Che cos'è: ischemia miocardica, non tutti lo sanno. Questo termine è usato per definire una condizione in cui un organo o parte di un organo riceve ossigeno insufficiente. Di conseguenza, si verifica una carenza di ossigeno.
L'ischemia può verificarsi per una serie di motivi, può essere un sintomo di malattie molto gravi, in particolare, come un infarto. Con un decorso lungo, diventa cronico e richiede un trattamento serio.
Caratteristica della malattia
Nonostante il muscolo cardiaco sia costantemente in contatto con il sangue, da esso non riceve ossigeno e sostanze nutritive. Ciò può essere provocato dal fatto che il cuore è ricoperto dall'interno dall'endocardio, cioè dalla membrana interna che impedisce l'assorbimento del sangue nel cuore.
Il miocardio funziona 24 ore su 24 e il bisogno di materie prime energetiche ed è piuttosto alto. Le arterie coronarie, che avvolgono l'organo da tutti i lati, forniscono la fornitura di nutrienti e ossigeno al muscolo cardiaco. Il loro valore è molto grande, poiché da normaleIl lavoro del cuore dipende dalla salute dell'intero organismo. Pertanto, nel corso della malattia, il funzionamento degli organi interni può essere interrotto.
Molti sono interessati a ciò che è: l'ischemia miocardica, per quali motivi si verifica la malattia, quali segni ha. Questa è una condizione in cui vi è una forte carenza di ossigeno del muscolo cardiaco. Si verifica per una serie di motivi e può portare a gravi complicazioni nel tempo.
Abbastanza comune è l'ischemia miocardica indolore (ICD-10 - I25.6), che è quasi asintomatica, ma può provocare gravi complicazioni. Esiste una relazione diretta tra il tasso di incidenza e l'età del paziente. Il livello massimo si osserva nelle persone dopo i 50 anni.
Le donne soffrono principalmente di ischemia indolore, mentre l'ischemia acuta è più comune nella popolazione maschile. Per le donne, il principale fattore di rischio per l'insorgenza della malattia è l'inizio della menopausa, durante la quale si verifica un aumento dei livelli di colesterolo e la tendenza ad aumentare la pressione.
Tipi di ischemia
È importante non solo sapere cos'è l'ischemia miocardica, ma anche quali tipi di malattie esistono. Questi includono quanto segue:
- indolore;
- morte coronarica acuta;
- angina;
- cardiosclerosi;
- infarto del miocardio.
Forma indolore - un tipo di cardiopatia ischemica, che ha manifestazioni caratteristiche nell'esame strumentale o di laboratorio del cuore. Distintivouna caratteristica è l'assenza di dolore o altri segni di ischemia. Inoltre, questa specie si verifica in pazienti con ridotta sensibilità al dolore o in coloro che hanno precedentemente subito un infarto.
La morte coronarica acuta è un'ischemia miocardica, che porta all'arresto cardiaco e alla morte del paziente. Una violazione simile si verifica quando le arterie principali sono bloccate. L'angina pectoris è un'ischemia miocardica ricorrente, il cui attacco è accompagnato da un dolore molto acuto dietro lo sterno, una sensazione di calore, mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca.
L'infarto miocardico è un'ischemia acuta che porta alla morte di una parte del muscolo cardiaco e al deterioramento del suo funzionamento. La cardiosclerosi è una forma complicata della malattia, quando, a causa della mancanza di ossigeno, parte del muscolo cardiaco viene sostituita da tessuto connettivo che non può svolgere normalmente le sue funzioni.
Ischemia indolore
Cos'è l'ischemia miocardica? I sintomi e il trattamento di questa malattia è molto importante da conoscere per coloro a cui è stata diagnosticata questa malattia. Abbastanza spesso c'è una forma indolore della malattia. Una diagnosi accurata può essere fatta solo con tecniche strumentali aggiuntive.
Per l'ischemia miocardica indolore, tutti gli stessi meccanismi di sviluppo sono inerenti alle altre forme cliniche, con l'unica differenza che sono episodici e non sono accompagnati dallo sviluppo di un quadro clinico caratteristico.
La forma indolore di ischemia miocardica può verificarsi altrettanto spesso in individui con una diagnosi precedentemente non identificata e in pazienti che soffrono da molto tempo di altre forme clinichepatologia, come l'angina pectoris.
L'insorgenza di ischemia indolore è facilitata da una diminuzione della soglia complessiva del dolore a vari stimoli. La base patogenetica è principalmente il bisogno di ossigeno del muscolo cardiaco.
Per fare una diagnosi, è necessario un esame completo utilizzando tecniche strumentali.
