L'infezione intestinale con danno alla membrana mucosa del colon distale, i cui agenti causali sono i microbi della shigella, è chiamata dissenteria o shigellosi. I batteri sono a forma di bastoncello, il loro altro nome è bacillo di dissenteria. Lo sviluppo della malattia si verifica come segue. Inizialmente, i microrganismi si sviluppano nell'intestino tenue e quindi penetrano nei tessuti epiteliali dell'intestino crasso, dove si moltiplicano attivamente, catturando l'intera superficie dell'intestino. Di conseguenza, le cellule epiteliali muoiono e al loro posto si formano ulcere. Inoltre, i batteri secernono una sostanza tossica, che porta anche alla morte cellulare e provoca un'aumentata escrezione di acqua ed elettroliti dall'intestino. Il veleno ha un effetto negativo sulle ghiandole surrenali e sul sistema nervoso, causando un grave avvelenamento del corpo.
Quadro clinico di una tipica forma di dissenteria (variante colite)
Inizia fortei sintomi di intossicazione si manifestano con febbre, mal di testa, perdita di appetito, abbassamento della pressione sanguigna. Dal tubo digerente sono visibili i seguenti sintomi clinici di dissenteria:
- Dolore sordo costante su tutto l'addome.
- Poi diventa crampi e più acuti. Posizione - basso ventre.
- Prima di un movimento intestinale, il dolore si intensifica.
- Nella zona del retto ci sono anche dolori del tipo tirante con rinculo all'osso sacro. Si formano durante un movimento intestinale e continuano per diversi minuti dopo di esso.
- Falsi impulsi e sensazione di svuotamento intestinale incompleto dopo la defecazione.
- Frequenza feci più di 10 volte al giorno.
- C'è sangue e muco nelle feci.
Forme di dissenteria:
- Se lieve, la febbre scompare dopo poche ore o può durare fino a due giorni. Feci fino a dieci volte al giorno, potrebbero non esserci impurità di muco e sangue. Il dolore addominale è lieve, i falsi impulsi sono rari.
- Con moderato - tutti i segni sono più pronunciati. La temperatura sale a 39 gradi e dura fino a quattro giorni, la pressione diminuisce. Defecazione fino a 20 volte al giorno, feci con muco e sangue.
- Nella dissenteria grave, i sintomi sono: ipertermia o ipotermia. Il paziente è letargico, indebolito. Il derma diventa pallido, la frequenza cardiaca aumenta. C'è una grave diarrea. Feci sotto forma di muco sanguinolento.
- Con molto grave possibilesviluppo di shock tossico o encefalopatia tossica.
Quadro clinico nella variante gastroenterocolite della dissenteria
In questo caso compaiono i sintomi della gastrite acuta: vomito, nausea, dolore epigastrico. Il primo giorno, i segni di colite sono lievi o assenti. Il falso bisogno di defecare, così come il muco e il sangue nelle feci sono assenti. Questi sintomi compaiono un giorno o due dopo l'infezione. La gravità della condizione dipende dal grado di disidratazione. Se la corrente viene cancellata, tutti i segni sono minimi.
Le forme subcliniche della malattia vengono diagnosticate solo dai risultati dell'esame batteriologico. La clinica è espressa male. I pazienti non mostrano alcun disturbo, considerandosi abbastanza sani.
Segni di dissenteria negli adulti
Il periodo di incubazione dura da alcune ore a cinque giorni. Il secondo o il terzo giorno dopo che l'infezione è entrata nel corpo dell'individuo, compaiono i primi segni. La malattia inizia in modo acuto, i sintomi della dissenteria negli adulti sono i seguenti:
- La temperatura sale a 40 gradi.
- La pressione sta diminuendo.
- Nessun appetito.
- Appare la nausea.
- Diarrea.
- Vomito.
- Crampi e dolore addominale.
- Ripetuta voglia di defecare. Le feci di consistenza liquida si trasformano in mucose, mescolate con sangue. Nella forma acuta della malattia, gli impulsi sono possibili fino a 50 volte durante il giorno. Tuttavia, non tutti finiscono per svuotarsi, cioè ci sono falsi impulsi. Il paziente è esausto, si avverte stanchezza generale,c'è sete e perdita di appetito. La condizione si sta deteriorando rapidamente.
