In questo articolo parleremo di una malattia come l'angiopatia diabetica e scopriremo quanto sia pericolosa questa malattia. Inoltre, ne studieremo i sintomi principali, le possibili complicanze e, inoltre, scopriremo come viene effettuata la diagnosi insieme al trattamento e alla prevenzione della malattia.
Quale specialista devo contattare?
Sullo sfondo dell'angiopatia diabetica, nel corpo si verificano tutti i tipi di cambiamenti dolorosi nei vasi sanguigni, causati da alti livelli di zucchero. Secondo l'ICD, la malattia è crittografata E10.5 - diabete mellito insulino-dipendente con disturbi circolatori periferici, E 11.5 - diabete mellito non insulino-dipendente con disturbi circolatori periferici.
Questa malattia è molto pericolosa a causa dell'interruzione degli organi forniti di sangue attraverso i vasi malati.
Dato che il diabete non è completamente curabile, non si può garantire che anche l'angiopatia possa essere evitata e curata. Tuttavia, a condizione di un corretto e continuo trattamento del diabete, il rischio di angiopatie e vari associatile sue violazioni delle attività degli organi sono significativamente ridotte.
Il trattamento e, inoltre, l'osservazione dei pazienti diabetici viene effettuata da un medico specializzato, che è un diabetologo. Nel caso in cui un tale specialista non sia in clinica, un endocrinologo tratta tali pazienti. In presenza di una pronunciata angiopatia diabetica degli arti inferiori, è possibile che un angiologo, che è un medico vascolare, dovrà consultare.
Nel caso in cui l'angiopatia porti all'interruzione del lavoro di vari organi, potrebbe essere necessario l'aiuto di medici di altre specializzazioni. Ad esempio, è necessario un oftalmologo per i danni agli occhi, un nefrologo per i disturbi renali e un cardiologo per i disturbi cardiaci.
Cause per lo sviluppo della patologia
I cambiamenti nei vasi sanguigni sono costantemente provocati dall'aumento dei livelli di zucchero. In questo contesto, il glucosio dal sangue penetra nella struttura dell'endotelio, che è il rivestimento interno della nave. Ciò può provocare l'accumulo di sorbitolo e fruttosio nell'endotelio, nonché acqua, che porta a edema e aumento della permeabilità delle pareti vascolari. A causa di questo processo, si forma un aneurisma: un'espansione patologica dei vasi sanguigni. In questo contesto, sono possibili frequenti emorragie.
Inoltre, vengono violate altre importantissime funzioni delle cellule della membrana vascolare. Smettono di produrre un fattore di rilassamento endoteliale che regola il tono vascolare, che, se necessario, può alleviare il loro spasmo. Ciò intensifica la formazione di coaguli di sangue, che porta al restringimento degli spazi vuoti o al blocco completo.
Con lo sviluppo di un disturbo strutturale dell'endotelio, aumenta il rischio di deposizione di placca aterosclerotica, che porta anche al restringimento del lume o al blocco assoluto. Pertanto, una tale patologia come l'angiopatia diabetica (codice ICD E10.5 e E11.5) porta alla formazione delle seguenti condizioni:
- La comparsa di un aneurisma - un'espansione patologica dei vasi sanguigni che interferisce con la normale e sana circolazione del sangue.
- Presenza di emorragie da piccoli vasi.
- Aumento della pressione sanguigna dovuto al vasospasmo, che si verifica a causa della ridotta produzione del fattore endoteliale.
- Formazione di coaguli.
- Sviluppo dell'aterosclerosi.
- Rallentamento della circolazione sanguigna dovuto a spasmi vascolari, loro aneurismi, restringimento del lume dovuto a massa trombotica o aterosclerotica.
Viste
A seconda del grado dei vasi colpiti, si distinguono i seguenti due tipi di questa malattia:
- Sviluppo della microangiopatia. Questo danneggia i capillari. I piccoli vasi interessati si trovano nella pelle (soprattutto la pelle degli arti inferiori soffre) e, inoltre, nella retina, nei reni e nel cervello. Questo tipo è caratterizzato dalla formazione di un aneurisma nei capillari, mentre si possono osservare i loro spasmi ed emorragie da essi.
