Ora la neuropatia diabetica è comune quanto il diabete di tipo 2. La patologia è accompagnata dalla sofferenza fisica e morale di una persona. Nell'ICD 10, la neuropatia diabetica è codificata E10-E14+ con un quarto carattere comune.4.
Come sai, gli alti livelli di zucchero nel tempo hanno un effetto negativo sui tessuti del corpo, comprese le fibre nervose. Il loro guscio è danneggiato, i meccanismi dei fili degli impulsi nervosi sono disturbati. Successivamente, i medici diagnosticano la neuropatia. Che cos'è: la neuropatia diabetica, come si manifesta e come affrontarla, sarà descritto di seguito.
Cause del verificarsi
La malattia si sviluppa a causa dell'esposizione prolungata ad alte concentrazioni di zucchero sulle fibre nervose. Di conseguenza, inizia il loro danno. Finora, gli scienziati non sono in grado di rispondere con precisione su quale sia il meccanismo per lo sviluppo della neuropatia diabetica. Ma è noto che alcuni fattori negativi possono provocare l'insorgere di un tale stato:
- Violazione dei processi metabolici, dovuta aDi conseguenza, la glicemia aumenta, il diabete diventa di lunga durata, l'insulina diminuisce e i grassi nel sangue salgono a livelli anormali.
- Fattori neurovascolari. A causa dell'aumento del contenuto di glucosio nel sangue, le cellule nervose smettono di inviare segnali e i capillari attraverso i quali l'ossigeno e altre sostanze utili entrano nelle cellule nervose diventano morbidi e poco conduttivi.
- Disturbi autoimmuni che causano infiammazione nelle cellule nervose.
- Danni meccanici alle fibre nervose.
- Fattore genetico, a causa del quale il corpo ha la tendenza a disturbare il sistema nervoso.
- Stile di vita malsano, in particolare fumo e alcolismo.
Sintomi. Neuropatia periferica
Con la neuropatia diabetica, possono esserci diversi sintomi, tutto dipenderà dal tipo di malattia. Esistono tre varietà, una delle quali è la neuropatia periferica.
Questa condizione può svilupparsi per molto tempo. Intorpidimento, formicolio e bruciore si avvertono in diverse parti del corpo. A poco a poco, il dolore scende ai piedi. Esternamente, la malattia si manifesta anche: i piedi si seccano, la pelle si screpola. I calli si formano, sul pollice appare un'unghia incarnita. Questa condizione è chiamata sindrome del piede diabetico.
Segni del piede diabetico
La maggior parte delle amputazioni degli arti diabetici sono dovute a una condizione comepolineuropatia, quando si forma un piede diabetico. A seconda di quali sintomi di neuropatia diabetica prevalgono in questo caso, si possono distinguere forme neuropatiche, ischemiche e miste della malattia.
Ma la forma neuropatica del diabete è più comunemente diagnosticata. A causa della violazione della sudorazione, la pelle diventa più sottile, secca e soggetta a vari danni. I vasi dilatati in cui si accumula il sangue causano edema che si diffonde a tutta la gamba. La loro differenza rispetto all'edema cardiaco è che non scompaiono con il riposo a letto.
A causa della malnutrizione, non soffrono solo i vasi sanguigni, ma anche tendini e legamenti, con la sconfitta dei quali cambia l'andatura del paziente. E a causa della ridistribuzione del carico, le ossa metatarsali si deformano, la sensibilità della gamba diminuisce e si sviluppa un'ulcera neuropatica.
Inizialmente viene colpita la polpa del pollice, sulla quale si forma un'ulcera rotonda. Successivamente, un'infezione può penetrare o si sviluppa un'osteomielite. Il segno distintivo di un piede diabetico è l'assenza di dolore.
Se la neuropatia diabetica con dolore ha una forma ischemica, si osserveranno le seguenti caratteristiche distintive:
- Nessun battito del piede.
