La nefropatia diabetica appare a causa dell'impatto negativo sul funzionamento dei reni del diabete. Questa definizione si riferisce alla classificazione generale dell'insufficienza renale. Tale diagnosi è considerata una delle complicanze diabetiche più sfavorevoli, che determina l'ulteriore prognosi per tali pazienti.
Cause della patologia
La medicina non può ancora nominare le cause esatte della nefropatia diabetica. Nonostante il fatto che i problemi renali non siano direttamente correlati ai livelli di glucosio, i pazienti diabetici che sono in lista d'attesa per un trapianto di rene sono nella stragrande maggioranza. In alcuni casi, la nefropatia diabetica non si sviluppa. Tuttavia, emergono diverse teorie sull'insorgenza di questa malattia:
- Influenza della genetica. Nelle persone che hanno una predisposizione genetica sotto l'influenza di disturbi emodinamici e metabolici caratteristici didiabete, possono svilupparsi patologie renali.
- Influenza della teoria metabolica. L'aumento della glicemia provoca un disturbo biochimico nei capillari. Questo porta a processi irreversibili, contro i quali il tessuto renale è danneggiato.
- Influenza della teoria emodinamica. Sullo sfondo del diabete mellito nelle persone, il flusso sanguigno è disturbato nei reni, il che porta allo sviluppo dell'ipertensione intraglomerulare. In una fase iniziale si forma il processo di iperfiltrazione, cioè un aumento della produzione di urina. Tuttavia, questa condizione viene rapidamente sostituita da una disfunzione dovuta al fatto che i passaggi sono ostruiti dai tessuti connettivi.
È estremamente difficile stabilire una causa affidabile di questa malattia. Lo sviluppo di una tale patologia come la nefropatia diabetica è in gran parte facilitato da un'iperglicemia prolungata insieme a farmaci incontrollati, fumo e altre cattive abitudini. Anche tutti i tipi di errori nell'alimentazione, combinati con sovrappeso e processi infiammatori negli organi vicini, ad esempio varie infezioni del sistema genito-urinario, possono avere un impatto.
È anche noto che gli uomini sono più inclini a questa patologia rispetto alle donne. Ciò è dovuto alla struttura anatomica del sistema genito-urinario.
Quali manifestazioni sono caratteristiche della fase preclinica della nefropatia diabetica? Ne parleremo più avanti.
Stadi principali
Questa malattia è caratterizzata da uno sviluppo lento. Molto raramente, questa patologia può progredire nell'arco di diversi mesi. Molto spesso, il suo sviluppo richiede anni, durante i qualii sintomi si sviluppano molto lentamente. Di norma, i pazienti non notano nemmeno immediatamente il disagio che è apparso. Per scoprire esattamente in quale fase di sviluppo si trova la malattia, è necessario sottoporsi a un esame del sangue e delle urine. In medicina si distinguono diverse fasi dello sviluppo di questa malattia:
- Nello stadio asintomatico, il paziente è completamente assente da qualsiasi segno patologico della malattia. L'unico segno è un aumento della filtrazione renale. In questa fase, il livello di microalbuminuria non supera i 30 milligrammi al giorno.
- Durante la fase iniziale della nefropatia diabetica, la microalbuminuria rimane negli stessi limiti, ma iniziano a manifestarsi alterazioni irreversibili degli organi. Ad esempio, le pareti dei capillari si ispessiscono e, inoltre, si espande il dotto di collegamento dei reni, responsabile dell'afflusso di sangue all'organo.
- Lo stadio prenefrotico si sviluppa nei pazienti per circa cinque anni. In questo momento, nessun segno infastidisce una persona, tranne che è possibile un leggero aumento della pressione dopo lo sforzo fisico. L'unico metodo per determinare la malattia in questa fase è un'analisi delle urine, che può dimostrare un aumento dell'albuminuria nella regione da 20 a 200 milligrammi per millilitro in una porzione di urina del mattino.
- Anche lo stadio nefrosico della malattia si sviluppa lentamente. Quali sono i segni della nefropatia diabetica in questa fase? La proteinuria (proteina nelle urine) può essere osservata costantemente e occasionalmente sono presenti anche frammenti di sangue. TranneInoltre, l'ipertensione diventa regolare, si può osservare edema con anemia. Nei parametri del sangue in questo momento viene registrato un aumento di VES, globuline, lipoproteine e colesterolo. Periodicamente, in tali pazienti, in questa fase, il livello di urea e creatinina può aumentare.