- Le arterie soffrono di macroangiopatia. Con questo tipo di malattia, nel corpo si forma l'aterosclerosi e il rischio di trombosi aumenta significativamente. Le arterie dell'intero organismo, comprese le arterie coronarie, sono danneggiate, il che porta al cuorefallimento, l'infarto del miocardio non è escluso.
A volte microangiopatia e macroangiopatia sono combinate tra loro.
Impatto della malattia sugli organi umani
L'angiopatia diabetica (codice ICD E11.5 e E 10.5) provoca le seguenti malattie nel corpo:
- Sviluppo di retinopatia - un cambiamento patologico nella retina dovuto a un insufficiente apporto di sangue e una piccola emorragia al suo interno.
- La formazione di nefropatia, che è un disturbo del normale funzionamento dei reni.
- Il verificarsi di encefalopatia, contro la quale il cervello è danneggiato.
- Lo sviluppo di malattie coronariche dovute a vari disturbi che si verificano nei vasi coronarici.
- Sindrome del piede diabetico da insufficienza circolatoria alle gambe.
È molto importante eseguire esami preventivi da parte di un oftalmologo, poiché alcune alterazioni dei vasi oculari sono le più facili da diagnosticare. Nel caso di disturbi dei vasi oculari, si possono sospettare vari disturbi in altri organi. In caso di diagnosi tempestiva nella fase iniziale, è possibile evitare sintomi spiacevoli. Quindi, considera quali sintomi accompagnano questa malattia.
Sintomi caratteristici
A seconda delle arterie e dei capillari di quali organi sono maggiormente colpiti, l'angiopatia diabetica è accompagnata da vari sintomi.
Segni di retinopatia
Danni ai vasi retinici attivila fase iniziale può essere completamente asintomatica. A questo proposito, se una persona ha il diabete, deve almeno una volta all'anno sottoporsi a un esame da un oculista ed eseguire un esame del fondo. All'aumentare del disturbo vascolare, si sviluppano sintomi che disturbano il paziente:
- Il segno principale è la riduzione della vista.
- Il sanguinamento del vitreo può causare macchie scure, lampi negli occhi o scintille.
- In caso di edema retinico, potrebbe esserci la sensazione di un velo davanti agli occhi.
Va detto che la mancanza di cure necessarie può portare una persona alla cecità. Nel caso in cui il trattamento non venga iniziato in modo tempestivo, quando la vista è notevolmente ridotta, non sarà più possibile ripristinarla. Si può prevenire la perdita della vista solo con la cecità.
Sintomi della nefropatia diabetica
La sua comparsa è dovuta non solo a un cambiamento patologico nei vasi dei reni, ma anche all'impatto negativo su di essi dell'eccessivo contenuto di glucosio. In caso di aumento della glicemia superiore a 10 mmol per litro, il glucosio viene escreto dal corpo con l'urina. E questo, a sua volta, crea un ulteriore e serio carico sui reni.
La nefropatia viene rilevata in una persona di solito quindici anni dopo la diagnosi di diabete mellito. Con un trattamento improprio del diabete, è possibile un'insorgenza ancora più precoce di una malattia renale. La nefropatia può manifestarsi con i seguenti sintomi:
- La presenza di minzione frequente e abbondante in una persona.
- Presenza di costantesete.
- La presenza di gonfiore. Il primo segno è il gonfiore intorno agli occhi, che è più pronunciato al mattino. La tendenza all'edema può portare alla rottura degli organi della regione addominale. E a causa del gonfiore della membrana pericardica, è possibile un disturbo cardiaco.
- Pressione alta.
- Presenza di segni di intossicazione da ammoniaca e urea dovuta al fatto che la loro escrezione da parte dei reni è notevolmente ridotta. Allo stesso tempo, i pazienti hanno una ridotta capacità lavorativa insieme a debolezza nel corpo, sonnolenza, nausea e vomito e ci sono anche vertigini. Nei disturbi renali gravi, quando la concentrazione di ammoniaca nel cervello aumenta notevolmente, si verificano convulsioni.
Come può manifestarsi l'encefalopatia diabetica?
Si sviluppa a causa di disturbi della microcircolazione nel cervello ea causa del danno alle sue cellule dovuto all'insufficiente afflusso di sangue. L'encefalopatia progredisce lentamente, di solito nell'arco di decenni.
