare malattie acute e croniche. In alcuni casi, viene prescritto uno studio più approfondito: monitoraggio giornaliero dell'ECG. La tecnica permette di identificare anomalie nel lavoro del cuore che si verificano periodicamente.
Un'ecografia del cuore è un' altra tecnica disponibile in molte istituzioni mediche. Durante la scansione dei tessuti cardiaci, è possibile determinare le dimensioni dell'organo, i suoi cambiamenti patologici. Inoltre, la tecnica consente di valutare lo stato del cuore durante lo stress fisico o farmacologico.
Gli esami di laboratorio e diagnostici sono di grande importanza. Lo studio consente di identificare una forma di malattia coronarica. I sintomi e il trattamento dipenderanno direttamente dal tipo di processo patologico. Il paziente deve avere un esame del sangue. Lo sviluppo della malattia sarà indicato da un aumento del numero di certienzimi. Lo specialista studierà anche il livello di lipidi e colesterolo nel sangue.
Trattamento della malattia
La scelta del metodo terapeutico dipende direttamente dalla formulazione della diagnosi di malattia coronarica. Tuttavia, ci sono linee guida di base che saranno le stesse per tutti i tipi di malattia coronarica. Tutti i metodi di trattamento sono divisi in farmacologici e non farmacologici. Il trattamento endovascolare è ampiamente utilizzato. Nei casi più difficili, gli specialisti ricorrono all'intervento chirurgico.
La terapia non farmacologica include principalmente cambiamenti nello stile di vita. Il paziente deve smettere di fumare e alcol, adeguare la dieta, trascorrere più tempo all'aperto. Le limitazioni dipenderanno anche dalla formulazione della diagnosi. Con insufficienza valvolare in IHD, il paziente dovrà rinunciare a un'eccessiva attività fisica. Alcuni pazienti devono cambiare carriera o andare in pensione anticipatamente.
Con la malattia coronarica, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla nutrizione. Per limitare il carico sul muscolo cardiaco, è necessario ridurre l'assunzione di sale e acqua. Ciò ridurrà la comparsa di edema. Una dieta ipocalorica rallenterà la progressione dell'aterosclerosi. Si raccomanda di rifiutare completamente i grassi di origine animale. La dieta per il paziente è realizzata tenendo conto delle caratteristiche individuali del suo corpo.
Il prolungamento della vita di un paziente con malattia coronarica lo consenteterapia farmacologica complessa. Vengono prescritti adrenobloccanti, farmaci antiaritmici. Nell'ipertensione vengono utilizzati anche farmaci che normalizzano la pressione sanguigna. I diuretici possono aiutare a ridurre il gonfiore. Se la terapia farmacologica effettuata in ospedale non dà buoni risultati, il paziente viene indirizzato a un consulto con un cardiochirurgo.
Per ripristinare il normale apporto di sangue all'area danneggiata, viene eseguito un bypass coronarico. Viene creato un letto vascolare di bypass attraverso il quale il sangue può fluire completamente al muscolo cardiaco. L'intervento chirurgico può essere eseguito a cuore pulsante o con bypass cardiopolmonare.
Per le lesioni minori vengono utilizzate tecniche minimamente invasive. L'angioplastica coronarica è un'espansione con palloncino di un vaso danneggiato. Viene creata la clearance necessaria per il normale apporto di sangue al cuore.
Complicanze della malattia coronarica
La prevenzione della malattia coronarica è di grande importanza. Il rifiuto di una terapia tempestiva può portare a gravi complicazioni che minacciano la vita del paziente. L'infarto del miocardio è una delle conseguenze pericolose, che porta al rifiuto di chiedere aiuto. A causa del blocco del lume dei vasi, l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco viene interrotto. Nella maggior parte dei casi si sviluppa la necrosi del tessuto interessato. I seguenti segni possono indicare lo sviluppo di un infarto: forte dolore toracico che si sviluppa in uno stato calmo, un crescente senso di paura, i soliti antidolorifici non migliorano la condizione. Con cosìsintomi, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.
Va tenuto presente che con l'infarto del miocardio possono svilupparsi anche sintomi insoliti. A volte ci sono sintomi di un "addome acuto" - gonfiore, nausea, diarrea. Alcuni pazienti sviluppano la sindrome asmatica. Il paziente inizia a soffocare senza una ragione apparente. Allo stesso tempo, il paziente ha confusione di coscienza e di parola.
I pazienti diabetici spesso sviluppano un attacco cardiaco senza alcun sintomo. L'unico segno di un processo patologico sarà l'aumento della fatica dopo un lavoro che prima era facile.
Lo scompenso cardiaco è un' altra pericolosa complicanza della malattia coronarica. La contrattilità del miocardio è nettamente ridotta. Il paziente non è in grado di svolgere attività semplici. Anche con un leggero sforzo fisico, appare la mancanza di respiro. L'insufficienza cardiaca acuta è pericolosa con edema polmonare e morte. Nella forma cronica della malattia, il pieno apporto di ossigeno agli organi viene interrotto.
Prognosi del trattamento
Purtroppo è impossibile curare completamente la malattia coronarica. Tuttavia, con una terapia adeguata e il rispetto di tutte le prescrizioni di uno specialista, il paziente può vivere per molti più anni. La prognosi diretta dipende dall'interazione di vari fattori. Quindi, con una combinazione di ipertensione e malattia coronarica, le possibilità di una vita piena sono drasticamente ridotte. I fattori sfavorevoli includono anche sovrappeso, diabete.
Prevenzione delle malattie
Periodo di uno stile di vita sanoesami preventivi, ricerca tempestiva di assistenza medica per eventuali sintomi spiacevoli: la migliore prevenzione della malattia coronarica. Una corretta alimentazione è di grande importanza. Una dieta equilibrata ridurrà la probabilità di accumulo di placca.
Dovrai ripensare al tuo stile di vita se ti è già stata diagnosticata una malattia coronarica. È impossibile fermare lo sviluppo del processo patologico. Tuttavia, un trattamento tempestivo e il rifiuto delle cattive abitudini rallenteranno significativamente la progressione della malattia.
