Il termine "epilessia" si riferisce a una malattia cronica del cervello, caratterizzata da esplosioni disordinate di attività delle sue cellule. Nei bambini, questa malattia si verifica più spesso che negli adulti. Nella maggior parte dei casi, si manifesta sotto forma di convulsioni convulsive.
Possibili cause
Non è sempre possibile determinare esattamente perché un bambino soffre di epilessia. Ma questo non significa che non abbia senso esaminare i bambini. A seconda delle cause dell'epilessia in un bambino, si distinguono anche i tipi di questa malattia.
Molti chiamano il meccanismo di innesco lesioni, lesioni infettive. Si dice anche che sia una malattia autoimmune. Questa versione è confermata dal fatto che nel sangue dei pazienti si trovano autoanticorpi contro i neuroantigeni.
Nei bambini, i seguenti motivi possono provocare l'insorgenza della malattia.
1. Eredità. Ma gli scienziati dicono che è sbagliato dire che l'epilessia si trasmette. Per eredità, puoi solo avere una predisposizione ad esso.aspetto esteriore. Ogni persona ha un certo livello di attività convulsiva, ma se l'epilessia si sviluppa dipende da una serie di altri motivi.
2. Disturbi del cervello. I malfunzionamenti nel lavoro del sistema nervoso centrale sorgono a causa dell'influenza di sostanze nocive sul feto, malattie della madre durante la gravidanza. Possono anche essere causati da malattie genetiche.
3. Lesioni infettive. La malattia può manifestarsi dopo aver sofferto di meningite o encefalite. Inoltre, più giovane era il bambino, maggiore è la probabilità di sviluppare crisi epilettiche in futuro, più difficili saranno. È vero, se il bambino ha un alto livello congenito di attività convulsiva, qualsiasi infezione può provocare la malattia.
4. Lesioni. Eventuali colpi possono provocare l'inizio dell'epilessia. Ma la relazione non è sempre possibile stabilire, perché la malattia non inizia immediatamente.
Conoscendo quali sono le cause dell'epilessia in un bambino, puoi decidere le tattiche di ulteriori esami e trattamenti.
Classificazione delle malattie
Gli specialisti identificano diverse sottospecie di questa malattia, a seconda di cosa ha causato gli attacchi.
Se il problema si è sviluppato a causa di difetti strutturali nel cervello, allora parleremo di epilessia sintomatica. Può verificarsi a causa della formazione di cisti, tumore o emorragia in questo organo. Stiamo parlando di epilessia idiopatica nei casi in cui non ci sono cambiamenti visibili nel cervello, ma il bambino ha una predisposizione ereditaria a sviluppare questomalattie.
Ma ci sono casi in cui i sintomi dell'epilessia in un bambino sono pronunciati e la causa di questa condizione non può essere stabilita. Questo tipo di malattia è chiamato criptogeno.
Inoltre, gli esperti distinguono le forme localizzate e generalizzate della malattia. Nel primo caso, i centri di attività nel cervello sono strettamente limitati. Si formano sempre nelle stesse aree del tessuto cerebrale. E con le forme generalizzate, quasi l'intera corteccia cerebrale è coinvolta nel processo patologico.
Assegna separatamente una versione mista. All'inizio, le crisi epilettiche iniziano come localizzate, ma il focus dell'eccitazione si diffonde rapidamente all'intera corteccia.
Prime chiamate
Tutti i genitori dovrebbero sapere quali sono i segni dell'epilessia in un bambino. Dopotutto, questo problema viene rilevato nel 3% dei bambini di età inferiore ai 9 anni. Nei bambini può essere confuso con la normale attività fisica. Il bambino gira la testa, muove attivamente le braccia e le gambe. La componente convulsiva non è sempre presente in loro.
Le convulsioni possono comparire a qualsiasi età. Ma il più delle volte si verificano quando il cervello e il sistema nervoso non sono completamente maturi. In questi casi è più facile che appaiano focolai patologici di eccitazione.