- Lo stadio terminale è caratterizzato dallo sviluppo di insufficienza renale cronica. Allo stesso tempo, le funzioni di filtrazione e concentrazione dei reni sono notevolmente ridotte, il che provoca un cambiamento patologico nell'organo. Nelle urine si osservano proteine, sangue e, inoltre, cilindri, che indicano disfunzioni del sistema escretore. Questa è la classificazione della nefropatia diabetica.
Di norma, la progressione della malattia allo stadio terminale richiede dai cinque ai venti anni. Nel caso in cui le misure necessarie vengano prese in modo tempestivo per supportare i reni, è possibile evitare condizioni critiche. La diagnosi con il trattamento della malattia è molto difficile a causa dell'insorgenza asintomatica della patologia. Vale la pena notare che in una fase iniziale, la nefropatia diabetica è determinata principalmente dal caso. A tal proposito, in presenza di diabete, è necessario monitorare regolarmente l'indice urinario ed eseguire tutti i test richiesti.
Fattori di rischio
Nonostante il fatto che le cause principali di questa malattia debbano essere ricercate prima di tutto nel funzionamento dei sistemi interni, i rischi di sviluppare questa patologia e altri fattori aumentano. Come parte della gestione dei pazienti con diabete, i medici raccomandano vivamente di monitorare le condizioni generali del sistema genito-urinario e, inoltre, di sottoporsi regolarmente a esami in tali pazienti.specialisti ristretti come nefrologo e urologo. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della nefropatia diabetica includono quanto segue:
- Avere livelli di zucchero nel sangue incontrollati e persistentemente alti.
- Lo sviluppo dell'anemia, anche se non porta a ulteriori problemi.
- Presenza di ipertensione e attacchi ipertensivi.
- La presenza di colesterolo alto nel sangue.
- Trigliceridi alti.
- Cattive abitudini sotto forma di fumo e abuso di alcol, oltre che di droghe.
Anche la vecchiaia funge da certo fattore di rischio, poiché il processo di invecchiamento si manifesta inevitabilmente sulle condizioni generali di tutti gli organi interni. Uno stile di vita sano, insieme a un'alimentazione dietetica e, inoltre, una terapia di supporto volta a normalizzare la glicemia contribuirà sicuramente a ridurre l'impatto negativo.
Quali sono i sintomi della nefropatia diabetica (codice ICD-10 N08.3)?
Sintomi della malattia
L'identificazione della malattia nella sua fase iniziale aiuterà sicuramente a svolgere il trattamento in sicurezza, ma, come già notato, c'è un problema che è l'esordio asintomatico di questa patologia. Inoltre, alcuni indicatori indicano altri problemi di salute. In particolare, i sintomi della nefropatia diabetica assomigliano molto spesso a malattie sotto forma di pielonefrite cronica, glomerulonefrite o tubercolosi renale. Tutte queste malattie sono classificate come patologie renali, pertanto è necessario un esame completo per una diagnosi accurata. Quindi, i principali sintomi della nefropatia diabetica includono i seguenti:
- La presenza di pressione sanguigna persistentemente elevata, ovvero ipertensione.
- La presenza di disagio e dolore nella regione lombare.
- Lo sviluppo di anemia di vario grado, che a volte può avvenire in forma latente.
- La comparsa di disturbi digestivi. La nausea combinata con la perdita di appetito non è esclusa.
- Sentirsi a corto di energia insieme a sonnolenza e debolezza generale.
- Aspetto di gonfiore degli arti e del viso, soprattutto verso la fine della giornata.
- Secondo molti pazienti, vengono registrati disturbi di pelle secca, prurito ed eruzioni cutanee sul viso e sul corpo.
In alcuni casi, i sintomi della nefropatia diabetica (codice ICD-10 N08.3) possono essere simili alle manifestazioni del diabete, in relazione a ciò, i pazienti molto spesso non vi prestano alcuna attenzione. Va sottolineato che i diabetici sono tenuti a sottoporsi periodicamente a screening che dimostrino la presenza di proteine e sangue nelle urine. Tali indicatori servono come segno caratteristico dello sviluppo della disfunzione renale, che aiuta a identificare la nefropatia diabetica il prima possibile.
