Il cancro al colon, secondo le statistiche, è la seconda malattia oncologica più comune localizzata nel tratto gastrointestinale. Inoltre, questa malattia occupa il 5-6% di tutte le patologie oncologiche. Negli ultimi decenni, c'è stato un aumento dell'incidenza di questo tipo di cancro tra entrambi i sessi. Il rischio è particolarmente alto per le persone di età superiore ai 55 anni. In aumento anche il numero di decessi per cancro al colon. Entro due anni, l'85% dei pazienti muore a causa della malattia.
Il cancro al colon è più comune nei paesi sviluppati dove le persone preferiscono cibi raffinati e malsani. Questa malattia è più comune in Australia e Nord America. La malattia è un po' meno comune in Europa e nei paesi asiatici, Africa e Sud America è molto rara. Nel nostro paese, una diagnosi simile viene fatta in circa 17 casi ogni 100.000 persone.
Localizzazione
Colonl'intestino è la sezione più grande dell'intestino crasso, in cui le feci sono formate da chimo liquido. Questa zona dell'intestino è attivamente coinvolta nel lavoro del tratto gastrointestinale, quindi la congestione in essa è altamente indesiderabile. Mangiando un gran numero di cibi raffinati, gli additivi tossici causano vari malfunzionamenti nel funzionamento dell'intestino, lo sviluppo di polipi e la crescita di adenomi, che possono successivamente diventare maligni.
Il colon si trova direttamente dietro il cieco e comprende diverse sezioni: ascendente, trasversale, discendente e finale. Ci sono alcuni punti vulnerabili e sensibili nel colon. Si tratta, ad esempio, di vari piegamenti e restringimenti dovuti alla fisiologia, in cui le masse delle feci tendono ad accumularsi ea ristagnare. Nella metà dei casi, il tumore è localizzato nel colon sigmoideo. Nel 23% dei casi, il cieco è interessato. Altri reparti sono colpiti meno frequentemente. Ma il cancro del colon ascendente viene diagnosticato frequentemente.
Motivi
Le cause esatte dello sviluppo di tale cancro non sono state stabilite. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che hanno dimostrato di provocare la riproduzione di cellule maligne. Tra questi:
- Predisposizione genetica. L'incidenza di questa forma di cancro tra i parenti stretti sta aumentando in modo significativo.
- Dieta squilibrata, consumo di cibi raffinati e grassi animali.
- Stile di vita inattivo, mancanza di attività fisica,sovrappeso, inattività fisica.
- Costipazione in forma cronica. In questo caso aumenta il rischio di lesioni alle pieghe intestinali dovute a feci eccessivamente dense.
- Ipotensione e atonia intestinale negli anziani.
- Storia di malattie precancerose come poliposi familiare, morbo di Crohn, diverticolosi, colite ulcerosa non specifica, polipi adenomatosi singoli.
- Età del paziente. L'incidenza è in aumento tra i pazienti di età superiore ai 50 anni.
- Lavora in condizioni di lavoro pericolose sul posto di lavoro.
Tipi e fasi
La membrana mucosa che avvolge il colon è costituita dal cosiddetto epitelio ghiandolare. Nella stragrande maggioranza dei casi, il cancro del colon trasverso viene diagnosticato con le seguenti varietà:
- Adenocarcinomi. La neoplasia nasce dalle cellule epiteliali.
- Adenocarcinoma mucoide. Una neoplasia maligna contenente una grande quantità di muco.
- Carcinoma a cellule ricoidi. Le cellule tumorali hanno la forma di vescicole che non sono collegate tra loro.
- Squamoso o ghiandolare-squamoso. Questo tipo di tumore si basa sulle cellule epiteliali squamose o sulla sua varietà ghiandolare.
- Carcinoma indifferenziato.
È generalmente accettato di dividere il cancro del colon nelle seguenti fasi:
- Zero. Solo la membrana mucosa è interessata, non ci sono segni di crescita infiltrativa e metastasie disturbi nei linfonodi.
- Primo. È caratterizzato dallo sviluppo di un piccolo tumore di tipo primario, che si forma nello spessore mucoso o sottomucoso. Non ci sono metastasi regionali o a distanza.
- Secondo. La neoplasia non occupa il semicerchio della parete intestinale, non coinvolge organi adiacenti e non si estende oltre l'intestino. Forse la comparsa di metastasi nei linfonodi.
