Un forte aumento del livello di serotonina è una condizione piuttosto grave, che è accompagnata da una massa di disturbi nel lavoro dell'intero organismo. Di norma, tali cambiamenti sono il risultato dell'assunzione di determinati farmaci o di un sovradosaggio di determinati farmaci. In assenza di cure mediche tempestive, una situazione del genere è irta di conseguenze pericolose, a volte irreversibili. Ecco perché vale la pena considerare le informazioni su quali sono le principali cause e sintomi della sindrome serotoninergica. Quali metodi di cura può offrire la medicina moderna e qual è il rischio dell'assenza di terapia?
Sindrome serotoninergica: che cos'è?
In effetti, le prime informazioni su una tale condizione sono apparse non molto tempo fa. Negli anni '60 vengono pubblicati negli Stati Uniti i primi studi su questo argomento. Il fatto è che le cause della sindrome, che, di fatto, è accompagnata da un forte aumento della quantità di questa sostanza nelle cellule nervose, sono in una certa misura associate all'assunzione di antidepressivi.
Come sai, la sindrome da carenza di serotonina porta allo sviluppo della depressione. E nel secolo scorso è stata inventata una cura per tali disturbi, ora nota come"antidepressivi". Tali farmaci aiutano ad aumentare il livello di serotonina, popolarmente noto come "l'ormone della felicità". Sotto la loro influenza, la stanchezza cronica e l'apatia scompaiono gradualmente e la persona torna gradualmente al normale ritmo della vita. Tuttavia, in quantità troppo grandi, la serotonina agisce come una tossina, danneggiando le cellule nervose, causando molti disturbi nel corpo. Una sindrome simile può essere il risultato dell'assunzione di antidepressivi o di una combinazione di antidepressivi e altri farmaci (ad esempio, alcuni sciroppi per la tosse, ecc.).
In effetti, nel mondo moderno, i casi di sindrome serotoninergica sono registrati non così spesso. Ma, secondo medici e ricercatori, ciò accade solo perché questo disturbo è mascherato da una massa di sintomi sottili che di solito sono attribuiti a tensione o affaticamento nervoso. Ecco perché vale la pena sapere perché può verificarsi la sindrome serotoninergica, cos'è e da quali segni è accompagnata.
Funzioni principali della serotonina
Vale la pena conoscere il meccanismo d'azione dell '"ormone della felicità" prima di considerare come e perché si sviluppa la sindrome serotoninergica. Cos'è questa sostanza? La funzione principale della serotonina è la regolazione delle funzioni di alcuni neuroni cerebrali. Passando attraverso la fessura sinaptica di un neurone, questa sostanza reagisce con speciali recettori nella membrana di una cellula nervosa vicina, attivandola e innescando un impulso nervoso.
Ci sono diversi sistemiper regolare la quantità di serotonina nel corpo. In particolare, questa è la ricaptazione, in cui la molecola ritorna al processo del primo neurone (a proposito, la maggior parte degli antidepressivi sono inibitori della ricaptazione della serotonina), nonché la regolazione enzimatica, in cui speciali sostanze attive scompongono la molecola dell'ormone.
La serotonina regola molti processi nel corpo, tra cui:
- periodi di sonno e veglia;
- appetito;
- sviluppo o scomparsa della sensazione di nausea;
- comportamento sessuale umano;
- meccanismi di termoregolazione;
- percezione del dolore;
- supporta il tono muscolare;
- motilità dell'apparato digerente;
- regolazione del tono vascolare;
- È stato dimostrato che la serotonina è coinvolta nei meccanismi di sviluppo dell'emicrania.
Come puoi vedere, gli "ormoni della felicità" forniscono al corpo umano non solo una sensazione di euforia. Dopo aver studiato le funzioni di questa sostanza, si possono approssimativamente immaginare i sintomi della sindrome serotoninergica. A proposito, la massima concentrazione dell'ormone si osserva nel tronco encefalico e nella formazione reticolare.
Sindrome serotoninergica: biochimica. Cosa può provocare una violazione?
Come già accennato, questo disturbo si sviluppa principalmente durante l'assunzione di determinati farmaci o loro combinazioni. Quindi quali farmaci possono provocare lo sviluppo di una patologia così pericolosa come la sindrome serotoninergica?
- Cipralex e altri inibitori sinteticiricaptazione della serotonina e della monoamino ossidasi.
- Uso concomitante di inibitori della monoamino ossidasi e ormoni tiroidei, clomipramina, carbamazepina, imipramina e amitriptilina.
- Combinazione di inibitori delle MAO e alcuni farmaci usati per la perdita di peso, in particolare Desopimon, Fepranone.
- Combinazione di inibitori SSRI o MAO con farmaci contenenti L-triptofano, estratto di erba di San Giovanni ed ecstasy.
- Combinazione di antidepressivi con preparati a base di litio, in particolare Contemnol e Quilonium.
- Assunzione simultanea di inibitori con destrometorfano (questa è una sostanza presente in molti sciroppi per la tosse, tra cui Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus e alcuni altri.
