L'olfatto è una delle prime sensazioni che ha un bambino. Inizia con la conoscenza del mondo circostante e di se stessi. Il gusto che una persona prova mentre mangia è anche merito dell'olfatto, e non della lingua, come sembrava prima. Anche i classici affermavano che il nostro senso dell'olfatto è in grado di aiutare in una situazione difficile. Come scrisse J. R. R. Tolkien: "Quando ti perdi, vai sempre dove c'è l'odore migliore."
Anatomia
Il nervo olfattivo appartiene al gruppo dei nervi cranici, così come i nervi di speciale sensibilità. Ha origine sulla membrana mucosa dei passaggi nasali superiori e medi. I processi delle cellule neurosensoriali formano lì il primo neurone del tratto olfattivo.
Da quindici a venti fibre amieliniche entrano nella cavità cranica attraverso la placca orizzontale dell'osso etmoide. Lì si combinano per formare il bulbo olfattivo, che è il secondo neurone del percorso. Dal bulbo emergono lunghi processi nervosi che vanno al triangolo olfattivo. Quindi vengono divisi in due parti e immersi nella piastra perforata anteriore e nel setto trasparente. Ci sono i terzi neuroni del percorso.
Dopo il terzo neurone, il tratto va alla cortecciacervello grande, vale a dire all'area del gancio, all'analizzatore olfattivo. Il nervo olfattivo termina in questo sito. La sua anatomia è abbastanza semplice, il che consente ai medici di identificare le violazioni in diverse aree ed eliminarle.
Funzioni
Il nome stesso della struttura indica a cosa è destinata. Le funzioni del nervo olfattivo sono di catturare l'odore e decifrarlo. Provocano appetito e salivazione se l'aroma è gradevole, o, al contrario, provocano nausea e vomito quando l'ambra lascia molto a desiderare.
Per ottenere questo effetto, il nervo olfattivo passa attraverso la formazione reticolare e viaggia verso il tronco cerebrale. Lì, le fibre si collegano con i nuclei dei nervi intermedio, glossofaringeo e vago. In quest'area si trovano anche i nuclei dei nervi olfattivi.
Si sa che certi odori evocano in noi certe emozioni. Quindi, per fornire una tale reazione, le fibre del nervo olfattivo comunicano con l'analizzatore visivo sottocorticale, l'ipotalamo e il sistema limbico.
Anosmia
"Anosmia" si traduce come "mancanza di odore". Se una tale condizione si osserva su entrambi i lati, ciò testimonia a favore del danno alla mucosa nasale (rinite, sinusite, polipi) e, di regola, non minaccia gravi conseguenze. Ma con una perdita unilaterale dell'olfatto, devi pensare al fatto che il nervo olfattivo potrebbe essere colpito.
Causele malattie possono essere un tratto olfattivo sottosviluppato o fratture delle ossa del cranio, ad esempio la placca cribrosa. Il decorso del nervo olfattivo è generalmente strettamente correlato alle strutture ossee del cranio. Anche frammenti di osso dopo una frattura del naso, della mascella superiore e dell'orbita possono danneggiare le fibre. Il danno ai bulbi olfattivi è anche possibile a causa di lividi della sostanza del cervello, quando cade sulla parte posteriore della testa.
Malattie infiammatorie come l'etmoidite, in casi avanzati, fondono l'osso etmoide e danneggiano il nervo olfattivo.
Iposmia e iperosmia
L'iposmia è una diminuzione dell'olfatto. Può verificarsi per gli stessi motivi dell'anosmia:
- ispessimento della mucosa nasale;
- malattie infiammatorie;
- neoplasie;
- lesioni.
A volte questo è l'unico segno di un aneurisma cerebrale o di un tumore della fossa anteriore.
Iperosmia (aumentato o accresciuto senso dell'olfatto), osservata in persone emotivamente labili, così come in alcune forme di isteria. L'ipersensibilità agli odori è osservata nelle persone che inalano droghe come la cocaina. A volte l'iperosmia è dovuta al fatto che l'innervazione del nervo olfattivo si estende a un'ampia area della mucosa nasale. Queste persone, il più delle volte, diventano dipendenti dell'industria dei profumi.