- Terzo stadio del cancro al colon. Il tumore inizia a crescere nell'intero spessore della parete intestinale, colpendo gli organi vicini. Le metastasi sono multiple, tuttavia, localizzate solo nei linfonodi.
- Quarto. Il tumore colpisce gli organi adiacenti, ha grandi dimensioni. Si osservano più metastasi, comprese quelle a distanza.
Segni e forme
Il quadro sintomatico dipende dal tipo di neoplasia e dalla sua localizzazione, oltre che dallo stadio di sviluppo e dalle dimensioni. Le prime fasi del cancro del colon procedono, di regola, in una forma latente e la malattia viene rilevata durante una visita medica di routine durante la diagnosi di altre patologie. Molti pazienti, quando contattano un medico, lamentano costipazione costante, dolore e disagio nell'intestino, debolezza generale e deterioramento della salute.
Se la neoplasia è localizzata nella parte destra del colon, i pazienti spesso lamentano dolore sordo all'addome, malessere e debolezza. L'esame mostra un moderato grado di anemia, anche se in una fase iniziale dello sviluppo della malattiapossibile palpazione del tumore.
Per la localizzazione del lato sinistro il cancro del colon ascendente è caratterizzato da: dolore sordo, oltre a flatulenza, gonfiore, brontolio, costipazione regolare. Le feci sembrano sterco di pecora e sono visibili tracce di muco e sangue.
Il dolore è causato dal processo infiammatorio e può avere un carattere diverso, tirante, acuto, crampiforme nel caso in cui si verifichi un'ostruzione intestinale. I pazienti lamentano nausea, perdita di appetito, eruttazione, sensazione di pesantezza nell'addome. L'infiammazione della parete intestinale provoca restringimento e dismotilità, che porta all' alternanza di costipazione e diarrea, gonfiore e brontolio nell'addome. Il collasso del tumore porta alla comparsa di impurità nelle feci di sangue, pus e muco. Aumenta l'intossicazione del corpo, che si manifesta con febbre, debolezza, anemia, affaticamento e perdita di peso.
È importante riconoscere i sintomi del cancro al colon in modo tempestivo.
La medicina distingue diverse forme principali di oncologia, ognuna delle quali è caratterizzata da un certo insieme di sintomi:
- Otturazione. Il sintomo principale è l'ostruzione intestinale. Il blocco parziale porta a brontolio, sensazione di pienezza, crampi attacchi dolorosi, difficoltà a far passare gas e feci. Con il restringimento del lume intestinale, si sviluppa un'ostruzione acuta, che richiede un intervento chirurgico.
- Tossico-anemico. Questa forma è caratterizzata da debolezza e anemia, affaticamento e pelle pallida.
- Dispettico. Presenta nausea e vomitoeruttazione, dolore nella parte superiore dell'addome, avversione al cibo, gonfiore e pesantezza.
- Enterocolitica. È caratterizzato da disturbi intestinali, quando la diarrea si alterna alla stitichezza, i pazienti lamentano una sensazione di pienezza, gonfiore e brontolio dell'addome, oltre a un dolore sordo. Sangue e muco compaiono nelle feci.
- Pseudo-infiammatorio. Accompagnato da forte dolore all'addome, febbre. I disturbi intestinali sono poco espressi. La VES e i leucociti aumentano nel sangue.
- Tumore. I sintomi del cancro del colon sono lievi o assenti. In questo caso, la neoplasia può essere palpata.
Complicazioni
In assenza di un trattamento appropriato, i sintomi aumentano nel tempo e l'ulteriore progressione della malattia porta a complicazioni quali ostruzione intestinale, ascessi, flemmoni, sanguinamento, perforazione delle pareti intestinali con peritonite, ecc.
L'ostruzione intestinale è causata dalla neoplasia che blocca il lume intestinale. Questa complicanza si verifica nel 15% dei pazienti. Il più delle volte si osserva con la localizzazione del lato sinistro del tumore nel colon.
Il processo infiammatorio nel cancro della flessura epatica del colon si osserva in circa ogni decimo caso e assume la forma di flemmone o ascesso purulento. Questo si manifesta più spesso nelle neoplasie del cieco o del colon sigmoideo ascendente. Questo processo è provocato dall'ingresso di microrganismi patogeni attraverso i linfonodi nei tessuti circostanti.
