La discinesia biliare è una malattia gastrointestinale comune. Secondo dati non ufficiali, quasi una persona su tre soffre di questa malattia. Non ci sono statistiche esatte, perché non tutti i pazienti cercano assistenza medica: la patologia causa molti problemi, ma non minaccia la vita. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia può portare a complicazioni. Ecco perché vale la pena sapere come trattare la discinesia biliare.
Descrizione della patologia
La discinesia della cistifellea e delle vie biliari è una condizione patologica caratterizzata da secrezione irregolare della bile e contrazione alterata della muscolatura liscia del sistema escretore e degli sfinteri. Per capire che tipo di malattia è, è necessario approfondire un po' l'anatomia, dopo aver studiato le funzioni della bile e delle vie biliari.
La bile è un fluido biologico bruno-giallastro che contiene attivisostanze ed è coinvolto nei processi digestivi. Si forma nel fegato o nei passaggi epatici, quindi attraverso i dotti entra nella cistifellea, dove acquisisce la concentrazione necessaria durante la rimozione dell'acqua in eccesso. Dalla cistifellea, il fluido entra nel duodeno.
La funzione principale di questo fluido biologico è quella di abbattere i grassi complessi, per cui vengono convertiti in acidi grassi dall'azione degli enzimi. Quest'ultimo può già essere assorbito dall'organismo senza problemi. Inoltre, la bile è coinvolta nel processo di completo assorbimento di grassi e carboidrati.
Questo fluido si muove attraverso il sistema delle vie biliari con l'aiuto della muscolatura liscia. La velocità di trasporto è regolata dai muscoli ad anello (sfinteri), che sono "governati" dagli ormoni prodotti nel pancreas e nello stomaco. Se la bile si muove troppo velocemente, entra nello stomaco in forma diluita; se si muove troppo lentamente, diventa troppo satura. Entrambi hanno un impatto negativo sulla salute.
Classificazione
A seconda che la bile si muova troppo lentamente o troppo velocemente, la malattia si divide in due tipi. Il tipo ipercinetico di discinesia biliare (JVP) è un trasporto troppo rapido della bile nel duodeno, l'ipocinetica è lenta.
Questi due tipi della stessa malattia differiscono non solo nei sintomi e nei principi di trattamento, ma anche nelle categorie di persone che ne sono più suscettibili. Ad esempio, la forma ipercineticala discinesia delle vie biliari è più spesso diagnosticata nei pazienti giovani e l'ipocinetica è rilevata nelle persone di età superiore ai quarant'anni e in quelle con mentalità instabile. In generale, le donne sono più suscettibili alla malattia rispetto agli uomini. La discinesia biliare si verifica anche nei bambini, anche se non così spesso come negli adulti.
I medici aderiscono a una classificazione diversa in base a quanto è alto il tono degli sfinteri, che "controllano" il movimento della bile. Se è superiore al normale, la malattia è chiamata discinesia biliare ipertensiva, se inferiore - ipotonica. In alcuni casi, un medico può diagnosticare un tipo misto di malattia, cioè sia disturbi ipocinetici che ipercinetici.
Codice ICD per discinesia biliare - K83.9. ICD-10 è una classificazione internazionale delle malattie, un documento utilizzato come principale documento statistico e qualificante in ambito sanitario.
Cause JVP
Secondo le cause della patologia, la discinesia biliare si divide in primaria e secondaria. Il primario si verifica abbastanza raramente, di solito è dovuto a qualche difetto anatomico nello sviluppo della cistifellea o dei dotti biliari. Questo può essere l'inflessione della vescica, la debolezza delle pareti, la presenza di un setto all'interno, un numero raddoppiato di dotti, una posizione anormale o mobilità della cistifellea.
Nel caso della forma secondaria, ci sono altre malattie-causa. Provocare lo sviluppo della discinesia della cistifellea e delle vie biliari può epatite virale, disfunzione epatica e altre malattie, variepatologia del tratto gastrointestinale (gastrite, ulcere, duodenite), colelitiasi, appendicite, reazioni allergiche, colecistite, patologie dell'apparato riproduttivo femminile, processi infiammatori che si verificano nella cavità addominale, menopausa.
JP può verificarsi con qualsiasi infezione cronica, inclusa, ad esempio, tonsillite o carie. Inoltre, la malattia può manifestarsi a causa di giardiasi, altre infezioni e invasioni da elminti.
