Il dolore addominale è un sintomo comune di molte malattie dell'apparato digerente. Una delle patologie è la discinesia della cistifellea, una malattia che è relativamente innocua, ma compromette notevolmente la qualità della vita del paziente.
Riferimento rapido
La discinesia della cistifellea è una malattia caratterizzata da una violazione della funzione di trasporto e del tono della cistifellea, nonché dai suoi dotti che espellono la bile. In questo caso, c'è una quantità insufficiente o un eccesso di bile, il suo ristagno. Questa condizione non è fatale, ma peggiora significativamente il benessere del paziente e minaccia lo sviluppo di altre patologie.
Codice della discinesia della cistifellea secondo ICD-10 - K82.8.0.
Tipi di discinesia biliare
La discinesia può essere di natura primaria o secondaria, ipertonica o ipotonica. Le patologie primarie e secondarie differiscono a seconda delle cause. Il tipo ipotonico della discinesia della cistifellea è caratterizzato dal ristagno della bile a causa di una diminuzione dell'attività contrattile dei dotti biliari. Ipertensivola discinesia è caratterizzata da un aumento del tono della cistifellea.
Cause della discinesia primaria
Le cause più comuni di discinesia della cistifellea (primaria) sono:
- stress frequente acuto o cronico, malfunzionamenti del sistema nervoso (vegetativo);
- disturbi nelle abitudini alimentari: consumo costante di cibi di scarsa qualità, troppo "pesanti", grassi, piccanti o affumicati, eccesso di cibo, pasti irregolari, masticazione insufficiente degli alimenti;
- bassa mobilità unita a sottopeso, debolezza muscolare;
- malattie allergiche di vario genere che, interessando i dotti biliari e la vescica, provocano una tensione costante.
Cause della forma secondaria della malattia
La discinesia secondaria, di regola, appare sullo sfondo di malattie o condizioni patologiche già esistenti. Le cause comuni sono le seguenti:
- ulcera gastrica, duodenite, colite, gastrite, enterite;
- colecistite, colelitiasi, epatite, infiammazione delle vie biliari;
- processi infiammatori nel peritoneo, che sono cronici;
- qualsiasi malattia infiammatoria del tratto gastrointestinale causata da microrganismi patogeni;
- malformazioni congenite degli organi interni;
- disturbi endocrini (carenza di estrogeni, obesità, ipotiroidismo, ecc.);
- parassiti nei dotti biliari e nella cistifellea.
Sintomi di discinesia ipotonica
I segni di discinesia della cistifellea dipendono dal tipo di malattia,attività dell'organo e dei suoi dotti. Il sintomo principale della malattia secondo il tipo ipotonico è il dolore che si verifica nell'ipocondrio destro. Il disagio è prolungato, ha un carattere doloroso. Il dolore con discinesia della cistifellea non ha una localizzazione specifica, aumenta dopo aver mangiato.
Il rilascio involontario di gas nella cavità orale, cioè l'eruttazione, si verifica nei pazienti dopo aver mangiato e può verificarsi anche tra i pasti. Appare a causa del fatto che la regolazione del lavoro della bile dal sistema nervoso è disturbata, di conseguenza, durante la deglutizione, il paziente cattura l'aria.
Alcuni pazienti lamentano nausea e attacchi di vomito. Il vomito può essere mescolato con la bile, che indica il reflusso della bile nello stomaco. Ci sono sintomi dopo aver mangiato e dopo aver interrotto la dieta, cioè mangiare cibi troppo grassi, mangiare troppo e così via.
La discinesia della cistifellea di tipo ipotonico è spesso accompagnata da amarezza in bocca. Fondamentalmente, l'amarezza si manifesta al mattino, dopo l'esercizio (fisico) al pasto successivo. Si verifica a causa del rilassamento degli sfinteri del tratto gastrointestinale e della funzione motoria compromessa, a causa della quale il cibo si sposta indietro.
Flatulenza, o gonfiore, una sensazione di pienezza è spesso accompagnata da dolore, che si attenua dopo il passaggio dei gas. I pazienti lamentano anche una diminuzione dell'appetito. La bile è uno stimolante per gli ormoni intestinali, la motilità intestinale e l'appetito, quindi la sua mancanza può essere accompagnata dalla sua assenza.
Raramente tra i sintomi della discinesia della cistifellea vengono chiamatiindigestione, manifestata in diarrea. Si verifica qualche tempo dopo aver mangiato. Più spesso, la stitichezza si verifica con una malattia. Questo sintomo di discinesia della cistifellea è caratterizzato da movimenti intestinali insufficienti regolari o assenza di feci per 48 ore o più.