La perforazione della parete intestinale è piuttosto rara, tuttavia, questo è esattamente quello che succedecomplicazione può portare alla morte. La rottura provoca l'ulcerazione del tumore e la sua disintegrazione. Il contenuto dell'intestino entra nel peritoneo e causa la peritonite. Quando il contenuto dell'intestino entra nella fibra dietro l'intestino, si verifica un ascesso o flemmone.
In alcuni casi è possibile la crescita di neoplasie e danni agli organi cavi, che provocano fistole. Le complicanze peggiorano significativamente la prognosi generale per i pazienti con cancro del colon trasverso.
Diagnosi
L'identificazione di un tumore nel colon è impossibile solo tenendo conto della storia raccolta e dell'esame del paziente. I segni esterni della presenza di una neoplasia, di regola, sono assenti. All'esame, lo specialista valuta le condizioni fisiche del paziente, gonfiore, pallore della pelle, la palpazione può rivelare la presenza di liquido nel peritoneo. La palpazione della neoplasia attraverso la parete addominale è possibile solo con un tumore di grandi dimensioni. Per chiarire la diagnosi, è necessario condurre un esame approfondito utilizzando sia ricerche di tipo strumentale che di laboratorio.
I metodi di laboratorio per la diagnosi del cancro del colon includono il prelievo di sangue per l'analisi biochimica per rilevare antigeni specifici, nonché il test delle feci per il sangue occulto.
I metodi di ricerca strumentale sono:
- Sigmoidoscopia. Consente di valutare lo stato delle sezioni intestinali. Il metodo di ricerca più semplice e comune.
- Colonscopia. Metodoricerca attraverso un endoscopio, che permette di effettuare un esame visivo dell'intestino e prelevare materiale per l'analisi istologica.
- Esame radiografico. Viene eseguito utilizzando una sospensione di bario. Un agente di contrasto viene somministrato con un clistere o per bocca, dopodiché vengono scattate le immagini. Questo studio consente di determinare le dimensioni e la forma della neoplasia, la presenza di espansione o restringimento dell'intestino.
- Ultrasuoni e tomografia computerizzata. Con il loro aiuto è possibile chiarire l'entità del tumore e ottenere un'immagine delle strutture anatomiche. Questi metodi sono assolutamente sicuri e indolori.
Trattamento per il cancro al colon
Il trattamento viene effettuato esclusivamente con metodiche chirurgiche. Allo stesso tempo, oltre alla chirurgia radicale, vengono eseguite anche la chemioterapia e la radioterapia.
Lo schema terapeutico e il tipo di intervento chirurgico sono stabiliti da un oncologo, tenendo conto di una combinazione di molti fattori. Vengono presi in considerazione il tipo di neoplasia e la sua localizzazione, lo stadio di sviluppo del tumore, la presenza di metastasi e complicanze, nonché l'età del paziente e la salute generale. Se le complicanze e le metastasi sono assenti, sono preferiti i metodi radicali. Le aree interessate dell'intestino vengono rimosse insieme ai linfonodi regionali e al mesentere.
Con la localizzazione destra della neoplasia si esegue la cosiddetta emicolectomia. Come risultato di tale operazione, il cieco viene rimosso, così come la parte ascendente e la terzacolon trasverso insieme a parte dell'ileo terminale. Insieme a queste manipolazioni, viene eseguita la rimozione dei linfonodi regionali. Successivamente, si forma un'anastomosi, cioè l'intestino tenue e quello crasso sono collegati.
Se il colon è interessato dal lato sinistro, viene eseguita un'appropriata emicolectomia, orientata su questo lato. Allo stesso tempo, vengono rimossi un terzo del colon trasverso e l'intero discendente, parte del colon sigmoideo, il mesentere e i linfonodi di tipo regionale. Infine, come nel caso precedente, si forma un'anastomosi.
Se la neoplasia è piccola e localizzata al centro del colon trasverso, si esegue una resezione nella quale cadono l'omento ei linfonodi. Se il tumore si trova nella parte centrale e inferiore del colon sigmoideo, viene eseguita la resezione del mesentere e dei linfonodi. Successivamente, si forma un'anastomosi.
Se una neoplasia maligna ha colpito organi e tessuti vicini, viene eseguita un'operazione combinata per rimuovere le aree interessate.
