L'Organizzazione Mondiale della Sanità sta lanciando l'allarme. Il fatto è che ogni giorno il numero di persone con diabete sta aumentando sempre di più. L'International Diabetes Association stima che entro il 2030 una persona su nove sul pianeta avrà il diabete. Il diabete stesso non è pericoloso come le complicazioni che provoca. Si scopre che una persona con questa malattia può perdere rapidamente la vista preziosa. C'è una statistica che afferma che i "bevitori di zucchero" hanno 25 volte più probabilità di perdere la vista rispetto alle persone senza questa malattia. E si tratta di retinopatia oculare diabetica.
Definizione della malattia
Prima di iniziare a studiare in dettaglio la questione della diagnosi, dovresti scoprire il significato del termine medico. I principali oftalmologi del nostro stato ritengono che la retinopatia diabetica si riferisca a malattie specifiche della retina. Si sviluppa nel 98% dei pazienti diabetici. Questa malattia sta prendendo il suo pedaggioiniziando con i cambiamenti nei vasi retinici, in futuro progredisce e colpisce nuovi vasi. I principali processi patologici sono l'occlusione e l'edema dei vasi degli organi visivi. Ciò significa che la retinopatia diabetica porta a una ridotta acuità visiva nelle persone con diabete.
Prevalenza
Nello stato del Wisconsin (USA), sono stati condotti studi epidemiologici su questa malattia. Gli oftalmologi sono giunti alla conclusione che nei paesi sviluppati, la parte normodotata della popolazione soffre di retinopatia. È lei la principale causa di perdita della vista nelle persone. Un gruppo di diabetici con un'esperienza di malattia di 15 anni presentava una patologia degli organi visivi nel 98% dei casi. Se il paziente ha un livello di zucchero nel sangue alto per un lungo periodo, questo porta presto a cambiamenti vascolari e persino a complicazioni degli organi visivi.
Come sta succedendo?
Più avanti nel nostro articolo imparerai a conoscere la retinopatia diabetica, i sintomi, il trattamento. Un eccesso di glucosio nel sangue porta al fatto che i macro e i microvasi diventano più sottili, fragili e fragili. Quando scoppiano, nello stesso punto si formano nuovi capillari, di qualità inferiore ai precedenti. Dopo tutti questi processi, la retina, che ha permesso a una persona di vedere il mondo che lo circonda, funziona molto peggio. I pazienti tendono a ignorare i primi segnali di allarme. Giorno dopo giorno, anno dopo anno, la retinopatia diabetica progredisce. Dopo un certo periodo di tempo, una persona perde completamente la vista. Come evitare il completocecità, imparerai nel nostro articolo.
Quadro clinico della malattia
Prima di parlare di trattamento, è necessario prestare attenzione ai sintomi della retinopatia diabetica. Le prime manifestazioni cliniche sono emorragie (emorragie) e microaneurismi (rigonfiamento delle pareti dei vasi sotto pressione sanguigna). Inoltre, nelle fasi successive e gravi, si formano anomalie e neoplasie dei vasi sulla testa del nervo ottico. È stato detto sopra che appare l'edema retinico. È lui che provoca un deterioramento dell'acuità visiva nella prima fase. Poi c'è un'emorragia nel corpo dell'occhio. Nella fase finale, la superficie della retina si curva e si sfalda. Vale la pena notare: maggiore è l'area dell'edema, peggiore sarà la prognosi per le funzioni visive dell'occhio.
Quindi, quando si contatta un oftalmologo, i diabetici si lamentano del deterioramento o addirittura della perdita della vista. Ciò suggerisce che è impossibile per i pazienti determinare autonomamente la presenza di retinopatia, pertanto è necessario sottoporsi a un esame completo da parte di un oculista almeno una volta all'anno.
Classificazione della retinopatia diabetica
Nel XXI secolo, ci sono diverse classificazioni di questa malattia. Ognuno di essi ha i suoi vantaggi e ognuno di essi determina nella massima misura il quadro clinico della malattia e le strategie di trattamento. Ad esempio, l'American Diabetes Association nel 2000 ha classificato la retinopatia in 5 stadi. Gli oftalmologi domestici aderiscono alla classificazione introdotta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Pertanto, in Russia, i medici ne distinguono trestadio della malattia. Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuno di essi.
