La neoplasia intraepiteliale cervicale è spesso chiamata displasia cervicale tra i ginecologi. Tale patologia dell'epitelio squamoso stratificato è considerata una condizione precancerosa, in cui il rischio di alterazioni cellulari è elevato. Allo stesso tempo, la malattia è curabile.
Nella maggior parte dei casi, il corpo femminile affronta la malattia da solo in assenza di terapia. Ma non è esclusa la possibilità di progressione della malattia, che, di fatto, porta allo sviluppo del processo oncologico.
Informazioni generali
Cos'è questo tipo di patologia del corpo femminile e qual è il pericolo? Fino al 1975, la malattia aveva un nome eccellente: displasia. Con lo sviluppo del processo patologicole caratteristiche della mitosi del nucleo cellulare e del citoplasma dell'epitelio subiscono cambiamenti significativi. Allo stesso tempo, la membrana e i suoi strati superiori rimangono intatti.
In determinate circostanze, la neoplasia intraepiteliale cervicale si trasformerà in una neoplasia maligna. E se la terapia medica non viene avviata in modo tempestivo, l'ulteriore sviluppo della malattia rappresenta una seria minaccia per la vita. La condizione precancerosa è causata dall'attivazione del papillomavirus umano (HPV), che è presente nel corpo di quasi tutte le persone. Allo stesso tempo, gli esperti identificano diverse varietà del virus, il che aggrava ulteriormente la situazione.
Molte persone spesso confondono i due termini, chiamando erosione della displasia. Ma questo non è del tutto vero, poiché l'ultimo termine non esprime appieno l'essenza di ciò che sta accadendo. Il fatto è che l'erosione si verifica a causa di danni ai tessuti di natura meccanica e la displasia è già una violazione della loro struttura cellulare.
Ogni anno, a circa 40 milioni di donne in tutto il mondo viene diagnosticata una neoplasia intraepiteliale cervicale, che rappresenta dal 15 al 18% di tutti i casi di patologie degli organi riproduttivi. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, le ragazze di età compresa tra 25 e 35 anni sono a rischio. Il rapporto di incidenza è in media di due persone per mille abitanti.
Come funziona la cervice
Per comprendere chiaramente e realizzare il pericolo della patologia, dovresti avere una buona comprensione dell'anatomia del corpo femminile, insoprattutto la cervice. Questo termine è chiamato la parte inferiore dell'organo riproduttivo di forma stretta e cilindrica. Parzialmente si trova nella regione addominale e si estende leggermente nell'area vaginale, in altre parole si trova in entrambe le aree.
I ginecologi usano specchi speciali per esaminare la parte vaginale. Nella parte interna del collo c'è uno stretto canale cervicale lungo 10-15 mm. Il sistema operativo esterno passa direttamente nella vagina, mentre quello interno è rivolto verso la cavità uterina. In altre parole, è una specie di piccolo tunnel che collega la vagina all'organo riproduttivo. Per esaminare la parte vaginale al fine di rilevare la neoplasia intraepiteliale cervicale della cervice, i ginecologi utilizzano specchi speciali.
Il canale cervicale è rivestito da cellule epiteliali cilindriche di colore rosso brillante. Al loro interno ci sono ghiandole speciali che secernono muco, che funge da protezione contro vari agenti patogeni.
Nell'area del sistema operativo uterino esterno, le cellule cilindriche sono sostituite da quelle piatte. Non ci sono ghiandole qui e l'ombra è già rosata. Inoltre, questo epitelio è formato da diversi strati:
- Basale-parabasale - il bordo più basso formato, a sua volta, da cellule basali e parabasali. Sotto il tessuto basale c'è la struttura muscolare, i vasi sanguigni, le terminazioni nervose. Ci sono anche cellule giovani qui che possono dividersi.
- Intermedio.
- Superficiale (funzionale).
