L'omero permette a una persona di fare molti movimenti, la cui ampiezza può variare. Qualsiasi danno in quest'area influisce negativamente sull'attività della spalla, complicando in modo significativo il solito ritmo della vita. Possono influenzare varie parti di una struttura così fragile. Molto spesso, i medici diagnosticano una frattura del collo della spalla. Le caratteristiche e i metodi principali per il trattamento di tali lesioni saranno discussi nell'articolo di oggi.
Riferimento anatomico
L'omero è una lunga struttura tubolare. Si trova tra il gomito e l'area del cingolo scapolare ed è costituito da una diafisi e due epifisi. Una sorta di zone di transizione tra queste parti sono le metafisi. L'estremità superiore dell'osso è rappresentata dalla testa articolare, che ricorda una palla. Immediatamente sotto c'è il collo anatomico della spalla. Le fratture gravi in quest'area sono estremamente rare.
Leggermente sotto il collo della spalla sono grandie tubercoli minori, ai quali sono attaccati i tendini. Sotto di loro c'è un "bordo" che separa la diafisi dell'osso e la sua estremità superiore. Quest'ultimo è altrimenti chiamato "collo chirurgico della spalla". Questa è l'area più comunemente ferita.
La divisione delle fratture descritte in due categorie è molto condizionale. Sono caratterizzati da un quadro clinico comune. Pertanto, i medici hanno deciso di unirli in un gruppo: una frattura del collo chirurgico della spalla.
Le principali cause di infortunio
La principale causa di fratture di questa natura è considerata l'impatto meccanico indiretto. Ad esempio, quando si cade su una mano o un gomito. In questo caso, l'omero viene flesso e si verifica un simultaneo aumento della pressione su di esso lungo l'asse. In rari casi, il danno è il risultato di un impatto fisico diretto.
La frattura del collo chirurgico della spalla è particolarmente comune nelle donne anziane. Le donne sopra i 50 anni sono ad alto rischio di lesioni a causa di diversi fattori:
- periodo climatico e osteoporosi delle ossa che si sviluppano contro di esso;
- cambiamento nella struttura ossea.
La natura del danno è determinata dalla posizione dell'arto direttamente al momento della caduta. Con questo in mente, una frattura del collo della spalla può essere impattata, adduttiva e abduttiva. Diamo un'occhiata a cosa sono ciascuna opzione.
Frattura composta
Tra tutte le lesioni traumatiche, questo tipo è il meno comune. Quando la mano è in posizione neutra, ma allo stesso temposi verifica un impatto meccanico, viene diagnosticata una frattura trasversale. L'elemento periferico dell'osso entra nella testa articolare, formando una frattura già impattata del collo della spalla. È sempre chiuso.
Frattura da adduzione
Questo infortunio è solitamente il risultato di una caduta su un braccio piegato. In questo caso, l'articolazione del gomito sopporta la pressione maggiore. A causa della mobilità delle costole inferiori, la spalla distale esegue la massima adduzione. Il resto non ha una mobilità simile, quindi fungono da una sorta di fulcro nella zona superiore della spalla. Pertanto, si forma una leva che carica l'omero. La testa articolare rimane al suo posto, poiché l'apparato legamentoso-capsulare impedisce la lussazione artificiale. Di conseguenza, si verifica una frattura di adduzione del collo della spalla.
Con una lesione di questa natura, il frammento osseo centrale si sposta in avanti e quello periferico si sposta verso l'esterno e verso l' alto. Tra di loro si forma un angolo, che si apre verso l'interno.
Frattura da abduzione
Tali danni sono possibili cadendo con il braccio teso. In questo caso, la forza di pressione aumenta contemporaneamente in due direzioni. L'elemento periferico dell'osso si sposta verso l'interno. Il suo bordo esterno provoca un'inversione del frammento centrale nella posizione di adduzione. E quest'ultimo devia leggermente verso il basso e in avanti. Il risultato è un angolo con apertura verso l'esterno.
Foto clinica
Dopo aver ricevuto una frattura, devi contattare immediatamente il reparto traumatologico dell'ospedale più vicino. La lesione al collo della spalla, di regola, indica la clinica corrispondentepittura. Prima di tutto, la vittima avverte un forte dolore nell'area della frattura. Non può essere sconfitto dagli analgesici convenzionali. Ciò richiede l'aiuto di potenti antidolorifici, che possono essere ottenuti solo in ospedale.