Nella fase iniziale, c'è una diminuzione dell'efficienza e un aumento della fatica durante il lavoro intellettuale. Quindi si aggiungono i mal di testa, che sono difficili da rimuovere con i farmaci. C'è una violazione del sonno notturno, che comporta sonnolenza diurna. Nelle fasi intermedia e grave, i medici notano sintomi cerebrali e focali nei pazienti.
Ad esempio, l'oblio insieme alla distrazione, al pensiero lento e alla violazione della sua logica dovrebbero essere attribuiti a segni cerebrali generali. Anche osservatodifficoltà di concentrazione.
Per quanto riguarda i sintomi focali, in questo caso c'è una mancanza di coordinazione, si verifica un'instabilità dell'andatura e si notano pupille di dimensioni diverse. Allo stesso tempo, una persona non ha l'opportunità di ridurre le pupille l'una all' altra, cioè non è in grado di guardarsi il naso. Inoltre, il paziente ha un disturbo dei riflessi.
Con l'encefalopatia diabetica, il rischio di ictus aumenta significativamente. In una fase grave, l'encefalopatia può portare alla completa perdita della capacità di lavoro e di self-service di una persona.
Sintomatici della presenza di malattia coronarica
In presenza di un insufficiente apporto di ossigeno al miocardio, si sviluppa angina pectoris nel corpo e quindi insufficienza cardiaca. Allo stesso tempo, aumentano i rischi di infarto.
L'Angina pectoris si manifesta come attacchi di omissioni dolorose dietro lo sterno, che vengono date al braccio sinistro, e, inoltre, alla spalla, parte del collo, scapola e mascella inferiore. Il dolore può verificarsi durante lo stress fisico o emotivo e durare fino a dieci minuti. In presenza di gravi danni ai vasi coronarici, il dolore inizia ad apparire a riposo. Questa fase dell'angina indica che, se non trattata, è possibile un infarto miocardico precoce. I segni di insufficienza cardiaca includono:
- Presenza di aritmie in cui è presente un disturbo del ritmo cardiaco. Sono accompagnati da sensazioni soggettive di interruzione nel lavoro del cuore. Potrebbe anche sembrare che si blocchi, batta forte o addirittura s alti fuori. Anche probabilevertigini e svenimento durante gli attacchi di aritmia.
- La comparsa di mancanza di respiro. All'inizio si verifica durante lo sforzo fisico, e nelle fasi successive può apparire anche a riposo.
- Presenza di tosse secca, non associata a malattie otorinolaringoiatriche.
- Aspetto di edema alle estremità. Negli stadi gravi si verifica anche gonfiore dell'addome o addirittura dei polmoni.
- Intolleranza umana all'esercizio.
Lo sviluppo dell'angiopatia dei vasi coronarici è pericoloso per l'infarto del miocardio e, inoltre, per una grave insufficienza cardiaca. Entrambe le complicazioni possono essere fatali.
Come si manifesta l'angiopatia diabetica degli arti inferiori (ICD E11.5 e E 10.5)?
Sintomi di disturbi circolatori cutanei
La microangiopatia colpisce principalmente la pelle delle gambe. Pertanto, in medicina esiste un termine specifico, ovvero: sindrome del piede diabetico. Oppure il termine può suonare ancora più semplice: piede diabetico. Denota un cambiamento patologico delle gambe in presenza di diabete. Questa sindrome, oltre all'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori, può causare anche un disturbo del sistema nervoso che si verifica con il diabete. La forma angiopatica del piede diabetico si osserva nel 10% dei pazienti che soffrono di diabete. Spesso la patologia si osserva all'età di quarantacinque anni. I sintomi dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori sono i seguenti:
- Avere la pelle pallida insieme alenta crescita delle unghie e caduta dei capelli sulle gambe.
- Presenza di un rapido raffreddamento dei piedi insieme a freddo.
- Assottigliamento della pelle.
- In una fase successiva, si formano ulcere sugli stinchi o sui piedi.
Le ulcere non trattate possono portare alla cancrena, che può portare all'amputazione degli arti.