Le cellule basali sane sono arrotondateforma, al loro interno vi è un grande nucleo. A poco a poco maturano, salgono allo strato superiore. Allo stesso tempo, la loro forma è appiattita, mentre i nuclei sono di dimensioni ridotte. Quando le cellule raggiungono lo strato superiore, diventano più piatte con piccoli nuclei.
Con neoplasia intraepiteliale cervicale di 1, 2, 3 gradi, la struttura delle cellule è già leggermente diversa: compaiono elementi atipici che non hanno una forma specifica e la loro dimensione è molto grande. Inoltre, ciascuna di queste cellule ha diversi nuclei e la loro divisione è ancora più veloce.
Nel caso di un processo patologico, vengono colpiti diversi strati dell'epitelio, ad eccezione di quello superficiale. Le cellule alterate crescono attivamente e, in questo contesto, si formano segni di atipia nucleare.
Classificazione della patologia
La neoplasia è classificata in diversi gradi, a seconda della gravità della patologia e del numero di cellule epiteliali tegumentarie coinvolte:
- I grado - lieve (CIN1).
- II grado - moderato (CIN2).
- III grado - grave (CIN3).
Sul territorio della Federazione Russa, i medici utilizzano principalmente questa classificazione di I. A. Yakovleva e B. G. Kukute del 1977.
Neoplasia lieve
Si tratta di una lieve neoplasia intraepiteliale cervicale, in cui la struttura dei tessuti è leggermente modificata, sono presenti coilociti. C'è anche un lieve grado di proliferazione delle cellule basali. Il processo patologico interessa non più di un terzo dello spessore dell'epitelio.
Displasia moderata
Ecco che arrivasu un processo patologico più pronunciato, che copre già fino a 2/3 dello spessore della mucosa della cervice. Cellule atipiche sono presenti negli strati inferiore e medio dell'epitelio.
Caso grave
In questo caso, è interessato quasi l'intero spessore dell'epitelio. In questo caso, una netta divisione in strati non è più tracciabile. Inoltre, possono essere rilevati cambiamenti patologici nella mitosi e nell'acantosi.
Cause del verificarsi
Affinché l'HPV porti allo sviluppo di un processo oncologico, sono necessari una serie di fattori. Vale la pena notare che questo virus non può provocare la comparsa di neoplasia intraepiteliale cervicale di 1 ° grado in ogni donna. Di norma, a partire dal momento dell'infezione da HPV o dalla sua attivazione e termina con la comparsa di una condizione precancerosa, sono necessari da 1,5 a 5 anni. Il processo oncologico stesso si forma nel corso di anni o decenni.
Per quanto riguarda lo sviluppo della neoplasia della cervice dell'organo riproduttivo, la comparsa della patologia è dovuta non a uno, ma a diversi fattori, come nel caso di qualsiasi altra condizione precancerosa. Qui stiamo parlando di tutta una combinazione di motivi provocatori:
- Infezione con un tipo specifico di HPV.
- Uso di contraccettivi ormonali per un lungo periodo di tempo (5 anni o più).
- Inizia l'attività sessuale precoce (14-15 anni).
- Intimità con molti partner.
- La presenza di cattive abitudini (fumo, non solo attivo, ma anche passivo).
- Immunità debole.
- Chirurgicointerventi e aborti, più di una volta.
- Squilibrio ormonale.
- Malattie sessuali di natura infettiva.
- Predisposizione ereditaria.
Ma come notato sopra, è spesso il papillomavirus a provocare la comparsa della neoplasia intraepiteliale cervicale. Inoltre, la malattia può iniziare a svilupparsi senza sintomi e, di norma, trascorrono fino a 10 anni dall'esordio della displasia all'esordio di una neoplasia oncologica.
Ogni persona è suscettibile a questo virus, ma soprattutto quelle donne che hanno una vita sessuale attiva con diversi partner. Trascurare i contraccettivi e ignorare il trattamento dei processi infiammatori negli organi del sistema riproduttivo: tutto ciò aumenta solo il rischio di sviluppare patologie. Inoltre, nascite o aborti frequenti portano a lesioni cervicali.