Alcuni attacchi potrebbero essere invisibili agli altri. Anche i genitori potrebbero non prestare loro attenzione. Si manifestano in stati "hover" che durano solo pochi secondi. La forma più comune della malattia nei bambini è l'epilessia assente (picnolessia). Durante un attacco, la coscienza del bambino scompare, si notano movimenti retropulsivitesta, gli occhi possono alzarsi. Alla fine dell'attacco compaiono spesso dei movimenti faringo-orali automatici. Può essere leccare le labbra, schiaffeggiare, succhiare. Tali attacchi di solito durano non più di 30 secondi. Ma possono essere ripetuti molte volte anche nell'arco di un giorno.
I genitori dovrebbero sapere che questi sono sintomi di epilessia in un bambino. Le convulsioni possono essere provocate da disturbi del sonno, attività cerebrale ridotta o, al contrario, troppo attiva, fotostimolazione.
Moduli di malattia
Gli specialisti distinguono non solo i tipi di epilessia localizzata e generalizzata. A seconda dei fattori che provocano l'insorgenza della malattia si distinguono le seguenti forme:
- primario: si verifica sullo sfondo di una maggiore attività convulsiva del cervello;
- secondario: compare a seguito di una lesione infettiva o traumatica;
- riflesso: si manifesta come reazione a una sostanza irritante, può essere un certo rumore, luce tremolante, odore.
A seconda dell'età in cui sono comparsi i primi segni della malattia e dei segni clinici caratteristici, si distinguono questi tipi di convulsioni:
- minori propulsivi, sono tipici dell'infanzia;
- La mioclonica è una forma della prima infanzia;
- impulsivo, si verifica durante la pubertà;
- psicomotorie - possono essere accompagnate da convulsioni o passare senza di esse, possono essere convulsioni sensoriali, uditive, avverse, attacchi di risate.
Dipende dala frequenza di insorgenza e il ritmo delle crisi, distinguono questi tipi di epilessia:
- con attacchi rari (meno di 1 volta al mese), frequenti (fino a diverse volte alla settimana);
- con convulsioni irregolari e crescenti.
Le seguenti forme di epilessia si distinguono in base al momento in cui si verificano:
- notte;
- risvegli;
- generalizzato (le crisi compaiono in qualsiasi momento).
I focolai di eccitazione possono essere localizzati nelle aree occipitale, corticale, temporale, diencefalica e in altre aree del cervello.
Sintomi principali
A seconda della sede della lesione principale, anche i segni dell'epilessia in un bambino differiranno. Dopotutto, la malattia non si manifesta sempre con le convulsioni. Dovrebbero allertare perdita temporanea di coscienza, disturbi del movimento, disorientamento nello spazio, disturbi della percezione (gusto, suono o visivo), aggressività, improvvisi cambiamenti di umore. Inoltre, i bambini più grandi possono riferire intorpidimento in alcune aree del corpo.
Questi sintomi di epilessia in un bambino non sono sempre evidenti, quindi i genitori non sempre prestano loro attenzione. Nei bambini più grandi, possono scambiarli per la normale distrazione. Ma ci sono segnali che attirano l'attenzione. Questo è l'arresto respiratorio, la tensione muscolare del corpo, che è accompagnata dal fatto che gli arti del bambino si piegano e si distendono, si osservano contrazioni convulsive, defecazione involontaria e minzione. Il paziente può mordersi la lingua, alcuni urlare durante gli attacchi.
A volte le persone hanno convulsioniil tremore delle palpebre, l'inclinazione della testa all'indietro, lo sguardo in un punto può essere osservato solo. Non rispondono agli stimoli esterni. Ma molti non riescono a riconoscere le crisi epilettiche a meno che non siano accompagnate da convulsioni e oscillazioni sul pavimento.