ICD-10 codice E 11.5 - L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è suddivisa in macro e microangiopatia. Il primo attraversa diverse fasi:
- Nella fase iniziale non ci sono anomalie gravi, ma il normale funzionamento dei reni è difficile, c'è ipertensione arteriosa e proteinuria (proteine nelle urine), è necessaria una biopsia renale per la diagnosi.
- Nella fase successiva, la pelle delle gambe diventa pallida, le gambe sono fredde, si formano piaghe indolori.
- Al terzo stadio dell'angiopatia diabetica dei vasi delle estremità, le ulcere diventano più grandi, compaiono dolore e disagio.
- Quarto stadio: la necrosi compare nel mezzo delle ulcere, i tessuti muoiono, l'area intorno alle ulcere si gonfia, la pelle è iperemica, in questa fase si verifica spesso l'osteomielite, così come ascessi, ascessi e ulcere.
- Quinto stadio: i tessuti continuano a morire.
- Sesto stadio: si verifica la necrosi del piede.
Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori sarà discusso di seguito.
Diagnosi di patologia
La diagnosi di solito include test insieme a varie procedure e consultazioni di diversi medici. Il medico curante per una diagnosi dettagliata di angiopatia può indirizzare il pazienteai seguenti specialisti:
- Per un consulto con un oculista, ovvero un oculista.
- Per vedere un cardiologo.
- A un nefrologo, cioè a un nefrologo, e se non è disponibile, allora a un urologo, che è uno specialista del sistema genito-urinario.
- A un neurologo che cura il sistema nervoso, compreso il cervello.
- Per un consulto con un angiologo specializzato in vasi sanguigni.
Inoltre, ai pazienti vengono prescritti esami del sangue per i lipidi, lo zucchero e così via. Alcuni medici nell'ambito della diagnosi di angiopatia diabetica (ICD E10.5 e E 11.5) possono prescrivere varie procedure:
- L'oftalmoscopia viene solitamente prescritta da un oftalmologo insieme alla tomografia oculare.
- Un cardiologo invia i pazienti per un ECG, un'ecografia del cuore e un esame dei vasi coronarici.
- Quando si diagnostica l'angiopatia diabetica, un nefrologo molto probabilmente ti invierà per un'ecografia dei reni e, inoltre, ti richiederà di sottoporti a dopplerografia vascolare, urinare per zucchero e beta-2-microglobulina. Potrebbero essere necessari anche esami del sangue per l'urea, la creatinina e l'azoto residuo.
- In questo caso, il neuropatologo invia i pazienti per un'angiografia dei vasi cerebrali e un elettroencefalogramma.
- L'angiologo prescrive una scansione duplex dei vasi delle estremità.
Nel caso in cui una persona soffra di diabete, una volta all'anno deve sottoporsi a un esame preventivo da parte di tutti i medici di cui sopra. Quindi ora scopriamo cosaè in corso un trattamento per combattere la malattia.
Qual è il trattamento per l'angiopatia diabetica?
Metodi di trattamento
Questa patologia, se ha già portato a disturbi d'organo, purtroppo non può essere completamente curata. La terapia ha lo scopo di alleviare i sintomi e, inoltre, di fermare lo sviluppo della malattia e prevenire le complicanze. A seconda del risultato dei test e delle misure diagnostiche, nonché dei sintomi che infastidiscono una persona, possono essere prescritti diversi gruppi di farmaci:
- Per abbassare il colesterolo e curare l'aterosclerosi, l'atorvastatina viene prescritta insieme alla lovastatina e alla simvastatina.
- Per ridurre la pressione, vengono prescritti farmaci sotto forma di Lisinopril, Corinfar e Verapamil.
- I mezzi per rafforzare i capillari e migliorare la microcircolazione sono spesso "Bilobil" insieme a "Cavinton", "Rutin" e "Troxerutin".
- Spesso, a questi pazienti vengono prescritti diuretici per eliminare l'edema, che sono farmaci sotto forma di Spironolattone, Diakarba e Furosemide.
- Per la prevenzione dei coaguli di sangue, viene prescritta "Aspirina" con "Sulodexide".
- Per migliorare il metabolismo materiale nei tessuti, i medici prescrivono principalmente le vitamine C, E e B6.
