L'epilessia Rolandica è la forma più comune di questo tipo di patologia. Si verifica nel 15% dei pazienti di età inferiore ai 15 anni con crisi epilettiche ricorrenti. L'epilessia benigna rolandica viene diagnosticata in 21 casi su 100.000. La maggior parte della malattia viene rilevata in bambini di età compresa tra 4 e 10 anni e provoca disturbi neuropsichiatrici.
Descrizione della malattia
Molto spesso, l'epilessia rolandica benigna si risolve da sola all'età di 15-18 anni. È per questo motivo che una tale malattia è chiamata benigna. Il nome è anche associato alla posizione del focolaio epilettico. Il solco di Roland è una parte del cervello.
I ragazzi sono soggetti a questa condizione molte volte più spesso delle ragazze. Il rapporto tra maschi e femmine è 6:4. Le convulsioni si distinguono per un carattere parziale, in un altro modo: focale. Ciò può essere spiegato dal fatto che l'area malatasituato sul sito del solco di Roland. La classificazione internazionale classifica tale malattia come G40.
Cause dello sviluppo della malattia nell'infanzia
La causa esatta di questa forma di epilessia non è stata stabilita dai medici. L'impatto sul corpo di un fattore ereditario non è escluso. Secondo le statistiche, circa il 60% dei pazienti con questa diagnosi ha una predisposizione genetica ad essa. Ma non esiste una risposta esatta alla domanda su come viene ereditata esattamente la patologia: autosomica dominante o recessiva. Fu questo fattore che diede impulso allo sviluppo dell'epilessia rolandica con fattori poligenici.
In un altro modo, possiamo dire che la causa dello sviluppo di una tale malattia sono i cambiamenti genetici, la deformazione di più geni contemporaneamente. C'è anche un'opinione secondo cui l'epilessia rolandica benigna si forma con un'eccessiva eccitabilità del cervello. La nevralgia moderna suggerisce che la lesione si sviluppi a causa di problemi con la maturazione della corteccia cerebrale.
A livello biochimico, le cause dell'epilessia rolandica includono:
- Proliferazione attiva dei neurotrasmettitori.
- Diminuzione del GABA.
- Aumento del livello delle sinapsi eccitatorie legate all'età.
Man mano che un bambino cresce, i fuochi di attività nel suo cervello iniziano a diminuire drasticamente, il che porta al fatto che tutti i sintomi dell'epilessia nei bambini alla fine scompaiono da soli. Di conseguenza, le crisi epilettiche scompaiono da sole o la frequenza della loro manifestazione si riduce significativamente.
I principali segni della malattia
I primi sintomi dell'epilessia rolandica iniziano a comparire tra i 2 e i 14 anni. Nel 90 percento di tutti i casi, la malattia si sviluppa attivamente in 4-10 anni. I medici identificano i seguenti segni di epilessia nei bambini:
- Le convulsioni sono semplici parziali: vegetative, sensoriali o motorie. Questa condizione si verifica nell'80% dei pazienti;
- crisi complesse;
- secondariamente generalizzato.
Di norma, prima dell'epilessia, il paziente ha un'aura somatosensoriale. Questo stato è descritto da sensazioni molto specifiche. Questi includono una sensazione di bruciore, intorpidimento e formicolio che possono essere paragonati a una scossa elettrica.
Tali sensazioni sono localizzate nella gola, nella lingua e nelle gengive. Dopo che l'aura scompare, inizia una crisi parziale.
Moduli di malattia
L'epilessia Rolandica nei bambini è suddivisa nelle seguenti forme:
- tonico unilaterale;
- emifacciale, che si verifica nel 37% dei pazienti;
- clonico;
- spasmi tonico-clonici dei muscoli del viso, che nel 20 per cento dei casi sono complicati e raggiungono gli arti inferiori;
- faringeo - comune nel 53% dei pazienti.
Altri segni di epilessia nei bambini: di notte, il bambino inizia a emettere suoni specifici che sono più come gorgoglii, sciacquarsi la bocca o grugnire. Le convulsioni generalizzate si verificano nel 20% dei casi nei bambini di età inferiore ai 13 anni. Le crisi epilettiche iniziano di notte. Ma va notato che questo tipo di epilessia non è caratterizzato da un sintomo costante, tutti i sintomi della malattia cambiano rapidamente e ne vengono aggiunti di nuovi.
Caratteristiche dello sviluppo della patologia
La durata dell'epilessia rolandica in un adolescente è breve. Il sequestro dura non più di 2-3 minuti. In rari casi, supera i 15 minuti. Più dell'80% dei pazienti ha un decorso benigno della malattia. Solo il 15% dei bambini piccoli soffre di una forma grave di crisi epilettiche prolungate, che spesso provocano gravi complicazioni come la paralisi di Todd.
Le crisi epilettiche dell'epilessia rolandica compaiono raramente in un bambino. In media, possono verificarsi solo 2 attacchi all'anno. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, le crisi epilettiche possono verificarsi più spesso, ma nel tempo, man mano che il bambino cresce, il loro numero diminuisce drasticamente.
