In precedenza, l'epilessia era chiamata malattia divina o epilessia, e le persone che ne erano affette erano stigmatizzate, cioè psicologicamente stigmatizzate nella società e nella maggior parte dei casi negative. Anche nella nostra era spaziale, in alcuni paesi, le persone con diagnosi di epilessia generalizzata o focale non possono lavorare in molte professioni, guidare un'auto e dedicarsi ad alcune attività ricreative, come le immersioni.
C'è un'opinione tra la gente che un attacco epilettico assomigli necessariamente a questo: il paziente cade a terra, inizia ad avere le convulsioni, dalla bocca esce schiuma. Se una persona è coperta con un panno scuro in questo momento, l'attacco passa e il paziente si addormenta. L'epilessia, infatti, può manifestarsi in diversi modi, e viene curata in strutture mediche specializzate. Uno dei migliori in Russia è la clinica Bekhterev, che utilizza moderni metodi di diagnosi e trattamento. Per quanto riguarda l'epilessia focale nei pazienti e nei loro parenti, ce ne sono moltidomande: da dove viene, è ereditato, è contagioso, perché i bambini piccoli soffrono di epilessia, è possibile curarlo completamente, di cosa è irto, quanto pericoloso per la vita e molti altri. In questo articolo cercheremo di fornire informazioni complete su questa malattia.
L'epilessia è…
Per cominciare, spieghiamo di che tipo di disturbo si tratta: l'epilessia focale. Nel sistema nervoso umano ci sono microscopiche formazioni strutturali e funzionali chiamate neuroni. La loro struttura specifica consente loro di memorizzare e trasmettere informazioni da altre unità simili, nonché da muscoli e ghiandole. Infatti, qualsiasi reazione del corpo è determinata dal comportamento di queste minuscole particelle. Ce ne sono più di 65 miliardi nel cervello umano. Molti di loro si sono intrecciati tra loro e hanno creato la cosiddetta rete neurale. In senso figurato, possono essere rappresentati come una specie di sistema ben coordinato che vive secondo le proprie leggi. Le crisi epilettiche si verificano quando si verificano scariche elettriche improvvise (parossistiche) nei neuroni, interrompendo il loro lavoro. Questo può accadere in molte malattie, la maggior parte delle quali si riferiscono a nevrosi di varie eziologie. C'è epilessia focale e generalizzata. La parola "focale" deriva dal latino "focus". L'epilessia è considerata focale quando l'eccitazione dei neuroni è focalizzata in un punto (focus) o, semplicemente, c'è una lesione in una determinata area del cervello. L'epilessia è considerata generalizzata (generale) quando la lesione colpisce immediatamenteentrambi gli emisferi del cervello, o, essendo sorto in un certo punto, si diffonde all'intero cervello.
Classificazione
Nel 1989, la precedente classificazione dell'epilessia focale e dei suoi sintomi è stata aggiornata. Ora, nell'ambito di questa patologia, si distinguono le seguenti sindromi:
1. Idiopatica.
2. Sintomatico.
3. Criptogeno.
Nella forma generalizzata si distinguono sindromi di epilessia idiopatica e sintomatica.
Ci sono anche una serie di condizioni in cui sono presenti sia caratteristiche focali che generalizzate.
Epilessia focale idiopatica
Questo tipo di patologia si sviluppa quando i neuroni del cervello iniziano a lavorare più attivamente del necessario. In questo caso si forma un cosiddetto focolaio epilettico, in cui si generano scariche elettriche eccessive, ma il paziente non presenta lesioni cerebrali strutturali. All'inizio, il corpo, in risposta a ciò, crea una sorta di albero protettivo attorno al fuoco. Quando le scariche acquisiscono un'intensità che consente loro di evadere da essa, una persona ha un attacco epilettico. La causa dell'epilessia idiopatica nella stragrande maggioranza dei casi è una mutazione congenita nei geni, quindi può essere ereditaria. Questa patologia può manifestarsi a qualsiasi età, ma spesso i suoi primi segni si osservano nei bambini. Con l'accesso tempestivo agli specialisti, la malattia può essere eliminata e, senza un trattamento adeguato, i pazienti iniziano cambiamenti strutturali negli emisferi cerebrali, che portano a vari disturbi neurologici.carattere, compresa l'attività mentale. L'epilessia nei bambini è benigna perché non c'è pericolo per la vita. È classificato in base alla posizione del focus dei neuroni attivi e si verifica:
- temporale;
- occipitale;
- lettura epilettica primaria.
Sintomi e clinica dell'epilessia del lobo temporale
Come suggerisce il nome, questo tipo di patologia viene diagnosticata se il focus di neuroni troppo attivi è concentrato nelle tempie. L'epilessia del lobo temporale focale può verificarsi durante l'infanzia per i seguenti motivi:
- trauma perinatale (nascita);
- mancanza di ossigeno nel sangue (ipossiemia) dovuta a vari motivi, uno dei quali è l'asfissia fetale durante il parto;
- gliosi post-traumatica nella regione temporale.
Negli adulti, la patologia può svilupparsi per i seguenti motivi:
- disturbi nei vasi cerebrali;
- infarto cerebrale;
- ferite.