Inoltre, il programma di trattamento per l'angiopatia diabetica include farmaci per il trattamento della malattia sottostante, che è il diabete. Per il trattamento vengono prescritti farmaci che riducono lo zucchero, stiamo parlando di metformina, diastabol, diabeton, glimepiride e così via.successivo.
In seguito, impareremo come si effettua la prevenzione dell'angiopatia vascolare diabetica.
Prevenzione
Va sottolineato che lo sviluppo di una malattia come l'angiopatia diabetica (ICD 10 E11.5 e E10.5) può sempre essere evitato.
- Per fare ciò, devi seguire tutte le raccomandazioni del medico curante riguardo al trattamento del diabete. Devi prendere tutti i medicinali necessari in tempo, seguendo la dieta prescritta.
- Dovresti rinunciare completamente alle cattive abitudini e, inoltre, cercare di camminare il più possibile all'aria aperta.
- È importante prestare molta attenzione all'igiene dei piedi e non indossare scarpe strette e allo stesso tempo scomode.
- Devi procurarti un glucometro che ti aiuti a monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue. In questo caso, gli indicatori in una persona a stomaco vuoto dovrebbero essere compresi tra 6,1 e 6,5 mmol per litro. E due ore dopo aver mangiato, dovrebbero mostrare un valore compreso tra 7,9 e 9 mmol / litro.
- Devi misurare la tua pressione sanguigna ogni giorno. Allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che non superi i 140/90 millimetri di mercurio.
- Se hai livelli di zucchero nel sangue anormali o pressione alta, dovresti contattare immediatamente il tuo medico.
- Ogni anno è necessario sottoporsi a esami preventivi da parte di un oculista e, inoltre, da un urologo e da un cardiologo.
Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori viene effettuato utilizzando:
- Antibiotici (per ulcere infette).
- Statine (per abbassare il colesterolo).
- Farmaci metabolici (che migliorano l'approvvigionamento energetico dei tessuti, "Mildronate", "Trimetazidina").
- anticoagulanti.
- Angioprotettori (riducendo il gonfiore dei vasi sanguigni, normalizzando il metabolismo).
- Decongestionanti (diuretici).
- Antiossidanti e vitamine del gruppo B.
L'angiopatia diabetica delle estremità è molto pericolosa e può causare complicazioni.
Prognosi della patologia
Nel caso in cui questa malattia venga rilevata nella sua fase iniziale, la prognosi sarà relativamente favorevole. Con un trattamento adeguato, questa malattia non progredirà ulteriormente. Ma in assenza di un trattamento adeguato, una malattia come l'angiopatia diabetica, il codice ICD E11.5, può assumere una forma minacciosa in soli cinque-dieci anni e portare a conseguenze estremamente gravi:
- A causa di disturbi dei processi di circolazione sanguigna nella pelle degli arti inferiori, una persona può sviluppare cancrena. Sullo sfondo del trattamento di questo problema in ospedale, una persona può amputare un arto. Ma nel caso in cui anche con la cancrena non ti rivolgi a un medico, presto si verificherà la morte a causa dell'intossicazione del corpo.
- La malattia coronarica può portare a infarto o ictus e sfortunatamente il tasso di sopravvivenza è basso.
- Il disturbo dei vasi oculari in soli cinque o sette anni può portare alla cecità assoluta.
- La mancata circolazione del sangue nei vasi dei reni provoca l'insufficienza di questo organo, che è incompatibile con la vita.
- Il disturbo della circolazione sanguigna nei vasi cerebrali porta a una grave compromissione della funzione cerebrale, in cui i pazienti diventano disabili. Inoltre non è escluso che in questo caso possa verificarsi un ictus.
Nel caso in cui vengano seguite tutte le raccomandazioni mediche relative al trattamento, tali terribili complicazioni possono sempre essere evitate, o almeno ritardate di diversi decenni. Pertanto, non bisogna trascurare la propria salute e ignorare alcuni sintomi che sono una sorta di segnale di azione da parte del corpo. E se compaiono i minimi segnali di avvertimento, dovresti consultare un medico per un consiglio e un successivo trattamento, se necessario.
Abbiamo esaminato l'angiopatia diabetica (codice ICD 10 E11.5 e E 10.5).