Dovresti anche sapere che l'immunità degli epilettici è piuttosto debole. Spesso soffrono di vari disturbi psico-emotivi. Possono sviluppare ansia e depressione. Sono di natura meschina e litigiosa, spesso hanno attacchi di aggressività. Le persone con epilessia sono caratterizzate da eccessiva pignoleria, vendicatività, rancore. Gli esperti lo chiamano un carattere epilettico.
Diagnosi della malattia
Notando periodi di sbiadimento o movimenti convulsi in un bambino, dovresti andare immediatamente dal medico. Solo un esame completo e la selezione del trattamento giusto possono riportare una persona alla vita normale.
Sono necessari speciali esami di laboratorio e strumentali per diagnosticare l'epilessia con certezza al 100%. Il gruppo di disabilità viene istituito una volta prima della maggiore età. Dopo l'inizio del diciottesimo compleanno, sarà necessario sottoporsi a una rimessa in servizio.
Uno dei principali metodi di esame è l'elettroencefalografia. È vero, in quasi la metà dei pazienti nel periodo tra gli attacchi potrebbe non esserci alcun cambiamento. Durante i test funzionali (iperventilazione, privazione del sonno, fotostimolazione), il 90% dei pazienti sviluppa sintomi caratteristici dell'epilessia.
Oltre all'EEG, viene utilizzata anche la neuroimaging. essolo studio consente di identificare il danno cerebrale, stabilire una diagnosi, determinare la prognosi e ulteriori tattiche di trattamento. Questi metodi includono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Inoltre, i pazienti prelevano urina e sangue per l'analisi. Determinare il livello di immunoglobuline, transaminasi, albumina, elettroliti, calcio, fosfatasi alcalina, magnesio, glucosio, ferro, prolattina, ormoni tiroidei e altri.
Ulteriori studi includono il monitoraggio ECG, la dopplerografia dei vasi brachiocefalici, l'analisi del liquido cerebrospinale.
Scelta delle tattiche di trattamento
È possibile normalizzare le condizioni del bambino e ridurre la frequenza delle crisi, o addirittura eliminarle completamente, nel caso di una terapia ben scelta. È vero, non dovresti contare sull'eliminazione dei problemi nel primo mese. A volte devi prendere le pillole per diversi anni in modo che l'epilessia mentale si plachi e gli attacchi cessino completamente.
La terapia dovrebbe essere completa. Oltre all'assunzione obbligatoria dei farmaci prescritti, in alcuni casi è necessario un trattamento neurochirurgico. È anche difficile fare a meno del supporto psicoterapeutico. Con il giusto approccio, è possibile ottenere una remissione stabile nel 75% dei giovani pazienti.
Oltre alla terapia farmacologica, i medici consigliano di impostare una chiara routine quotidiana per il bambino e di trasferirlo a una dieta speciale. Questo stile di vita dovrebbe diventare un'abitudine. Dopotutto, la modalità riduce al minimo la probabilità di focolai di eccitazione nel cervello. I medici notano anche che la dieta chetogenica dà buoni risultati. La sua essenza sta nel fatto chemangiare cibi ricchi di grassi. Allo stesso tempo, è necessario ridurre la quantità di carboidrati.
Caratteristiche della terapia farmacologica
Determinare come trattare l'epilessia in ogni caso, solo un medico con sufficiente esperienza. Dopotutto, è importante scegliere i farmaci in modo tale che portino il massimo beneficio con il minimo di conseguenze indesiderabili. Il trattamento inizia solo dopo che la diagnosi è stata stabilita. Per prescrivere questo o quel farmaco, il medico deve determinare la natura delle convulsioni, tenere conto delle caratteristiche del decorso della malattia. Il ruolo è giocato dall'età in cui sono iniziati gli attacchi, dalla loro frequenza, dall'intelligenza del paziente, dalla presenza di sintomi neurologici. Vengono anche prese in considerazione la tossicità dei farmaci e la probabilità di effetti collaterali. Quando si scelgono i farmaci (per l'epilessia vengono prescritti principalmente anticonvulsivanti), il medico dovrebbe prestare maggiore attenzione alla natura degli attacchi, la forma della malattia è meno importante.