Se il cancro si trova in una forma avanzata e non è operabile, viene eseguita un'operazione palliativa. A tale scopo vengono eseguite le anastomosi di bypass o una fistola fecale. Questo aiuta a prevenire l'ostruzione intestinale, poiché questa complicanza indebolisce notevolmente il corpo del paziente e peggiora le condizioni per l'intervento chirurgico. Quando prescrive qualsiasi intervento chirurgico, il chirurgo deve valutare adeguatamente le condizioni del paziente.
La tattica chirurgica per il cancro del colon viene selezionata individualmente per ciascun paziente. Se esiste la possibilità di un completamento con successo dell'operazione e la possibilità di ulteriori manipolazioni, viene eseguito un trattamento chirurgico graduale. In questo caso, viene prima eseguita una resezione e viene formata una colostomia e, nella fase successiva, viene suturato lo stoma. Se le condizioni del paziente sono valutate come deboli e il sistema cardiovascolare non può resistere al trattamento graduale, viene eseguita un'operazione.
La chirurgia dovrebbe essere integrata dalla radioterapia. Le procedure terapeutiche possono essere eseguite poche settimane dopo l'operazione. L'area di crescita del tumore è irradiata. Allo stesso tempo, la radioterapia può causare una serie di effetti collaterali, poiché la mucosa intestinale viene danneggiata durante l'irradiazione. Le reazioni avverse possono includere nausea, vomito e perdita di appetito.
La chemioterapia è la fase successiva del trattamento. Ad oggi vengono utilizzati farmaci moderni che causano un numero minimo di effetti collaterali. Tuttavia, in alcuni casi sono possibili nausea e vomito, eruzioni cutanee allergiche, leucopenia, ecc.
Prognosi per i pazienti
La prognosi per il cancro al colon è moderatamente buona. A seconda dello stadio della malattia e della localizzazione della neoplasia, la prognosi di sopravvivenza a cinque anni è la metà dei casi, soggetti a terapia chirurgica cardinale. Se la neoplasia non si è diffusa ad altri organi, tutti i pazienti potranno vivere per cinque anni.
Faustola prognosi dipende direttamente dalla comparsa e dalla diffusione delle metastasi nei linfonodi regionali. In loro assenza si può parlare di sopravvivenza a cinque anni nell'80% dei casi. In presenza di metastasi da cancro del colon, questa cifra è dimezzata. Molto spesso sono localizzati nel fegato.
Le metastasi possono comparire anche anni dopo l'intervento chirurgico. In tale situazione si effettua una terapia combinata, volta alla loro rimozione chirurgica, seguita dall'uso della chemioterapia.
Qual è il tasso di sopravvivenza per il cancro al colon, molte persone si chiedono.
Le maggiori possibilità per un intervento chirurgico di successo e una prognosi favorevole sono i pazienti in cui la malattia è stata rilevata nelle fasi iniziali dello sviluppo. In assenza di trattamento e nei casi avanzati, la mortalità entro cinque anni è del cento per cento. La prognosi per il cancro del colon ascendente è infausta.
Prevenzione
Qualsiasi misura preventiva in questo caso è finalizzata alla diagnosi precoce del cancro, che comporta esami regolari della popolazione. In questo caso rivestono grande importanza gli screening automatizzati, che consentono di classificare il paziente come gruppo ad alto rischio con ulteriore rinvio per endoscopia. L'esame clinico e la terapia dei pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro o una condizione precancerosa è molto importante. Anche un tumore benigno è un motivo per sottoporsi a un esame.
La prevenzione del cancro implicamantenere uno stile di vita sano con l'esclusione delle cattive abitudini e mantenere una dieta equilibrata. È necessario portare all'attenzione del pubblico l'informazione sulla necessità di un'alimentazione razionale e corretta, di escludere cibi raffinati e grassi animali a favore di cibi ricchi di fibre, frutta, verdura e latticini.
Inoltre, è necessario condurre uno stile di vita attivo, praticare sport, camminare, nuotare, correre, ecc. Tali misure preventive possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare il cancro.
Recensioni sul cancro al colon
Le recensioni sul trattamento di questa patologia abbondano. Sfortunatamente, viene diagnosticato molto spesso. La cosa spaventosa è che viene rilevato già nelle ultime fasi, quando il trattamento spesso non è efficace. È importante sottoporsi a esami tempestivi, combattere le malattie croniche e condurre uno stile di vita attivo. Quindi puoi ridurre il rischio di questa patologia.