Prima fase
Molto spesso, durante un esame di routine di un paziente con livelli elevati di glucosio, gli oftalmologi diagnosticano una retinopatia diabetica non proliferativa. Questa è la fase più precoce e più favorevole per il trattamento della patologia. Durante questo periodo, durante l'esame del fondo, i medici riscontrano emorragie retiniche e microaneurismi. Riparano anche le anomalie vascolari.
Inoltre, già al primo stadio c'è essudato: questo è un liquido nei tessuti dell'occhio. In altre parole, i capillari sono danneggiati, piccoli vasi che forniscono cibo alla retina. La permeabilità dei capillari aumenta notevolmente, quindi si verificano emorragie. Quindi si sviluppa il primo edema retinico.
Secondo stadio
O dal punto di vista medico, retinopatia diabetica preproliferativa, non lo stadio peggiore nello sviluppo della malattia. In questa fase, gli oftalmologi vedono aree che subiscono una diminuzione dell'afflusso di sangue. I cambiamenti nella retina stanno diventando più grandi, compaiono molte emorragie e un accumulo ancora più fluido. In questa fase, l'oculista capisce che l'occhio sta vivendo una violazione dell'afflusso di sangue e che i vasi iniziano a "morire di fame". Il centro della retina dell'occhio, o, in termini scientifici, la macula, è già soggetto a alterazioni patologiche.
Terza fase
Le cose vanno molto peggio per il paziente se l'oftalmologo diagnostica la retinopatia diabetica proliferativa. In questa fase, i vasi iniziano a crescere e penetrare nella cornea. Esattamente questoporta al distacco della retina - il paziente diventa quasi cieco. Nonostante si formino nuove navi, le emorragie diventano sempre più numerose, poiché i nuovi capillari sono più sottili e più soggetti a lesioni. L'apice della retinopatia è lo stadio terminale, quando la macula non trattiene più i raggi luminosi, il che significa che il paziente è completamente cieco.
Quindi, abbiamo studiato le tre fasi della retinopatia diabetica, che sono state introdotte nella medicina moderna dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.
Esame oftalmico
Vale la pena ricordare che il sintomo principale della retinopatia è il deterioramento dell'acuità visiva o la sua perdita del 100%. Sfortunatamente, questi sintomi compaiono nelle fasi successive, quando il decorso della malattia è in corso. Pertanto, è impossibile posticipare il trattamento, perché il paziente ha tutte le possibilità di mantenere una buona visione. I pazienti diabetici dovrebbero visitare regolarmente l'oftalmologo: due volte l'anno saranno sufficienti. È meglio fissare un appuntamento con un oftalmologo esperto nel trattamento della retinopatia.
La diagnosi di retinopatia diabetica può avvenire anche al di fuori dell'ospedale. Puoi trovare un medico nei moderni centri per il diabete o nelle cliniche specializzate nel trattamento degli organi visivi. Oggi i medici utilizzano una gamma molto ampia delle ultime tecniche. Le procedure obbligatorie sono: tonometria (misurazione della pressione oculare), oftalmoscopia (esame del fondo con pupilla dilatata), determinazione dell'acuità visiva. Ulteriori tecniche includono perimetria, gonioscopia, ecografia,fotoregistrazione del fondo oculare, nonché biomicroscopia con varie lenti a contatto.
La tecnica principale che fornisce dati oggettivi sullo stato dei vasi della retina, oggi è la tomografia ottica, così come l'angiografia del fondo oculare.
Per i pazienti con diabete di tipo 1 o di tipo 2, la diagnosi in una fase iniziale della malattia offre la possibilità di interrompere i processi patologici. Vale la pena notare che anche nell'ultimo stadio la malattia può essere asintomatica! I pazienti a volte non si rendono nemmeno conto che sono iniziati processi patologici irreversibili negli organi visivi. Ricorda che la diagnosi precoce di questa malattia insidiosa è estremamente importante, perché nel moderno arsenale degli oftalmologi esiste un metodo di trattamento efficace chiamato fotocoagulazione laser retinica.
Principi per il monitoraggio dei diabetici con profilo oftalmico
I diabetici devono essere sotto la supervisione sistematica di un oculista o oftalmologo. I pazienti sono gestiti secondo determinati principi:
- il primo appuntamento con un oculista va effettuato subito dopo la diagnosi di "diabete mellito";
- se non vengono rilevate alterazioni patologiche dell'occhio, l'esame successivo deve essere effettuato entro e non oltre 12 mesi;
- pazienti con livelli elevati di emoglobina glicata (> 8%) e ipertensione devono essere sottoposti a visita oftalmologica ogni sei mesi, anche se non viene rilevata alcuna patologia;
- ogni diabetico dovrebbe essere visitato da un oftalmologo quando passa alla terapia insulinica;
- se improvvisamenteSe noti una diminuzione dell'acuità visiva o hai altri disturbi agli occhi, è necessario eseguire immediatamente un esame da un oftalmologo, indipendentemente dall'ultima volta che sei stato visitato da un medico;
- Tali esami dovrebbero essere effettuati da donne in età fertile che hanno il diabete! Questo è importante perché la retinopatia diabetica in una donna incinta può causare malattie cardiache nel nascituro.