Sintomatici
Il pericolo di neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 2 o più grave è che nella maggior parte dei casi una donna semplicemente non avverte i segni caratteristici dell'insorgenza di alterazioni patologiche dell'epitelio. Allo stesso tempo, la donna non sente dolore, non c'è nemmeno un aumento della temperatura corporea, né un deterioramento.
Sintomi, se compaiono, indicheranno già la presenza di un'infezione associata, che porta allo sviluppo di una serie di malattie:
- Infiammazione della cervice (cervicite).
- Processo infiammatorio del sistema genito-urinario dovuto all'esposizione a Trichomonas(tricomoniasi).
- Infiammazione della vagina (colpite).
In questo caso, la donna sentirà prurito e bruciore nella vagina, individuando dopo il rapporto sessuale, lavandosi o usando tamponi. La leucorrea può anche cambiare consistenza, odore e colore (densa, abbondante e maleodorante). Con grave neoplasia intraepiteliale cervicale, il dolore può apparire nell'area dell'utero di natura tirante.
L'esame ginecologico regolare delle donne mediante studi strumentali, di laboratorio e clinici consentirà il rilevamento tempestivo della patologia e l'inizio del trattamento.
Diagnosi
Come ora sappiamo, la neoplasia, in determinate circostanze, minaccia di passare allo sviluppo di un tumore canceroso. Per questo motivo, la diagnosi precoce eviterà gravi complicazioni. Qualsiasi donna di età superiore ai 21 anni dovrebbe visitare il ginecologo per un controllo di routine ogni anno e sottoporsi a un esame citologico ogni tre anni.
Tecniche diagnostiche efficaci:
- Visita ginecologica.
- Colposcopia.
- Biopsia mirata.
- Istologia della biopsia.
- Citologia con pap test.
Lo scopo di un esame ginecologico è identificare i cambiamenti visivamente visibili nella mucosa. Allo stesso tempo, in rari casi (3-4%), tale esame non dà il risultato corretto. Ma soprattutto nelle donne (20-24%), segni di neoplasia intraepiteliale cervicale di 1° grado inla faccia di una cisti da ritenzione, iperemia focale o diffusa della mucosa cervicale. In una forma grave di patologia, sono spesso rilevati segni caratteristici (64-73%): erosione, pseudoerosione, leucoplachia di vario grado di cheratinizzazione, escrescenze esofitiche dell'epitelio.
La colposcopia viene eseguita con uno speciale dispositivo ottico (colposcopio), in grado di ingrandire gli oggetti 10 volte o più. Con il suo aiuto, non solo puoi eseguire la diagnostica, ma anche eseguire test. Cioè, tratta il collo dell'organo genitale con la soluzione di Lugol o con acido acetico.
Una biopsia mirata viene eseguita durante una procedura di colposcopia. In questo caso, viene prelevato un campione tagliando un pezzo di tessuto nell'area problematica.
L'istologia di un campione bioptico è un esame istologico di un campione prelevato durante una biopsia. Questa tecnica è considerata la più efficace per rilevare la patologia.
Un Pap test viene esaminato al microscopio, dove possono essere rilevate cellule atipiche, nonché marcatori HPV, indicanti una neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 2.
Inoltre, è obbligatoria un'ecografia dei genitali della donna. E come misure aggiuntive, vengono proposti uno studio PCR e un esame del sangue per lo stato immunitario.
Trattamenti
La scelta del metodo di trattamento dipende in gran parte da diversi fattori:
- età del paziente;
- gravità della patologia;
- qual è l'area interessata;
- ci sono comorbilità;
- presenza di manifestazioni allergiche ai farmaci.
