Una frattura della spalla è una lesione grave che può presentarsi in una varietà di forme. I sintomi e le manifestazioni della lesione possono variare a seconda del tipo di lesione e della sua posizione. Per un trattamento efficace, è importante riconoscere in tempo la presenza di una frattura dell'articolazione della spalla e adottare le misure appropriate. La terapia viene eseguita in ospedale e in alcune situazioni potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il periodo di recupero dipende dal tipo di lesione e dalle misure adottate per curare la frattura.
Sintomi
I sintomi di una frattura della spalla possono variare a seconda della posizione della lesione. In ogni caso, nel sito del danno alle strutture ossee compare una sindrome dolorosa di alto grado di intensità. Sullo sfondo della rottura dei tessuti molli, si verificano gonfiore e lividi. Quando si sonda nell'area lesa, si può avvertire uno scricchiolio a causa della presenza di frammenti ossei. Funzione motoria del danneggiatol'arto diventa limitato.
Spalla più corta
Se stiamo parlando di una frattura del collo dell'articolazione della spalla, allora possiamo osservare l'accorciamento della spalla. Una lesione spostata può portare a cambiamenti di deformità nella mano. Ci sono anche casi in cui la frattura è aperta, il che può causare danni ai nervi e perdita di sensibilità.
Quando il tubercolo è danneggiato
Se c'è una frattura dell'articolazione della spalla nella regione del tubercolo, la sindrome del dolore compare sopra la spalla. Quando il braccio viene spostato di lato, il dolore aumenta in modo significativo o c'è la sensazione di un ostacolo, indicando una violazione del tendine nel muscolo sovraspinato. In quest'ultimo caso, il gonfiore non è espresso, inoltre, la deformazione non è caratteristica di tale frattura. Quando il tubercolo è fratturato, raramente si verificano danni ai vasi sanguigni e alle terminazioni nervose.
Quando il corpo delle ossa della spalla è danneggiato, il paziente avverte un forte dolore, gonfiore e lividi sono pronunciati e possono raggiungere le aree carpali dell'arto. La funzione motoria nelle articolazioni della spalla e del gomito è limitata. Quando i frammenti ossei vengono spostati, si verifica un accorciamento del braccio ferito. In questo caso, c'è una violazione delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni, che porta alla perdita di sensibilità e mobilità delle dita.
Frattura transcondiloidea
La frattura transcondiloidea dell'articolazione dell'omero è caratterizzata da un intenso dolore che si irradia all'avambraccio e all'articolazione del gomito. Il gonfiore si verifica nell'articolazione del gomito, inoltre ci sonola deformazione cambia sullo sfondo dello spostamento osseo. La mobilità è ridotta, mentre i movimenti della spalla sono leggermente limitati. La frattura delle ossa sopracondilari è pericolosa per le arterie brachiali, il cui danno può causare cancrena dell'arto. L'assenza di polso sull'avambraccio è il principale segno di danno al sistema vascolare.
Trattamento conservativo
Dopo che un paziente con una frattura dell'articolazione della spalla è stato portato in una struttura medica, gli vengono somministrati farmaci con effetto analgesico. Quando la sindrome del dolore perde intensità. Vengono eseguite le radiografie e, in base ai risultati, viene selezionato un regime terapeutico appropriato, che può includere:
- Metodi conservativi che prevedono l'applicazione di un gesso o di un bendaggio stretto, oltre a una stecca.
- Trattamento chirurgico, quando vengono installate speciali piastre correttive, strutture, ecc. su un giunto rotto
- Allungamento osseo.
Se c'è una frattura dell'articolazione della spalla senza spostamento, o è insignificante, viene utilizzato il metodo di riduzione dei frammenti ossei. Dopo un rapido riposizionamento, viene applicato un cerotto sull'arto danneggiato o fissato con una benda aderente o una stecca speciale.