Nella zona dell'articolazione della spalla, il braccio infortunato perde la sua funzionalità, ma a volte rimangono i movimenti di flessione del gomito. La vittima più spesso tiene l'arto malato per l'avambraccio. Ogni volta che cerca di muoversi, inizia a provare un dolore lancinante.
L'aspetto dell'articolazione non cambia. Con una frattura da abduzione, potrebbe esserci una "retrazione", come con una spalla lussata. Il sito della lesione si gonfia molto rapidamente. Dopo qualche tempo compare un ematoma, le cui dimensioni a volte raggiungono dimensioni significative.
La frattura scomposta del collo della spalla è particolarmente difficile. In questo caso, i bordi dell'osso possono comprimere i tessuti circostanti e i fasci vascolari, causando i seguenti sintomi:
- gonfiore pronunciato dell'arto;
- paralisi;
- sviluppo di un aneurisma;
- nevrosi dei tessuti molli.
Nel caso di una frattura impattata, il quadro clinico è solitamente sfocato e non c'è sindrome del dolore. Di conseguenza, la vittima potrebbe non essere a conoscenza della lesione per diversi giorni e potrebbe non rivolgersi al medico.
Metodi diagnostici
Se sospetti una frattura, dovresti contattare il reparto traumatologico dell'ospedale più vicino. Inizialmente, il medico dovrebbe esaminare la vittima, chiarirereclami esistenti e le circostanze del danno. Successivamente, vengono prescritti numerosi esami aggiuntivi per effettuare una diagnosi accurata.
Il più informativo è caratterizzato dalla radiografia del cingolo scapolare. Le foto devono essere scattate in due proiezioni: assiale e diretta. In caso di risultati dubbi, potrebbe essere necessaria una TC aggiuntiva. Se si sospetta una frattura intra-articolare, viene prescritto un esame ecografico.
Primo soccorso alla vittima
L'obiettivo principale di fornire il primo soccorso alla vittima è alleviare il dolore. È anche necessario cercare di immobilizzare l'arto ferito. Nel primo caso, non puoi fare a meno dell'aiuto degli analgesici. Quasi tutti i kit di pronto soccorso a casa contengono keterolo, analgin o nimesulide. Il dosaggio del medicinale deve essere selezionato secondo le istruzioni allegate al farmaco.
Se non è possibile effettuare una radiografia a pagamento e verificare la gravità della lesione, si consiglia di immobilizzare l'arto prima di recarsi in ospedale. Per fare questo, puoi realizzare una benda per sciarpa con materiali improvvisati. Qualsiasi tessuto o sciarpa, capo di abbigliamento è adatto a lei. Nella forma, dovrebbe assomigliare a un triangolo isoscele. Il fazzoletto va applicato in modo tale da sostenere il braccio all' altezza del gomito.
Caratteristiche della terapia
Quale dovrebbe essere il trattamento per una frattura del collo della spalla, decide il medico. In questo caso, dovrebbe tener conto dell'età del paziente, della natura della sua lesione e della presenza dispostamento del frammento. Pertanto, la terapia può essere conservativa o chirurgica. Per alcuni pazienti è raccomandata la trazione scheletrica. Il trattamento di una frattura nei pazienti anziani è leggermente diverso. È consigliabile considerare questo problema separatamente.
Trattamento di una frattura senza segni di spostamento
Per le fratture non complicate, si consiglia una terapia ambulatoriale. In primo luogo, il medico inietta un anestetico nel sito dell'ematoma, quindi procede all'applicazione di un calco in gesso secondo Turner. L'immobilizzazione competente di un arto rotto previene lo sviluppo di contratture. Le stecche sono consigliate per 4 settimane.
La fase successiva della terapia prevede la nomina di antidolorifici e UHF. Durante il primo mese si raccomanda al paziente una serie di esercizi di tipo statico. Per l'impatto diretto sull'area della frattura, vengono utilizzate la fonoforesi e l'elettroforesi con farmaci.
