In ginecologia, vengono utilizzati vari metodi conservativi per trattare il sanguinamento dall'utero. Ma tutti questi metodi non sempre danno il risultato desiderato, quindi consigliano un'operazione pianificata o di emergenza per rimuovere l'utero.
La frequenza di questo intervento chirurgico in ginecologia si osserva nel 25-40% dei casi con un'età media delle donne a cui si consiglia l'asportazione, 40 anni. Sempre più spesso, invece di utilizzare la terapia conservativa per i fibromi uterini nelle donne sulla quarantina, i medici raccomandano sempre di più l'asportazione dell'organo genitale, motivando questa decisione dal fatto che la funzione di gravidanza è già stata implementata e l'utero non è più necessario. Ma quando è giustificata l'isterectomia? Quali metodi vengono utilizzati, quali sono le conseguenze e la riabilitazione?
Indicazioni per un intervento chirurgico per rimuovere l'organo riproduttivo
La rimozione dell'utero (isterectomia) è indicata nei seguenti casi:
- Fibromi multipli o un nodulo solitario che cresce rapidamente e sanguina copiosamente.
- Fibromi nelle donne sopra i 50 anni. Sebbene non vi sia alcuna tendenza alla malignità, si trasformano facilmente in una forma maligna, quindi la rimozione dell'utero in questo caso è necessaria per prevenirecancro. Ma spesso un tale intervento è associato a successivi disturbi vegetativi-vascolari e psico-emotivi pronunciati, ad esempio la manifestazione della sindrome post-isterectomia.
- Necrosi del nodo fibroma.
- Nodi sottosierosi che minacciano di torsione il paziente.
- Noduli sottomucosi che colpiscono il miometrio.
- Poliposi e sanguinamenti mestruali abbondanti e regolari, complicati dall'anemia.
- 3-4° stadio di endometriosi o adenomiosi.
- Tumore maligno dell'organo riproduttivo e delle appendici, la radioterapia ha avuto un ruolo. Molto spesso, per le donne anziane, la rimozione dell'utero e delle appendici è raccomandata proprio a causa del cancro.
- Prolasso d'organo.
- Dolore pelvico cronico che non risponde ad altri trattamenti.
- Rottura di un organo durante il parto o durante la gravidanza.
- Ipotensione non compensata dell'organo con grave emorragia.
- Cambiamento di genere.
Nonostante il fatto che l'isterectomia sia considerata il metodo perfetto, rimane tecnicamente difficile ed è accompagnata da frequenti complicazioni durante e dopo l'intervento.
Le complicazioni durante l'intervento chirurgico possono essere associate a danni al retto, alla vescica, agli ureteri, nella regione parametrica si formano ematomi, c'è una forte emorragia.
Tipi e metodi di chirurgia
Nonostante il risultato sia sempre lo stesso, l'operazione di rimozione dell'utero può essere eseguitain diversi modi a diversi livelli, con diverse conseguenze.
Il tipo di operazione dipende dall'ambito dell'intervento:
- La tecnica radicale (estirpazione dell'utero) prevede la rimozione completa dell'organo riproduttivo con la cervice e le ovaie. Vengono rimossi anche la parte superiore della vagina e i linfonodi situati nella pelvi.
- Totale, quando l'utero e la cervice vengono rimossi.
- Supravaginale comporta la rimozione dell'utero, ma la cervice rimane.
Se è possibile salvare l'organo riproduttivo e l'ovaio, soprattutto per le donne sotto i 40 anni, il medico lo farà sicuramente.
Inoltre, tutte le operazioni sono divise in tipi in base alla loro tecnica.
Metodo laparoscopico
L'isterectomia laparoscopica prevede l'uso di una telecamera speciale che viene inserita nella cavità addominale del paziente attraverso un'incisione. Gli organi vengono isolati utilizzando strumenti che vengono inseriti nel peritoneo attraverso altre aperture. L'immagine dalla telecamera va al monitor e il chirurgo può vedere tutto ciò che sta facendo. La donna giace con le gambe sollevate durante questa operazione.
Questo metodo non può essere utilizzato se l'organo del paziente è caduto, con grandi formazioni, poiché non sarà possibile rimuoverli attraverso un piccolo foro nel peritoneo.
Metodo laparotomico
Questa tecnica viene utilizzata per aderenze estese nella cavità addominale, con utero ingrossato, se sono coinvolti anche organi vicini, o se l'intervento viene eseguito con urgenza.
QuestoLa tecnica prevede un'incisione dall'ombelico al pube. L'intera area del peritoneo e del bacino è ben visibile, viene eseguita la rimozione dell'organo genitale. Al momento dell'operazione, la donna giace supina ed è sotto anestesia.
