La dissenteria (shigellosi) è una delle comuni infezioni intestinali acute. In passato, ha causato un numero enorme di vittime. Ora questa malattia continua a rappresentare un pericolo per l'umanità, nonostante le condizioni sociali di vita siano cambiate drasticamente, esistono strumenti che consentono un trattamento efficace della dissenteria.
Malattia passata
L'umanità ha conosciuto la dissenteria fin dai tempi antichi. Questo termine è apparso nel V secolo. AVANTI CRISTO e. grazie a Ippocrate. Tuttavia, per molti secoli, la dissenteria non è stata intesa come una malattia specifica. Il termine era usato per riferirsi a un intero gruppo di disturbi caratterizzati da diarrea.
La dissenteria in passato era una malattia terribile. Non c'era cura per lei. Le epidemie sono scoppiate in tutto il mondo. È noto da fonti storiche sopravvissute che un grave focolaio della malattia si verificò proprio all'inizio del XV secolo. in Francia. Nella città di Bordeaux, la maggior parte delle persone è morta: circa 14 mila persone. Successivamente sono state registrate epidemiee in Germania, e in Olanda, e in altri paesi. Molto spesso, le epidemie hanno provocato disastri naturali, guerre.
La prima affermazione sull'esistenza dell'agente eziologico della dissenteria risale al 1891. È stato realizzato da Alexei Vasilyevich Grigoriev, un microbiologo e patologo russo. Ha scritto il lavoro "Sui microrganismi nella dissenteria", ha espresso un'opinione sullo sviluppo della malattia dovuto all'ingestione di speciali batteri intestinali a forma di bastoncello non mobili nel corpo umano.
Alcuni anni dopo, l'agente patogeno è stato isolato in coltura pura. Questa scoperta è stata fatta dal medico e microbiologo giapponese Kiyoshi Shiga (in alcune fonti il suo cognome è scritto in modo leggermente diverso - Shiga). Successivamente, gli specialisti si sono interessati alla dissenteria, ai sintomi, al trattamento e alla prevenzione di questa malattia. La ricerca condotta ha permesso di identificare altri agenti patogeni. Presero il nome dai loro scopritori (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, ecc.)
Prevalenza attuale della malattia
La medicina moderna sa tutto sulla dissenteria. Gli esperti hanno trovato farmaci che uccidono gli agenti patogeni. Tuttavia, la prevalenza della malattia è ancora alta. Si continuano a registrare anche i decessi. Le statistiche ufficiali indicano che circa 200 milioni di persone sono affette da dissenteria ogni anno. Circa 1,1 milioni di persone muoiono a causa di questa malattia.
La dissenteria si incontra in tutti i paesi moderni. Tuttavia, la malattia è più comune nei paesi in via di sviluppo, dove vive la popolazionecondizioni igienico-sanitarie insoddisfacenti:
- con scarsa qualità dell'acqua potabile;
- condizioni di vita non igieniche;
- presenza di strani usi e pregiudizi, ecc.
La shigellosi viene registrata durante tutto l'anno. Tuttavia, il maggior numero di pazienti per il trattamento della dissenteria inizia ad applicarsi nel periodo estivo-autunnale. Questa stagionalità è spiegata da diversi fattori: la maturazione e il consumo di verdure, frutta, bacche durante questo periodo, il nuoto nei bacini idrici inquinati dalle acque reflue.
La dissenteria, come si evince dalle statistiche, non è una malattia assolutamente mortale. I decessi sono per lo più registrati nei paesi in via di sviluppo. Nei paesi sviluppati, la morte per questa malattia è relativamente rara, perché sono state sviluppate misure per prevenire e curare la dissenteria. Va notato che la probabilità di morte aumenta nelle persone con malnutrizione. Anche ad alto rischio includono:
- bambini e adulti sopra i 50 anni;
- neonati allattati artificialmente;
- pazienti immunocompromessi;
- persone che sviluppano disidratazione, sperimentano perdita di coscienza.
Agente patogeno della dissenteria
La shigellosi può causare un intero gruppo di microrganismi correlati. Gli agenti causali appartengono alla famiglia delle Enterobacteriaceae e al genere Shigella. Sono bastoncini Gram-negativi non mobili. Gli esperti distinguono 4 tipi di questi microrganismi:
- Shigella dysenteriae, sierogruppoA, sierotipi 1–15.
- Shigella flexneri, sierogruppo B, sierotipi 1–6 (con 15 sottotipi).