A scopo terapeutico, ai pazienti viene prescritta la dose abituale dell'età. È vero, il medico deve descrivere il regime. Dopotutto, iniziano a bere farmaci antiepilettici con una dose più bassa. Se l'effetto della loro assunzione non appare o è appena percettibile, è necessario aumentare gradualmente il dosaggio. Una caratteristica del trattamento di questa malattia è proprio che non è desiderabile cambiare i farmaci. Se il corpo non risponde, devi solo aumentare la quantità di una singola dose assunta. Sebbene circa l'1-3% dei pazienti raggiunga la remissione con una riduzionedosaggio medio.
Selezione di medicinali
Ci sono momenti in cui il farmaco prescritto non aiuta. Ciò è dimostrato dal mancato miglioramento durante tutto il mese, a condizione che si raggiunga il dosaggio massimo dell'età. In una situazione del genere, è necessario cambiare il farmaco. Ma non è così facile farlo. Esiste uno schema speciale per il trattamento dell'epilessia con vari farmaci.
Per sostituire i fondi, viene iniziata l'introduzione graduale del secondo farmaco prescritto e contestualmente viene cancellato il precedente. Ma è fatto senza intoppi. A volte il cambio del farmaco viene ritardato di diverse settimane. Se il paziente ha una pronunciata sindrome da astinenza, è consigliabile somministrare benzodiazepine e barbiturici come terapia complessa.
Nella stragrande maggioranza dei casi, l'epilessia può essere curata. Il medico seleziona individualmente farmaci anticonvulsivanti e anticonvulsivanti. Spesso prescritto "Diazepam", "Fenobarbital", "Carbamazepina". Preferibilmente è data la preferenza agli agenti in cui i principi attivi vengono rilasciati lentamente. Dopotutto, il loro uso riduce il rischio di effetti collaterali. Questi farmaci includono derivati dell'acido valproico e della carbamazepina. Questi includono compresse "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepina".
Possibili complicazioni
Una terapia opportunamente selezionata può eliminare completamente i sintomi dell'epilessia in un bambino in pochi anni. In alcuni casi, la monoterapia sequenziale non ferma le convulsioni. essopossibile con farmacoresistenza. Molto spesso, si osserva in quei pazienti che hanno un esordio precoce di convulsioni, ci sono più di 4 convulsioni al mese, c'è una diminuzione dell'intelligenza e della disgenesia cerebrale. In questi casi, uno schema leggermente diverso dovrebbe essere trattato per l'epilessia cerebrale. Il medico può prescrivere due farmaci contemporaneamente.
Il trattamento secondo lo schema prescelto dovrebbe essere effettuato per diversi anni e anche dopo la completa cessazione delle convulsioni. A seconda delle forme di epilessia, questo periodo può variare da 2 a 4 anni. Ma la sospensione prematura dei farmaci può causare un deterioramento della condizione. Le convulsioni possono ripresentarsi. Anche dopo la fine del periodo specificato, la cancellazione dei fondi dovrebbe essere effettuata gradualmente nell'arco di 3-6 mesi. È importante monitorare regolarmente la condizione utilizzando un EEG. In alcuni casi, la terapia dura tutta la vita.
Deve essere chiaro che prima è iniziata la malattia, più gravi possono essere le conseguenze dell'epilessia. Ciò è dovuto al fatto che in tenera età il cervello umano è ancora immaturo e, di conseguenza, più vulnerabile. I genitori dovrebbero prendere sul serio il trattamento prescritto, perché se non aderisci al regime terapeutico selezionato, s alti l'assunzione delle pillole o le annulli tu stesso, il bambino potrebbe riprendere le convulsioni fino alla comparsa dello stato epilettico. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che le convulsioni del bambino si susseguono senza interruzioni, la coscienza tra di loro non si chiarisce.