Va notato che le crisi epilettiche si distinguono per la loro relazione diretta con il sonno notturno e la veglia, quindi vengono diagnosticate dai genitori il più delle volte al momento del sonno del bambino o durante il suo risveglio. Solo il 20% dei bambini soffre di convulsioni che si manifestano improvvisamente durante il giorno.
Esecuzione delle misure diagnostiche
È abbastanza difficile determinare la presenza di epilessia rolandica benigna solo con i segni. A causa del fatto che le crisi epilettiche si distinguono per la loro breve durata eoffensivi di notte, continuano per molto tempo semplicemente a non essere notati dai loro genitori. Il bambino stesso non si accorge di cosa gli sta succedendo, poiché in questo momento è in uno stato di sonno. Una forma più grave di RE è in grado di attirare l'attenzione, in cui il bambino avrà convulsioni tonico-cloniche.
Metodi di ricerca
Un medico che esamina un bambino per epilessia rolandica prescrive la seguente serie di esami:
- Elettroencefalografia (EEG), che aiuta a registrare gli impulsi elettrici provenienti da un focus di maggiore eccitazione nel cervello del paziente.
- La risonanza magnetica è il metodo di esame più efficace e di alta qualità, particolarmente sensibile e che aiuta a ottenere tutte le informazioni necessarie. Con l'aiuto di questa procedura, il medico determina anche i più piccoli cambiamenti nel corpo.
- La polisonnografia è una procedura eseguita mentre il bambino dorme.
La maggior parte delle informazioni può essere ottenuta attraverso un esame neurologico, che viene effettuato dallo specialista presente. Un EEG è un test informativo per le persone sospettate di avere questa forma di epilessia. L'IR compare spesso di notte, quindi si consiglia un'ulteriore polisonnografia.
Risultati del sondaggio
Un sintomo specifico di epilessia nei bambini durante uno studio strumentale è l'identificazione di un'onda acuta o di scricchiolii di ampiezza elevata,localizzato nella regione centro-temporale. Con lo sviluppo combinato di tali formazioni con successive onde lente, si forma un intero complesso Rolandico. I segni esterni della malattia possono essere molto simili al quadro clinico ottenuto durante l'ECG.
Molto spesso la malattia viene diagnosticata sul lato opposto delle convulsioni, ma a volte il medico trova un quadro bilaterale. Le principali caratteristiche distintive dell'epilessia rolandica benigna includono la variabilità delle letture da un record ECG all' altro.
Quale aiuto può essere dato quando inizia una crisi?
Una crisi epilettica spesso passa inosservata a causa del fatto che si sviluppa di notte. Ma se il genitore è ancora riuscito a notare l'attacco, allora deve aiutare il bambino. Agire immediatamente, senza capire la situazione, in questo caso non dovrebbe esserlo. Per cominciare, è importante determinare la natura dell'epilessia - semplice o complessa, che è complicata dalle convulsioni tonico-cloniche.
Il primo si distingue per la sua buona qualità e non richiede alcuna misura terapeutica. Se ne va da solo in breve tempo e non rappresenta un pericolo particolare per la vita del paziente.
Ma il secondo tipo di crisi può causare danni significativi alle condizioni del bambino. Con il progredire della crisi, il bambino potrebbe inavvertitamente essere gravemente ferito cadendo dal letto a causa delle convulsioni, o cadendo se la zona notte è ad un' altezza.
Seil bambino soffre di questa forma di malattia, quindi l'obiettivo principale del genitore è fornirgli condizioni atraumatiche. Ciò significa che è importante sbarazzarsi di tutti gli oggetti potenzialmente pericolosi nella stanza che si trovano nelle immediate vicinanze del letto. Inoltre, i parossismi si verificano spesso sullo sfondo della retrazione della lingua. Per prevenire questa condizione, è importante girare la testa del bambino di lato e mettergli in bocca un oggetto morbido per evitare di mordersi la lingua.
Ma non in tutti i casi è possibile aprire la mascella di un bambino che è in stato di attacco. Allo stesso tempo, è vietato esercitare troppa pressione sulla bocca, cercando di aprirla con l'aiuto della forza. Se non si apre, dovresti aspettare che il sequestro finisca, riducendo al minimo il rischio di lesioni al corpo. Non cercare di trattenere il corpo del bambino e nemmeno di legarlo. È importante al momento dell'attacco monitorare attentamente in modo che il bambino non si faccia male accidentalmente e non cada dal letto.
Visite mediche obbligatorie
Una crisi epilettica della forma Rolandica o qualsiasi altra non dovrebbe passare inosservata. È importante chiamare immediatamente un'ambulanza e recarsi a un appuntamento con uno specialista in cura. L'epilessia richiede una diagnostica complessa, un controllo esterno e un trattamento. Le misure terapeutiche saranno selezionate individualmente per ciascun paziente.
Per selezionare farmaci efficaci e calcolare accuratamente il dosaggio, il medico dovrà incontrare di tanto in tanto il paziente e verificarne le condizioni generali. Questo aiuterà a prevenire complicazioni.