- Shigella boydii, sierogruppo C, sierotipi 1–18.
- Shigella sonnei, sierogruppo D, sierotipo 1.
I patogeni della dissenteria sono caratterizzati dalla resistenza nell'ambiente esterno. Di norma, i bastoncini rimangono vitali da 3 giorni a 2 mesi. Gli esperti sanno che i patogeni possono essere attivi nel terreno per diversi mesi, nelle acque reflue, da 25 a 30 giorni. I microrganismi, quando entrano nel cibo e in condizioni favorevoli, si moltiplicano attivamente, rimangono sugli articoli per la casa (maniglie delle porte, giocattoli, stoviglie). La morte istantanea dei bastoncini avviene a una temperatura di 100 gradi. A una temperatura di 60 gradi, gli agenti patogeni muoiono entro 30 minuti. I microrganismi sono influenzati negativamente dalla luce solare diretta, soluzione di fenolo all'1%.
Fonte dell'infezione, meccanismo di trasmissione e cause dell'infezione
La fonte dei patogeni è una persona malata che ha una forma acuta o cronica di questa malattia o che è un portatore. È importante notare che un ruolo importante nella diffusione dell'infezione è svolto dagli insetti (scarafaggi, mosche), che trasportano bastoncini sulle zampe dal terreno, le feci.
Il meccanismo di trasmissione di Shigella è oro-fecale. È implementato in diversi modi:
- cibo;
- acqua;
- contattare la famiglia.
La causa dell'infezione di origine alimentare è l'uso di prodotti a cui non vengono espostitrattamento termico. Gli agenti patogeni possono essere presenti nel latte, nei latticini e nei prodotti a base di carne, nelle verdure, nelle bacche e nella frutta. Nel corso d'acqua, la malattia inizia a svilupparsi a causa dell'uso di acqua infetta non bollita. La via dell'infezione da contatto domestico è più spesso associata ai bambini piccoli, che spesso si infilano in bocca giocattoli infetti o penne sporche.
La letteratura descrive anche la trasmissione sessuale di Shigella. È stato menzionato per la prima volta nel 2000. In precedenza, gli esperti non hanno incontrato questa via di trasmissione. Nel 2000 c'è stato un focolaio nel New South Wales, in uno dei club di questa città. Ha colpito gli uomini gay (omosessuali).
Classificazione della malattia e dei segni della dissenteria classica
Nel corso degli anni, gli esperti hanno studiato la dissenteria, i sintomi negli adulti e le cure a casa e in ospedale. Il lavoro passato ha portato a diverse classificazioni di shigellosi. A seconda della gravità del decorso della malattia, si distinguono:
- forma leggera;
- forma moderata;
- forma pesante.
In base alla durata del decorso della dissenteria si distinguono le forme acute, protratte e croniche. Con il primo, i sintomi possono tormentare per un mese intero. Per un decorso prolungato, è caratteristica la presenza di segni della malattia entro 3 mesi. Se i sintomi si osservano dopo 3 mesi, viene diagnosticata la dissenteria cronica.
La forma acuta di shigellosi, a sua volta, è suddivisa in diverse varianti cliniche: colite, gastroenterocolitica, gastroenterica. colitevariante è considerata la manifestazione classica (più comune) della dissenteria. È causato da agenti patogeni come Shigella dysenteriae e Shigella flexneri. È caratterizzato da un quadro clinico specifico:
- Il periodo di incubazione dura da 1 a 7 giorni. In questo momento, i sintomi non compaiono ancora.
- Dopo il periodo di incubazione, a volte inizia un periodo prodromico con un leggero brivido, mal di testa, fastidio all'addome.
- Molto spesso, dopo il completamento del periodo di incubazione, inizia il picco della malattia. Ci sono sintomi come un aumento della temperatura corporea da 37 a 38 gradi (e in alcuni casi fino a 40), dolori crampi al basso ventre o sul lato sinistro nella regione iliaca (a volte sono caratterizzati da un carattere diffuso), bisogno di defecare.
- Con un adeguato trattamento della dissenteria a casa o in ospedale, inizia un periodo di convalescenza, quando il corpo viene rilasciato dall'agente patogeno, tutte le funzioni precedentemente compromesse vengono ripristinate.
