Il concetto di "operazione chirurgica" è un'espressione greca adattata alla lingua russa, che letteralmente significa "lo faccio con la mano". Sono passati molti anni dai tempi dell'antica Grecia e oggi un intervento chirurgico comporta vari effetti sui tessuti viventi, durante i quali viene corretta la funzione dell'intero organismo. Durante l'operazione, i tessuti vengono separati, spostati e ricollegati.
Sfondo
Le prime notizie di interventi chirurgici risalgono al VI secolo aC. e. Dall'inizio dei secoli, le persone hanno smesso di sanguinare, si sono curate le ferite e hanno tagliato gli arti frantumati o affetti da cancrena. Gli storici della medicina sanno che molto prima della nostra era, i guaritori di allora sapevano come eseguire una craniotomia, immobilizzare le ossa rotte e persino … rimuovere la cistifellea.
In tutti i libri di testo sulla storia della medicina c'è un'antica affermazione che nell'arsenale di un medico c'è un coltello, un'erba e una parola. Dai tempi antichi ai giorni nostri, il coltello - ora i suoi analoghi, ovviamente - è al primo posto. La chirurgia è il trattamento più radicale che consente a una persona di farlosbarazzarsi della malattia per sempre. Ippocrate, Galeno e Celso svilupparono la chirurgia più di altri.
Il miglior chirurgo russo è stato Nikolai Ivanovich Pirogov, la cui tomba è custodita con riverenza a Vinnitsa. I parenti di coloro che ha curato e salvato dalla morte si occupano ancora gratuitamente del suo antico patrimonio. C'era una volta un grande chirurgo che aiutava i suoi vicini senza compenso - e ancora lo ricordano. Pirogov ha rimosso la cistifellea in 40 secondi, le sue mani possono essere viste nella tomba - con dita lunghe e sottili.
Sollievo dal dolore o anestesia
Qualsiasi operazione è prima di tutto un dolore. Il tessuto vivente reagisce al dolore con spasmi e peggioramento della circolazione sanguigna, quindi rimuovere il dolore è il primo compito dell'intervento chirurgico. Abbiamo ricevuto informazioni storiche su ciò che i nostri antenati usavano per alleviare il dolore: decotti di piante contenenti sostanze stupefacenti, alcol, marijuana, raffreddore e compressione dei vasi sanguigni.
Una svolta nella chirurgia avvenne a metà del 19° secolo, quando furono scoperti il protossido di azoto, l'etere dietilico e poi il cloroformio. Da allora è stata utilizzata l'anestesia generale. Poco dopo, i chirurghi hanno rivolto la loro attenzione alla cocaina, nel senso che questa sostanza anestetizza i tessuti localmente. L'uso di cocaina può essere considerato l'inizio dell'anestesia locale - conduzione e infiltrazione.
Risale alla metà del secolo scorso la scoperta di miorilassanti o sostanze in grado di immobilizzare i muscoli. Da quel momento, l'anestesiologia è diventata una scienza medica e una specialità separate, indissolubilmente legateintervento chirurgico.
La chirurgia moderna è un complesso di tecniche di vari rami della medicina. Possiamo dire che questa è una sintesi delle conoscenze accumulate in medicina.
Chirurgia: tipi di operazioni
Ci sono classificazioni delle operazioni in base alla natura dell'intervento, all'urgenza e alle fasi.
La natura dell'operazione può essere radicale, sintomatica o palliativa.
La chirurgia radicale è la completa eliminazione del processo patologico. Un classico esempio è la rimozione di un'appendice infiammata nell'appendicite acuta.
Sintomatica è l'eliminazione dei segni più dolorosi della malattia. Ad esempio, con il cancro del retto, la defecazione indipendente è impossibile e il chirurgo mostra una parte sana del retto sulla parete addominale anteriore. A seconda delle condizioni generali del paziente, il tumore viene rimosso contemporaneamente o successivamente. Questo tipo è affiancato da palliativo, che elimina anche varie complicazioni.
Chirurgia urgente ed elettiva
A volte un paziente ha bisogno di un intervento chirurgico urgente. I tipi di operazioni di emergenza vengono eseguiti il più rapidamente possibile, sono necessari per salvare vite umane. Si tratta di tracheotomia o conicotomia per ripristinare la pervietà delle vie aeree, puntura della cavità pleurica con emotorace pericoloso per la vita e altri.