Diagnostica
La diagnosi di nefropatia diabetica dovrebbe essere complessa.
Prima di tutto, una visita tempestiva da un nefrologo aiuta a rilevare questa malattia nella sua fase iniziale. Oltre agli studi di laboratorio che aiutano a determinaresono ampiamente utilizzati indicatori delle urine nei pazienti, studi microscopici e strumentali speciali sul tessuto dell'organo interessato. Per confermare la diagnosi, il paziente dovrà probabilmente sottoporsi a diverse procedure speciali, la cui natura e adeguatezza è determinata dal medico. Di norma, le seguenti opzioni di ricerca aiutano a identificare una malattia come la nefropatia diabetica:
- Esame ecografico dei reni. Questo metodo diagnostico è un tipo di esame indolore e molto informativo. L'ecografia mostra possibili patologie dell'organo insieme a un cambiamento nella sua dimensione, forma e condizione dei dotti.
- Dopplerografia dei vasi renali. Questo studio viene condotto per determinare la pervietà e il rilevamento di patologie renali e vari processi infiammatori in esse.
- Facendo una biopsia del tessuto renale. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale.
- Analisi delle urine. Questo indicatore viene studiato durante l'intero periodo non solo della diagnosi, ma anche del trattamento.
La velocità di filtrazione glomerulare è determinata a colpo sicuro. Di norma, all'inizio della malattia, questo indicatore è aumentato. Tra l' altro è allo studio l'indicatore dell'albuminuria. Molte farmacie ora vendono test a casa per determinare i valori delle urine. Nonostante la loro efficacia non sia molto elevata, questa analisi aiuta comunque a rilevare possibili problemi, dopodiché il paziente dovrebbe sottoporsi a una visita professionale completaesame di laboratorio.
Trattamento della nefropatia diabetica
Le principali misure terapeutiche per questa malattia sono finalizzate alla normalizzazione della glicemia e, inoltre, al supporto generale dell'organismo. Molti processi metabolici in presenza di diabete procedono in modo diverso, il che porta a disturbi visivi, danni vascolari e altri problemi. In una fase iniziale della malattia, c'è una reale possibilità di correggere la situazione attraverso l'alimentazione dietetica.
Se compaiono sintomi caratteristici, le misure preventive da sole non sono sufficienti, quindi è imperativo consultare il proprio medico sui farmaci adatti per il trattamento. È molto importante monitorare l'urina e, inoltre, il sangue come parte del controllo dell'efficacia del trattamento. Il trattamento medico di solito include i seguenti farmaci:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questi includono farmaci sotto forma di Enalapril, Ramipril e Trandolapril.
- Trattamento con specifici antagonisti dei recettori dell'angiotensina. Tra i più popolari ci sono Irbesartan insieme a Valsartan e Losartan.
- Come parte del supporto del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, vengono utilizzati agenti che normalizzano la composizione lipidica del sangue.
- Sullo sfondo di gravi danni renali, i medici raccomandano di assumere farmaci disintossicanti, assorbenti e, in aggiunta, farmaci antiazotemici.
- Per aumentare l'emoglobina, vengono utilizzate preparazioni speciali in combinazione con alcuni metodi popolari. È importante che l'applicazionedi questa o quella prescrizione era necessariamente coordinata con il medico curante.
- I diuretici funzionano bene nella lotta contro il gonfiore, insieme a una riduzione dell'assunzione di liquidi.
Tutti questi farmaci normalizzano l'ipertensione sistemica, abbassando la pressione sanguigna e rallentando la progressione della malattia. Nel caso in cui il trattamento farmacologico non sia sufficiente, si decide di utilizzare metodi cardinali di supporto renale.
Come viene trattata la nefropatia diabetica tardiva?
Trattamento ritardato
I sintomi caratteristici dell'insufficienza renale incipiente non sono solo scarsi risultati di laboratorio, ma anche le condizioni generali del paziente. Nella fase avanzata della nefropatia diabetica, la funzione renale è estremamente indebolita e, a questo proposito, è necessario considerare ulteriori opzioni per il trattamento del paziente. I seguenti trattamenti sono considerati metodi cardinali:
- Usare l'emodialisi o una macchina per reni artificiali. Aiuta a rimuovere i prodotti di decomposizione dal corpo. Questa procedura viene ripetuta circa un giorno dopo. Questa è una terapia di supporto e aiuta i pazienti a convivere a lungo con questa diagnosi.
