La frattura trimalleolare è considerata una lesione molto comune. L'eccessivo impatto della forza sull'integrità dell'apparato osseo dell'arto inferiore è l'unica causa della patologia. Le conseguenze di una frattura nella maggior parte dei casi non passano inosservate, perseguendo la vittima per il resto della sua vita.
Chi è a rischio di caviglie rotte?
Le statistiche di "picco" sul maggior numero di infortuni cadono, di norma, nella stagione invernale. Il gruppo a rischio comprende non solo gli anziani, ma anche gli amanti delle attività all'aria aperta, dell'arrampicata su roccia, del pattinaggio su ghiaccio. Il processo di recupero il più delle volte si trascina per diversi mesi.
Le lesioni alla caviglia sono spesso accompagnate da spostamento di frammenti ossei, sublussazioni e legamenti strappati. L'autotrattamento per una frattura non è il modo più adatto, è improbabile che tu riesca ad alzarti rapidamente in piedi nel senso letterale, e quindi, se ti fai male, devi cercare un aiuto medico professionale non appena possibile.
Frattura della caviglia: tipi di lesioni trimalleolari
Quando danneggiatole fratture della caviglia sono di diversi tipi. Con un impatto di forza sull'arto dall' alto verso il basso e premendo la caviglia verso l'interno, si verifica una frattura da supinazione-adduzione. Un tipo di lesione da pronazione-abduzione si verifica quando le ossa della caviglia sono eccessivamente costrette a ruotare verso l'esterno. Nel caso di un'eversione profonda e completa del piede, una frattura rotazionale a livello dell'articolazione sarà un risultato naturale. Lesioni che interessano l'integrità della tibia - lesioni isolate di flessione ed estensione, per le quali un frammento osseo triangolare è una caratteristica.
Nei casi più gravi si verificano fratture combinate, che sono una serie di segni di precedenti tipi di danno. Questi includono il tipo di frattura a tre malleolari, il più pericoloso, poiché riguarda sia le caviglie che la tibia. Le sue caratteristiche sono la rottura dell'apparato legamentoso, la rottura dei vasi sanguigni e il danneggiamento delle terminazioni nervose.
Fattori di infortunio: perché le caviglie si rompono?
La frattura trimalleolare con spostamento e sublussazione è una forma complicata di lesione dell'arto che influisce sulla scelta del trattamento e sulla durata della riabilitazione.
Le cause delle caviglie rotte nella maggior parte dei casi sono:
- torcere le nocche;
- infilando il piede;
- stress eccessivo sull'articolazione della caviglia;
- intensa estensione e flessione dell'articolazione.
Un altro motivo molto comunedi una frattura di tre malleolari non è tanto il loro forte effetto sul tessuto osseo quanto la fragilità dovuta al ridotto contenuto di calcio, utili oligoelementi. La carenza di sostanze preziose che forniscono forza all'osso umano è il risultato di una cattiva alimentazione, abuso di caffè e alcol. È abbastanza raro causare una frattura dell'articolazione della caviglia in decomposizione, provocata dall'osteomielite. La malattia si manifesta, di regola, nell'infanzia e porta inevitabilmente alla disabilità del paziente.
Sintomi principali della lesione agli arti
Per fornire un'assistenza medica competente per un infortunio alla caviglia, è prima di tutto importante imparare a identificare una frattura. Non c'è tempo per riflettere, ma è necessario agire con urgenza, quindi spetta a chi si trovava con la vittima al momento della lesione diagnosticare la natura della lesione.
Riconoscere una frattura trimalleolare non è un compito facile per loro, ma tutti possono farcela. I primi segni di una lesione così grave all'arto sono:
- dolore acuto che non si attenua nemmeno per un momento;
- quando provi a fare un passo il dolore ai piedi si intensifica;
- sviluppo rapido del gonfiore;
- comparsa di lividi;
- arto blu nell'area dell'intera caviglia.
Altri segni di infortunio alla caviglia in tre punti
Gli ematomi interni si verificano dopo un po' di tempo, diffondendosi in tutto il piede, le dita dei piedi. Altri sintomi che indicano la presenzalesione trimalleolare, si possono chiamare le seguenti manifestazioni:
- irrigidimento della pelle su frammenti di ossa rotte;
- cambiare la forma corretta dell'articolazione della caviglia;
- ovvia deformità del piede;
- grave limitazione del movimento delle dita.