Di norma, nei casi in cui vi è un danno al tubercolo dell'omero, viene utilizzato un calco in gesso. Insieme al gesso può essere utilizzata una stecca di abduzione, che è in grado di garantire l'immobilità dell'articolazione rotta e contribuisce all'efficace fusione del muscolo sull'osso,che è spesso danneggiato quando il tubercolo è fratturato.
Quando viene diagnosticata una frattura impattata del grande tubercolo e del collo chirurgico senza spostamento, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativo. L'arto danneggiato viene riparato con l'aiuto di una stecca o di una sciarpa. Il periodo di recupero in questo caso è di un mese.
Trattamento chirurgico
Ci sono fratture dell'articolazione dell'omero, in cui è impossibile evitare un intervento chirurgico. In particolare, può essere necessario un intervento chirurgico nei seguenti casi:
- L'impossibilità di effettuare un riposizionamento di tipo aperto, cioè la riduzione di un osso.
- Dopo la riduzione, le ossa si allontanano.
- Danni alla radice nervosa accertati.
- I tessuti muscolari sono strangolati da frammenti ossei.
- L'integrità dei vasi del sistema circolatorio è danneggiata.
Per ripristinare la posizione naturale dell'osso danneggiato e dei frammenti, viene eseguita un'operazione per installare una piastra che fissa parti dei tessuti prima che vengano fusi. Quando si utilizzano dispositivi per una corretta fusione ossea, non viene applicato alcun gesso.
Se viene diagnosticata una frattura scomposta, viene eseguito un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico prevede il fissaggio dei frammenti con una vite o ferri da calza, che vengono rimossi dopo alcuni mesi. In questo caso, l'immobilizzazione con cerotto viene eseguita per 4-6 settimane e il periodo di riabilitazione totale può raggiungere i tre mesi.
Trazione ossea
La trazione scheletrica viene applicata quando si verifica una fratturaarticolazione della spalla con spostamento. L'essenza della procedura è installare un ago nell'area dietro il processo del gomito, a causa del quale la spalla viene allungata. La stecca viene installata per quattro settimane e limita notevolmente la funzione motoria dell'arto. Dopo la rimozione dei raggi, è necessaria la riabilitazione per un massimo di sei settimane. Il periodo totale di trattamento è fino a quattro mesi.
Quando la frattura della spalla è di tipo aperto, l'apparato di Ilizarov è installato sull'arto, che è una struttura complessa di anelli e raggi. Tale trattamento può durare fino a sei mesi, ma allo stesso tempo sono disponibili movimenti articolari sin dai primi giorni di terapia.
Quando le terminazioni nervose e i vasi sanguigni sono danneggiati, viene eseguito un ulteriore trattamento chirurgico. Cuciture speciali sono sovrapposte a loro. Il periodo di recupero in questo caso può essere prolungato.
Riassumendo le modalità di trattamento a seconda della localizzazione della frattura, possiamo trarre le seguenti conclusioni:
- Frattura del corpo della spalla senza spostamento - applicazione di un calco in gesso per un periodo di 6-8 settimane.
- Frattura del corpo della spalla con spostamento - installazione di piastre, viti e tiranti. Calco in gesso per 4-6 settimane.
- Collo chirurgico non scomposto – bendaggio con cerotto per quattro settimane, poi sviluppo della mobilità.
- Collo chirurgico con spostamento - con riduzione riuscita, recupero per un mese e mezzo.
- Frattura dell'estremità inferiore dell'osso della spalla con spostamento - gesso per 6-8 settimane. Se l'osso non può essere ripristinato, viene utilizzato un trattamento chirurgico.
Riabilitazione
In caso di fratture dell'articolazione della spalla dopo l'immobilizzazione del braccio per il periodo richiesto, l'ulteriore trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Dopo aver rimosso la benda, viene prescritto un trattamento con metodi fisioterapici e viene anche prescritto un corso di ginnastica riparativa, volto allo sviluppo dell'articolazione. Pertanto, è possibile ripristinare la mobilità della mano ferita. La riabilitazione per una frattura della spalla può richiedere fino a tre mesi.
