Le persone che non hanno una formazione medica difficilmente possono immaginare cosa sia il nervo ipoglosso. Ma in alcuni casi, queste informazioni possono essere molto importanti. Ci sono una serie di problemi che compromettono la qualità della vita di una persona associati alla lingua e al nervo ipoglosso. Diamo un'occhiata più da vicino.
Semplicemente complesso
Il nervo ipoglosso innerva, cioè collega le terminazioni nervose della lingua con il sistema nervoso centrale. Fornisce l'innervazione motoria (efferente), consentendo al sistema nervoso centrale di controllare l'attività della lingua e il muscolo circolare della bocca. Il nervo è accoppiato, è la dodicesima coppia di nervi cranici. Emerge dal solco anterolaterale e il suo nucleo si trova lungo il midollo allungato.
Il nervo maxilloioideo invia impulsi e fornisce attività ai muscoli superiori, inferiori, longitudinali, trasversali e verticali della lingua. È responsabile del movimento dei muscoli genioglosso, ioidoglosso e stiloide.
Come capire un dottore. Significato dei termini
Perché informazioni sul sublingualenervo è un po' difficile da percepire, i pazienti non sempre capiscono di cosa sta parlando lo specialista. Per comprendere la diagnosi, è necessario conoscere alcuni termini:
- Emiglossoplegia. Questo termine si riferisce alla paralisi di metà della lingua.
- La glossoplegia è uno stato di completa paralisi della lingua.
- "Disartria". Diagnosi, che indica una violazione dell'articolazione del linguaggio. L'impasto è accompagnato dalla sensazione di una sostanza estranea in bocca.
- "Anartria" è una diagnosi che specifica che il linguaggio articolato è impossibile.
Questi termini si trovano abbastanza spesso in casi clinici relativi al nervo ipoglosso. È meglio ricordare il loro significato.
Di cosa si lamenta il paziente
Quando visitano un medico, i pazienti si lamentano principalmente della debolezza della lingua. Hanno difficoltà a parlare e talvolta anche a deglutire. A poco a poco, il problema cresce e la lingua si muove sempre peggio. Al paziente può sembrare che abbia una "bocca piena di porridge", il che rende difficile distinguere il suo discorso. Nei casi difficili, il discorso scompare completamente.
Visita medica
Se uno specialista sospetta che il nervo ipoglosso sia interessato, determinerà i sintomi esaminando la lingua nella cavità orale. Prima di tutto, il dottore chiede di tirare fuori la lingua. Non sorprenderti, questa semplice azione può indicare il problema di fondo. Il medico può determinare visivamente il grado della malattia. Se il nervo ipoglosso non funziona bene, la lingua devia di lato. Ciò è dovuto all'ipotensione dei muscoli da un lato. L'intera superficie dell'organo appare rugosa e diventa irregolare. Ma quiva tenuto presente che molti pazienti rifiutano di proposito la lingua verso il medico in modo che possa esaminarla meglio. In caso di dubbio sul fatto che la lingua venga rifiutata volontariamente o involontariamente, al paziente viene offerto di toccare il labbro superiore con la punta. Se non c'è patologia, la punta si troverà nel mezzo, se il nervo è colpito, si sposterà di lato.
Oltre alla deviazione, il medico dovrebbe prestare attenzione all'atrofia e alle contrazioni fibrillari.
Lesione bilaterale del nervo ipoglosso si verifica in circa il 20% dei casi. Questa malattia è più difficile da trattare e può portare alla completa perdita della parola.
Opzioni diagnostiche. Neuropatia
Fondamentalmente, la neuropatia è una lesione nervosa che non è infiammatoria. Nel caso del nervo ipoglosso, questa diagnosi si divide in neuropatia centrale e periferica.
Centrale colpisce le vie corticonucleari del nervo. Il problema colpisce la corteccia e il nucleo del dodicesimo nervo cranico. Questo tipo di neuropatia è solitamente combinato con problemi del nervo facciale. Quando sporge, la lingua devia sul lato opposto della lesione, poiché il nucleo del nervo ipoglosso ha connessioni con l'emisfero opposto. Non si osservano atrofia e spasmi fibrillari.