L'intervento chirurgico urgente può essere ritardato fino a 48 ore. Un esempio è la colica renale, calcoli nell'uretere. Se, sullo sfondo del trattamento conservativo, il paziente non riesce a "partorire" la pietra, è necessario rimuoverla chirurgicamente.modo.
Un'operazione elettiva viene eseguita quando non ci sono altri modi per migliorare lo stato di salute e non c'è nemmeno una minaccia diretta per la vita. Ad esempio, un tale intervento chirurgico è la rimozione di una vena ingrossata nell'insufficienza venosa cronica. È inoltre prevista la rimozione di cisti e tumori benigni.
Chirurgia: tipi di operazioni, fasi dell'intervento
Oltre a quanto sopra, per tipo, l'operazione può essere a uno o più stadi. La ricostruzione degli organi dopo ustioni o lesioni, il trapianto di un lembo cutaneo per eliminare un difetto tissutale può avvenire in più fasi.
Qualsiasi operazione viene eseguita in 3 fasi: accesso chirurgico, pronto ricovero e uscita. L'accesso è l'apertura di un focus doloroso, la dissezione dei tessuti per un approccio. La ricezione è l'effettiva rimozione o movimento dei tessuti e l'uscita è la cucitura di tutti i tessuti a strati.
L'operazione su ogni organo ha le sue caratteristiche. Ad esempio, l'intervento chirurgico al cervello richiede molto spesso la trapanazione del cranio, perché l'accesso alla sostanza del cervello richiede prima l'apertura della placca ossea.
Nella fase di uscita operatoria, vasi, nervi, parti di organi cavi, muscoli, fascia e pelle sono collegati. Tutto insieme costituisce una ferita postoperatoria che richiede un'attenta cura fino a quando non guarisce.
Come ridurre le lesioni al corpo?
Questa domanda preoccupa i chirurghi di tutti i tempi. Ci sono operazioni che sono paragonabili nel loro trauma alla malattia stessa. Il fatto,che non tutti gli organismi sono in grado di far fronte rapidamente e bene ai danni ricevuti durante l'intervento chirurgico. Nei luoghi delle incisioni, si formano ernie, suppurazioni, cicatrici dense non assorbibili che interrompono le funzioni dell'organo. Inoltre, le suture possono staccarsi o possono aprirsi sanguinamenti dai vasi danneggiati.
Tutte queste complicazioni costringono i chirurghi a mantenere la dimensione dell'incisione al minimo possibile.
Così è apparsa una sezione speciale di chirurgia - microinvasiva, quando viene praticata una piccola incisione sulla pelle e sui muscoli, in cui viene inserita l'apparecchiatura endoscopica.
Chirurgia endoscopica
Questa è un'operazione chirurgica speciale. I tipi e le fasi in esso sono diversi. Con questo intervento, una diagnosi accurata della malattia è estremamente importante.
Il chirurgo entra attraverso una piccola incisione o puntura, vede gli organi ei tessuti situati sotto la pelle attraverso una videocamera posta sull'endoscopio. Lì vengono posizionati anche manipolatori o piccoli strumenti: pinze, anse e morsetti, con l'aiuto dei quali vengono rimosse aree malate di tessuti o interi organi.
Le operazioni endoscopiche sono state ampiamente utilizzate dalla seconda metà del secolo scorso.
Chirurgia senza sangue
Questo è un modo per preservare il sangue del paziente durante l'intervento chirurgico. Questo metodo è più spesso utilizzato in cardiochirurgia. Durante l'intervento chirurgico al cuore, il sangue del paziente viene raccolto in un circuito extracorporeo, che mantiene la circolazione del sangue in tutto il corpo. Dopo l'operazione, il sanguetorna a naturale.
Un simile intervento chirurgico è un processo molto complicato. Tipi di operazioni, le sue fasi sono determinate dallo stato specifico del corpo. Questo approccio evita la perdita di sangue e la necessità di utilizzare il sangue del donatore. Un tale intervento è diventato possibile all'intersezione della chirurgia con la trasfusiologia, la scienza della trasfusione di sangue donato.
Il sangue alieno non è solo salvezza, ma anche anticorpi estranei, virus e altri componenti estranei. Anche la più attenta preparazione del sangue donato non sempre permette di evitare conseguenze negative.