È anche nota una variante gastroenterica della malattia, che è rara. È caratterizzato dall'insorgenza simultanea dei principali sintomi della dissenteria negli adulti: febbre, intossicazione, diarrea. La malattia inizia con vomito e feci liquide e acquose. Dopo due giorni, può svilupparsi la colite. Poi compare la disidratazione, la letargia, la pressione sanguigna diminuisce, la quantità di urina separata diminuisce.
Dissenteria nelle donne in gravidanza
Questa patologia è pericolosa sia per il nascituro che per la donna. La nascita prematura si verifica nel 40% dei casi di diagnosi di dissenteria. Un effetto infettivo negativo sull'utero provoca contrazioni, causando parto anticipato o aborto spontaneo. Il rischio di sanguinamento aumenta. Durante il parto, il bambino viene infettato dalla madre. Una delle conseguenze gravi e pericolose è la nascita di un bambino morto o la morte di una donna.
Trattamento
L'efficienza del trattamento dei sintomi della dissenteria negli adulti e nei bambini dipende dalla sua tempestività. Un'infezione non trattata diventa cronica, che può essere curata solo in un ospedale 24 ore su 24. Dei medicinali, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- antibatterico;
- assorbenti;
- reidratazione e disintossicazione;
- antinfiammatorio;
- antipiretico;
- immunomodulatori;
- probiotici;
- enzimatico;
- vitamine.
Complicazioni emisure preventive
L'inefficacia della terapia, così come la mancanza di trattamento dei sintomi della dissenteria negli adulti e nei bambini, provocano conseguenze pericolose:
- dilatazione del colon che porta alla morte;
- sepsi;
- lesioni ulcerative della mucosa intestinale che provocano sanguinamento;
- sindrome emolitico-uremica.
La prevenzione è igiene personale. Lavarsi le mani dopo aver visitato il bagno, i luoghi pubblici, camminando, prima di mangiare. Elaborazione attenta dei prodotti prima del loro utilizzo. Se qualcuno in famiglia è malato di dissenteria, è necessaria la disinfezione dei locali.
Dissenteria nei bambini
In un altro modo, è chiamata la malattia delle mani non lavate o sporche. L'agente eziologico di questa malattia infettiva è la Shigella, un microrganismo tossico che entra nel tubo digerente dall'ambiente esterno. Gli intestini sono soggetti al colpo principale. La dissenteria è al primo posto in termini di distribuzione tra le altre infezioni intestinali. La fascia di età da due a sette anni è più suscettibile a questa malattia.
Il motivo di questo fenomeno è un indebolimento del sistema immunitario e il mancato rispetto delle consuete regole di igiene personale. L'immunità dopo che la malattia è instabile, il bambino può essere infettato ripetutamente. Nei bambini di età inferiore a un anno, è molto difficile a causa della grave intossicazione e disidratazione del corpo. Esistono diverse forme di malattia:
- Facile. I sintomi della dissenteria nei bambini di età inferiore a un anno sono i seguenti: diarrea, aumentotemperatura. L'intossicazione dura circa tre giorni. In due settimane c'è una completa guarigione.
- Medio pesante. Questa forma nei bambini inizia rapidamente. Si manifesta con brividi, febbre, avvelenamento del corpo. Il quinto giorno, l'ebbrezza si attenua. Il recupero avviene tra un mese.
- Pesante. Sullo sfondo della più forte intossicazione del corpo, si osserva una violazione dell'attività del sistema cardiovascolare. La terapia è lunga, fino a tre mesi.
Cause di dissenteria
I sintomi della malattia provocano enterobatteri patogeni. Nella forma, si tratta di piccoli bastoncini, di dimensioni variabili da 1 a 3 micron, con mobilità. Secernono endo ed esotossine nel corso della loro vita. Hanno paura delle alte temperature e delle radiazioni ultraviolette. L'ambiente umido e la bassa temperatura sono fattori favorevoli al loro sviluppo. L'aumento dell'incidenza si osserva principalmente in estate. L'infezione si verifica per contatto oro-fecale o familiare.
La cattiva abitudine del bambino di portare in bocca mani e oggetti sporchi contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione. Viene anche trasportato dagli insetti. Ci sono casi in cui l'infezione non si sviluppa, non esiste una clinica e i microrganismi patogeni, una volta nel corpo, muoiono o vengono escreti con le feci. Questo schema si osserva nei bambini con un forte sistema immunitario.
