Cos'è l'ipermetropia? Questa, in parole povere, lungimiranza. Sicuramente molti hanno familiarità con questa violazione della funzione visiva. È abbastanza comune, e quindi ora è necessario parlare delle cause della sua insorgenza, della patogenesi, dei primi sintomi, nonché dei principi di diagnosi e trattamento.
Sulla malattia in breve
Circa il 40% delle persone ha occhi sani, quelli che possono rifrangere correttamente la luce e focalizzare ulteriormente l'immagine sulla retina. Questo è anche chiamato rifrazione.
Cos'è l'ipermetropia? Una condizione in cui l'immagine è focalizzata direttamente dietro la retina. Questo disturbo si verifica in circa il 30% della popolazione sotto i 20 anni di età. Di solito sono colpiti due occhi, ma spesso le diottrie sono diverse in ciascuno.
Di norma, nella fase iniziale non si osservano particolari disturbi visivi. Pertanto, i pazienti vengono a conoscenza della loro diagnosi solo dopo aver subito un esame da un oftalmologo.
Motivi
Quindi, cos'è l'ipermetropia, chiaramente. A causa di cosasorge? La ragione sta nel fatto che il potere dell'apparato rifrattivo semplicemente non corrisponde alla dimensione antero-posteriore dell'occhio.
Perché? Con la lungimiranza, ciò si verifica a causa di un asse accorciato del bulbo oculare oa causa di un apparato rifrattivo troppo debole. Comunque sia, il risultato è lo stesso, indipendentemente dalla causa: i raggi rifratti non sono focalizzati come dovrebbero.
È anche importante ricordare che alcune persone affette da questa malattia hanno una potenza ottica insufficiente del cristallino e della cornea. E anche l'asse longitudinale del bulbo oculare è accorciato.
Informazioni sui prerequisiti
L'ipermetropia degli occhi si verifica dietro la retina a causa della debole rifrazione e dell'insufficiente potere rifrattivo. Ci sono alcune ragioni per questo. I fattori predisponenti possono essere elencati come segue:
- Lesioni.
- Interventi chirurgici.
- Disturbi nello sviluppo dell'apparato visivo.
- Asse longitudinale corto dell'occhio.
- Leggera curvatura della cornea.
- Predisposizione ereditaria (vengono presi in considerazione i parametri del bulbo oculare).
- Tumori.
- Problemi con l'afflusso di sangue alla retina.
La gravità della lungimiranza dipende anche da questi fattori.
Ci sono più fattori di rischio. Se una persona ha il diabete mellito, ha più di 40 anni, non rispetta il regime di lavoro e riposo, e mangia anche irrazionalmente, è sovraccaricato fisicamente e sovraccarica regolarmente gli occhi, può sviluppare lungimiranza.
Caratteristiche della malattia
Raccontarea proposito di cosa sia l'ipermetropia, va notato che fisiologicamente è presente nei neonati (da +2 a +4 diottrie). Tutto a causa del fatto che hanno una piccola dimensione longitudinale del bulbo oculare. La sua lunghezza è di un massimo di 17 mm.
L'ipermetropia più pronunciata viene diagnosticata con il microftalmo. Questo è il nome della riduzione delle dimensioni del bulbo oculare. Questa anomalia è solitamente associata ad altre patologie, tra cui:
- Cataratta.
- Coloboma della coroide e del disco ottico (OND).
- Predisposizione al glaucoma.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Inoltre, la condizione può essere combinata con anomalie delle dita dei piedi, delle mani, delle orecchie, della palatoschisi e del labbro leporino.
Classificazione
Va notato che ci sono diversi gradi di ipermetropia nei bambini e negli adulti. Inoltre, questa malattia è classificata in base al meccanismo di sviluppo. Assegna la lungimiranza assiale e assiale. Può anche essere nascosto se una persona compensa la sua anomalia con l'aiuto della tensione di adattamento.
Inoltre, la lungimiranza è classificata in congenita, età e fisiologica naturale. E in base al grado di ipermetropia è così suddiviso:
- Debole (fino a +2 diottrie).
- Medio (fino a +5).
- Alto (più di +5).
Sintomi
Fino a quando non si verifica un'ipermetropia moderata, nessun segno di una persona sarà particolarmente inquietante. Semplicemente mette a dura prova l'alloggio e quindi viene preservata una buona visione. Sì, anche con moderatolungimiranza, non è praticamente rotto. Solo quando si lavora a distanza ravvicinata, si osservano tali manifestazioni:
- Affaticamento degli occhi troppo in fretta.