Come mantenere gli occhi sani
Ora parliamo di come fermare la retinopatia diabetica. Il trattamento di questa malattia avviene in un complesso di misure.
- In primo luogo, i diabetici devono compensare la loro malattia sottostante.
- In secondo luogo, gli oftalmologi prescrivono la coagulazione laser dei vasi della retina degli organi visivi.
In altri casi, usano la somministrazione intravitreale di farmaci corticosteroidi, oltre che di inibitori. Nei casi più gravi viene utilizzata la vitrectomia. Studi recenti hanno dimostrato che la terapia vitaminica, l'assunzione di antiossidanti e altri enzimi non hanno un effetto terapeutico nel trattamento della retinopatia. E questo significa che farmaci come Kaviton e Dicinon non sono prescritti per preservare la funzione visiva dell'occhio. Se gli occhi non vengono trattati in tempo, questo disturbo causerà altre malattie concomitanti. Un paziente diabetico con retinopatia si presenta spesso con glaucoma, distacco della retina, cataratta e perdita della vista.
Per mantenere la salute residua, è necessario eliminare le cattive abitudini. Fumaree l'alcol nel diabete è l'ultima cosa. Uno stile di vita passivo contribuisce ad aumentare i livelli di glucosio nel sangue. Cerca di bere più acqua pura, solo che rimuove lo zucchero in eccesso dal corpo. La pulizia tempestiva e sistematica dei vasi sanguigni con antiossidanti aiuta a mantenere la salute dei micro e macro vasi!
Iniezioni per la vista
Un metodo efficace è l'introduzione di farmaci moderni nella cavità oculare con un'iniezione. La procedura viene eseguita sul tavolo operatorio. In primo luogo, l'oftalmologo, utilizzando uno strumento, determina il luogo dell'iniezione nell'occhio. Il paziente non sente dolore, l'iniezione viene somministrata in anestesia locale. La sostanza introdotta nel bulbo oculare fa regredire i vasi appena formati, cioè arricciarsi. Nei primi sei mesi, le iniezioni vengono somministrate una volta ogni trenta giorni. Il medico esegue quindi l'angiografia sul paziente e decide con quale frequenza e quante altre iniezioni devono essere somministrate.
Coagulazione laser
Questo metodo è stato sviluppato negli anni settanta del XX secolo. È considerato il gold standard nel trattamento della patologia del fundus di origine diabetica. La chirurgia laser è considerata il trattamento più efficace per l'edema e la retinopatia diabetica proliferativa. Durante questa procedura, i vasi del fondo vengono cauterizzati con un raggio laser, dopodiché i vasi interrompono la crescita patologica. Ma questo metodo ha uno svantaggio significativo: danni a gran parte della superficie della retina.
Conclusioni
Il trattamento per la retinopatia diabetica è possibile! Il paziente non dovrebbe aspettarsi un deterioramento della qualitàvisione o altri disturbi. Un diabetico è obbligato a visitare un oftalmologo almeno una volta all'anno senza fallo. Questo specialista non dovrebbe solo controllare l'acuità visiva, ma anche gocciolare gocce che dilatano la pupilla e quindi esaminare la retina in dettaglio.
I medici affermano che la diagnosi precoce della retinopatia e il suo trattamento tempestivo, l'osservazione del dispensario consentono ai pazienti di mantenere la funzione visiva per molti decenni. Ma dovrebbe essere chiaro che tutto ciò richiede conoscenze e abilità non solo da parte di endocrinologi e oftalmologi, ma la partecipazione più attiva di un paziente diabetico nel processo di trattamento e riabilitazione! Fatti salvi i suddetti fattori, il diabete non sarà una punizione, ma uno stile di vita.
Se non è stato possibile salvare la vista, è necessario raccogliere i documenti per la visita medica al fine di determinare il gruppo di disabilità e ricevere una pensione in futuro. Sii attento non solo alla tua salute, ma anche al benessere di parenti e amici.