Se i suddetti sintomi coincidono con i sentimenti del paziente, è urgente fornirgli il riposo completo e l'immobilizzazione dell'articolazione della caviglia rotta.
Più velocemente il paziente viene portato al pronto soccorso, maggiori sono le sue possibilità di una diagnosi dettagliata e di un trattamento appropriato.
Spostamento e sublussazione: una complicazione della frattura
Se una frattura trimalleolare scomposta è difficile da riconoscere visivamente anche per un traumatologo, uno specialista può sospettare una sublussazione molto prima che vengano ottenuti i risultati di uno studio MRI. A proposito, questa procedura diagnostica è obbligatoria per una frattura così complessa della caviglia. Questo tipo di lesione è caratterizzata da una rottura significativa dei legamenti deltoidi dell'articolazione della caviglia.
Ottenere una frattura con sublussazione è molto più facile di quanto la maggior parte dei lettori pensi. Lo "scenario" di infortunio più comune è una caduta sul ghiaccio, durante la quale:
- piede nascosto verso l'esterno;
- c'è una tensione del legamento deltoide con la sua successiva rottura;
- a causa dell' alta pressione, il lateralecaviglia;
- l'eccessiva mobilità dell'astragalo porta ad un aumento della forza sulla tibia e sul perone.
Come viene trattata la caviglia, quanto tempo impiega la riabilitazione?
La frattura trimalleolare con sublussazione è uno dei motivi più “popolari” di intervento chirurgico nei tessuti interni dell'arto inferiore. Con lo spostamento dei frammenti ossei e l'impossibilità del loro riposizionamento manuale, al paziente viene anche prescritta un'operazione. Una frattura trimalleolare può essere curata in un solo modo: portando la caviglia in una forma anatomicamente corretta. Per questo, per più di 2 mesi, ai pazienti viene prescritto di indossare calchi in gesso. Il medico ripara la gamba ferita, lasciandola immobile - un prerequisito per garantire la fusione ossea. Dopo 4-5 giorni, vengono applicate speciali staffe al paziente, consentendogli di muoversi. Durante i primi 2-3 mesi, le prestazioni del paziente vengono gradualmente ripristinate e presto il paziente potrà tornare al suo solito stile di vita.
Affinché la riabilitazione dopo una frattura trimalleolare abbia successo in un breve periodo di tempo, i medici riposizionano le parti rotte dell'osso, mettono insieme tutti i frammenti e li fissano saldamente. La procedura può essere eseguita sia per fratture chiuse che aperte.
Intervento dei chirurghi nel processo di trattamento
È impossibile impegnarsi autonomamente nella riduzione di una parte lesa di un arto, poiché azioni non professionali possono solo portare ad un peggioramento della situazione. proceduraeseguito in anestesia locale e, al suo completamento, vengono eseguite le radiografie finali e la gamba rotta viene fissata in un calco in gesso.
Nel caso in cui non sia possibile posizionare l'osso in posizione, viene eseguita un'operazione. Al fine di prevenire la fusione impropria delle ossa della caviglia e della tibia (perone), è impossibile ritardare l'intervento chirurgico, quindi l'operazione viene spesso eseguita 3-4 giorni dopo l'infortunio. Per un'efficace fissazione delle caviglie posteriori e anteriori, i chirurghi utilizzano vari strumenti (ferri da maglia, viti, chiodi, ecc.). Al termine della procedura, viene inserito un drenaggio nella gamba del paziente e viene applicato un gesso.
Recupero e riabilitazione dopo una caviglia rotta
Il trattamento di una frattura trimalleolare, infatti, è un'immobilizzazione prolungata dell'arto, accompagnata dalla somministrazione di farmaci appropriati. Un medico dovrebbe scegliere farmaci per la rapida fusione delle ossa danneggiate, il ripristino dei tessuti nervosi e molli. Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene anche prescritto un ciclo di agenti antibatterici per prevenire il processo infiammatorio. Come riabilitazione per una frattura trimalleolare, al paziente vengono prescritti fisioterapia, massaggi e serie di esercizi speciali che aiutano a riportare gli arti alla loro precedente mobilità, alleviare la sindrome del dolore ossessionante.
Un paio di parole vanno date anche alle conseguenze di una frattura alla caviglia, in attesa dell'infortunato. Il rischio di sviluppare un'artrosi deformante rimane sufficienteelevato anche con trattamento qualificato e riabilitazione persistente. In alcuni casi, i pazienti non si sono mai ripresi completamente, con conseguente invalidità permanente.