Chirurgia vascolare
Questo ramo della chirurgia moderna ha contribuito a salvare molte vite. Il suo principio è semplice: il ripristino della circolazione sanguigna nei vasi problematici. Con aterosclerosi, attacchi di cuore o lesioni, ci sono ostacoli sulla via del flusso sanguigno. Questo è irto di fame di ossigeno e, di conseguenza, la morte delle cellule e dei tessuti che li contengono.
Ci sono due modi per ripristinare il flusso sanguigno: installando uno stent o uno shunt.
Uno stent è una struttura di metallo che allontana le pareti del vaso e ne previene lo spasmo. Lo stent viene posizionato quando le pareti dei vasi sono ben conservate. Lo stent viene installato più spesso in pazienti relativamente giovani.
Se le pareti dei vasi sanguigni sono interessate da un processo aterosclerotico o da un'infiammazione cronica, non è più possibile separarle. In questo caso, viene creato un bypass o uno shunt per il sangue. Per fare ciò, prendono parte della vena femorale e la sanguinano attraverso di essa, bypassando l'area inutilizzabile.
Bypass per bellezza
Questa è l'operazione chirurgica più famosa, le foto delle persone che l'hanno subito lampeggiano sulle pagine di giornali e riviste. È usato per trattare l'obesità e il diabete di tipo 2. Entrambe queste condizioni sono associate all'eccesso di cibo cronico. Durante l'operazione, dall'area dello stomaco adiacente all'esofago si forma un piccolo ventricolo, che non può contenere più di 50 ml di cibo. È unito dall'intestino tenue. Il duodeno e l'intestino che lo seguono continuano a partecipare alla digestione del cibo, poiché questo sito si unisce di seguito.
Il paziente dopo tale operazione può mangiare poco e perdere fino all'80% del peso precedente. Richiede una dieta speciale arricchita con proteine e vitamine. Per alcuni, un'operazione del genere cambia davvero la vita, ma ci sono pazienti che riescono ad allungare il ventricolo formato artificialmente quasi alla sua dimensione precedente.
Miracoli chirurgici
Le moderne tecnologie consentono di compiere veri miracoli. Nella cronaca di tanto in tanto brillavano notizie di interventi insoliti che si sono conclusi con successo. Quindi, abbastanza recentemente, i chirurghi spagnoli di Malaga hanno eseguito un'operazione al cervello su un paziente, durante il quale il paziente ha suonato il sassofono.
Specialisti francesi eseguono trapianti di tessuti facciali dal 2005. In seguito a loro, i chirurghi maxillo-facciali di tutto il mondo hanno iniziato a trapiantare pelle e muscoli sul viso da altre parti del corpo, ripristinando l'aspetto perso dopo infortuni e incidenti.
Esegui interventi chirurgici anche … nel grembo materno. I casi sono descrittiquando il feto è stato rimosso dalla cavità uterina, il tumore è stato rimosso e il feto è tornato indietro. Un bambino sano a termine nato a termine è la migliore ricompensa per il chirurgo.
Scienza o arte?
È difficile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. Un'operazione chirurgica è una combinazione di conoscenza, esperienza e qualità personali di un chirurgo. Uno ha paura di correre dei rischi, l' altro sta facendo tutto il possibile e l'impossibile dal bagaglio che ha attualmente.
L'ultima volta che il Premio Nobel per la Chirurgia è stato assegnato nel 1912 al francese Alexis Carrel per il suo lavoro sulla sutura vascolare e sul trapianto di organi. Da allora, per più di 100 anni, i risultati chirurgici non sono stati onorati con l'interesse del Comitato Nobel. Tuttavia, ogni 5 anni, in chirurgia compaiono tecnologie che ne migliorano radicalmente i risultati. Pertanto, la chirurgia laser in rapido sviluppo consente di rimuovere le ernie intervertebrali attraverso minuscole incisioni, adenoma prostatico "evaporante" e cisti tiroidee "saldate". L'assoluta sterilità dei laser e la loro capacità di saldare i vasi sanguigni danno al chirurgo la capacità di curare molte malattie.
Un vero chirurgo oggi non è chiamato dal numero di premi e riconoscimenti, ma dal numero di vite salvate e di pazienti sani.
