Per la maggior parte delle persone, tutta la conoscenza del virus della rabbia finisce con il fatto che se un cane randagio morde, farà quaranta iniezioni nello stomaco. É davvero? Quanto è pericolosa questa infezione virale e quali sono i metodi moderni per affrontare questa malattia? Risponderemo a queste domande in questo articolo. E sebbene la resistenza del virus della rabbia nell'ambiente esterno sia ridotta, la sua diffusione è pericolosa e in molti casi può essere fatale.
Sull'urgenza del problema
Quanto tempo vive il virus della rabbia nell'ambiente e come può entrare nel corpo umano? Esiste una partnership mondiale United Against Rabies ("United Against Rabies"), che include organizzazioni per la salute umana e animale in vari paesi. Secondo il programma di questa associazione, entro il 2030 si prevede di eliminare il tasso di mortalità delle persone a causa del virus della rabbia, il cui tasso annuale nel mondo è di decine dimigliaia di persone. Più del 40% di loro sono bambini di età inferiore ai 15 anni.
Più di quindici milioni di persone vengono vaccinate ogni anno dopo essere state morsi.
La malattia si verifica in tutti i continenti del pianeta. L'unica eccezione è l'Antartide.
Fino al 99% di tutti i casi di virus della rabbia negli esseri umani, le fonti di infezione erano i cani.
La vaccinazione degli animali domestici e la prevenzione dei morsi sono metodi efficaci nella lotta contro questa infezione. Il lavaggio immediato della ferita da morso con sapone e la successiva vaccinazione possono salvare la vita di una persona.
La mancata vaccinazione è una morte garantita.
Sfondo storico
Molto prima della scoperta dei virus da parte del biologo russo Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892), la gente conosceva questa malattia. Si chiamava idrofobia o idrofobia. Ora chiamiamo questa infezione rabbia. La menzione della malattia può essere trovata nelle prove più antiche: i papiri dell'antico Egitto, i documenti greci e romani, nella Bibbia. Un uomo morso da un animale rabbioso era condannato, nessun mezzo poteva salvarlo. Il primo vaccino contro la rabbia fu inventato e applicato dal grande biologo Louis Pasteur nel 1885. E la prima persona salvata è stata un pastorello che è stato morso da un cane infetto. Da quel momento in poi, il virus della rabbia e le malattie ad esso associate hanno cessato di essere una condanna a morte per le persone.
Breve descrizione dell'agente patogeno
Il virus della rabbia appartiene al gruppo dei contenenti RNA. Il genere Lyssavirus è incluso nella famigliaRhabdoviride e ha sei specie isolate da diversi animali che sono un serbatoio naturale per il virus (cani, gatti, animali selvatici della famiglia canina, pipistrelli, meno spesso mucche e cavalli, uccelli). Il virus della rabbia negli esseri umani è un ramo senza uscita. In assenza di cure mediche tempestive per una persona, questa infezione provoca un esito fatale.
Quanti virus della rabbia ci sono? I microbiologi distinguono due varianti del virus: selvaggio, che circola in natura, e attenuato, sintetizzato in laboratorio. Il primo è pericoloso e provoca malattie negli esseri umani. Il secondo tipo di virus della rabbia non è patogeno. Fu ottenuto per la prima volta da Louis Pasteur nel 1885 mediante il passaggio dell'agente patogeno attraverso il cervello dei conigli.
Microbiologia del virus della rabbia
L'agente eziologico di questa malattia si riferisce ai mixovirus contenenti il complesso ribonucleico - RNA a filamento singolo e nucleoproteina. La sua dimensione va da 90 a 200 nanometri e la sua forma è simile a quella di un proiettile di fucile. Il virus è ricoperto da un guscio proteico con l'inclusione di lipoproteine (capside). Dopo essere entrato nelle cellule per endocitosi, il virus della rabbia inizia a replicare il suo materiale ereditario nel citoplasma della cellula, formando i corpi di Negri (dal nome del loro scopritore Adelci Negri), che sono l'indicatore istologico dell'infezione.
Resistenza e patogenicità
Il virus della rabbia descritto muore quando viene fatto bollire per 2 minuti, viene distrutto da acidi e alcali, è patogeno per la maggior parte degli animali a sangue caldo. Nell'ambiente esterno è sensibile araggi ultravioletti e luce solare diretta. Viene rapidamente inattivato dal lisolo, dall'acido fenico e dalla cloramina.
Nelle condizioni di liofilizzazione, la patogenicità del virus della rabbia permane per diversi anni. La stabilità nell'ambiente esterno una volta essiccato porterà all'inattivazione in pochi giorni. Una persona per questo agente patogeno è un vicolo cieco.