- Dialisi peritoneale. C'è un principio leggermente diverso qui rispetto all'emodialisi hardware. Questa procedura viene eseguita leggermente meno spesso (circa una volta ogni cinque giorni) e non richiede l'uso di apparecchiature sofisticate.
- Esecuzione di un trapianto di rene. Come parte di questo metodo di trattamento, un organo donatore viene trapiantato in un paziente. Questa è un'operazione abbastanza efficace, ma non è ancora molto comune nel nostro paese.
Le linee guida cliniche per la nefropatia diabetica devono essere rigorosamente seguite. In una fase avanzata della malattia, i pazienti osservano una diminuzione della necessità di insulina. Questo è un segnale piuttosto allarmante, che indica il progresso della malattia. A questo proposito, è molto importante mantenere normali livelli di zucchero nel sangue nel paziente. In questa fase, anche i pazienti non insulino dipendenti stanno passando a una terapia appropriata.
Anche i rimedi popolari per la nefropatia diabetica possono essere efficaci:
- Con una tale violazione, una raccolta basata su rizomi di achillea, erba madre, origano, equiseto e calamo (in proporzioni uguali) aiuta bene. Tutti i componenti devono essere frantumati e mescolati tra loro. 2 cucchiai. l. raccolta brew 300 ml di acqua bollente. Riscaldare a bagnomaria per 15 minuti, insistere per 2 ore. Prendi un decotto di una terza tazza 3 volte al giorno circa 30 minuti prima di un pasto.
- Conosciuto nella lotta contro l'ipertensione con nefropatia cudweed. Preparare 10 g di erbe aromatiche con acqua bollente in un volume di 1 tazza. Insistere per 40 minuti, filtrare. Prendi 1 cucchiaio. l. mezz'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.
- I germogli di betulla sono usati anche nei trattamenti popolari. 2 cucchiai. l. preparare 300 ml di acqua bollente. Riscaldati a bagnomaria, insisti. Assumere 50 ml per 2 settimane prima dei pasti tre volte al giorno.
Dieta
Per ridurre i sintomi e migliorare il quadro clinico, è indispensabile seguire una dieta per la nefropatia diabetica. Di norma, il basso contenuto di carboidrati è efficace, così come il basso contenuto proteico (nell'ultimo stadio della malattia).
Il cibo dovrebbe essere vario. La dieta quotidiana comprende cereali, carne o pesce, verdure, frutta e bacche. I succhi di frutta e bacche sono vietati per l'alimentazione dietetica, anche con un basso indice glicemico. Allo stesso tempo, la fibra viene persa, il che garantisce un apporto uniforme di glucosio nel sangue. Frutta e bacche si mangiano meglio al mattino, non più di 150–200 g.
Qual è la prevenzione della nefropatia diabetica?
Profilassi
Le misure per prevenire l'insorgenza della nefropatia diabetica includono le seguenti raccomandazioni:
- Attuazione della stabilizzazione della pressione sanguigna.
- Controllare i livelli di zucchero.
- Enfasi sugli alimenti senza sale e, inoltre, sugli alimenti dietetici.
- Normalizzazione del colesterolo nel sangue.
- Rifiuto completo di alcune cattive abitudini.
- Impegnarsi in un'attività fisica fattibile.
- Rifiuto assoluto di farmaci che influiscono negativamente sul funzionamento dei reni.
- Visita profilattica a un nefrologo insieme a esami appropriati.
Previsione
Nonostante trattamenti efficaci, la maggior parte dei pazienti affronta gravi conseguenze di questa malattia. In molti casi l'unicoun'opzione salvavita è un trapianto di rene. Tra l' altro il rischio di recidiva della nefropatia è molto alto, a tal proposito è importante prevenire il passaggio della malattia ad uno stadio avanzato.
Di solito la prognosi per i pazienti che soffrono di nefropatia diabetica è abbastanza favorevole, l'importante è che venga rilevata in una fase precoce. Questa malattia si sviluppa lentamente, quindi è molto importante seguire le condizioni delle raccomandazioni mediche e controllare lo zucchero. Inoltre, è importante riconsiderare radicalmente il modo di vivere.