- Disagio nella zona delle sopracciglia, dorso del naso e fronte.
- Dolore agli occhi.
- Disagio visivo.
- Sensazione di unione di lettere e linee, vaghezza.
- Necessità vissuta di allontanarsi un po' per guardare qualche oggetto, desiderio di aggiungere illuminazione.
A un livello elevato, a queste manifestazioni si aggiungono altri. La situazione peggiora:
- La visione è ridotta, sia da lontano che da vicino.
- Compaiono sintomi astenopici. La stanchezza si manifesta quasi istantaneamente, la testa fa un dolore inesprimibilmente forte e gli occhi sembrano scoppiare.
- I confini dell'OND diventano sfocati, si forma iperemia.
Inoltre, la lungimiranza è spesso accompagnata da calazio, congiuntivite, blefarite, orzo. Questo perché molte persone si strofinano di riflesso gli occhi per alleviare il disagio. E questo è pieno di infezioni. Nelle persone anziane, tra l' altro, l'ipermetropia è un fattore provocante del glaucoma.
Dalla lungimiranza alla miopia
Il bambino sta crescendo e l'ipermetropia (secondo il codice ICD-10 - H52.0) passa. Perché il bulbo oculare raggiunge una dimensione normale (circa 23-25 mm).
Per questo motivo, la lungimiranza scompare. Si forma una rifrazione proporzionale. E poi, con il progredire della crescita dell'occhio, molti sviluppano l'esatto opposto.il fenomeno è la miopia. Si chiama anche miopia. Se la crescita del bulbo oculare è ritardata, l'ipermetropia lieve inizia a progredire.
Quando il corpo finisce di crescere, circa il 50% delle persone ha la lungimiranza. Altri hanno miopia o vista normale, chiamata emmetropia.
Cosa succede con l'età?
Non si sa esattamente cosa faccia ritardare la crescita del bulbo oculare. Tuttavia, molte persone lungimiranti compensano pienamente la loro intrinseca debolezza di rifrazione. Sforzano costantemente il muscolo ciliare dell'occhio, mantenendo così la lente in uno stato convesso. Quindi il suo potere rifrattivo aumenta.
Ma poi la capacità di accogliere diminuisce. Verso i 60 anni, le persone che hanno sofferto di ipermetropia (vedi sopra per il codice ICD-10) esauriscono le loro capacità compensative. Per questo motivo, la chiarezza della visione diminuisce costantemente. E sia lontano che vicino.
C'è uno sviluppo di ipermetropia senile, più correttamente chiamata presbiopia. È caratterizzato dall'incapacità di una persona di considerare alcuni piccoli oggetti o leggere minuscole lettere a distanza ravvicinata. Con una tale patologia, la vista può essere ripristinata solo attraverso l'uso di occhiali su cui sono installate lenti convergenti.
Diagnosi
L'ipermetropia è determinata da un oftalmologo durante un test di routine dell'acuità visiva. Tutti hanno familiarità con la visometria, un metodo che prevede la diagnosi di una violazione utilizzando tabelle speciali. Nel caso di pazienti lungimirantieseguirlo senza correzioni. L'uso di lenti plus non è necessario in questo caso.
Anche lo studio della rifrazione è obbligatorio. Per questo, c'è una rifrattometria computerizzata, oltre allo skiascopy.
Per rivelare un'ipermetropia latente, le procedure dovrebbero essere eseguite in condizioni di midriasi e cicloplegia. È semplice: il solfato di atropina viene instillato negli occhi di una persona.
Ma per esaminare l'asse antero-posteriore del bulbo oculare, avrai bisogno dell'ecobiometria e dell'ecografia. È imperativo identificare se qualche patologia accompagna la lungimiranza. Pertanto, il paziente dovrà sottoporsi a misure come biomicroscopia con lente Goldmann, perimetria, tonometria, oftalmoscopia, gonioscopia, ecc.
Se una persona ha uno strabismo, viene eseguito uno studio biometrico.
Terapia
Il trattamento più comune è conservativo. Implica l'uso di lenti a contatto o occhiali. Inoltre, a una persona può essere offerta una correzione laser o un intervento chirurgico. Oggi vengono eseguiti molti interventi: iperfachia, termocheratoplastica, iperartifachia, lensectomia, ecc.
Il trattamento non è necessario se la persona non ha lamentele e l'acuità visiva non si discosta da +1 diottria.