Caratteristiche del tratto gastrointestinale nella dissenteria classica
La malattia provoca disfunzioni di tutte le parti del tratto gastrointestinale. Il lavoro delle ghiandole salivari è inibito, la secchezza della bocca inizia a farsi sentire. Anche lo stomaco soffre della malattia. In primo luogo, la secrezione del succo gastrico cambia. Molte persone con diagnosi di dissenteria hanno una bassa acidità. Alcuni pazienti hanno acloridria, una condizione in cui non c'è acido cloridrico nel succo gastrico. In-in secondo luogo, la motilità dello stomaco è alterata.
Le feci con dissenteria diventano più frequenti fino a 3-5 volte al giorno. Nei casi più gravi, i movimenti intestinali possono verificarsi 20-30 volte al giorno. Nelle prime ore le feci sono fecali, abbondanti, liquide o semiliquide. Inoltre, perde il suo carattere fecale. Le feci diventano viscide. Più tardi, in essi compaiono sangue e pus.
Varianti gastroenterocolitiche e gastroenteriche della dissenteria
La variante gastroenterocolitica della dissenteria è solitamente causata da Shigella sonnei. Nel periodo iniziale, la malattia ricorda un'intossicazione alimentare. Allo stesso tempo, si sviluppano sindromi di intossicazione generale e gastroenterite. Successivamente, viene alla rib alta la sindrome dell'enterocolite. Questa variante della dissenteria ha un breve periodo di incubazione di sole 6-8 ore, e in alcuni casi anche più breve.
Dopo il periodo di incubazione, la temperatura corporea aumenta, compare dolore nella regione epigastrica. I pazienti che si rivolgono a specialisti per il trattamento della dissenteria a casa o in ospedale lamentano nausea e vomito. Si sente un brontolio nello stomaco. Successivamente, i dolori iniziano a farsi sentire in tutto l'addome. Ci sono frequenti impulsi al bagno. Le masse fecali sono caratterizzate da un colore giallo chiaro o verdastro. Possono contenere pezzi di cibo non digerito, muco. Il 2-3 ° giorno, la sindrome della colite si unisce alla malattia (indica la diffusione del processo patologico alla membrana mucosa dell'intestino crasso). I pazienti iniziano a lamentarsi di falsi impulsi. Alcune persone hanno sangue nelle feci. Vomitofermate. All'esame si evidenziano spasmi e moderata dolorabilità del colon sigmoideo.
Nella variante della gastroenterite, l'agente eziologico è più spesso Shigella sonnei, meno spesso Shigella flexneri. Il periodo iniziale della malattia è simile alla variante della gastroenterocolite. Le differenze compaiono più tardi. Nelle fasi successive, non si osserva il predominio dell'enterocolite. Durante l'intera malattia, i segni principali sono la gastroenterite e la disidratazione. Queste caratteristiche uniscono la variante gastroenterica della dissenteria con l'intossicazione alimentare.
Dissenteria cronica
Circa il 4% dei casi, la dissenteria acuta diventa cronica. Ciò accade in presenza di fattori speciali, a causa di alcune caratteristiche dell'agente patogeno, malattie dell'apparato digerente, dieta scorretta. È anche possibile che la forma acuta di dissenteria diventi cronica se trattata in modo errato o fuori tempo.
La dissenteria cronica è divisa in 2 forme: ricorrente e continua. Il primo è caratterizzato dall' alternarsi di periodi di esacerbazione e periodi di completo benessere. Con le ricadute, il benessere è disturbato in modo insignificante. Di solito la temperatura corporea è normale. La frequenza dei movimenti intestinali è da 3 a 5 volte al giorno. Le feci sono generalmente mollicce con muco. Alcuni pazienti notano del sangue al suo interno. A volte si preoccupano del dolore addominale, dei falsi impulsi.
Non ci sono periodi di remissione per la dissenteria continua. Il processo patologico progredisce. condizione umana,soffre di dissenteria continua peggiora. Il paziente sviluppa cambiamenti profondi e trofici nell'intestino crasso durante la malattia. Tutti gli organi digestivi sono coinvolti nel processo patologico. Inizia la disbatteriosi intestinale. Con questo modulo è necessario il trattamento immediato della dissenteria con i farmaci. Più la malattia progredisce, peggiore diventa la prognosi.
Differenze tra dissenteria batterica e amebica
In medicina, il termine "dissenteria" è inteso come una malattia batterica causata dalla suddetta Shigella. Esiste anche una cosa come la dissenteria amebica. Questa malattia ha un secondo nome: l'amebiasi. Questa malattia è anche caratterizzata da un meccanismo di trasmissione oro-fecale. La malattia può anche causare la morte.