Chirurgia vaginale
Questa tecnica è consigliata per piccole neoplasie benigne dell'utero o degli annessi.
Viene praticata un'incisione nella parte superiore della vagina, attraverso la quale il chirurgo esegue tutte le ulteriori azioni. Questa tecnica può essere combinata con l'introduzione della fotocamera e quindi viene eseguita la laparoscopia. La rimozione dell'organo viene eseguita con uno strumento speciale.
Ma non puoi usare l'operazione attraverso la vagina in questi casi:
- se l'utero è troppo grande;
- paziente con diagnosi di cancro e nessuna informazione accurata sulla sua prevalenza;
- se ci sono molte aderenze nella regione pelvica;
- precedente taglio cesareo;
- quando c'è infiammazione o secrezione fungina.
Rimozione laser
La rimozione laser dell'utero è l'ultima tecnica, particolarmente apprezzata dai medici, perché presenta una serie di innegabili vantaggi rispetto ad altri metodi chirurgici:
- riduce il rischio di sanguinamento, l'operazione viene eseguita quasi senza sangue;
- il tempo di recupero è notevolmente ridotto;
- nessun danno muscolare importante;
- riduce il dolore e il disagio durante il periodo riabilitativo;
- rischio minimo di incontinenza urinaria;
- riduce il rischio di infezione;
- meno rischio di cicatrici;
- la libido ridotta dopo l'intervento chirurgico è minima;
- la rimozione del laser va bene con la laparoscopia e l'endoscopia.
Con l'aiuto di un bisturi laser, vengono eseguiti molti interventi chirurgici per rimuovere l'utero. La procedura viene eseguita in anestesia per intubazione. Gli strumenti vengono inseriti attraverso incisioni nelle regioni ombelicale e iliaca. L'organo separato viene rimosso attraverso la vagina.
Come prepararsi per un intervento chirurgico?
La preparazione per un'operazione pianificata consiste nello svolgimento di esami:
- esami del sangue biochimici e clinici;
- analisi delle urine;
- tipizzazione del sangue;
- Rilevamento di infezioni a trasmissione sessuale.
- il dottore consiglia un'ecografia;
- radiografia del torace ed ECG;
- analisi batteriologica e citologica di uno striscio prelevato dal tratto genitale;
- colposcopia.
Le donne in ospedale possono sottoporsi a isteroscopia, risonanza magnetica, sigmoidoscopia.
Una settimana prima dell'operazione, al fine di prevenire complicazioni come trombosi o tromboembolia, il medico prescrive visite specialistiche e farmaci.
A scopo preventivo e per ridurre la gravità dei sintomi della sindrome post-isterectomia, che spesso si sviluppa nelle donne dopo la rimozione dell'utero, l'operazione viene eseguita nella prima fase delle mestruazioni, se sono ancora presenti.
Un paio di settimane prima dell'intervento chirurgicosvolgere procedure psicoterapeutiche, 5-6 visite a uno psicologo e psicoterapeuta, che hanno lo scopo di ridurre la sensazione di incertezza, paura e incertezza prima e dopo l'operazione. Vengono anche prescritti erboristeria, farmaci ormonali e sedativi, si raccomanda di smettere di fumare e bere alcolici. Tutte queste misure aiuteranno a facilitare il periodo di recupero dopo l'operazione per rimuovere l'organo. In questo caso, la rimozione dell'utero sarà più facile per la donna emotivamente e fisicamente.
Quanto dura l'operazione?
Non è possibile determinare l'ora esatta dell'operazione. Prima di tutto, devi sapere quale metodo verrà utilizzato in ciascun caso. Dipende anche dalle dimensioni dell'utero, dalla presenza di aderenze e da altri fattori. Il tempo medio di funzionamento è di 1-3 ore.
Riabilitazione e recupero
Dopo la rimozione chirurgica dell'utero, viene prestata molta attenzione ai processi infiammatori, alla normalizzazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, alla composizione del sangue e all'armonizzazione dello stato mentale del paziente. Il recupero dopo un intervento chirurgico addominale è di un mese e mezzo, dopo la laparoscopia - 2-4 settimane. L'intervento vaginale prevede un completo recupero dopo un mese.
La sutura dopo la rimozione dell'utero mediante chirurgia addominale si risolve dopo un mese e mezzo. Per prevenire la malattia adesiva, al paziente può essere prescritta la magnetoterapia. Se necessario, il medico può raccomandare supposte, iniezioni o compresse per eliminare gravi conseguenze. Intervento chirurgico. Se l'utero è stato rimosso, il periodo postoperatorio dura un mese e mezzo, per questa volta viene emesso un congedo per malattia.