I bambini in età prescolare con diagnosi di ipermetropia maggiore di +3 portano sempre gli occhiali. All'età di 6-7 anni possono essere rimossi se non c'è tendenza a formare ambliopia e strabismo.
Lenti e occhiali sono sempre selezionati, tenendo conto dell'accompagnamentopatologie e caratteristiche individuali dell'organismo. In alcuni casi, se l'ipermetropia non supera +3, per la notte vengono utilizzate le cosiddette lenti ortocheratologiche. Con una grave ipermetropia, vengono prescritti occhiali complessi. A volte due paia - per il lavoro a distanza ravvicinata.
E spesso raccomandano trattamenti hardware, fisioterapia, assunzione di vitamine e integratori biologici. Si consiglia di guardare la TV con gli occhiali perforati.
Astigmatismo ipermetrico
Questa malattia deve essere raccontata separatamente. Con esso, non c'è un unico fuoco di raggi luminosi sulla retina, e la ragione di ciò è il diverso raggio di curvatura dei sistemi ottici dell'occhio.
L'astigmatismo combinato con l'ipermetropia è un'anomalia. È congenito o acquisito. Le correzioni sono molto difficili. Inoltre, il fenomeno è piuttosto raro. Molto spesso, nei bambini con astigmatismo ipermetropico, anche i genitori soffrono di questo o di un altro difetto visivo.
E le ragioni della sua formazione sono le seguenti:
- Ereditarietà per tipo autosomico dominante.
- Patologia del cristallino. Ad esempio, cataratta, sindrome pseudoesfoliativa o coloboma.
- Malattie corneali, danni alla membrana (ulcera, cataratta, distrofia endoteliale, cheratite).
- Intervento iatrogeno. Se è stato eseguito un intervento chirurgico sull'occhio, a causa della tensione irregolare delle suture, la patologia in questione potrebbe svilupparsi.
- Lesioni. Soprattutto una ferita penetrante. A causa di un infortuniosi formano cicatrici dense e sinechia. E deformano il cristallino e la cornea.
Ai sintomi, oltre a quelli caratteristici della lungimiranza, c'è una sensazione di "sabbia" negli occhi, crampi e visione offuscata. E lavorare al computer, passare il tempo con i gadget e leggere provoca un grave affaticamento.
Spesso i pazienti lamentano un mal di testa che peggiora solo la sera. Di norma, il disagio è localizzato nella regione sopracciliare.
Se l'astigmatismo è pronunciato, l'immagine che una persona vede appare sfocata, deformata. A volte c'è dolore e diplopia nell'area intorno alle orbite.
Complicazioni dell'astigmatismo
Questa è una malattia molto grave. L'ipermetropia di entrambi gli occhi, accompagnata da astigmatismo, porta spesso ad astenopia e strabismo. E se un bambino è malato di questa malattia, l'ambliopia meridionale non può essere evitata. Con questa patologia, i disturbi visometrici possono essere rilevati solo lungo alcuni meridiani.
Con l'età, il grado della malattia aumenta. In casi particolarmente gravi, c'è una diminuzione totale dell'acuità visiva. E con l'uso analfabeta delle lenti nello strato epiteliale, possono formarsi difetti puntuali, che in seguito formano intere aree di ulcerazione.
Vale anche la pena ricordare che le persone con questa malattia sono ad alto rischio di sviluppare xeroftalmia.
Trattamento
La tattica viene scelta tenendo conto dell'obbligatoria considerazione dell'età del paziente, nonché del grado di ipermetropia, unitamente aastigmatismo. Ecco alcune opzioni:
- Le malattie da lievi a moderate nei bambini possono essere corrette con la prescrizione di occhiali. Ma con una patologia sviluppata, questo porterà solo a complicazioni. Pertanto, possono essere utilizzate solo lenti rigide toriche e sferiche.
- La malattia associata a ipermetropia di alto grado può essere corretta con lenti morbide. Anche toric.
- Chiunque di età superiore ai 14 anni può indossare sia lenti a contatto che occhiali.
Il trattamento chirurgico è indicato se tutte le tattiche di cui sopra falliscono. L'operazione può essere eseguita dopo 18-20 anni, a questo punto il sistema visivo è completamente formato. Esistono diversi tipi di intervento:
- Cheratotomia arcuata.
- Cheratomileusi laser.
- Cheratotomia fotorefrattiva.
- Impianto di IOL toriche.
Il metodo viene scelto individualmente. Se inizi il trattamento in tempo, non solo puoi fermare il deterioramento della vista, ma anche ripristinare completamente le funzioni perse.