Con questa patologia, una crisi epilettica passa senza perdita di coscienza e i suoi precursori (aura) possono essere presenti o meno. I pazienti possono sperimentare allucinazioni uditive, gustative o visive, vertigini, talvolta dolore al peritoneo, nausea, malessere al cuore, soffocamento, brividi, aritmia, paura, pensieri sul cambiamento del tempo, sensazioni del proprio corpo.
Se l'eccitazione dei neuroni lascia l'area focale e si diffonde a entrambi gli emisferi del cervello, cioè l'epilessia da focale passa ingeneralizzato, le convulsioni possono passare con perdita di coscienza, compromissione della memoria, caduta, ma senza convulsioni. Anche in questa fase della malattia, i pazienti possono sperimentare azioni ripetitive: battere le mani, grattarsi, singhiozzare, ripetere determinati suoni, battere le palpebre.
Con la progressione dell'epilessia del lobo temporale, si osservano convulsioni, che sono chiamate secondarie generalizzate. Sono caratterizzati da perdita di coscienza, caduta del paziente, convulsioni in qualsiasi muscolo.
Il principale farmaco per l'epilessia di questa forma è il farmaco "Carbamazepina", e in caso di inefficacia, viene eseguita la terapia sostitutiva. Nei casi estremamente gravi è indicato un intervento chirurgico.
Clinica e sintomi dell'epilessia occipitale
Anche questa patologia è considerata benigna e si manifesta a qualsiasi età, ma nel 76% dei casi le sue manifestazioni si registrano nei bambini di età compresa tra 3 e 6 anni. L'epilessia focale occipitale nei bambini è caratterizzata dal fatto che le crisi epilettiche possono verificarsi con grandi differenze e sono brevi (circa 10 minuti) o lunghe (più di 30 minuti, a volte diverse ore).
Circa il 10% dei pazienti presenta solo disturbi vegetativi (nausea, che di solito termina con vomito, mal di testa, malessere, letargia, sudorazione eccessiva, pallore o, al contrario, arrossamento della pelle, tosse, disfunzione cardiaca, miasi, midriasi, incontinenza urinaria, febbre).
Circa l'80% dei pazienti presenta una deviazione (errataposizione) occhio. Molto spesso, il bambino distoglie lo sguardo.
Il 26% dei casi segnalati presenta emiclonia (contrazioni muscolari casuali).
E infine, nel 90% dei casi, i sintomi vegetativi possono essere accompagnati da perdita di coscienza.
1/5 bambini possono avere convulsioni, una marcia jacksoniana e alcuni possono sperimentare cecità o allucinazioni vivide.
Al termine dell'attacco, il bambino si sente normale, senza sintomi neurologici e problemi intellettivi.
La durata delle convulsioni ei sintomi autonomici sono molto spaventosi per i genitori che pensano che il bambino possa morire. Tuttavia, non è richiesto un aiuto con un attacco epilettico di breve durata. Se l'attacco con epilessia occipitale è prolungato e presenta sintomi vegetativi pronunciati, vengono fornite cure di emergenza, costituite da iniezioni endovenose di benzodiazepine. Se un bambino ha frequenti convulsioni, viene effettuato un trattamento profilattico con carbamazepina.
Epilessia della lettura primaria
La manifestazione più rara della malattia, che si verifica nei ragazzi rispetto alle ragazze in un rapporto di 2:1. Questa forma di epilessia compare nella prima età scolare. Le convulsioni iniziano con tremore del mento, contrazioni dei muscoli della mascella inferiore, meno spesso c'è difficoltà nella respirazione, deviazioni sensoriali durante la lettura, soprattutto se eseguita ad alta voce. Quando compaiono i primi presagi, il bambino deve smettere di leggere, altrimenti l'attacco potrebbe trasformarsi in un grave attacco. Alcunii genitori e anche gli insegnanti non prendono sul serio questa condizione del bambino, tuttavia, l'epilessia della lettura deve essere curata, poiché in futuro potrebbero iniziare a manifestarsi attacchi durante i giochi, quando si parla o si mangia. Il medicinale principale per questa forma di epilessia è il valproato. I medici possono anche prescrivere Flunarizina e Clonazepam.
Epilessia focale sintomatica
Questa patologia viene diagnosticata quando ci sono disturbi strutturali nella corteccia cerebrale, la cui causa è determinata in modo affidabile. L'epilessia sintomatica viene registrata negli adulti e nei bambini con circa la stessa frequenza. Le ragioni del suo verificarsi possono essere:
- lesione cerebrale traumatica di qualsiasi eziologia;
- malattie infettive;
- malattie virali;
- displasia vascolare cervicale;
- ipertensione;
- osteocondrosi della colonna vertebrale;
- difetti del sistema nervoso;
- mancanza di ossigeno (asfissia);
- molti disturbi degli organi interni;
- trauma alla nascita nei neonati.
L'epilessia sintomatica può manifestarsi anche diversi anni dopo un infortunio o una malattia.