In alcuni casi, la causa principale che ha causato i sintomi della discinesia biliare è una cattiva alimentazione e abitudini alimentari malsane. L'uso di una grande quantità di dolci, cibi piccanti, spezie e condimenti, cibi troppo grassi, olio vegetale, bevande alcoliche e snack ha un effetto negativo. Il digiuno prolungato e i pasti irregolari sono dannosi.
Recentemente si è diffuso il punto di vista secondo il quale la discinesia biliare si manifesta a seguito di stress nervoso prolungato, stress e ansia, condizioni nevrotiche. Questa non è una nuova affermazione, perché esiste da tempo uno stereotipo secondo cui tutte le malattie provengono dai nervi. Per tutte le patologie si tratta, ovviamente, di un'esagerazione, ma nel caso della discinesia l'affermazione sembra plausibile.
La promozione della bile è regolata dal sistema nervoso autonomo, che in qualche modo dipende dal sistema nervoso centrale e risponde agli ormoni prodotti. Quindi, qualsiasi esperienza può influenzare il funzionamento delle vie biliari. Inoltre, in condizioni di forte stress, le persone smettono di preoccuparsiregolarità e qualità dell'alimentazione, che influiscono anche sullo sviluppo della malattia.
Altri fattori che possono causare sintomi preoccupanti che richiedono un trattamento per la discinesia biliare includono:
- lavoro sedentario, mancanza di esercizio;
- Cambiamenti nei livelli ormonali, disturbi;
- obesità o fisico astenico;
- mancanza di vitamine e minerali nel corpo;
- disbatteriosi e alcune altre condizioni patologiche.
Sintomi principali
Per le forme ipercinetiche e ipocinetiche di discinesia biliare, i segni sono alquanto diversi, ma esiste un sintomo comune: il dolore. Nel primo caso è acuto, di solito si manifesta di notte o dopo aver mangiato, ha un carattere parossistico. C'è disagio nell'ipocondrio destro, può irradiarsi alla scapola o alla spalla, ricordando il dolore nell'osteocondrosi. L'attacco di solito dura circa mezz'ora. Inoltre, il paziente può lamentare palpitazioni, intorpidimento degli arti e dolore molto intenso sotto le costole.
Nella forma ipocinetica, il dolore è costante, doloroso, localizzato sotto la costola. Il disagio può spesso essere sostituito da una sensazione di pesantezza e pienezza. Questa forma della malattia è caratterizzata da gonfiore. Gli attacchi sono più lunghi, possono durare per ore. Il dolore scompare dopo aver mangiato o farmaci coleretici. Con il ristagno della bile, sono caratteristici i cambiamenti nel colore delle feci e delle urine (le feci diventano chiare e l'urina si scurisce), ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle,forte prurito della pelle.
I sintomi della discinesia biliare in entrambi i casi si verificano sullo sfondo di malnutrizione, stress, a volte la causa di un attacco può essere l'attività fisica. Eruttazione, nausea, disturbi delle feci, diminuzione o completa mancanza di appetito, minzione abbondante, amarezza in bocca, alitosi, segni del sistema nervoso autonomo possono essere presenti sia in JP ipocinetico che ipercinetico: insonnia, mal di testa, palpitazioni cardiache, aumento della fatica e sudorazione. Le donne possono sperimentare irregolarità mestruali e gli uomini possono sperimentare una potenza ridotta.
Complicazioni
I sintomi della discinesia biliare sono spesso completamente ignorati dai pazienti durante le riacutizzazioni. Ma se tratti la malattia senza la dovuta attenzione, può causare colecistite, malattie del fegato. Anche pericolosa è la colestasi JP - ristagno della bile, che può portare a coliche e malattie dei calcoli biliari, cioè la formazione di calcoli nella cistifellea. Il processo infiammatorio iniziato in questo organo può interessare il pancreas, di conseguenza il medico diagnostica la pancreatite.
Azioni del paziente
Devi consultare un gastroenterologo se manifesti sintomi di discinesia biliare. Il medico prescriverà il trattamento più adatto al tipo di malattia diagnosticata dal paziente. L'autodiagnosi e l'autotrattamento sono qui inaccettabili, perché ciò che è adatto, ad esempio, con una forma ipocinetica puòessere inefficace o addirittura dannoso quando ipercinetico. Lo specialista condurrà le procedure diagnostiche e suggerirà come trattare la malattia.