Parosmia: allucinazioni olfattive
La parosmia è un olfatto perverso che si verifica normalmente durante la gravidanza. Patologicola parosmia è talvolta osservata nella schizofrenia, nel danno ai centri sottocorticali dell'olfatto (giro paraippocampale e uncino) e nell'isteria. I pazienti con anemia da carenza di ferro hanno sintomi simili: goditi l'odore di benzina, vernice, asf alto bagnato, gesso.
Le lesioni del nervo olfattivo nel lobo temporale provocano un'aura specifica prima delle crisi epilettiche e provocano allucinazioni nelle psicosi.
Metodologia di ricerca
Per determinare lo stato dell'olfatto del paziente, un neuropatologo esegue test speciali per riconoscere vari odori. Gli aromi indicatori non dovrebbero essere troppo aspri, in modo da non disturbare la purezza dell'esperimento. Al paziente viene chiesto di calmarsi, chiudere gli occhi e premere la narice con il dito. Successivamente, una sostanza odorosa viene gradualmente portata nella seconda narice. Si consiglia di utilizzare odori familiari all'uomo, ma allo stesso tempo evitare l'ammoniaca, l'aceto, poiché quando vengono inalati, oltre all'olfatto, viene irritato anche il nervo trigemino.
Il medico registra i risultati del test e li interpreta rispetto alla norma. Anche se il paziente non è in grado di nominare la sostanza, il solo fatto di annusarla esclude danni ai nervi.
Tumori cerebrali e senso dell'olfatto
Con tumori cerebrali di varia localizzazione, ematomi, deflusso alterato del liquido cerebrospinale e altri processi che comprimono la sostanza del cervello o la premono contro le formazioni ossee del cranio. In questo caso, può svilupparsi una violazione unilaterale o bilaterale dell'olfatto. Il medico dovrebbe ricordarlole fibre nervose si incrociano, quindi anche se la lesione è localizzata su un lato, l'iposmia sarà bilaterale.
La sconfitta del nervo olfattivo è parte integrante della sindrome craniobasale. È caratterizzato non solo dalla compressione del midollo, ma anche dalla sua ischemia. I pazienti sviluppano la patologia delle prime sei paia di nervi cranici. I sintomi possono essere irregolari e possono verificarsi varie combinazioni.
Trattamento
Le patologie del nervo olfattivo nella sua prima sezione si verificano più spesso nel periodo autunno-inverno, quando c'è una massiccia incidenza di infezioni respiratorie acute e influenza. Il decorso prolungato della malattia può causare una completa perdita dell'olfatto. Il recupero della funzione nervosa richiede da dieci mesi a un anno. Per tutto questo tempo è necessario effettuare un trattamento in corso per stimolare i processi rigenerativi.
Nel periodo acuto, l'ORL prescrive la fisioterapia:
- terapia a microonde per naso e seni nasali;
- irradiazione ultravioletta della mucosa nasale, con una potenza di 2-3 biodosi;
- magneticoterapia delle ali del naso e dei seni della mascella superiore;
- radiazione infrarossa con una frequenza di 50-80 Hz.
Puoi combinare i primi due modi e gli ultimi due. Questo accelera il recupero delle funzioni perse. Dopo la guarigione clinica, viene effettuato anche il seguente trattamento fisioterapico riabilitativo:
- elettroforesi utilizzando "No-shpa", "Prozerin", nonché acido nicotinico o lidasi;
- ultrafonoforesi del naso e dei seni mascellari per dieci minuti al giorno;
- irradiazione con uno spettro laser rosso;
- stimolazione elettrica endonasale.
Ogni ciclo di terapia viene effettuato fino a dieci giorni con intervalli da quindici a venti giorni fino al completo ripristino della funzione del nervo olfattivo.