- Combinazione di inibitori della ricaptazione della serotonina con farmaci come diidroergotamina, Sumatriptan (medicinale per l'emicrania), Levodop (usato per il morbo di Parkinson).
- Ci sono prove che la sindrome serotoninergica può svilupparsi quando si beve alcolici mentre si assumono antidepressivi.
Vale la pena dire subito che è quasi impossibile prevedere se la sindrome si svilupperà sullo sfondo della terapia prescritta dal medico. Tutto dipende dalla dose di farmaci, dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente, dalla sua età e da molti altri fattori. Tuttavia, se ti vengono prescritti antidepressivi, assicurati di informare il tuo medico di tutti i medicinali che stai assumendo e assicurati di consultare l'introduzione di nuovi nel regime terapeutico, anche se si tratta di un normale sciroppo per la tosse.
Caratteristiche principali del quadro clinico
Come si sviluppa la sindrome serotoninergica? I suoi segni nella metà dei casi compaiono 2-4 ore dopo l'assunzione dei farmaci. Ma i primi sintomi possono comparire in un giorno. In relazione alle principali funzioni della serotonina, tutti i possibili disturbi sono generalmente divisi in tre gruppi principali:
- disturbi mentali;
- problemi del sistema nervoso periferico e muscolare;
- disturbi vegetativi.
Di seguito verranno descritti tutti i possibili sintomi, ma prima va detto che i diversi disturbi individualmente non sono la base per fare una tale diagnosi. Solo un esame completo, esami di laboratorio e la presenza di un complesso di alcuni sintomi e possibili fattori di rischio consentono di diagnosticare un eccesso di serotonina nei tessuti nervosi.
Disturbi mentali basati sulla sindrome
Come riconoscere la sindrome serotoninergica? I sintomi tendono a iniziare con disturbi psichiatrici, tra cui:
- eccitazione emotiva;
- sensazione di paura e ansia inesplicabile e senza causa, a volte fino ad attacchi di panico;
- a volte c'è un' altra immagine: una persona prova una sensazione di euforia, gioia intensa, desiderio di muoversi, parlare incessantemente e fare qualcosa;
- coscienza possibile e ridotta;
- nei casi più gravi si verificano deliri e allucinazioni.
Vale la pena notare che i sintomi e la loro gravità dipendono direttamente dagravità degli effetti tossici. Ad esempio, a volte c'è solo una lieve eccitazione. In altri casi, c'è un'esacerbazione dei sintomi della malattia di base (ad esempio la depressione), motivo per cui il farmaco continua. Nei casi più gravi, il paziente soffre di disorientamento, confusione nel mondo che lo circonda e nella propria personalità, soffre di delusioni e allucinazioni varie.
Sintomi autonomici di base
Ci sono altri sintomi che accompagnano la sindrome serotoninergica. Il danno da un brusco s alto nel livello di questa sostanza può sembrare diverso. In particolare si osservano anche disturbi autonomici, tra cui i seguenti:
- pupille dilatate e aumento della lacrimazione;
- aumento della frequenza cardiaca, tachicardia;
- aumento della frequenza respiratoria;
- a volte c'è un aumento della temperatura corporea (di solito è piccolo, ma in alcuni pazienti è stata registrata una febbre di 42 gradi);
- un forte aumento della pressione sanguigna con sintomi di accompagnamento fino alla perdita di coscienza;
- comparsa di secchezza delle fauci e di alcune altre mucose;
- accelerazione della motilità dell'apparato digerente, che a sua volta può portare a disturbi quali diarrea, nausea e vomito gravi, flatulenza, gonfiore e dolore addominale di varia gravità;
- sensazione di freddo;
- mal di testa, a volte emicrania.
Come puoi vedere, i segni di questa patologia non sono troppo specifici, poiché gli stessi sintomi possonoaccompagnato da dozzine di altre malattie.
Disturbi neuromuscolari associati alla sindrome
Come già accennato, la serotonina regola la trasmissione degli impulsi nervosi. Ecco perché un cambiamento nel livello di questa sostanza influisce sull'attività neuromuscolare. Ecco un elenco di possibili disturbi:
- aumento dell'intensità dei riflessi tendinei (i riflessi degli arti inferiori sono particolarmente pronunciati);
- aumento del tono muscolare, a volte fino alla rigidità muscolare;
- contrazioni rapide involontarie e irregolari dei singoli muscoli (a volte anche interi gruppi muscolari);
- arti tremanti;
- movimenti involontari dei bulbi oculari (in medicina si usa il termine "nistagmo");
- a volte c'è un cosiddetto spasmo oculare, che è accompagnato da un movimento involontario dei bulbi oculari verso l' alto o verso il basso;
- crisi epilettiche registrate occasionalmente;
- disordinazione;
- problemi con la parola, la sua sfocatura e imprecisione, che appare a causa della contrazione involontaria dei muscoli dell'apparato articolatorio.