Il processo potrebbe avere diverse fasi. Se il nervo ipoglosso è interessato solo nella regione della sezione interna, sono interessate solo le funzioni dei muscoli della lingua.
Se la lesione inizia sotto l'uscita dal canale del nervo ipoglosso, allora il problemacolpisce le fibre nervose collegate alle radici cervicali. Questo porta alla disfunzione dei muscoli che tengono la laringe. Durante la deglutizione, ci sarà uno spostamento verso il lato sano.
Neuropatia periferica
La paralisi del nervo ipoglosso periferico viene diagnosticata se il processo colpisce la radice o il nucleo intracerebrale. I medici possono usare la dicitura "paresi dei muscoli della lingua". Entrambi questi nomi sono equivalenti. Molto spesso, questa malattia è unilaterale, ma se esiste una patologia dei nuclei, può verificarsi un danno muscolare su entrambi i lati. All'esame, si nota l'atrofia della parte problematica della lingua. Il tessuto perde elasticità, diventa floscio e “stropicciato”. Se il caso è grave, l'attività motoria dell'organo è significativamente limitata.
Se il nervo ipoglosso è interessato da un lato, nella cavità orale la lingua si sposta sul lato sano. Quando il paziente tira fuori la lingua, si sposta sul lato colpito. Il medico può osservare tremore fibrillare (contrazioni). A volte questo processo viene confuso con le solite contrazioni muscolari, che possono verificarsi quando la lingua è tesa durante la protrusione. Se lo specialista ha notato un fenomeno simile, dovrebbe chiedere al paziente di rilassare i muscoli della lingua. Passerà il solito tremore muscolare, ma rimarrà quello fibrillare.
Con un danno profondo del nervo nucleare, un ulteriore sintomo può essere l'atrofia del muscolo orbicolare della bocca. Il paziente non è in grado di eseguire le azioni più semplici: piegare le labbra in un tubo stretto, fischiare, soffiare.
Per paresi flaccida bilateralel'organo paralizzato giace sul fondo della cavità orale. Il linguaggio e la capacità di deglutire sono notevolmente ridotti.
Le cause del danno al nucleo del nervo ipoglosso sono piuttosto gravi. I più comuni sono:
- paralisi bulbare;
- malattia dei motoneuroni, ovvero danni ai motoneuroni;
- siringobulbia;
- poliomielite;
- problemi vascolari.
Spiega più in dettaglio le manifestazioni di diverse malattie.
Sindrome bulbare e pseudobulbare
La causa della prima malattia è una degenerazione degenerativa dei tessuti nella corteccia cerebrale, una violazione del flusso sanguigno al midollo allungato, la comparsa di tumori dello stelo, poliencefalomielite, patologie strutturali, trauma alla base del cranio.
Segni: immobilità dell'epiglottide, della laringe e del palato molle, alterazione della voce, perdita del linguaggio intelligibile, difficoltà a deglutire (il cibo liquido può fluire nel naso), respirazione alterata. Le corde vocali sono in "posizione cadaverica", la lingua si contrae fibrillamente. Se sono interessati anche i nervi facciale e trigemino, i muscoli masticatori si atrofizzano e la mascella inferiore si abbassa.
La sindrome pseudobulbare è molto simile alla sindrome bulbare, ma è una lesione delle connessioni corticonucleari su entrambi i lati. Sono interessati più nervi cranici, compreso il nervo ipoglosso, e si verifica un'ischemia cerebrale. Ai sintomi si aggiungono salivazione, movimenti riflessi dei bulbi oculari, attacchi di pianto o risate, demenza e diminuzione dell'intelligenza.
Metodi di diagnosi e trattamento
Il dottore sta facendo un'anamnesi,esegue un esame visivo, nomina una TC o una risonanza magnetica del cervello per confermare la diagnosi. Ciò consente di scoprire la causa della compressione del nervo ipoglosso.
Qualsiasi trattamento viene prescritto dopo la conferma della diagnosi. L'obiettivo principale è un impatto positivo sulla malattia sottostante. L'automedicazione è inaccettabile!