Diagnosi
Alla prima visita del paziente dal gastroenterologo, il medico palpa l'area dolorante. La malattia è caratterizzata da un forte dolore durante l'inalazione e la pressione sull'area della cistifellea. Ma questo metodo non determina con precisione la discinesia, quindi è impossibile determinare la complessità e la forma della malattia. Ecco perché si raccomandano ulteriori ricerche.
Può essere prescritta un'analisi fecale per lipidi, livelli di bilirubina, elminti, disbatteriosi. Più importante è l'ecografia, che aiuterà a determinare le condizioni dei dotti biliari e della cistifellea. Spesso viene eseguito il sondaggio duodenale, durante il quale il medico ha l'opportunità di determinare la composizione chimica della bile e degli enzimi, il tempo di ricezione della bile da varie parti del sistema biliare.
Trattamento JP
La discinesia biliare viene trattata con diversi metodi. In primo luogo, si raccomanda al paziente di cambiare dieta e dieta, viene prescritta una dieta terapeutica, in secondo luogo, sono indicati i farmaci e, in terzo luogo, la psicoterapia mostra buoni risultati, ma questo metodo non è sempre utilizzato. Se la malattia è causata da un' altra patologia, la causa viene eliminata per prima.
Dieta terapeutica
La dieta terapeutica per la discinesia biliare è prescritta a scopo terapeutico. Tale nutrizione contribuisce al completo svuotamento della cistifellea, ma non provoca attacchi di dolore. Si consiglia di assumere un paziente con discinesiacibo da quattro a sei volte al giorno con un intervallo di tre ore. Non è necessario mangiare troppo, dovresti mangiare i piatti in una forma calda. L'ultimo pasto dovrebbe essere due o tre ore prima di coricarsi, ma non è nemmeno necessario che tu vada a letto affamato.
Ci sono cibi che non dovrebbero essere consumati affatto, quelli che è meglio limitare durante un'esacerbazione e raccomandati. L'elenco specifico in ciascun caso dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia e dalle comorbidità, quindi l'alimentazione dovrebbe essere determinata da un nutrizionista o gastroenterologo.
Nel caso più generale, possiamo solo dire che è indesiderabile mangiare cibi fritti, troppo piccanti o grassi. La dieta dovrebbe essere dominata da piatti bolliti, al vapore o in umido. Quando si riscalda il cibo, è necessario abbandonare i grassi vegetali e la margarina. I latticini dovrebbero essere consumati ogni giorno.
Quando esacerbato, il cibo dovrebbe arrivare in forma schiacciata o passata. È necessario rinunciare a grassi, carni affumicate e marinate, noci, cibi in scatola, snack, porridge di miglio, carne grassa, frattaglie, funghi.
Con il lento movimento della bile attraverso i dotti, vengono mostrate uova e pane nero, panna, panna acida. Se il paziente è troppo veloce, si consiglia di limitare brodi ricchi, pesce grasso, oli vegetali, mentre è desiderabile includere questi piatti nella forma ipocinetica di JP. In entrambi i casi, dovresti smettere di mangiare cioccolato, gelato, pane bianco. Una grande quantità di frutta e verdura fresca, crusca (secondoun cucchiaio prima di ogni pasto).
È consigliabile rinunciare a bevande altamente gassate, caffè e tè forti, alcolici. Puoi bere tè debole e acqua minerale. La marca esatta di acqua raccomandata è meglio controllare con un gastroenterologo. La scelta sbagliata può portare al fatto che l'acqua minerale non aiuterà a far fronte alle spiacevoli manifestazioni della discinesia, ma aggraverà solo la malattia. Il punto qui è che le acque hanno composizione diversa e contenuto minerale proporzionale.
Medicinali
I farmaci per la discinesia biliare sono marcatamente diversi per le forme ipocinetiche e ipercinetiche della malattia. Ad esempio, nel primo caso, il medico può prescrivere farmaci che accelerano l'escrezione della bile, ad esempio Allohol, che aggraverà la condizione con discinesia ipercinetica. In questo caso vengono prescritti "No-shpa", "Papaverin" o "Drotaverin". Anche tra i farmaci che normalizzano il trasporto della bile attraverso i dotti ci sono Flamin, Oxaphenamide, Nicodin.