Se la patologia è deboleespresso, quindi vengono eseguite osservazioni dinamiche e, se viene rilevata un'infezione, viene prescritta una terapia speciale. Vale la pena notare che il trattamento della fase iniziale della neoplasia viene effettuato utilizzando farmaci, tuttavia, quando si diagnostica la neoplasia intraepiteliale cervicale di gravità 2 e 3, è indicato solo l'intervento chirurgico.
Uso di medicinali
Poiché il trattamento delle neoplasie viene effettuato principalmente attraverso la chirurgia, l'uso di farmaci viene utilizzato come terapia adiuvante.
Ciò è dovuto principalmente al fatto che nella fase iniziale dello sviluppo della patologia non ci sono segni caratteristici. Il compito dei medicinali in questo caso è il seguente:
- Aumenta il potere dell'immunità.
- Normalizza la microflora vaginale.
- Eliminazione dello squilibrio ormonale.
- Soppressione dell'attività dell'HPV nel corpo.
- Terapia per le infezioni sessualmente trasmissibili (IST).
Per quanto riguarda i farmaci stessi, il medico di solito prescrive "Interferone", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" e una serie di altri farmaci. Data una caratteristica dell'HPV, che è quella di sopprimere la produzione del proprio interferone da parte dei leucociti, e significativamente, la scelta di questi farmaci per il trattamento della neoplasia cervicale intraepiteliale (CIN 1) è abbastanza giustificata.
Come buon agente antivirale"Panavir" differisce in termini di efficienza. È possibile normalizzare la flora vaginale con l'aiuto di probiotici con bifidus e lattobacilli. La terapia STI viene effettuata con l'uso di antibiotici, in base alla varietà del microrganismo patogeno. Inoltre è prescritta l'assunzione di vitamine del gruppo B, antiossidanti, acidi omega.
Allo stesso tempo, non sempre è possibile sconfiggere completamente la patologia, e per questo motivo, nella maggior parte dei casi, i medici continuano a indirizzare i pazienti per un intervento chirurgico. Solo prima e dopo tale procedura è necessario un ciclo di mantenimento della terapia con l'uso di farmaci.
Chirurgia
A seconda delle caratteristiche individuali del corpo femminile, dell'elenco delle controindicazioni, delle dimensioni dell'area interessata, l'intervento chirurgico prescritto può essere di diverso tipo.
- Escissione laser. Questa tecnica per il trattamento della neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 3 viene eseguita utilizzando un bisturi laser, che ha effettivamente asportato il tessuto interessato.
- Terapia con onde radio. È considerata una nuova tecnica in cui l'area interessata viene rimossa dall'esposizione alle onde radio ad alta frequenza. L'apparato "Surgitron" è coinvolto nell'operazione.
- Elettroconizzazione. Qui la procedura viene eseguita utilizzando un anello metallico, in cui viene fornita una corrente elettrica. In questo caso, l'area interessata a forma di cono del tessuto interessato viene rimossa con l'inclusione di tessuto sano. L'operazione trova largo impiego nel trattamento delle neoplasie cervicali. Può anche essere eseguito con un metodo laser, che può ridurre al minimo il rischio di sanguinamento. Un'operazione viene eseguita dopo le mestruazioni.
- Terapia fotodinamica. È anche un modo moderno di trattare la neoplasia. La tecnica funziona come segue: dopo l'introduzione di un fotosensibilizzante nel corpo, inizia ad accumularsi nella neoplasia. Allo stesso tempo, l'ossigeno singoletto viene rilasciato nei tessuti con una struttura modificata, che porta alla morte delle cellule atipiche.
- Diatermocoagulazione e criodistruzione. Questi metodi di esposizione alla temperatura in relazione alla neoplasia intraepiteliale cervicale di 3° grado sono utilizzati in casi estremamente rari, a causa del mancato controllo della profondità e del volume di esposizione da parte del medico. E quindi la comparsa di una ricaduta in questo caso non può essere evitata. Di solito, la cauterizzazione o il congelamento si applicano solo alle patologie di fondo, non precancerose.