Con discinesia a lungo termine senza trattamento (una forma cronica della malattia), molti pazienti sono obesi. A causa del ristagno della bile, il processo di digestione è completamente interrotto, la quantità di grasso aumenta, la scissione rallenta, di conseguenza i grassi si accumulano nel grasso sottocutaneo.
L'elenco dei sintomi include disturbi del sistema nervoso. Caratterizzato da diminuzione della pressione sanguigna, sudorazione, diminuzione del numero di contrazioni cardiache, salivazione, arrossamento della pelle (l'ipertermia è evidente sul viso).
Segni di discinesia ipertensiva
Con la discinesia della cistifellea del tipo ipertensivo di dolore, ci sono più intensi, crampi in natura. C'è disagio e dolore, di regola, sullo sfondo di disagio fisico, tensione nervosa ed errori dietetici. L'attacco dura dai 20 ai 30 minuti, può essere ripetuto più volte durante la giornata. Spesso il dolore si irradia al braccio o alla scapola sul lato destro. In alcuni casi, il dolore ripete un attacco di angina pectoris, dando a sinistra. Tra un attacco e l' altro, il paziente avverte una sensazione di pesantezza sotto le costole (a destra).
Caratterizzato anche da diminuzione dell'appetito e perdita di peso. Nausea e vomito accompagnano spesso un attacco; al di fuori di un attacco, tali segni, di regola, sono completamente assenti. InLa discinesia ipertensiva della cistifellea spesso sviluppa diarrea, un disturbo si manifesta subito dopo aver mangiato o accompagna un attacco.
Caratteristiche per molti pazienti sono i sintomi di disturbi del sistema nervoso. Compaiono disturbi del sonno, irritabilità e affaticamento. Potrebbero esserci mal di testa, aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco, sudorazione. Alcuni pazienti lamentano dolore doloroso nella regione del cuore.
Sintomi di tutte le forme della malattia
Come per la discinesia ipertonica e ipotonica della cistifellea, possono comparire ingiallimento della pelle, delle mucose e del bianco degli occhi. Il sintomo si sviluppa abbastanza raramente, è il risultato di una violazione del deflusso della bile. Allo stesso tempo, le feci diventano incolori e l'urina assume una tonalità scura. La placca sulla lingua non è un segno specifico di discinesia, poiché può comparire anche con altre malattie, come gastrite o colite. La placca può essere giallastra o bianca.
Diagnosi
I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare la discinesia della cistifellea:
- Ultrasuoni, che possono essere utilizzati per determinare la presenza di anomalie congenite, il grado di svuotamento della vescica, la sua forma;
- un esame del sangue che permette di determinare la presenza di un processo infiammatorio nella discinesia secondaria;
- La biochimica del sangue può diagnosticare stasi biliare, pancreatite, infiammazione, disturbi del metabolismo dei grassi;
- colecistografia per studiare le funzioni escretrici e di accumulo della bilebolla, la sua struttura e la presenza di pietre;
- colecistografia per infusione per determinare il tono dello sfintere;
- colangiografia con introduzione di un mezzo di contrasto per lo studio delle vie biliari;
- sondaggio duodenale per studiare la funzione della cistifellea, della bile e così via.
Trattamento di tipo ipotonico
Il compito principale del trattamento della discinesia della cistifellea è combattere parassiti e infezioni, infiammazioni, migliorare l'attività del tratto gastrointestinale e il deflusso della bile. L'approccio al trattamento farmacologico varia a seconda del tipo di discinesia. Per i pazienti ipotonici vengono utilizzati coleretici, tonici per migliorare le funzioni del sistema nervoso e tubi tubeless.
Uso di coleretici
I coleretici sono sostanze che stimolano la sintesi della bile. "Holenzim", ad esempio, contiene acidi, enzimi pancreatici. Prendere il farmaco dovrebbe essere una compressa tre volte al giorno dopo i pasti. Il corso del trattamento dura da due a tre settimane. Il medicinale migliora le funzioni contrattili e di trasporto della cistifellea e dei dotti biliari, normalizza la digestione, favorisce l'assorbimento della massima quantità di nutrienti dal cibo. Il farmaco stimola la sintesi della bile.
"Aplohol" contiene foglie di ortica, bile e aglio. Si raccomanda di assumere il medicinale da una a due compresse dopo i pasti tre o quattro volte al giorno. Il corso della terapia è di uno o due mesi. Il farmaco stimola anche la produzione di bile, elimina o riduce i processi di decomposizione nell'intestino,migliora la funzione di trasporto dell'apparato digerente.