Indipendentemente dal tipo e dalla posizione della frattura, al paziente vengono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori per il periodo di riabilitazione. Inoltre, affinché le ossa crescano insieme in modo rapido e corretto, vengono prescritti preparati di calcio. Al paziente viene inoltre chiesto di seguire una dieta speciale e di includere nella dieta alimenti arricchiti con questo oligoelemento.
Dopo che il gesso è stato rimosso, al paziente viene eseguita una radiografia. Sulla base dell'immagine ottenuta, si trae una conclusione sul grado di fusione ossea e sul successivo trattamento. Se le piastre sono state installate, si può decidere di lasciarle. Ciò è particolarmente vero per i pazienti più anziani, per i quali una seconda operazione può essere pericolosa.
Cos' altro viene utilizzato nel trattamento di una frattura dell'articolazione della spalla?
Massaggio
Il massaggio migliora la circolazione sanguigna nella mano ferita. Puoi iniziare il massaggio subito dopo aver rimosso il calco in gesso. Quando si esegue un massaggio, si consiglia di seguire le seguenti regole:
- Il massaggio dovrebbe iniziare con tratti leggeri.
- Riscaldamento graduale dei muscoli, riscaldamento.
- I movimenti del massaggio dovrebbero iniziare con le dita, salendo gradualmente fino alla spalla. Non puoi massaggiare con forza l'area rotta e fare pressione sull'articolazione danneggiata.
Il paziente può massaggiarsi. Per ottenere l'effetto migliore, devi trascorrere almeno dieci sessioni. La fisioterapia dovrebbe essere utilizzata per alleviare l'infiammazione e migliorare il flusso sanguigno.
Il corretto sviluppo dell'articolazione della spalla dopo una frattura è importante.
Educazione fisica
L'esercizio terapeutico è necessario per normalizzare il tono muscolare e accelerare il processo di fusione ossea. I seguenti esercizi sono considerati i più efficaci:
- Movimenti degli arti come un pendolo. In questo caso, l'esercizio viene eseguito con entrambi gli arti.
- Movimenti circolari delle articolazioni della spalla per aumentarne la flessibilità. In caso di dolore, interrompere l'esercizio.
- Abduzione degli arti ai lati. Se non è possibile eseguire l'esercizio con una mano ferita, puoi aiutare una sana. In questo modo sarà possibile alleggerire il carico dall'articolazione della spalla.
- Mahi con le braccia dritte davanti al petto.
- Chiudere le braccia davanti al petto. Gradualmente prova a raddrizzare le spazzole.
- Mettere la mano ferita dietro la testa.
Gli esercizi elencati dopo una frattura dell'articolazione della spalla vengono eseguiti al fine di prevenire possibili complicazioni chepuò portare alla perdita di mobilità dell'arto colpito.
Le conseguenze di una frattura
Lesioni al collo, al corpo, alle articolazioni, ai nervi o ai muscoli possono portare alle seguenti spiacevoli conseguenze:
- Condizione di paralisi deltoide.
- Contratture artrogeniche.
- Lussazioni abituali.
- Il verificarsi di false articolazioni.
- Le contratture di Volkmann.
- Mobilità ridotta dei muscoli dell'avambraccio.
Danni ai nervi
Inoltre, danni complessi all'articolazione della spalla possono causare danni alle terminazioni nervose, che in seguito causeranno paresi o paralisi completa del braccio. I cambiamenti nella struttura dell'articolazione possono causare la distruzione della cartilagine, la proliferazione del tessuto cicatriziale e l'indurimento dei legamenti, del collo e delle capsule. L'uso prolungato di un calco in gesso porta alla spremitura dei vasi sanguigni e al danneggiamento delle ossa da parte di frammenti. Inoltre, l'apporto di ossigeno ai tessuti danneggiati viene interrotto, la funzione motoria è compromessa e si osserva una perdita di sensibilità. Inoltre, non è esclusa l'atrofia del tessuto muscolare mentre si indossa un gesso.