Come si ammalano i cani
La risposta alla domanda "per quanto tempo vive il virus della rabbia nell'ambiente esterno" è ambigua e dipende da molti fattori. Il periodo di incubazione nei cani varia da 14 giorni a tre mesi. Nella saliva, il virus compare 8-10 giorni prima della comparsa dei primi sintomi clinici. E durante questo periodo l'animale è già pericoloso. I cani hanno forme violente, paralitiche, recidivanti e abortive della malattia.
Quando la forma violenta della malattia attraversa tre fasi e dura da 6 a 11 giorni. Nella fase iniziale, l'animale si nasconde dalle persone o è attivo e accarezza le persone. Nella seconda fase appare l'aggressività, l'animale si avventa su tutto ciò che può mordere. In questo caso, i movimenti delle mascelle sono così forti che possono danneggiare i denti o addirittura le mascelle dell'animale. La paralisi della laringe provoca abbaiare rauco e salivazione. Poi arriva l'ultima fase: l'animale si sdraia, lo sviluppo della paralisi porta al coma e alla morte.
La forma paralitica dura da 2 a 4 giorni, non si osserva un comportamento aggressivo, si sviluppa una paralisi progressiva, che porta alla morte. Il modulo di reso è caratterizzato da un cambio di tipicitàSegni clinici. Con un decorso abortivo della malattia, dopo i segni tipici, si verifica la guarigione.
Efficace prevenzione della rabbia nei cani - vaccinazioni. Il primo viene eseguito in tenera età (fino a sei mesi), quindi le vaccinazioni vengono eseguite ogni anno. La vaccinazione degli animali preverrà la malattia nel 98% dei casi. Non esiste una cura per la rabbia negli animali. Gli individui infetti vengono distrutti, il che è associato a un aumentato rischio di infezione delle persone quando vengono tenuti.
Senza vaccinazione da nessuna parte
Nella Federazione Russa, tutti i cani e gatti domestici sono soggetti alla vaccinazione preventiva obbligatoria con siero antirabbico. I marchi di vaccinazione sono inseriti nel passaporto veterinario dell'animale e certificati con un timbro di un istituto veterinario. I cani non vaccinati non vengono utilizzati per la protezione, la caccia, l'allevamento. Sono vietati il trasporto e la partecipazione a mostre o nidiate. Nelle istituzioni veterinarie vengono utilizzati vaccini nazionali ed esteri, monovaccini e vaccini ad azione multipla. La vaccinazione degli animali con droghe domestiche è gratuita.
A proposito, la resistenza del virus della rabbia al congelamento e agli antibiotici è stata dimostrata.
Come si verifica l'infezione
Una persona può essere infettata dalla rabbia mordendo o salivando sulla pelle danneggiata o sulle mucose di animali malati. La gravità e il tasso di sviluppo della malattia dipendono dal sito del morso, i morsi alla testa sono particolarmente pericolosi. L'infezione di una persona da parte di una persona è teoricamente possibile, ma non confermata. Inalazione di aerosol dail virus porta alla malattia molto raramente, come nei trapianti di organi infetti. L'infezione dovuta al consumo di carne cruda o altri tessuti animali non è stata confermata.
Patogenesi della malattia
Dopo essere entrato attraverso le lesioni cutanee, il virus della rabbia si diffonde rapidamente lungo i tronchi nervosi fino al sistema nervoso centrale. Quindi, allo stesso modo, ritorna alla periferia e colpisce l'intero sistema nervoso, entrando nelle ghiandole salivari. La riproduzione del virus nel tessuto nervoso provoca gonfiore, emorragia, degenerazione e necrosi dei neuroni. Il midollo allungato è il più colpito, ma la distruzione colpisce anche la corteccia cerebrale, il cervelletto, il mesencefalo, i nuclei basali e il ponte cerebrale. I noduli di rabbia compaiono intorno alle aree colpite e le inclusioni compaiono nel citoplasma delle cellule - i corpi di Negri - dove si accumula il virus.
Sintomi della malattia
Il periodo di latenza (incubazione) dura da uno a tre mesi e dipende dal luogo di ingresso del virus e dalla sua quantità. Ci sono stati casi di riduzione del periodo di incubazione a 1 settimana e la sua estensione a 1 anno. I primi sintomi dell'infezione sono febbre e dolore, formicolio e formicolio nel sito del morso. La diffusione del virus attraverso il sistema nervoso porta a una progressiva infiammazione del cervello e del midollo spinale, che termina con la morte.
Stadi della malattia
Negli esseri umani, la malattia procede attraverso tre fasi:
- Rabbia depressiva - il sito del morso si gonfia, compaiono paura senza causa, ansia,depressione. Una persona si ritira, perde appetito, il sonno è disturbato, gli incubi compaiono nei sogni. La fase dura da 1 a 3 giorni.
- Rabbia violenta - una persona mostra iperattività, appare idrofobia (paura dell'acqua e persino dei suoi suoni) e aerofobia (paura dell'aria fresca). Le convulsioni sono accompagnate da violenze, allucinazioni con scenari spaventosi. La morte può verificarsi rapidamente (diversi giorni) a causa dell'arresto dei pacemaker e dei centri respiratori.