Medicina tradizionale
Nel caso della discinesia, la medicina ufficiale è piuttosto favorevole a quella non tradizionale. La discinesia biliare dopo l'asportazione della cistifellea e in altri casi può essere trattata con successo (come terapia di mantenimento, ovviamente) con decotti a base di erbe. Erba di San Giovanni, coriandolo, immortale, salvia, menta, anice, stimmi di mais aiutano a rimuovere molti sintomi spiacevoli. Buoni risultati si ottengono bevendo succo di pompelmo prima dei pasti. Con ipotonicola forma della malattia mostra tinture che hanno un effetto tonico, ad esempio ginseng, citronella o eleuterococco. Le tinture di Motherwort e valeriana hanno un effetto benefico sul sistema nervoso autonomo.
Psicoterapia
I sintomi della discinesia biliare, se causati da disturbi nel funzionamento del sistema nervoso autonomo, vengono rimossi con l'aiuto della psicoterapia. Ma la maggior parte dei pazienti che si rivolgono a un gastroenterologo di solito non sono pronti per andare da uno psicoterapeuta e rifiutano categoricamente questo metodo di trattamento. Pertanto, qui possiamo limitarci a solo raccomandazioni generali. È necessario evitare il più possibile lo stress, assumere sedativi leggeri, dormire abbastanza a lungo. Se è possibile stabilire che lo stress costante è la causa della malattia, il medico può prescrivere farmaci più potenti, come tranquillanti, neurolettici o antidepressivi.
La discinesia può essere causata da uno stile di vita inattivo, quindi la terapia fisica e la camminata sono utili. Nel processo di trattamento vengono utilizzate procedure e massaggi fisioterapici, viene applicato l'effetto degli ultrasuoni, esistono tecniche speciali che consentono di liberare la bile dal liquido biologico in eccesso. In generale, la terapia per l'ASD rimane conservativa e, in rari casi (se i cambiamenti nello stile di vita e i farmaci falliscono), può essere preso in considerazione un intervento chirurgico.
Previsione
La discinesia non è una malattia mortale, ma può peggiorare notevolmentela qualità della vita. Di norma, il paziente è costretto ad aderire costantemente a una dieta speciale e, in caso di esacerbazioni, assumere anche farmaci. La regolare terapia di mantenimento e la cura della propria salute ridurranno al minimo la frequenza delle riacutizzazioni e massimizzeranno il periodo di remissione.
JVP nei bambini
La discinesia delle vie biliari nei bambini viene diagnosticata, di norma, nei primi anni di vita e in età di scuola primaria o secondaria. Ciò è causato dall'immaturità dei dotti biliari e dalla malnutrizione. Le lunghe pause tra i pasti a casa ea scuola, le situazioni di conflitto, lo stress e l'uso di prodotti non idonei influiscono.
I sintomi nei bambini sono gli stessi degli adulti. Ci sono: disturbi delle feci, nausea e dolore nell'ipocondrio destro. Il trattamento viene effettuato secondo lo stesso schema. Quindi, la cosa principale è la correzione della dieta e il cambiamento delle abitudini alimentari, l'eliminazione dell'impatto negativo sul corpo dello stress.
Prevenzione
Le misure preventive sono le stesse delle raccomandazioni sullo stile di vita fornite quando la diagnosi è confermata. Dovresti evitare lo stress, praticare sport praticabili o almeno camminare di più, regolare la tua routine quotidiana, alternare riposo e lavoro, normalizzare dieta e abitudini alimentari e seguire una dieta sana. Ciò è particolarmente importante per quelle persone che rientrano nel gruppo a rischio. Sono maniaci del lavoro che conducono uno stile di vita sedentario, coloro che vivono in uno stress costante, mangiano in modo improprio (prodotti semilavorati, in movimento), sonoun fan delle diete e del digiuno curativo. A rischio sono anche i bambini che potrebbero essere malnutriti a scuola oa casa in assenza dei genitori.
In conclusione
I sintomi della discinesia sono dolori di varia intensità e durata, localizzati nell'ipocondrio destro. Possono verificarsi indigestione e nausea. Spesso i pazienti si lamentano di stanchezza generale. Per diagnosticare la malattia e iniziare un trattamento appropriato, è necessario contattare uno specialista. La terapia prevede una dieta speciale e farmaci. Inoltre, è molto importante escludere gli effetti negativi dello stress, per il quale possono essere utilizzati sedativi. La discinesia non è pericolosa per la vita, ma può portare a malattie più pericolose.