Dovrebbe essere chiaro che tutti i suddetti segni della sindrome serotoninergica sono estremamente rari. Nella maggior parte dei casi, i pazienti soffrono solo di alcuni disturbi, e quindi la diagnosi di patologia è un processo piuttosto difficile.
Gravità della patologia
Nella medicina moderna, è consuetudine distinguere tre gradi di gravità dello sviluppo della sindrome, vale a dire:
- Patologia lieveaccompagnato, di regola, da eccessiva sudorazione, leggero tremore alle mani e alle ginocchia e un aumento non troppo pronunciato della frequenza delle contrazioni cardiache. Anche i riflessi diventano leggermente pronunciati, sebbene la temperatura corporea non aumenti. A volte il paziente può notare pupille dilatate. È naturale che le persone con questi sintomi si rivolgano raramente a un medico e continuino ad assumere farmaci, perché i suddetti sintomi potrebbero essere causati da stress o sforzo eccessivo.
- Con moderata gravità della malattia, il quadro clinico è più pronunciato. I pazienti notano un forte aumento della temperatura corporea (spesso fino a 40 gradi) e della pressione sanguigna, dilatazione persistente delle pupille, contrazioni muscolari degli arti, eccitazione motoria e mentale. Di norma, tali sintomi fanno sì che una persona cerchi aiuto, ma sfortunatamente non è sempre possibile fare una diagnosi corretta.
- La sindrome serotoninergica grave è estremamente pericolosa, poiché può portare a complicazioni. Con questa forma di patologia si osservano grave tachicardia, aumento della pressione sanguigna, febbre, spasmi muscolari fino a rigidità, disturbi nervosi e disorientamento. I pazienti di solito hanno allucinazioni molto vivide. In assenza di un'assistenza tempestiva, sono possibili danni ai muscoli, al fegato e ai reni. Spesso i pazienti cadono in coma. Occasionalmente si sviluppa un'insufficienza multiorgano, che di solito termina con la morte.
Ecco perché non dovresti mai ignorare i sintomi, perché i livelli di serotonina possono essere mascherati dal solito superlavorosindrome. Come uscire da questo stato e ci sono metodi di trattamento efficaci?
Pronto soccorso in condizioni simili
Cosa fare se una persona è sospettata di avere la sindrome serotoninergica? Le cure di emergenza, di regola, consistono nell'immediata cessazione del farmaco che ha provocato questa condizione. Naturalmente, il paziente dovrebbe assolutamente essere portato in ospedale.
Prima di tutto viene effettuata la lavanda gastrica, grazie alla quale è possibile purificare il corpo dal medicinale che non è stato ancora assorbito. Per lo stesso scopo, ai pazienti vengono prescritti assorbenti e altri farmaci che rimuovono le tossine dal corpo. Nei casi lievi, tali attività sono sufficienti per far sentire meglio una persona. I sintomi scompaiono dopo 6-12 ore.
Come viene trattata la sindrome?
Purtroppo, l'abolizione delle droghe e la pulizia del corpo dai loro resti non sono sempre sufficienti. Quindi che tipo di terapia richiede la sindrome serotoninergica? Il trattamento, ovviamente, dipende dallo stadio e dalla gravità. Di norma, al paziente vengono prescritti antagonisti del recettore della serotonina, inclusi metisergide e ciproeptadina. Inoltre viene effettuata una terapia sintomatica, che dipende direttamente dalla presenza di alcuni disturbi.
- Ad esempio, per le crisi epilettiche e la rigidità muscolare, vengono prescritte benzodiazepine, inclusi Lorazepam e Sibazon.
- In presenza di febbre, vengono eseguiti massaggi a freddo e altre procedure. Il fatto è che l'aumento della temperatura nella sindrome serotoninergica non è associatoinfiammazione, ma con una maggiore contrattilità muscolare, e quindi i farmaci antipiretici e antinfiammatori non steroidei convenzionali non hanno alcun effetto. L'unica eccezione è il paracetamolo, anche se deve essere usato con cautela.
- Quando la temperatura sale a 40 o più, al paziente vengono somministrati rilassanti muscolari. Questi farmaci aiutano a rilassare i muscoli, ridurre la febbre e prevenire vari disturbi, inclusi problemi di coagulazione del sangue.
- Le infusioni endovenose vengono anche somministrate poiché sudorazione eccessiva, tensione muscolare e diarrea portano alla disidratazione.
- Inoltre, è necessario monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del paziente, se necessario normalizzare questi indicatori con l'aiuto di farmaci.
Nella maggior parte dei casi, una terapia eseguita correttamente consente di migliorare rapidamente le condizioni del paziente ed evitarne le conseguenze. Sfortunatamente, in rari casi, soprattutto se il paziente non ha ricevuto cure mediche tempestive, la sindrome serotoninergica può portare alla rottura del tessuto muscolare, danni ai reni e al fegato, alle terminazioni nervose e infine alla morte. Ecco perché non dovresti mai prendere antidepressivi e altri medicinali senza pensarci.