Sulla base dei dati ottenuti dall'esame istologico, lo specialista sta già prendendo ulteriori decisioni. Se vengono trovate cellule tumorali, un ulteriore intervento chirurgico o radioterapia, sarà probabilmente necessaria la chemioterapia.
Possibili conseguenze
Un corretto trattamento della neoplasia del grado iniziale aiuta a sopprimere la replicazione dell'HPV, con conseguente guarigione. Tuttavia, la mancanza di un trattamento adeguato minaccia lo sviluppo di gravi complicazioni. La progressione incontrollata della patologia non fa che esacerbare il suo decorso e il tempo di transizione dello stadio I o II della patologia alla neoplasia intraepiteliale cervicale del 3° grado della cervice dipende dalle caratteristiche individuali della persona, dal suo locale eimmunità generale.
Anche lo stadio moderato della patologia è ancora in trattamento, solo in questo caso il decorso sarà più lungo e l'operazione spesso può essere eseguita più di una volta. Il grado più grave di neoplasia può trasformarsi in una neoplasia oncologica con una probabilità del 50%.
Tuttavia, la complicanza più pericolosa è la formazione di una forma invasiva di cancro. Nella fase iniziale, il processo sembra innocuo. Sulla mucosa, questo si manifesta sotto forma di arrossamento. E spesso nel corso di una diagnosi più dettagliata, viene determinata una divisione caotica delle cellule epiteliali. E se si lascia che questo processo si sviluppi con calma, si forma un piccolo tumore, che poi nulla impedisce di crescere, il che porta alla diffusione delle metastasi.
Questo può accadere dopo una grave neoplasia intraepiteliale cervicale con diagnosi tardiva o quando il trattamento viene ignorato per qualsiasi motivo.
Patologia e gravidanza
Con la neoplasia della cervice dell'organo fertile, questa non è una controindicazione per prolungare la gravidanza, ma allo stesso tempo il decorso del processo atipico è notevolmente aggravato. Durante il periodo della gravidanza, il trattamento è più importante che mai, perché quando viene attivato l'HPV, a causa di una diminuzione dell'immunità del corpo femminile, il microrganismo può raggiungere il feto, causando un'infezione intrauterina.
Inoltre, quasi tutti i tipi di virus contribuiscono successivamente alla sconfitta della laringe del bambino. Durante il parto, c'è il rischio che l'HPV entri in contattotratto respiratorio del bambino, a causa del quale si sviluppa una malattia respiratoria come la papillomatosi.
Metodo alternativo
Sappiamo tutti quanto siano efficaci le ricette popolari per il trattamento di varie malattie. La neoplasia della cervice non fa eccezione, ma è meglio consultare il medico prima di eseguire tale terapia. Tieni solo presente che, come nel caso dell'uso di farmaci, il trattamento della neoplasia intraepiteliale cervicale di alto grado è inefficace e talvolta persino inutile.
Puoi combattere la patologia con l'aiuto di un infuso dalla raccolta di alcuni tipi di erbe. Per prepararlo, dovresti prendere 1 cucchiaino. trifoglio dolce, 2 cucchiaini achillea, 3 cucchiaini. ortiche, la stessa quantità di rosa canina, 4 cucchiaini ciascuno. fiori di calendula e olmaria. Mescolare bene tutti gli ingredienti, quindi 1 cucchiaio. l. versare un bicchiere di acqua bollente sul composto e lasciare fermentare per 30 minuti. Con l'aiuto di questa infusione, lavarsi al mattino e alla sera e, in aggiunta, inserire i tamponi nella vagina da 30 a 40 minuti, imbevuti nella stessa soluzione. Esegui le manipolazioni per un mese.
L'olio di olivello spinoso non è meno efficace. Dovrebbero anche essere immersi in un tampone e inseriti durante la notte per 60-90 giorni. Puoi anche usare il succo di aloe per questi scopi, solo in questo caso devi usare i tamponi due volte al giorno e il corso è di 1 mese.