Classificazione dell'epilessia sintomatica
In questa patologia si distinguono quattro forme, a seconda della localizzazione dei cambiamenti strutturali:
- temporale;
- parietale;
- occipitale;
- frontale.
Anche in questo gruppo si distingue la sindrome di Kozhevnikovsky (epilessia cronica e contemporaneamente progressiva)e una sindrome in cui le crisi epilettiche focali sono innescate da uno stimolo esterno, ad esempio dopo un risveglio improvviso.
L'epilessia sintomatica temporale è caratterizzata da problemi di udito, pensiero logico e caratteristiche comportamentali.
Quando si osservano più spesso disturbi del linguaggio frontali, perdita di memoria, intelligenza e altre deviazioni cognitive dalle norme sull'età.
L'epilessia occipitale comporta menomazione visiva, affaticamento, compromissione della coordinazione dei movimenti.
Il parietale ha al suo attivo convulsioni, paresi, alterazioni delle funzioni motorie.
Le crisi epilettiche nell'epilessia sintomatica possono essere semplici (minori anomalie autonome, motorie e sensoriali mentre la mente sta lavorando), complesse (coscienza e funzionamento alterati degli organi interni) e secondariamente generalizzate (perdita di coscienza, convulsioni, disturbi autonomici significativi).
Se hai sintomi di epilessia, dovresti contattare un neurologo o uno psichiatra nella tua clinica. Un'eccellente reputazione gode della clinica Bekhterev di San Pietroburgo, dove, tra gli altri, c'è un dipartimento di neurologia e psichiatria infantile. Qui esiste una moderna base diagnostica, vengono eseguiti studi biochimici, ormonali e generali sui materiali, vengono determinati i fattori di rischio coronarico, viene eseguito il monitoraggio dei farmaci, vengono eseguiti diagnostica funzionale, ecografia, ECG, esame vascolare.
Epilessia focale crittogena
La parola "criptogeno" deriva dal greco "kryfto", che significa "nascosto", "nascosto". DiagnosiL'"epilessia criptogenica" viene diagnosticata quando la causa della malattia non può essere identificata. Abbastanza spesso, questa patologia si osserva in persone di età superiore ai 16 anni. Le possibili cause includono varie lesioni alla testa, tumori, molte malattie e disturbi circolatori. L'incertezza sulla causa della malattia rende difficile il trattamento. In questo caso, se possibile, è consigliabile contattare le cliniche centrali, dove è presente una base diagnostica con moderne apparecchiature avanzate, ad esempio l'Istituto del Cervello (San Pietroburgo). Qui, specialisti esperti eseguono uno studio avanzato dei vasi sanguigni nell'area della testa, elettroencefalografia, elettroneuromiografia, studi sui potenziali cerebrali e una serie di test biochimici e di laboratorio.
Il quadro clinico delle crisi epilettiche nell'epilessia criptogenica può essere molto diverso. Convulsioni in questa patologia si osservano con e senza perdita di coscienza, con sintomi di disturbi autonomici, convulsioni o senza di essi, convulsioni di varia intensità e durata, o semplicemente disturbi motori e/o sensoriali minori.
Secondo il focus del focus dei neuroni sovraeccitati, si distinguono le seguenti forme:
- nell'emisfero destro;
- nell'emisfero sinistro;
- in segmenti cerebrali profondi;
- epilessia criptogenica del lobo frontale focale.
Inoltre, l'epilessia criptogenica può essere accompagnata dalla sindrome di Lennox-Gastaut. Si osserva più spesso nei ragazzi dai 4 ai 6 anni e consiste in brividi involontari, perdita del tono muscolare, caduta e perdita di coscienza.
Trattamento
Il primo soccorso per un attacco epilettico dovrebbe essere fornito dai parenti e da altri ai cui occhi è accaduto. Cosa fare? L'algoritmo è il seguente:
- proteggere il paziente da oggetti pericolosi in modo che non venga ferito accidentalmente;
- se una persona è caduta, mettigli qualcosa di morbido sotto la testa;
- allentare le chiusure (bottoni, cerniera) sul collo e sul petto;
- dopo che il paziente è tornato in sé, cura le eventuali ferite;
- chiama un'ambulanza.
Cosa non fare:
- tieni l'uomo convulso;
- apri i denti del paziente;
- prova a dargli acqua o medicine.
Il trattamento dell'epilessia viene effettuato dopo aver stabilito la causa della malattia e una diagnosi accurata, pertanto, se possibile, è consigliabile rivolgersi a cliniche specializzate, ad esempio il Brain Institute (San Pietroburgo), la Clinica per Restorative Neurology (Mosca) e altre istituzioni mediche specializzate in cui sono presenti epilettisti.
L'epilessia viene trattata in diversi modi:
- ridurre la frequenza e la durata delle convulsioni;
- prevenire nuove convulsioni;
- sollievo dal dolore;
- raggiungere lo stato del paziente, in cui è possibile interrompere la terapia.
In alcuni casi può essere utilizzato un trattamento obbligatorio in cliniche psichiatriche specializzate. Le opzioni di trattamento includono farmaci, dieta, osteopatia, il metodo Voight e, nei casi difficili, un intervento chirurgico.