Segni di malattia
La malattia compare nelle prime ore dopo l'infezione, ma il periodo di incubazione può durare fino a sette giorni. La gravità della tossicità dipendeil numero di batteri nell'intestino crasso. I sintomi della dissenteria nei bambini sono i seguenti:
- ipertermia;
- vomito più volte al giorno;
- diarrea 20 o più volte al giorno, secrezione verdastra contenente sangue misto a muco;
- disidratazione;
- falso bisogno di defecare osservato il quarto giorno di malattia;
- dolore nella parte sinistra dell'addome;
- coscienza alterata;
- anemia;
- convulsioni (raro).
Caratteristiche della dissenteria nei bambini
Nel 90% dei casi, i bambini di età inferiore a un anno sviluppano colite di varia gravità, che si verifica insieme a un disturbo dell'apparato digerente. Le feci molli possono essere assenti, tuttavia, nello scarico ci sono resti di cibo non trasformato, inclusioni verdastre e sanguinolente e muco. In contrasto con i sintomi della dissenteria nei bambini di età pari o superiore a 2 anni, l'addome si gonfia nei bambini, il disagio appare durante l'atto della defecazione. Una caratteristica della malattia a questa età è il decorso ondulatorio della dissenteria, ad es. con ricadute ed esacerbazioni. La reinfezione aggrava le manifestazioni cliniche. L'immunità minata è considerata un prerequisito per lo sviluppo di altre infezioni intestinali causate da rotovirus, stafilococco, amebe. La patologia provoca a lungo la polmonite.
I sintomi di dissenteria nei bambini di appena 2 anni portano a una rapida disidratazione, con conseguente:
- disturbo del ritmo cardiaco;
- mente offuscata;
- insufficienza renale;
- perditapeso;
- fatale.
È importante cercare assistenza medica qualificata ai primi sintomi della malattia.
Trattamento
Il trattamento dei sintomi della dissenteria nei bambini dipenderà dalla forma della malattia e dall'età. La terapia può essere effettuata sia in regime ambulatoriale che ospedaliero. A casa, i bambini di età superiore ai due anni e con una forma lieve della malattia vengono curati. I bambini fino a un anno vengono sottoposti a terapia in ambiente ospedaliero. Il corso del trattamento dura fino a tre settimane e include:
- riposo a letto;
- cibo dietetico;
- terapia infusionale, farmaci antibatterici, antispasmodici, oltre a probiotici e complessi vitaminici.
Nutrire i bambini con dissenteria
La dieta terapeutica è molto importante in questa malattia. Nella fase acuta è consigliata la fame di cibo. Nei primi giorni di infezione, il bambino può bere tè o acqua per 12 ore. Se il bambino ha un peso normale, il digiuno viene esteso a un giorno. Poi gradualmente iniziano a dare il cibo consentito:
- pesce e carne al vapore;
- purea di verdure e frutta;
- cereali cotti senza aggiunta di latte;
- zuppe vegetali;
- introdurre i prodotti a base di latte fermentato con molta attenzione, osservando le condizioni del bambino.
Se il bambino viene allattato al seno, la madre deve seguire la dieta. Il volume di liquido consumato per l'intero periodo di terapia è quasi raddoppiato. Si consiglia di rinunciare a legumi, frutta e verdura cruda, latte fresco,pane di grano e segale.
Complicazioni e misure preventive
Le conseguenze della malattia si manifestano in un trattamento prematuro e improprio. I più comuni sono:
- polmonite;
- anemia;
- peritonite;
- pericolite;
- prolasso rettale;
- emorragia intestinale;
- ipotrofia.
Il metodo di prevenzione più efficace è insegnare al bambino:
- rispetta le regole di igiene personale;
- non portare le mani alla bocca;
- non succhiarti le dita;
- lavarsi le mani prima di mangiare.
Queste semplici regole proteggeranno tuo figlio dalla dissenteria.
Dissenteria acuta e cronica
Lo sviluppo della malattia nella fase acuta passa attraverso le seguenti fasi:
- Piccolo intestino. Durante questo periodo si hanno febbre, dolore nella parte superiore dell'addome, feci abbondanti.
- Stadio del colon della dissenteria. Sintomi: nelle feci c'è muco, sangue, pus. La consistenza delle feci è liquida. Possibile falsa voglia di defecare. Sedia fino a cinquanta volte al giorno. Il dolore diventa crampiforme e si sposta nell'addome inferiore. Il paziente perde peso rapidamente, il derma diventa più sottile, gli arti diventano freddi al tatto, i lineamenti del viso si affinano e compare un'intensa sete.