Dieta dopo la rimozione dell'organo riproduttivo
È importante seguire una dieta dopo l'operazione per rimuovere l'organo riproduttivo. Assicurati di escludere i prodotti che irritano la mucosa. Cereali, latticini, brodi, noci: tutto questo dovrebbe essere presente ogni giorno nel menu di una donna. È anche importante mangiare frutta e verdura per prevenire la stitichezza. È meglio escludere caffè, dolci, tè, cioccolato e pane di farina bianca durante la riabilitazione.
Complicanze dopo l'intervento chirurgico
Se l'utero viene rimosso insieme alle ovaie, la donna può avvertire tutti i sintomi della menopausa:
- insonnia;
- vampate di calore;
- sbalzi d'umore;
- sudorazione.
Questa condizione è chiamata menopausa medica. Nel caso in cui le ovaie non vengano rimosse durante l'operazione, si osserva solo uno dei sintomi della menopausa: l'assenza delle mestruazioni.
I medici affermano che la menopausa nelle donne a cui è stato rimosso solo l'organo genitale si osserva solo 5 anni dopo l'operazione. Questi pazienti spesso sviluppano:
- aterosclerosi;
- osteoporosi;
- ridotto desiderio sessuale;
- sensazione di bruciore;
- Secchezza vaginale.
Le conseguenze della rimozione dell'utero e delle ovaie nei primi giorni, settimane, mesi possono essere le seguenti:
- infiammazione della pelle intorno alla cucitura;
- sanguinamento abbondante;
- cistite;
- presenza di tromboembolismo;
- prolasso vaginale;
- incontinenza urinaria;
- dolore causato da aderenze o sanguinamento.
Ho bisogno di una benda dopo la rimozione?
Un bendaggio dopo la rimozione dell'utero è d'obbligo. In giovane età, deve essere indossato per tre settimane, per le donne dopo i 45 anni - almeno 2 mesi. La benda aiuta la rapida guarigione delle ferite, riduce il dolore, migliora la funzione intestinale e riduce la probabilità di un'ernia. È necessario utilizzare la benda nei primi giorni solo durante il giorno, e successivamente solo durante una lunga camminata o durante uno sforzo fisico.
Dopo l'operazione, la posizione degli organi pelvici cambia, il tono e l'elasticità dei muscoli si perdono. Tutto ciò porta a costipazione, incontinenza urinaria, deterioramento della vita sessuale, prolasso vaginale e sviluppo di aderenze. In questo caso, solo la prevenzione può aiutare, o meglio gli esercizi di Kegel che aiuteranno a rafforzare e aumentare il tono muscolare.
Vita sessuale dopo l'intervento chirurgico
Dopo aver rimosso l'organo riproduttivo per due mesi, è meglio non fare sesso per prevenire l'infezione. L'operazione può portare ad una diminuzione del desiderio sessuale, e tutto per il fatto che aumenta il rischio di disturbi ormonali, lo sviluppo di problemi neurologici, autonomici e vascolari.
Tutti, in interazione tra loro, aggravano le condizioni generali e riducono il desiderio sessuale. Fondamentalmente, la vita sessuale non lo èè vietato, con l'aiuto di uno specialista puoi scegliere una serie di esercizi che aiuteranno ad aumentare la sensibilità. Un consulto con un medico ti aiuterà a migliorare la tua vita sessuale.
Ci sono periodi dopo l'isterectomia?
Le mestruazioni persistono dopo l'operazione di rimozione dell'organo riproduttivo? Questa domanda interessa molte donne. La conservazione delle mestruazioni è possibile e ciò è dovuto a diversi motivi. Ad esempio, è possibile rimuovere un organo e lasciare la cervice, quindi, sotto l'influenza dell'attività delle appendici, l'endometrio continua a formarsi in una piccola area, di conseguenza, una donna può continuare i suoi periodi. Ma non si tratta più di perdite abbondanti, ma di scarse emorragie durante le mestruazioni.
Dopo la rimozione dell'organo e del collo, le mestruazioni non dovrebbero andare. Se vengono osservati, questa potrebbe essere una conseguenza dello sviluppo di patologie dell'area genitale, in una situazione del genere è meglio non ritardare una visita dal medico.
A volte le donne scambiano l'emorragia per il ciclo, il che può essere pericoloso. Ecco perché, con qualsiasi spotting, è meglio consultare un medico per escludere lo sviluppo di complicazioni.