Cause del verificarsi
Tra le principali cause di ischemia miocardica, è necessario evidenziare quanto segue:
- aterosclerosi;
- mancanza di potassio;
- spasmo delle arterie coronarie;
- blocco delle arterie;
- sovrappeso;
- malattie del sistema endocrino;
- stile di vita sedentario.
Ciascuna delle arterie alimenta una certa parte del muscolo cardiaco, quindi quando uno dei vasi è bloccato, rimangono senza cibo. Con l'ipokaliemia, c'è molto più liquido e sodio, che porta all'edema tissutale. La cellula edematosa non è in grado di assorbire completamente i nutrienti e di funzionare normalmente.
Sintomi principali
I segni di ischemia miocardica in ogni caso possono manifestarsi in modi completamente diversi. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi che sono caratteristici di quasi tutte le forme di malattia coronarica. Tra i segni esterni è necessario evidenziare quali:
- comparsa di dolore parossistico e bruciante dietro lo sterno;
- sentirsi molto deboli;
- può provare nausea occasionale;
- pazienti lamentano mancanza di respiro o mancanza di respiro a riposo.
I sintomi primari dell'ischemia miocardica possono essere lontani, quando si verifica il disagio e poi scompare da solo. Questo fa pensare alla persona che sia solo malessere o stanchezza.
Inoltre, con alcuni tipi di ischemia miocardica, non ci sono assolutamente segni. In questo caso, la patologia viene rilevata solo durante l'ecocardiografia o l'ECG.
Diagnostica
È molto importante diagnosticare l'ischemia miocardica e trattarla in tempo per prevenire lo sviluppo di complicanze. In alcuni casi, accade che i segni esterni di patologia siano completamente assenti. La diagnosi implica:
- esame del paziente;
- raccolta e analisi dell'anamnesi;
- conduzione di studi strumentali e di laboratorio.
I metodi di rilevamento strumentale rimangono i più efficaci, in particolare:
- elettrocardiografia;
- angiografia coronarica;
- ecocardiografia;
- tomografia;
- diagnostica a ultrasuoni;
- dopplerografia delle arterie;
- angiografia;
- elettrocardiografia intraesofagea;
- Monitoraggio Holter.
Inoltre, la diagnostica di laboratorio è molto importante per l'individuazione della malattia, poiché l'ischemia è caratterizzata da un cambiamento di indicatori quali:
- troponine;
- creatina fosfochinasi;
- mioglobina;
- aminotransferasi.
Allo stesso tempo, il massimoL'ECG è considerato un metodo comune per rilevare tali patologie. È uno studio indiretto che consente di rilevare i cambiamenti nel funzionamento del miocardio. Tutti i metodi diagnostici utilizzati ci consentono di valutare la natura della patologia e selezionare la terapia richiesta.
Caratteristiche del trattamento
La terapia viene prescritta in base ai risultati della diagnosi. Tutti i pazienti con segni di insufficiente afflusso di sangue dovrebbero abbandonare le cattive abitudini, normalizzare la loro dieta e ridurre al minimo lo stress.
Per stabilizzare il lavoro del sistema cardiovascolare e della circolazione coronarica, ai pazienti vengono prescritti gruppi di farmaci come:
- ACE-inibitori;
- agenti antipiastrinici;
- statine;
- beta bloccanti;
- diuretici;
- antiaritmici;
- nitrati organici.
La scelta del farmaco e il suo dosaggio sono determinati separatamente per ogni paziente. Allo stesso tempo, la diagnosi della patologia e la presenza di controindicazioni per il farmaco selezionato sono di grande importanza. In alcuni casi, gli episodi di ischemia miocardica sono molto rari e quasi asintomatici, quindi la malattia può essere rilevata già in stadi avanzati.
La normalizzazione della circolazione sanguigna in questo caso non può essere ottenuta utilizzando solo la terapia conservativa. Con un tale decorso della malattia, si raccomanda al paziente di sottoporsi a correzione cardiochirurgica dei cambiamenti che si verificano nei vasi coronarici. Ciò può richiedere un intervento chirurgico radicale ed endovascolare. La scelta dei metodi di cardiocorrezioneè determinato rigorosamente individualmente a seconda di ogni caso specifico.
Se è possibile ripristinare la normale circolazione sanguigna nell'area dell'ischemia, può essere eseguito un intervento minimamente invasivo come l'angioplastica con stent. Con lesioni massicce, vengono eseguite operazioni più grandi.
Farmaci
Nell'ischemia miocardica acuta e cronica, sono necessari farmaci. La scelta di determinati mezzi è determinata separatamente per ciascun paziente, a seconda dello studio diagnostico.
Fondamentalmente, i medici prescrivono agenti antipiastrinici, in particolare, come Cardiomagnyl, Aspirin cardio, Thrombo ass. Normalizzano il processo di circolazione sanguigna e riducono anche il carico sul miocardio.