- Rabbia paralitica - richiede più tempo. Le convulsioni e le convulsioni scompaiono. Accompagnato da una graduale paralisi dei muscoli, a partire dal sito del morso. Questo porta al coma e alla morte entro 5-8 giorni.
La prognosi del decorso della malattia è sempre sfavorevole. Ci sono anche casi di reinfezione con la rabbia.
Diagnosi della malattia
I metodi moderni per diagnosticare la malattia rivelano l'infezione dopo la comparsa dei primi sintomi: idrofobia e aerofobia. La diagnosi in vivo e post mortem nell'uomo viene effettuata rilevando il virus stesso, gli antigeni, gli acidi nucleici del virus nel cervello, la pelle e i liquidi (urina, saliva). Una delle ultime tecniche è il rilevamento degli antigeni del virus in una stampa dal guscio esterno del bulbo oculare.
Se sei ancora morso
Il trattamento o la profilassi post-esposizione (PEP) inizia con l'assistenza immediata alla vittima, che ridurrà significativamente l'ingresso del virus nel sistema nervoso centralesistema. Si compone di quanto segue:
- Lava abbondantemente la ferita con acqua e sapone il prima possibile dopo il morso.
- Immunizzato con un vaccino conforme allo standard dell'OMS.
- Somministrazione di immunoglobuline antirabbiche con indicatori appropriati.
Un'efficace profilassi post-esposizione può prevenire i sintomi della rabbia e la morte.
Indicazioni per la vaccinazione
La profilassi vaccinale viene prescritta immediatamente quando:
- Morsi, graffi, saliva sulla pelle esposta e sulle mucose a contatto con un animale chiaramente rabbioso, sospettato di rabbia o sconosciuto.
- Se ferito da oggetti contaminati dalla saliva di animali malati o sospetti.
- Mordere gli indumenti strappati, lavorati a maglia o sottili.
- Quando viene morso o sbavato da un animale sano, se entro 10 giorni si ammala, muore o scompare.
- Quando morso da roditori selvatici.
Quando le vaccinazioni non sono necessarie
Le vaccinazioni contro la rabbia non dovrebbero essere somministrate:
- Se il morso non ha danneggiato gli indumenti a strati spessi.
- Quando ferito da non rapaci.
- Quando morso da roditori domestici, se la rabbia non è stata segnalata nell'area negli ultimi due anni.
- Se l'animale morso rimane sano entro 10 giorni.
Veramente quaranta colpi?
Il moderno vaccino antirabbico viene somministrato per via intramuscolare cinque volte: il giorno dell'infezione, il 3°, 7°, 14°, 28° giorno. Consigliato e 6 iniezioni90 giorni dopo l'infezione. Queste vaccinazioni sono effettuate in regime ambulatoriale e stazionario. Solo le vittime con ferite gravi, le persone con malattie del sistema nervoso centrale o allergie, le donne in gravidanza e coloro che vengono vaccinati ripetutamente vengono ricoverati in ospedale. Contemporaneamente agli antirabbici, l'uso di altri vaccini non è raccomandato. In caso di vaccinazione ambulatoriale non è previsto il rilascio del congedo per malattia. Al momento della vaccinazione e per i sei mesi successivi, si raccomanda di astenersi dall'assumere bevande alcoliche, per evitare l'ipotermia o il surriscaldamento, e di non lavorare troppo.
Qual è il mercato dei vaccini
Ci sono due vaccini contro la rabbia domestici sul mercato russo: CAV o Rabivak-Vnukovo-32 (vaccino contro la rabbia culturale) e KoKAV (vaccino concentrato contro la rabbia). C'è anche il vaccino Verorab, prodotto in Francia, e Rabipur, prodotto in Germania. Contengono virus della rabbia inattivati. Il vaccino francese "Imogam Rage" è un'immunoglobulina. Viene somministrato in dose singola, contemporaneamente al vaccino, ed è destinato a persone con sospetta infezione e gravi lesioni da morso.
Vaccinazione profilattica
Oggi, la medicina offre vaccini per prevenire la rabbia prima del contatto con un animale. Sono destinati a persone impegnate in determinate attività associate a un aumentato rischio di infezione da rabbia. Questi sono i dipendenti di quei laboratori che lavorano con virus della rabbia vivi, professionisti con cui sono in contattoanimali portatori di questo patogeno (operai del circo e dello zoo, guardacaccia e cacciatori, cinologi).
Tale immunizzazione è consigliata anche alle persone che intendono visitare aree remote colpite dalla malattia, speleoturisti, alpinisti, cacciatori. È consigliabile immunizzare adulti e bambini che vivono in aree remote dove l'accesso al vaccino antirabbico è limitato e chiunque visiti aree con una situazione epidemiologica sfavorevole per questa malattia.