"Holiver", che contiene curcuma, semi di carciofo e bile, si consiglia di assumere da due a quattro compresse dopo o durante i pasti. La durata raccomandata della terapia è di dieci-venti giorni. Il farmaco protegge il fegato dalle tossine, rimuove il colesterolo dal sangue, migliora il movimento del cibo attraverso il tubo digerente e la digestione in generale, stimola la produzione e l'escrezione della bile.
Droghe toniche
Per normalizzare l'attività del sistema nervoso vengono utilizzati farmaci tonici, come eleuterococco, ginseng. Il primo farmaco deve essere assunto da venti a trenta gocce trenta minuti prima dei pasti fino a dodici ore durante il mese. Il secondo dovrebbe essere bevuto 15-25 gocce tre volte al giorno trenta minuti prima dei pasti, 30-40 giorni è il corso. Tali farmaci aumentano la pressione sanguigna, le prestazioni fisiche e mentali, riducono l'affaticamento e la sonnolenza, migliorano la capacità del corpo di adattarsi alle condizioni ambientali e stimolano le ghiandole surrenali.
Tubi senza sonda
I tubi tubeless (consentiti solo tra le esacerbazioni della discinesia della cistifellea) sono acqua minerale (ferma), Xilitolo, Magnesio solfato, Sorbitolo. Sciogliere i farmaci in 0,5 tazze d'acqua e bere la soluzione per dieci minuti a piccoli sorsi. Quindi si consiglia di sdraiarsi sul lato destro su una piastra riscaldante per mezz'ora. La procedura deve essere ripetuta circa una volta ogni sette-dieci giorni. Il corso della terapia consisteda sei a otto trattamenti.
Terapia per la discinesia ipertensiva
Nella discinesia ipertensiva viene utilizzata la colecinetica, farmaci che abbassano il tono delle vie biliari. Vengono anche mostrati antispastici che rilassano il tono degli sfinteri. Questi farmaci riducono l'intensità del dolore. I sedativi sono usati per normalizzare il sistema nervoso.
Trattamento colecinetico
Ai pazienti per il trattamento della discinesia della cistifellea (tipo ipertonico) viene spesso prescritta "Oxafenamide". È necessario assumere il medicinale 1-2 compresse trenta minuti prima dei pasti. Il corso è di 15-20 giorni. Il farmaco migliora la sintesi della bile e ne accelera l'escrezione, riduce il contenuto di leucociti nella bile, riduce la quantità di colesterolo nel sangue e riduce il disagio durante gli attacchi.
Si usa anche Gepabene. Il medicinale contiene un estratto secco di fumes officinalis. Consumare una capsula tre volte al giorno per un minimo di due settimane. Per il dolore notturno, puoi prendere una capsula di notte. Il farmaco riduce la sintesi della bile, ne stimola la secrezione, protegge le cellule del fegato dalle tossine.
Anspasmodici per ridurre il dolore
Gli anspasmodici rilassano il tono dello sfintere e riducono il disagio. I corsi (per un minore sviluppo di convulsioni) sono assegnati a "Gimekromon". Devi bere una o due compresse trenta minuti prima dei pasti tre volte al giorno. Il corso dura da due a tre settimane. Il farmaco migliora l'escrezione della bile, rilassa i muscoli delle vie biliari e riduce la pressione nei dotti.
"Papaverina", "Drotaverina","No-shpa" contiene diversi principi attivi, ma ha un meccanismo d'azione simile. Con un forte dolore, vengono prescritte iniezioni intramuscolari da 2 ml due volte al giorno. Dopo il sollievo dal dolore, si consiglia di assumere le compresse per via orale. Assumere due compresse due o tre volte al giorno.
In caso di forte dolore, al paziente possono essere prescritti farmaci narcotici per la discinesia della cistifellea. "Promedol", ad esempio, viene somministrato mediante iniezione intramuscolare di un millilitro due o tre volte al giorno. Questa sostanza interrompe la trasmissione degli impulsi nervosi attraverso il sistema nervoso centrale.