- La pelle è fredda e blu.
- Il dolore si avverte a riposo e peggiora di notte.
- La persona inizia a zoppicare su una gamba.
Neuropatia autonomica
Con la neuropatia autonomica, i nervi che passano attraverso molti sistemi del corpo sono danneggiati:vascolari, digestive, genitourinarie, ghiandole sudoripare, tessuto osseo, organi respiratori. In questo contesto, si sviluppano malattie secondarie. Ad esempio, cistite, disturbi del ritmo cardiaco, ecc. La condizione più pericolosa è quando c'è il rischio di sviluppare un grave infarto.
Questa forma di neuropatia diabetica viene rilevata nelle fasi successive, poiché non si manifesta per molto tempo. A questo proposito, la condizione ha una prognosi sfavorevole, perché la probabilità di un esito fatale aumenta di cinque volte. Ciò è particolarmente vero per le manifestazioni cardiache della neuropatia autonomica, può verificarsi sotto forma di tachicardia a riposo, un intervallo QT allungato viene rilevato sull'ECG, la pressione diminuisce con un forte aumento e il dolore cardiaco è spesso assente.
I guasti all'apparato digerente si verificano a causa di una violazione del regime motorio. Appaiono come segue:
- Dopo un piccolo pasto, si avverte una sensazione di sazietà.
- Dolore addominale.
- Nausea e vomito.
- Dopo aver mangiato, può iniziare la diarrea, soprattutto di notte.
- Incontinenza fecale.
Neuropatia diabetica locale
La neuropatia del decorso locale è caratterizzata da danni ai nervi motori. La malattia si manifesta di notte o al momento del riposo di una persona. C'è debolezza e dolore agli arti. La coordinazione dei movimenti è disturbata, le articolazioni diventano meno mobili, si sviluppa debolezza muscolare. Se le fibre nervose nel tessuto muscolare degli occhi sono danneggiate, allora una persona ha una doppia visione e dolorebulbo oculare.
Questa condizione è accompagnata da un forte dolore che scompare da solo e, dopo alcuni mesi di neuropatia locale, non c'è alcun dolore.
Inoltre, si sviluppano ulteriori disturbi:
- Difficoltà di concentrazione.
- La comparsa dell'effetto della doppia visione.
- Paralisi di una metà del viso.
- Il dolore si verifica alle gambe, ai piedi, alla parte bassa della schiena, ai fianchi, al torace, ai bulbi oculari e all'addome.
Inoltre, la neuropatia diabetica degli arti inferiori può essere accompagnata da una diminuzione del contenuto di grasso dei piedi (e dei palmi delle mani), alterata termoregolazione, comparsa di apnea e sviluppo graduale dell'esaurimento.
Gruppo di rischio
Al gruppo a rischio, prima di tutto, ci sono le persone con diabete. Ma ci sono circostanze che possono accelerare o provocare lo sviluppo della neuropatia diabetica. Quindi, il gruppo a rischio include persone con tali problemi:
- Una lunga storia di malattie diabetiche.
- Malattie renali che spesso si sviluppano sullo sfondo del diabete mellito, a causa di ciò, le tossine nel sangue aumentano, che distruggono le fibre nervose.
- Libbre in più.
- Dipendenza da sigarette. Una tale cattiva abitudine può restringere i vasi sanguigni e il sangue non scorre bene agli arti. Di conseguenza, le ferite non guariscono e ciò viola l'integrità dei nervi periferici.
- Coloro che non hanno il controllo della glicemia.
Diagnosi
A causa della localizzazione della malattia in qualsiasi parte del corpo umano, la diagnosi a volte è difficile. Pertanto, sono necessari numerosi studi per rilevare la neuropatia diabetica.
- In primo luogo, il dottore parla con il paziente, ascolta le sue lamentele. Vengono poste domande sulla presenza di vertigini, mal di testa, disturbi cardiaci, crampi, disturbi allo stomaco, ecc., se ci sono dolori agli arti, se si verificano svenimenti.