La terapia iniziata tempestivamente ti consente di fermare la malattia al primo stadio. I sintomi della dissenteria dipendono dall'età e dallo stato di salute dell'individuo. In un caso, la malattia può essere lieve e limitata alla diarrea. Nell' altro si osservadecorso grave, grave disidratazione e persino distrofia. La seconda variante si verifica nei bambini, negli anziani e negli individui debilitati.
La forma cronica viene diagnosticata quando la durata della malattia supera i tre mesi. Scorre sotto forma di un corso ricorrente o continuo.
L'intossicazione in questo caso è assente, ma si verificano i seguenti sintomi di dissenteria cronica:
- feci liquide verdastre giornaliere miste a muco, sangue;
- dolore addominale;
- falso desiderio di defecare;
- perdita di peso.
Questi sintomi compaiono pochi mesi dopo il recupero. Provoca lo sviluppo di una forma cronica della malattia, esaurimento, beriberi, superlavoro, debolezza generale. Le esacerbazioni sono causate da una violazione della dieta, dallo stress. I pazienti con dissenteria cronica sono una fonte di infezione.
Il trattamento dei sintomi della dissenteria in qualsiasi fase è il reintegro di liquidi, sali e vitamine nel corpo, nonché una dieta terapeutica. Tra i farmaci, vengono mostrati farmaci con effetti antibatterici, antinfiammatori, astringenti, antispasmodici, probiotici ed enzimi.
Dissenteria amebica
L'amebiasi è un'infezione intestinale che si sviluppa a seguito della penetrazione del più semplice organismo unicellulare (ameba) nell'apparato digerente. Questo parassita provoca danni profondi alle pareti dell'intestino crasso e provoca la cosiddetta dissenteria amebica, abbastanza diffusa nelle regioni meridionali.
Sintomidissenteria amebica
La durata del periodo di incubazione va da sette giorni a tre mesi. La malattia inizia in modo acuto. Sintomi caratteristici:
- doloroso bisogno di defecare;
- diarrea;
- liquido delle feci mescolato a sangue e muco, il primo è in grande quantità, il colore delle feci è cremisi;
- il peso sta diminuendo rapidamente, la pancia si abbassa;
- aspetto smunto;
- mancanza di appetito;
- mal di testa;
- dolore nella parte sinistra dell'addome;
- derma secco;
- Il sanguinamento intestinale si verifica quando la parete intestinale è profondamente danneggiata.
Questa condizione è molto pericolosa e può essere fatale.
Il periodo acuto dura fino a un mese e mezzo, quindi passa allo stadio cronico. I periodi di esacerbazione sono sostituiti da una remissione a lungo termine. I sintomi della dissenteria in questo caso sono i seguenti: costipazione e diarrea si alternano, a volte il sangue appare di nuovo nelle feci. La malattia esaurisce il bambino, si osserva malnutrizione, si sviluppa anemia sullo sfondo di una grande perdita di liquidi e sangue.
Complicazioni e trattamento
Conseguenze della dissenteria amebica:
- restringimento del lume intestinale a causa della cicatrizzazione di lesioni ulcerative;
- ascessi singoli o multipli degli organi interni;
- appendicite;
- paraproctite;
- peritonite;
- tumore nel lume intestinale.
La terapia viene eseguita nelle condizioni del reparto di malattie infettive in un ospedale 24 ore su 24. Sono prescritti corsi antiprotozoari,agenti antimicrobici, nonché sostituti del sangue e preparati contenenti ferro. Viene eseguita la terapia infusionale. Alimento salutare arricchito con proteine e vitamine. Il trattamento chirurgico è indicato per l'ascesso epatico. Dopo la malattia, i bambini sono sotto osservazione dispensario da un medico infettivo nella clinica del luogo di residenza per un anno.
Misure preventive
La prevenzione dei sintomi della dissenteria è l'osservanza delle norme igienico-sanitarie. Nelle aree endemiche si consiglia solo acqua bollita o filtrata, anche per lavare i piatti, lavarsi i denti e lavarsi il viso. Proteggi i prodotti dalle mosche. Lavare accuratamente frutta e verdura.
Rispettare le regole di igiene personale. La dissenteria è una malattia pericolosa. Puoi prevenire l'infezione seguendo semplici regole.