Sedativi
I sedativi sono usati per correggere il sistema nervoso. In polveri, compresse o miscele, viene prescritto bromuro di potassio o sodio. La polvere deve essere usata una volta al giorno (due bustine), compresse - da tre a quattro volte al giorno (una o due compresse alla volta). La durata della terapia è di due o tre settimane. I medicinali hanno un effetto calmante, ripristinano il naturale equilibrio tra i processi di eccitazione e inibizione. Le tinture di valeriana o motherwort riducono anche l'eccitabilità del sistema nervoso, normalizzano la frequenza cardiaca, migliorano il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, hanno un lieve effetto ipnotico e riportano la pressione sanguigna a limiti normali.
Altre terapie
Per entrambe le forme di discinesia sono consigliate procedure fisioterapiche: laserterapia, applicazioni di paraffina, elettroforesi. Assicurati di eseguire una terapia per le malattie che hanno portato alla discinesia. Al di fuori delle esacerbazioni, cioè durante la remissione, vengono utilizzate anche acque mineralisi raccomanda il trattamento nei sanatori.
Cibo dietetico
Indicato per discinesia della cistifellea nutrizione medica, dietetica. La dieta è prescritta per un lungo periodo di tempo, la sua durata è di almeno tre o quattro mesi. Lo scopo principale di tale nutrizione è la normalizzazione della funzione del tratto gastrointestinale e delle vie biliari. La dieta per la discinesia della cistifellea suggerisce che durante un'esacerbazione siano completamente escluse:
- Bevande alcoliche, bibite gassate, caffè nero, cacao.
- Cibi che aumentano la formazione di gas, ovvero piselli, cavoli, fagioli.
- Brodi grassi, spezie piccanti.
- Latte intero di vacca e panna.
- Carne e pesce grassi.
- Marinature e conservazione.
- Qualsiasi cibo grasso, salato, fritto, affumicato, piccante o acido.
- Dolci, panini, qualsiasi muffin.
Mangiare dovrebbe essere in piccole porzioni, ma spesso. I prodotti devono essere bolliti, al vapore. Nei primi giorni di esacerbazione, è meglio mangiare piatti in forma liquida o grattugiata. Questo non sarà più necessario una volta che i sintomi acuti saranno scomparsi.
Metodi popolari
La medicina alternativa viene utilizzata anche nel trattamento della discinesia della cistifellea e delle vie biliari. Per alleviare il dolore durante gli attacchi, oltre alla terapia principale, vengono utilizzati decotti di erbe medicinali. Con la discinesia ipotonica, è consentito assumere:
- Decotto di immortelle. Un bicchiere di acqua bollente richiederà tre cucchiai di fiori. Infondere il decotto a bagnomaria per trenta minuti. Assicurati di mescolare costantemente. Dopotogliere il decotto dal fuoco e farlo raffreddare, quindi filtrare con un colino. Si consiglia di assumere mezzo bicchiere trenta minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 14-21 giorni.
- Infuso di stimmi di mais. Versare un cucchiaino di stimmi tritati con un bicchiere di acqua bollente e lasciare per trenta minuti. Filtrare con un colino o una garza e assumere tre cucchiai tre volte al giorno trenta minuti prima dei pasti. Il corso dura tre settimane.
Per i pazienti affetti da discinesia ipotonica, le ricette popolari sono offerte come segue:
- Decotto di radice di liquirizia. Due cucchiaini di materie prime secche devono essere versati con un bicchiere di acqua bollita (calda) e dati alle fiamme per venti minuti. Quando il brodo si sarà raffreddato, scolarlo. Devi prendere un terzo di bicchiere 30 minuti prima dei pasti tre volte al giorno per 14-21 giorni.
- Infuso di menta piperita. Versare due cucchiai di materia prima in forma asciutta con un bicchiere d'acqua e lasciar riposare per circa trenta minuti, quindi passare attraverso una garza. Prendi un terzo di bicchiere venti minuti prima dei pasti due volte al giorno. Il corso dura da due a tre settimane.
Con entrambi i tipi di discinesia biliare, è utile bere un decotto o una tisana di camomilla officinalis. Puoi berlo in quantità illimitate, ma, ovviamente, entro limiti ragionevoli.
Altre raccomandazioni includono attività fisica fattibile (ma non durante le riacutizzazioni), riducendo al minimo le situazioni stressanti, seguendo i principi generali di uno stile di vita sano. Il paziente deve osservare il regime del giorno, non lavorare troppo, anche il sovraccarico fisico è controindicato, poichépossono essere la causa principale del prossimo attacco. Si consiglia inoltre di abbandonare completamente le cattive abitudini, ovvero fumare e bere alcolici.
La prognosi per la discinesia è confortante. Se segui le raccomandazioni del medico, la frequenza degli attacchi può essere notevolmente ridotta.