I beta-bloccanti come Nebivololo, Carvedilolo e Bisoprololo aiuteranno a ridurre il numero di battiti cardiaci e la richiesta di ossigeno del miocardio. Statine e fibrati abbassano i livelli di colesterolo e prevengono la progressione dell'aterosclerosi. Questi farmaci includono lovastatina e fenofibrato.
ACE inibitori come "Captopril" e "Enap" normalizzano la pressione sanguigna ed eliminano gli spasmi delle arterie. I diuretici sono necessari per eliminare i liquidi in eccesso, che creano ulteriore stress sul cuore. Questi farmaci includono Lasix, Indapamide.
Gli antiaritmici sono necessari per rilevare le aritmie. Molto spesso, i medici prescrivono Amiadron e Kordaron. Nitrati organici, in particolare,come "Izoket" e "Nitroglicerina", sono usati per il dolore al cuore. In caso di ischemia e infarto del miocardio, il medico può anche prescrivere altri farmaci.
Operativo
Il trattamento dell'ischemia miocardica in fase avanzata viene effettuato con l'ausilio della chirurgia, poiché la semplice assunzione di farmaci non è più sufficiente. Potrebbe essere necessario un intervento cardiochirurgico per ripristinare le alterazioni vascolari.
A seconda della natura delle lesioni vascolari coronariche, è possibile eseguire un'operazione che utilizzi un intervento endovascolare o un intervento radicale per eliminare la patologia. Con una leggera lesione dei vasi coronarici, è possibile eseguire l'angioplastica con palloncino, seguita dall'installazione di uno stent metallico. Una tecnica simile consiste nell'introdurre un palloncino di materiale polimerico nel lume del vaso interessato. Sotto il controllo dei raggi X, viene gonfiato nel punto richiesto, uno speciale telaio metallico cilindrico è installato nell'area della vasocostrizione, che manterrà la nave in uno stato espanso. Di conseguenza, l'ischemia miocardica viene eliminata nell'area interessata.
Con danni più estesi alle arterie coronarie, l'intervento minimamente invasivo potrebbe non essere efficace. In questo caso, viene eseguita un'operazione più radicale, ovvero l'innesto di bypass coronarico, per eliminare l'insufficienza circolatoria.
L'intervento può essere eseguito a cuore aperto o con un metodo mininvasivometodi. L'essenza di un tale intervento è creare uno shunt dai vasi trapiantati che garantiscano il normale flusso sanguigno in una particolare area del miocardio. Di conseguenza, la circolazione coronarica si riempie e il rischio di infarto miocardico o morte improvvisa è significativamente ridotto.
Possibili complicazioni
Se l'ischemia miocardica acuta non è stata diagnosticata in modo tempestivo, la malattia può portare a morte coronarica improvvisa. Inoltre, vale la pena notare che questa potrebbe essere la causa principale di infarto del miocardio.
Con l'ischemia asintomatica, il paziente può valutare realisticamente la gravità della sua condizione per lungo tempo e prendere le misure necessarie. Manifestazioni evidenti di necrosi miocardica in tali pazienti si notano di solito già quando si verifica un danno esteso al muscolo cardiaco e il rischio di morte aumenta in modo significativo.
Previsione
La prognosi per l'ischemia è sempre scarsa. In assenza di un trattamento tempestivo, questa patologia può portare alla disabilità del paziente e terminare con l'insorgenza della morte improvvisa. Secondo le statistiche, l'ischemia indolore aumenta di 2 volte il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca e aritmia e la probabilità di morte improvvisa può aumentare di 5 volte.
Ecco perché la soluzione di questo problema rimane rilevante per la cardiologia moderna, l'individuazione tempestiva di tali disturbi circolatori e la loro prevenzione è di grande importanza. L'ischemia miocardica può portare alo sviluppo di grave aritmia, angina pectoris, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio. Per prevenire il verificarsi di tali complicazioni, è necessario sottoporsi a esami preventivi e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante.
Profilassi
È importante non solo sapere di cosa si tratta - ischemia miocardica e come viene effettuato il trattamento, ma anche come prevenire l'insorgenza della malattia. Le misure preventive chiave includono:
- rinunciare a cattive abitudini che portano alla vasocostrizione;
- seguendo una dieta a basso contenuto di colesterolo;
- trattamento di malattie concomitanti (diabete, ipertensione, obesità);
- esercizio adeguato;
- ripristino dell'equilibrio minerale;
- fluidificazione del sangue per prevenire la trombosi.
La quantità di attività fisica deve essere selezionata tenendo conto degli indicatori di peso e pressione sanguigna del paziente. A volte l'esercizio è strettamente controindicato per le persone obese.