- Esame fisico. Caratteristiche come la ridotta sensibilità della pelle, l'andatura instabile, le palpebre cadenti e la neurite nell'area del viso possono indurre il medico a pensare alla neuropatia diabetica. In particolare, il medico esamina i piedi, che sono principalmente colpiti dalla malattia.
- Analisi neurologica. Il medico utilizza vari dispositivi per stabilire la sensibilità tattile, al dolore, alla temperatura e alle vibrazioni di una persona. Se gli indicatori si riducono, possiamo parlare di una violazione delle cellule nervose.
- Elettroneurografia: questo metodo determina la velocità degli impulsi lungo le fibre nervose e la loro risposta. La presenza di una malattia può essere indicata da una cattiva conduzione del segnale e dall'assenza di contrazione del tessuto muscolare.
- Prove di laboratorio. Con il loro aiuto, viene rilevato un aumento di zucchero nelle urine e nel sangue.
Poiché i segni della malattia possono essere diversi, avrai anche bisogno di una diagnostica differenziale per rilevare patologie dei reni, del cuore, dello stomaco, intossicazione del corpo dovuta alla dipendenza da alcol, tumori maligni, tubercolosi. Diagnosisi basa sui risultati degli ultrasuoni degli organi digestivi.
Trattamento
Finora i medici stanno cercando il miglior trattamento per questa malattia, poiché il meccanismo del suo sviluppo non è stato completamente studiato.
Ad oggi il trattamento della neuropatia diabetica si riduce alle seguenti attività:
- Le azioni dei medici volte a prevenire la progressione della patologia. In primo luogo, è necessario mantenere il livello di glucosio nel sangue entro l'intervallo normale, in modo che lo sviluppo della malattia non solo venga sospeso, ma anche alcuni dei suoi segni scompaiono.
- Misure volte a ridurre il dolore. In questo caso vengono utilizzati antidolorifici come Desipramina, Gabapentin, Fenitoina, Duloxetina.
- Combattere le complicazioni e ripristinare le funzioni corporee perse. Spesso, i farmaci del gruppo di antidepressivi triciclici sono inclusi nella terapia complessa. Ma il medico determina il loro dosaggio, poiché dovrebbe essere inferiore a quello della depressione. La sonnolenza è un effetto collaterale, quindi si raccomanda di prendere il medicinale prima di andare a letto.
Se necessario, vengono prescritti farmaci antiepilettici. Per non sviluppare effetti collaterali, i farmaci vengono somministrati in un piccolo dosaggio, aumentandolo gradualmente. Va notato che il trattamento della neuropatia diabetica degli arti inferiori non si limita alla terapia locale, è necessario un approccio integrato.
Misure di prevenzione
Le seguenti misure preventive riducono il rischio di sviluppare neuropatia diabetica:
- Monitoraggio costante della pressione sanguigna. Spesso, la pressione sanguigna elevata nelle persone con diabete è un evento comune. Se non viene controllato, inizieranno le complicazioni a causa di danni vascolari e flusso sanguigno alterato.
- Una corretta alimentazione. Ha lo scopo principalmente di mantenere un peso sano di una persona, quindi include un massimo di alimenti vegetali e cereali. Le porzioni dovrebbero essere ridotte, esclusi i cibi grassi e piccanti.
- Mantenere uno stile di vita attivo. L'attività fisica quotidiana migliora il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, normalizza la pressione sanguigna.
- Rifiuto delle cattive abitudini. Questa è dipendenza da nicotina e alcol.
Recensioni
Il feedback dei pazienti suggerisce che la neuropatia diabetica può essere tenuta sotto controllo. Per fare ciò, è necessario visitare regolarmente medici di varie specializzazioni. Questo è un gastroenterologo, cardiologo, dermatologo, urologo e oculista. Tutto dipenderà da come si è manifestata la patologia.