Tuttavia, ci sono differenze tra la dissenteria batterica e quella amebica. Quest'ultimo ha un agente patogeno completamente diverso: Entamoeba histolytica. Questa è un'ameba, che appartiene alla più semplice. L'agente eziologico è completamente diverso, quindi il trattamento della dissenteria ne richiede uno diverso. Se sono presenti segni di una forma batterica, viene effettuata una diagnosi differenziale per escludere l'infezione da amebe e altre malattie.
L'amebiasi è caratterizzata da alcune caratteristiche distintive, caratteristiche. Ecco la loro lista:
- insorgenza graduale della malattia;
- manifestazione di una tendenza a un decorso prolungato, cronico e ondulatorio;
- dolore all'addome (il più delle volte tormentano sul lato destro);
- ispessimento del cieco e ingrossamento del fegato;
- la presenza di sangue e muco nelle feci (una caratteristica è adatta per una sedia del genere - "gelatina di lamponi");
- perdita di peso;
- anemia;
- rimani al momento dell'infezione nella regione dell'Asia centrale, nei tropici, nei subtropicali.
La diagnosi di "amebiasi" viene fatta solo dopo il ritrovamento nelle feci della forma tissutale dell'ameba. Tutti i pazienti devono essere ricoverati in ospedale. Nel trattamento della dissenteria amebica vengono utilizzati principalmente farmaci come Tinidazolo, Metronidazolo. Questi sono farmaci antiprotozoari.
Trattamento della malattia
La dissenteria viene curata a casa o in ospedale. La posizione del paziente è determinata dal medico. Lo specialista tiene conto della forma della malattia, della presenza di disturbi concomitanti. Il trattamento si basa su due principi: individualità e complessità. I preparativi sono selezionati per ciascun paziente, tenendo conto delle controindicazioni, della tollerabilità dei componenti. Il principio di complessità include:
- riposo a letto nelle forme gravi della malattia durante il periodo di punta, sonno fisiologico prolungato, esercizi terapeutici, eliminazione degli effetti di tutti gli stimoli negativi sull'organismo;
- dieta;
- Trattamento etiotropico, patogenetico e sintomatico della dissenteria.
Per quanto riguarda l'alimentazione, vale la pena notare che in caso di gravi disturbi intestinali viene assegnata la tabella numero 4 e, poco prima del recupero, la tabella numero 2. Dopo che il corpo è stato ripristinato, si passa a una tabella comune. Durante il trattamento, così come entro un mese dal recupero, non includere nella dietacibi grassi e fritti, spezie piccanti, carni affumicate, bevande alcoliche.
Il trattamento etiotropico si riferisce alla nomina di farmaci antibatterici. Un rimedio specifico è prescritto da un medico, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. Ad esempio, per il trattamento della dissenteria vengono utilizzate Ofloxacin, Ciprofloxacin. Il trattamento patogenetico include la nomina di bere pesantemente, soluzioni di reidratazione orale, terapia di disintossicazione per infusione. La terapia sintomatica è prescritta per eliminare i segni tormentosi della malattia. Ad esempio, gli antispastici sono usati per alleviare lo spasmo del colon.
Misure preventive
Se segui sempre le misure preventive della dissenteria, non dovrai affrontare il trattamento. Le misure preventive generali includono il rispetto delle norme sanitarie e igieniche nella vita di tutti i giorni. Innanzitutto, prima di preparare e mangiare il cibo, dopo aver usato il bagno, dovresti sempre lavarti le mani con acqua e sapone. In secondo luogo, le verdure, la frutta e le bacche devono essere sempre lavate con acqua corrente prima dell'uso. Si consiglia di versare acqua bollente sui frutti, perché gli agenti patogeni muoiono a causa delle alte temperature. In terzo luogo, tutti gli alimenti deperibili devono essere conservati in frigorifero. Quarto, tutti i cibi crudi devono essere sottoposti a trattamento termico (ad esempio, la carne deve essere bollita o fritta, ma in nessun caso deve essere consumata cruda).
Ai primi sintomi della malattia, dovresti consultare un medico sul trattamento della dissenteria negli adulti a casa o in ospedale. L'automedicazione è inaccettabile, perché senzadiagnostica e senza conoscenze mediche, non sarà possibile scegliere un farmaco efficace. Il rimedio sbagliato causerà danni.