Dopo quattro settimane di immobilizzazione, inizia la riabilitazione attiva. A tal fine, è possibile contattare qualsiasi centro di trattamento riabilitativo, dove gli specialisti possono scegliere un programma individuale di eventi. Le seguenti procedure sono generalmente raccomandate per una frattura semplice:
- massaggio;
- terapia laser;
- applicazioni di paraffina;
- terapia fisica;
- Irradiazione UV;
- balneoterapia;
- DDT.
La capacità di lavoro dopo che questo tipo di danno è stata ripristinata dopo 2 mesi.
Trattamento di una frattura scomposta
Questo tipo di danno richiede un trattamentocondizioni ospedaliere. Nella maggior parte dei casi, viene eseguita anche con tecniche conservative. Il medico, in anestesia locale o generale, esegue prima una riduzione manuale chiusa. Viene eseguito nella direzione opposta al meccanismo di lesione. In questo caso, l'elemento periferico dell'osso viene confrontato con il frammento centrale.
La procedura stessa viene eseguita in posizione supina. Il chirurgo esegue passo dopo passo tutte le manipolazioni e dirige le azioni degli assistenti. Dopo il loro completamento, viene applicata una benda o una stecca di gesso all'arto ferito.
La durata dell'immobilizzazione per una frattura scomposta è di circa 2 mesi. Il medico deve supervisionare il processo di recupero. Per fare ciò, il paziente deve periodicamente scattare foto della spalla. La radiografia a pagamento ti consente di ottenere risultati immediati. Nelle istituzioni mediche gratuite, l'immagine può essere ritirata il giorno successivo. La capacità lavorativa di solito torna alla normalità dopo 10 settimane.
Caratteristiche del trattamento delle fratture negli anziani
Nella maggior parte dei casi, le tecniche conservative sono utilizzate per riparare una frattura del collo della spalla nei pazienti anziani. In caso di lesione da adduzione, è indicata la fissazione precoce dell'arto per 4 settimane. In caso di lesione da abduzione, vengono prima eseguite le misure di trazione, dopodiché si procede all'immobilizzazione. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.
Per quanto riguarda l'anestesia dell'area interessata, ci sono anche alcune restrizioni. Ad esempio, la dose di anestetico dovrebbe essere la più piccola. In caso contrario, la probabilità aumentasviluppo di reazioni collaterali indesiderabili sotto forma di ipotensione o vertigini. Il trattamento prevede anche la nomina di tutti i pazienti, senza eccezioni, di una serie di farmaci. Prima di tutto, si tratta di preparati a base di calcio e farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Il loro effetto positivo diventa evidente quando la frattura del collo della spalla inizia a guarire.
Negli anziani, il tempo di recupero dopo un infortunio semplice è di circa 2-3 mesi. La durata del periodo di riabilitazione è in gran parte determinata dalle condizioni generali del paziente, sufficiente attività fisica. Questo periodo è notevolmente aumentato se la vittima ha gravi problemi di salute. Tra un gran numero di patologie croniche, il diabete mellito rappresenta il pericolo maggiore.
La chirurgia è raramente indicata per i pazienti anziani a cui è stata diagnosticata una frattura del collo omerale. La riabilitazione in questo caso è piuttosto lunga. Di norma, il suo periodo è di circa tre mesi. Con tali interventi, il rischio di sviluppare complicanze infettive aumenta in modo significativo. Il verificarsi di tromboembolismo a questa età è spesso fatale.
Frattura del collo della spalla e sue conseguenze
Complicazioni dopo infortuni di questo tipo sono molto comuni. Possono essere il risultato di un trattamento inadeguato (frattura non correttamente guarita, pseudoartrosi). A volte le conseguenze negative di un infortunio sono dovute all'impatto sulla zona della spalla stessa. Per esempio,le fratture spesso danneggiano legamenti e tendini, muscoli e terminazioni nervose. Di conseguenza, nell'arto ferito si verificano disturbi emorragici, funzionali o neurologici.
Per escludere l'elevata probabilità di queste complicazioni, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico qualificato se si sospetta un infortunio. Dopo aver superato l'esame, il medico sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato, se necessario. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al processo riabilitativo. In caso di fratture complicate è meglio rivolgersi ad un centro di trattamento riabilitativo specializzato, i cui specialisti sapranno scegliere il programma più efficace per normalizzare il lavoro della mano.
